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Introducción
La nutrición es una función determinante para el mantenimiento de la salud y el bienestar de la población. Esta tarea es complicada cuando se trata de servicio de colectividades, ya que losrequ3rimientos dietéticos pueden ser específicos para ese colectivo, e incluso diferentes paracada individuo. También son variables los gustos y preferencias de cada persona, por lo que notodo el mundo acepta del mismo modo un plato, por muy bien elaborado que esté.En el medio hospitalario, se deben planificar además distintas dietas terapéuticas,como parte del tratamiento de algunas enfermedades.Es por ello necesario la planificación de las dietas siguiendo unos criterios unificados,de manera que en cocina se pueda elaborar un menú que resulte adecuado, y tenga buenaacogida entre los comensales
Dieta
Dos tipos de dietas
Dietas terapéuticas Dietas no terapéuticas
La importancia de la dieta
Objetivos de la dieta
Dieta equilibrada
Dieta sana
Dieta es el conjunto de sustancias alimentarías que se ingieren formando hábitos o comportamientos nutricionales de los animales y forma parte de su estilo de vida, proviene del término griego díaita que significa "modo de vida", en definitiva, todo ser vivo tiene su dieta
En ocasiones se confunde dieta exclusivamente con régimen especial para bajar de peso o para tratar ciertas enfermedades y este caso no es sino una modificación personal del hábito de alimentación, es decir, una modificación de la dieta.
La dieta no debe ser estricta, pero deben manejarse las cantidades. Una dieta sin los nutrientes necesarios y las calorías necesarias por día, puede traer graves problemas como por ejemplo pueden causar graves enfermedades como la anorexia u otras. El exceso de nutrientes es tan problemático como la falta de ellos.
Debemos estar conscientes de que existen muchos factores para que una dieta pueda funcionar para el propósito que queremos, ya sea para bajar de peso, para disminuir los trigicéridos en nuestro cuerpo, etc.
Las dietas las podemos dividir en dos grupos:
1. dietas terapéuticas: son aquellas que se mandan para unos ciertos propósitos como por ejemplo la obesidad, para los pesos bajos, para la anorexia y la bulimia, para enfermedades cardiacas, para los canceres, etc.
2. dietas no terapéuticas: también son recomendadas para los siguientes casos como para seguir una buena alimentación maternal durantes el embarazo o durante la lactancia, introducir nuevos alimentos al bebe y alimentaciones en el preescolar, en el escolar, en el adolescente, en el adulto joven, en el adulto mayor y en el viejo
La importancia de la dieta.
Una dieta correcta, ayuda a que no aparezca la desnutrición proteica y caloría típica de una mala alimentación sumada a la pérdida de minerales y vitaminas propia de la diálisis, a lo que hay que sumar, las alteraciones en la utilización de las proteínas y los aminoácidos que aparecen en la insuficiencia renal crónica (I.R.C.).
Es muy importante que la persona dializada lleve una dieta adecuada que se ajuste a sus necesidades personales.
Objetivos de la dieta.
1. Evitar el aumento de peso excesivo entre una diálisis y otra.Buscaremos no aumentar más de 1 kilo al día. La retención de líquidos con el subsiguiente aumento de peso produce una sobrecarga cardiaca ya que obligamos al corazón a bombear un mayor volumen de sangre, eso aumenta la presión arterial y puede provocar una insuficiencia cardiaca. También hay riesgo de producir un edema agudo de pulmón.Por todo ello reduciremos la cantidad de líquido a ingerir y sobre todo la sal y los alimentos salados que provocan mucha sed y retención de líquidos por su contenido en sodio.
2. Evitar las complicaciones por el aumento del potasio en la sangre.El aumento de la concentración de potasio en sangre produce síntomas como sensación de hormigueo, adormecimiento, dolor muscular, disminución de la fuerza que impide caminar o moverse, palpitaciones, incluso podría producir un paro cardiaco. Para evitar esto se recomienda tomar en la dieta, frutas y verduras bajas en potasio.
