Trabajo con Pródromos Sesión 8

Breve repaso de los episodios del trastorno Bipolar Episodio Maníaco

Episodio Depresivo

Episodio Mixto

Clínica de la manía

Gran euforia

Labilidad afectiva

Confianza excesiva en sí mismo

Aumento de las percepciones sensoriales

Alucinaciones auditivas (en algunos pacientes)

Facilidad para recordar cosas agradables y positivas.

Distraibilidad

Pensamiento rápido, acelerado y

con cambios constantes de tema

Verborrea

Ideas delirantes

Hiperactividad, inquietud, implicación en múltiples actividades y proyectos

Hiperorexia o hiporexia

Aumento del impulso sexual

Ausencia de conciencia de enfermedad

Clínica de la Depresión

Tristeza patológica

Tendencia al llanto

Miedos injustificados

Desesperación

Sensación de inutilidad

Sentimientos de culpabilidad

Imposibilidad de sentir placer

Ideas de muerte

Disminución del deseo sexual

Falta de memoria

Ideas delirantes (de ruina, hipocondríacas y de culpa)

Pensamiento enlentecido

Disminución de los movimientos

Insomnio y pesadillas

Síntomas físicos

Episodio mixto

Período en el que pueden aparecer tanto síntomas de un episodio como del otro pero normalmente se observa un predominio de:

Irritabilidad

Labilidad afectiva

Inquietud

Insomnio

Alteración del apetito

Ideación suicida

Por tanto: 1 Tendrás que ser capaz de reconocer tus propias señales de alarma.

2 Busca una persona de confianza

3 Informa a esta persona de confianza de tus señales de alerta. Puede ser un recurso útil para avisarte de que la cosa se está torciendo.

4 Tu objetivo preferible es el Autocontrol y la Autogestión de tu propia salud; por tanto no deberías de aprovecharte de este recurso como una moneda de cambio en otros aspectos de la relación ya que puedes deteriorarla.

5 Sabemos que a veces os podéis haber sentido hiper-vigilados por vuestros familiares pero una actitud de confianza mutua hará que ambos estéis mas relajados.

Cómo prevenimos una recaída

Ejercicio:Señales frecuentes de recaída /Pródromos generales

1. Confecciona la lista de síntomas tanto de manía como de depresión. (A estas alturas seguro que ya sabes cuales son)

2. Cuáles crees que pueden ser útiles como señales de alarma si se presentan en una forma menor?

3. Identifica cuáles son dudosos y cuáles no nos sirven.

Pródromos propios o pródromos operativos Nominar a un referente (persona de confianza)

Tener conocimientos del trastorno bipolar

Tener contacto prácticamente diario (Puede ser telefónico)

No tener una relación conflictiva. Evitar manipulación de los síntomas por ambas partes.

Es importante confeccionar la lista personalizada con el referente o persona de confianza; y en ella no solo poner el síntoma sino una definición operativa o bien ejemplos de la situación

Nos va a servir para Individualizar el paso anterior

Pródromos propios o pródromos operativos Definir qué pródromos nos servirán en función de nuestra personalidad,

nuestras circunstancias y nuestro en entorno. Será un pródromo válido cuando:

Sea regular para todos los episodios.

Sea fácilmente identificable.

Sea escasamente discutible. Entre paciente y referente p.e. irritabilidad.

Sea escalado en progresión hasta el síntoma.

Pródromos válidos Es mejor que sea una conducta, algo que se hace o se deja de hacer, no

un pensamiento o una emoción.

Esta conducta ha de representar un cambio:

1. Cualitativo: se empieza a hacer algo que no se hacía, o se deja de hacer algo que se hacía.

2. Cuantitativo: fumar más o dormir menos...

Esta conducta debe aparecer de forma regular algunos días antes de la descompensación, pero NO debe ser un síntoma.

Pródromos válidos : La lista que TÚ vas a hacer Esta lista debe contener conductas que antecedan a la enfermedad, que

de un modo la anuncien, pero que no sean SINTOMAS, de la misma, si son síntomas, ya es demasiado tarde para el tratamiento precoz.

Cada uno debe basarse en el propio conocimiento de la forma de ser.