3. Reponer los nutrientes que se pierden a través de la diálisis.Durante la diálisis se eliminan de la sangre, no solo sustancias de desecho (toxinas) sino también algunos nutrientes como proteínas y vitaminas. Es por eso que, se deben tomar complementos vitamínicos (bajo indicación de su médico) y aumentar el consumo de alimentos con alto contenido de proteínas de alta calidad, como es el caso de algunas carnes (pollo, pavo, pescado, vacuno) y las claras de huevo (albúmina).
4. Evitar las complicaciones metabólicas y óseas.En la insuficiencia renal crónica se pierde la capacidad del riñón para eliminar el fósforo, por lo que éste tiende a acumularse en la sangre, esto provoca trastornos metabólicos y de los huesos.Para evitar el aumento del fósforo en la sangre se recomienda limitar el consumo de productos lácteos (solamente a lo indicado en su dieta) y tomar junto a las comidas, los medicamentos que le indique su médico.
5. Prevenir la aparición de algunas enfermedades crónicas asociadas a la insuficiencia renal.Las enfermedades cardiovasculares secundarias a la
ateroesclerosis se asocian al aumento de colesterol y otros lípidos en sangre. Por ello se recomienda disminuir en la alimentación las grasas de origen animal: carnes grasas (cordero, cerdo, conejo, etc), leche entera y quesos. Aumentar el consumo de aceite de oliva y limitar el consumo de alimentos con mucho colesterol (embutidos, cecinas, etc.).
DIETA BASICA HOSPITALARIA (completa o general)
DIETAS HOSPITALARIAS
El término se refiere a alimentación por vía oral con alimentos/ nutrientes adecuados a las necesidades de los pacientes en cada momento.
Para facilitar la labor de creación de dietas equilibradas y su consiguiente aplicación, se han creado códigos de dietas hospitalarios en los que se encuentran alimentaciones modificadas para el tratamiento de determinadas patologías, así como menús hospitalarios que intentan acercarse lo más posible a una alimentación sana y equilibrada.
Estos códigos de dietas pretenden abarcar todas aquellas dietas de uso más habitual para cada centro, con la finalidad de que la petición y su puesta en práctica sean entendidas fácilmente por todos.
Existen códigos especiales de dietas según patologías:
- Insuficiencia hepática, insuficiencia renal, celíaca, intolerancia gástrica, fenilcetonurica, litiasis, gastroenteritis.
Y/ o situaciones concretas de diagnóstico:
- Van de Kamer, catecolaminas, metanefrinas, hidroxiprolinas
Exploraciones:
Sin residuos, ileostomía-colostomía, etc..
Dieta terapéutica
Las dietas terapéuticas son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas. Entre las enfermedades que pueden ser tratadas con la ayuda de determinadas dietas terapéuticas estan: Obesidad, hipertensión arterial, enfermedades cardíacas, enfermedades renales, colitis, gastritis, colecistitis, cirrosis, diabetes, hiperlipidemias, anemias, intolerancia a los lácteos, alergias, etc.
DIETA PROGRESIVA DE LA INSTITUCION
Son dietas ampliamente utilizadas en el ámbito hospitalario que deben entenderse no como una clasificación rígida sino como una entidad dinámica basada en la necesidad de adecuarse a las diferentes situaciones por las que puede atravesar un paciente durante la evolución de su enfermedad. Se engloban dentro de este concepto diferentes dietas con modificaciones de la textura en grado decreciente, desde aquellas que obligan a la consistencia más estrictamente controladas, las dietas líquidas, hasta alcanzar la dieta basal.
Alimentos permitidos:
Frutas y vegetales cocidos y sin cáscara, carnes cocidas picadas,molidas o licuadas, leche, huevo tibio o duro, pan blanco, tortilla de maíz, atoles de cereal,incaparina,
cereales de desayuno, pastas, azúcar, miel, queso fresco, margarina, mantequilla,crema, yogurt, gelatina, helados, flan, pasteles esponjosos, sopas.
Alimentos prohibidos:
Frituras, carne de cerdo o cualquier carne curada y ahumada,embutidos, quesos procesados, aceitunas, nueces, coco, vegetales y frutas crudas y concáscara, cereales integrales, aderezos para ensalada, especias, chile, ajo, cebolla, coliflor,repollo, rábano, café, té, chocolate, aguas gaseosas, jugos cítricos, vegetales de sabor fuerte,col de bruselas, brócoli, pepino, plátano frito o crudo, frijol de cualquier tipo y preparación, jaleas, pie.Las comidas serán de poco volumen, en no menos de cinco tomas al día, para no sobrecargarel aparato digestivo. Estas se aumentarán según tolerancia.
Diferencia entre dieta básica hospitalaria y dieta terapéutica
Las dietas hospitalarias son los mismos regímenes básicos codificados
para facilitar su aplicación en los pacientes hospitalizados, en forma de
diferentes patrones alimenticios que permiten a los servicios de dietética
atender los requerimientos de los distintos grupos de enfermos, mientras
que las dietas terapeuticas, que se aplican en situaciones de frecuente
presentación en la clínica diaria, como son los grandes síndromes y cuyo
dominio es imprescindible para el médico en ejercicio.
Tipos de dietas progresivas
DIETAS PROGRESIVAS: Al indicar una dieta terapéutica a un paciente con una patología determinada,
deben tenerse presentes las distintas fases por las que pasa la enfermedad,
para adecuar la alimentación a cada una de ellas. El concepto de dieta
progresiva obedece a esta idea y puede definirse como la dieta específica
indicada en distintas etapas evolutivas de una enfermedad, desde el inicio de la
ingesta oral hasta llegar al máximo posible de normalización. Ejemplo de dietas
progresivas las encontramos en los postoperatorios y en la úlcera
gastroduodenal.
Dieta Blanda:
El término "La dieta blanda" es empleado de manera popular para designar no a uno, sino a distintos planes alimenticios personalizados en los que abundan productos de consistencia suave o preparados como papillas; hay ocasiones en que predominan los líquidos, en cuyo caso también se les conoce como "dieta líquida".
De acuerdo a los nutriólogos, las dietas blandas se indican principalmente en casos de:
Gastritis. Es la inflamación e irritación del revestimiento interno del estómago ocasionada por beber demasiado alcohol, fumar, comer alimentos picantes o muy condimentados, mal manejo del estrés e infecciones generadas por la bacteria Helicobacter pylori. Los síntomas pueden incluir dolor, eructos, náuseas, vómito, sensación de pesadez y de ardor o acidez; en casos severos se observa sangre en el vómito (cuando éste se presenta) o en las heces.Colitis. Bajo este término se designa a la inflamación del intestino grueso debido a procesos transitorios (agudos) o permanentes (crónicos) con causas muy diversas: infección por amebas y virus, falta de circulación sanguínea y oxigenación en los tejidos del colon (colitis isquémica), trastornos en la movilidad favorecidos por estrés (colon irritable o colitis nerviosa) y presencia de lesiones como pólipos (protuberancias en la mucosa o tejido que reviste al intestino) y divertículos (anomalías en forma de sacos o pequeñas bolsas).Úlcera. Es una herida en la mucosa o tejido que cubre el interior del estómago (gástrica) o la porción inicial del intestino delgado (duodenal). La causa más frecuente es la infección ocasionada por la bacteria Helicobacter pylori, la que se encuentra en más del 75% de los casos, aunque también son motivo el consumo de fármacos irritantes (principalmente antiinflamatorios), estrés y desórdenes alimenticios.Cáncer. El tratamiento de tumoraciones en estómago, páncreas, colon y recto obliga a una alimentación más ligera para conseguir mejor asimilación de nutrientes y reducir el esfuerzo de la zona afectada.Dificultades mecánicas. La falta de piezas dentales, mala alineación de la mandíbula, uso de prótesis o recuperación después de la colocación de implantes dentarios son circunstancias que también exigen modificar la textura de los alimentos, ya que la comida demasiado dura es difícil de masticar y deglutir en tales circunstancias.Cirugías. Para