PRÓDROMOS DE HIPOMANÍA O MANÍA

PRÓDROMOS DE DEPRESIÓN

Ejercicio

Carta a mi persona de confianza:

Pródromos de los pródromos!!!

Identificar aquellas señales que anteceden a los pródromos Suelen consistir en un cambio conductual o cognitivo o en una percepción

cualitativamente distinta. Puede pasar que lo que para uno es importante para otra persona no

tenga ninguna importancia. Pueden ser:

Anuncio de síntomas: Cambio conductual sutil que puede llevar a un síntoma. ( Cambios en la forma de vestir, cambios sutiles en comportamientos,…)

Cambios perceptuales: Son cambios discretos en la percepción, pe. color más intensos, fijarse en determinados estímulos que antes ignorabas ,pe. Semáforos…

Cambios conductuales no asociados a síntomas: Son más difíciles de detectar. Son cambios que aparentemente son tiene valor sintomáticos pero que pueden ser muy predictivos y específicos de cada uno; pe. Cambio el la marca de cigarrillos, cambiar la ruta para llegar al trabajo, cambio repentino por las preferencias musicales, etc.

Pródromos de los pródromos o pródromos precoces

Que listados confeccionaras?

1. Listado de síntomas

2. Listado de Pródromos generales (aquellos síntomas que en menor medida podrían indicar un debut de un episodio)

3. Listado de pródromos operativos (Los tuyos específicos)

4. Listado de pródromos precoces

PUNTUACIÓN: EN los Pródromos Generales

Valoración según: Presente en todos los inicios de las fases, ocasional raramente presente o nunca presente (Eliminar los Nunca Presentes)

Definición operativa válida: Ej: Aumento de la actividad: Voy en bicicleta al trabajo cuando siempre he ido en autobús (Siempre que sea distinta a la rutina)

En los Pródromos Operativos Puntúalo en función de la facilidad con que lo identificas:

4 Fácilmente identificable 3 Identificable 2 Difícil de identificar 1 Prácticamente imposible de identificar

Vuelve a puntuar con la frecuencia: 4 Siempre presente 3 Frecuente 2 Ocasional 1 Raramente presente

Que hacer con los listados

Al anterior deberás añadir los pródromos precoces para que sea más exhaustivo.

Repasarlo cuando lo necesites.

Acuérdate que es un listado pactado con tu referente.

Si tras revisar la lista definitiva solo se cumple un característica, o ninguna, no debes modificar tu conducta

Si se cumplen dos durante tres días seguidos, conviene consultar con tu referente.

Si se cumplen tres o más en un mismo día, ponte en marcha

¿Qué hacer ante una descompensación maniaca? Acudir a salud mental / terapeuta de referencia Aumentar el numero de horas de sueño (Mín. 10h/día) Limitar el numero de actividades. Dedicar un máximo de 6h a estar activo. Resto descanso; como si tuvieses

la gripe. Limitar el ejercicio físico y las medidas tendentes a agotarse. No

echaremos más gasolina al fuego!! Evitar el consumo de bebidas energéticas o excitantes, naturalmente

también las bebidas alcohólicas y otros tóxicos Reducir la carga estimular No realizar gastos, ni tomar decisiones importantes

¿Qué hacer ante una descompensación depresiva?

Acudir a salud mental / terapeuta de referencia No dormir más horas de las necesarias (8h máx.). Actividades matutinas,

No siesta. Intentar mantener el nivel de actividad, aunque sea precisamente lo que

más cuesta en ese momento Realizar algún ejercicio físico Evitar el consumo de tóxicos / alcohol y por supuesto nunca

automedicarse (algunos pacientes toman por su cuenta antidepresivos) No tomar decisiones importantes o precipitadas por desesperación. Intentar relativizar pensamientos automáticos negativos; pedir opinión

externa. Vivir de día y dormir de noche. No invertir el horario de sueño. Aceptar que la recuperación es un proceso no buscar la inmediatez.

Anexo:Síntomas Hipo/Maníacos Síntomas Depresivos

Anexo:Pródromos comunes generales hipo/maníacos

Pródromos comunes generales Depresivos