evitar sobreesfuerzo, toda persona que se recupera de una operación en cualquier parte del sistema digestivo necesita de este tipo de plan nutricional, pero también quienes han sido intervenidos en regiones circunvecinas de boca, estómago e intestinos; así, entran en este apartado cirugías para corregir desviación del tabique nasal, reconstrucción de mandíbula, erradicación de pólipos nasales, eliminación parcial de tejido blando del paladar para evitar ronquidos, reconstrucción de mentón, parto por cesárea y liposucción (extracción de grasa corporal para lograr un moldeamiento estético del cuerpo).Demencias degenerativas. Estas enfermedades neurológicas ocasionan disminución de las capacidades intelectuales, cambios en la conducta, delirios (afectación del nivel de percepción y contemplación de alucinaciones visuales) y trastornos en los movimientos (motrices) que interfieren en la capacidad de masticar adecuadamente. Personas que
padecen mal de Alzheimer (deterioro de memoria y conducta que impide la realización de actividades diarias), de Parkinson (movimiento involuntario o temblor en manos, piernas y rostro, rigidez de extremidades o tronco y dificultad para iniciar movimientos) o de Huntington (daño progresivo en la memoria, alteraciones en la personalidad, pérdida de habilidades, movimientos involuntarios y gesticulaciones) reciben La dieta blanda para tener deglución más sencilla, aunque se suele complementar su nutrición mediante el uso de suplementos vitamínicos.Litiasis renal. También denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres y vejiga), las cuales se componen de sustancias comunes en la orina, pero que por diferentes razones (poca actividad física, bajo consumo de líquidos o exposición prolongada al calor) se han concentrado y solidificado. Su tratamiento requiere medicamentos y La dieta blanda con muchos líquidos para ayudar a eliminar las piedritas.Hepatitis. La inflamación del hígado, ocasionada muchas veces por infección por virus, exige también el consumo de alimentos blandos; ante todo, se debe moderar el consumo de proteínas provenientes de carne de res, cerdo, pescado y pollo, y sustituirlas por aquellas de origen vegetal o incluidas en pastas. También debe disminuirse el consumo de sal.Análisis médicos. La óptima realización de algunos estudios como endoscopía (introducción de fibra óptica que permite visualizar esófago y estómago) y colonoscopía (observación detallada del colon o intestino grueso mediante diminuta cámara) exigen que el tracto digestivo se encuentre vacío, por lo que 1 o 2 días antes de efectuarse deben ingerirse alimentos blandos.Asimismo, cabe destacar que los programas nutricionales basados en líquidos y productos de fácil digestión pueden adaptarse a estrategias específicas que dependen de las necesidades del paciente, como
Alimentación enteral. Consiste en la introducción de comida a través de una sonda y se destina a personas que no pueden ingerir la cantidad de comida que requieren, como quienes sufren accidentes automovilísticos, quemaduras o se recuperan de cirugías muy agresivasAlimentación parenteral o endovenosa. Suministra nutrientes directamente al sistema circulatorio, por lo que es adecuada para pacientes hospitalizados cuyo tracto digestivo prácticamente no funciona. Muy útil en caso de tumoraciones de intestino delgado o grueso, de vías urinarias, genitales y vientre, así como durante el tratamiento de cáncer en pelvis y abdomen con radiaciones. También se recurre a ella en casos muy severos de enfermedad de Crohn, padecimiento en que las mismas defensas del organismo afectan alguna parte del tracto gastrointestinalAlimentación mixta. Es aquella en que el paciente se alimenta por cuenta propia o por sonda, pero requiere de aporte extra a través de las venas.
DIETA LIQUIDA CLARA
1. DESCRIPCIÓN GENERAL:
La dieta líquida clara proporciona alimentos y líquidos claros y en estado
líquido a temperatura ambiente. El tipo de líquido puede variar dependiendo del
estado clínico del paciente, la prueba o procedimiento diagnóstico o la
intervención quirúrgica a que se somete éste.
La dieta líquida clara no podrá ser administrada por largo tiempo como único
soporte nutricional (24 a 72 horas)
2. INDICACIONES:
La dieta líquida clara está indiada en los siguientes casos:
La dieta líquida clara se indica en el preoperatorio de colon y en toda
condición patológica que requiera minimizar el residuo intestinal.
En condiciones inflamatorias e infecciosas agudas del tracto
gastrointestinal.
En estados agudos que cursen con elevación extrema de temperatura.
En el posoperatorio gastrointestinal.
Se utiliza como etapa inicial en la transición de la alimentación intravenosa
a la dieta líquida completa o a la dieta sólida después de una intervención
quirúrgica.
Como preparación dietética previa a una exploración o intervención del
intestino.
En pacientes gravemente debilitados como primera etapa de alimentación
oral.
3. FINALIDAD DE LA DIETA:
La dieta líquida clara tiene por finalidad:
Proporcionar una fuente oral de líquidos fáciles de absorber y que dejen una
mínima cantidad de residuo en el tracto gastrointestinal.
Reducir al mínimo la estimulación del tracto gastrointestinal.
Cubrir parte del requerimiento hídrico y de electrolitos para evitar la
deshidratación del paciente.
4. CARACTERES FÍSICOS DE LA DIETA:
Consistencia: Líquida.
Volumen: Fraccionado en 4 a 5 tomas Pudiendo llegarse a administrar
un volumen total de 1500 a 1800 cc/día.
Coeficiente gramo/caloría: > 1 (es decir, mayor volumen y menor aporte
calórico)
Residuos: No contiene residuos.
Temperatura: La dieta se administra a temperatura ambiente.
4. CARACTERES QUÍMICOS DE LA DIETA:
Sabor: Suave, no estimulante.
Aporte nutricional: Insuficiente en cuanto al contenido calórico y de
nutrientes esenciales. Puede aportar hasta 500 Kcal; proteínas entre 5 y
8 gramos; hidratos de carbono hasta 130 gramos; sodio y potasio en
cantidades 38 mEq y 16 mEq. respectivamente. Es posible aumentar el
aporte de carbohidratos refinados mediante el consumo de camelos,
siempre y cuando el paciente esté consciente.
5. ALIMENTOS PERMITIDOS
En la dieta líquida clara se permite el uso de los siguientes alimentos:
Caldos claros sin grasa
Bebidas: Café, té, café y té descafeinados, bebidas de cereales, como
maicena, arroz, avena, bebidas de frutas con sabor artificial, excepto zumos
con pulpa, néctares, jugos de tomate y jugo de ciruelas.
Postres: Gelatinas.
Dulces: Azúcar, caramelos duros, miel.
Otros: Sal de mesa.
Suplementos: Suplementos orales con elevado contenido calórico y/o proteico y libres de residuo, como ENSURE. PVM y otros
Dietas terapéuticas (según las alteraciones que se pueden presentar en los diferentes sistemas del cuerpo humano)
DIETA HIPOSÓDICA (hipertensión)
Este tipo de dieta se recomienda en la hipertensión arterial.
El sodio presente en nuestra dieta puede provenir de la sal que se adiciona a los
alimentos o de la que se encuentra presente en ellos de forma natural.
Las dietas hiposódicas deben aportar la energía necesaria para cubrir las necesidades
del individuo.
COMPOSICIÓN DE LA DIETA RECOMENDADA
El aporte de nutrientes debe ser similar al recomendado para un individuo normal.
RECOMENDACIONES SOBRE LOS ALIMENTOS Y SU PREPARACIÓN
- Disminuir el consumo de sal en la mesa y en el cocinado, así como el de pan,
embutidos y ajo.
Proteínas. Grasas. Minerales.
Las necesidades energéticas del diabético dependen de la edad, sexo y actividad física.
El objeto de la dieta terapéutica en diabéticos es conseguir y mantener un nivel normal
de azúcar en la sangre. En ella hay que tener en cuenta el aporte de hidratos de carbono,
proteínas y grasas, debido a la conversión en carbohidratos que estos nutrientes
experimentan.
EL paciente diabético ha de seguir una dieta equilibrada y debe respetar el horario de la
comida indicado por el facultativo, sin olvidar la toma de suplementos para evitar
variaciones importantes de la glucosa en sangre.
Es importante pesar los alimentos para que el ajuste calórico sea el adecuado.
COMPOSICIÓN DE LA DIETA
- Las mismas cantidades que se recomiendan en la dieta en un individuo sano.
- Los contenidos en la miel y la fruta (fructosa) y en los chicles y caramelos
(polialcoholes). Hay que tener en cuenta que ambos terminan convirtiéndose en
glucosa, por lo que
DIETA HIPOCALÓRICA
Vitaminas.
no se puede abusar de ellos.
- Sólo es necesario el suplemento de vitaminas en
aquellos pacientes cuyas dietas no estén bien
balanceadas.
Fibra. - Se recomienda la fibra contenida
en el grano integral, legumbres, frutas o
verduras frescas o poco cocidas para que
disminuya la hiperglucemia y favorezca la
secreción de insulina.
RECOMENDACIONES SOBRE LOS ALIMENTOS Y SU PREPARACIÓN
- Aceite de oliva.
- Leche desnatada.
- Yogur desnatado, natural y sin azúcar.
- La carne y el pescado se deben tomar a la plancha, horno, parrilla o hervidos.
- Las frutas deben ser variadas, pero teniendo en cuenta que el plátano, uvas e higos son
los que tienen más azúcar.
EVITAR: fritos, conservas, embutidos y frutos secos.
Obesidad
La dieta hipocalórica es aquélla en la que la energía aportada es menor que la
necesaria para mantener el peso y tiene el objetivo de disminuir la masa
grasa para alcanzar un peso adecuado. Estas dietas se utilizan en el
tratamiento de la obesidad.
COMPOSICIÓN DE LA DIETA RECOMENDADA
Hidratos de carbono. - El 50 % - 60 % de la energía total que el individuo necesita.
Proteínas. - El 15% de la energía total.
Grasas. - del 20 al 30% del total del aporte energético.
Vitaminas. - Micronutrientes: las dietas hipocalóricas deben complementarse con complejos vitamínicos.
Agua. - La ingesta de agua ha de ser abundante.
RECOMENDACIONES SOBRE LOS ALIMENTOS Y SU PREPARACIÓN
- Leche y productos lácteos: se deben ingerir en la misma cantidad que en la población
normal, según la edad, para asegurar el aporte de calcio. Se aconsejan productos
descremados enriquecidos con calcio y vitamina D. EVITAR quesos grasos.
- Farináceos: cereales, legumbres y tubérculos. Estos alimentos son el principal aporte
de hidratos de carbono, proteínas, vitaminas, minerales y fibras.
- Verduras: pueden ser consumidas en cantidades elevadas ya que son alimentos de
baja densidad calórica.
- Frutas: son de baja densidad calórica pero no lo suficiente como para tomarlas en
grandes cantidades en este tipo de dietas.
- Carnes: se recomienda la carne de pollo, pavo y ternera. Se aconseja disminuir la
carne de cerdo y de cordero.
- Pescados: se recomienda el pescado blanco. Los pescados azules presentan mayor
contenido en grasa pero deben consumirse debido a su alto contenido en ácidos grasos
esenciales (que son aquellos que no pueden ser sintetizados por el organismo y tienen
que ser aportados en la dieta).
- Se deben utilizar edulcorantes acalóricos en sustitución del azúcar.- NO debe excluirse el aceite.
- EVITAR: fritos y guisos con mucha grasa.
RENAL
Para indicar la dieta del enfermo con insuficiencia renal, deben considerarse los “cambios en los requerimientos y en la tolerancia al aporte nutricional”, que ocurren durante la evolución de la enfermedad.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS DE INTERVENCION NUTRICIONAL EN IRC
Proporcionar suficientes proteínas para compensar las pérdidas de aa. esenciales y nitrógeno.
Suministrar una cantidad adecuada de calorías para prevenir o frenar el catabolismo del tejido corporal magro.
Limitar la ingesta de Na y líquidos para prevenir el incremento de peso inter diálisis y controlar la presión sanguínea, la sed, y prevenir edema
Controlar el K sérico para prevenir la hiperkalemia y las arritmias cardíacas.
Limitar el P para controlar la hiperfosfatemia y reducir al mínimo la osteodistrofia renal.
MANEJO NUTRICIONAL ENPRE-DIALISIS
OBJETIVOS DE LA TERAPIA DIETARIA
Retardar la velocidad de progresión del daño renal.
Mantener un buen estado nutritivo.
Prevenir o minimizar la acumulación de toxinas urémicas.
Contrarrestar las alteraciones metabólicas propias del daño renal
CON CLEARENCE DE 25 A 60 ml/min.
El aporte proteico debe ser entre 0.6 a 0.75
grs./kg/día (60% AVB).
El aporte calórico debe ser no menor a 35
Cals/kg/día.
El fósforo debe restringirse a menos de 1.0 grs./día.
Calcitriol es normal con clearence > 40 ml/min.
CUANDO EL CLEARENCE ES MAYOR DE 70 ml/min.
No se restringen las proteínas.
Se restringe el fosfato a menos de 2 g/día.
El aporte de sodio depende de la presión arterial,
frecuencia cardíaca y presencia de edema.
Necesidades nutricionales mínimas en predialisis
PROTEINAS
Según TFG. Peso seco y progresión enfermedad renalSi TFG >70: aporte normalSi TFG<70: reducir a 0.6 g/kg de peso seco/díaSi TFG<5: hemodiálisis o reducir a 0.3 g/kg de peso seco/día
Suplementada con 10-20g de aminoácidos o cetoanalogos
ENERGIA
Normal (29+/-8 Kcal/kg de peso seco/día)Si aparece estrés se suelen requerir suplementos60% hidratos de carbono de absorción lenta30% grasas (saturadas <10%)
CALCIO 1.5-2 g/día
FOSFORO 5-10 mg/kg de peso seco/día o <1500 mg/día. Usar quelantes
SODIO Depende de la diuresis e hipertensión arterial
POTASIO Si diuresis < 1 Lt/día o TFG<5:reducir a 1.5-3 g/día
PIRIDOXINA
5-10 mg/día
ACIDO FOLICO
1 mg/día (valorar vitamina B12)
VITAMINA C
<60-100mg/día
Necesidades minimas en la dislisis
PROTEINASEn hemodiálisis: 1-1.2 g/kg/díaEn diálisis peritoneal: 1.2-1.5 g/kg/día
• Proteínas de alto valor biológico
ENERGIA
38 Kcal/kg de peso seco/día (entre 35 y 40 según actividad)60% hidratos de carbono de absorción lenta30% grasas (saturadas <10%)En diálisis peritoneal considerar el aporte calórico del dializado de 500-700 Kcal/día de diálisis
AGUA Restricción a 1-1.5Lts/día
CALCIO 1.5-2 g/día
FOSFORO 5-10mg/kg de peso seco/día o <1500mg/día. Usar quelantes
SODIO 1g/día. Depende de la existencia de hipertensión arterialEn diálisis peritoneal puede elevarse puede elevarse hasta 3g/día
POTASIO Reducir a 1.5-2g/díaEn diálisis peritoneal puede elevarse hasta 3g/día
HIERRO 10-20 mg/día (hematocrito debe ser mayor de 35)
PIRIDOXINA 5-10 mg/día
ACIDO FOLICO 1 mg/día (valorar vitamina B12)
VITAMINA C <60-100mg/día
Conclusiones
Una vez investigado y evaluado los conceptos presentes el la investigación, se puede concluir:
Para tratar cada enfermedad se necesita una terapia nutricional (modificación de la alimentación habitual), que responde a las características de cada paciente o individuo, donde las dosis y nutrientes adecuados varían.
Para cada caso se emplean dietas individualizadas y una recomendación de suplementos que pueden variar entre vitaminas, minerales, amino ácidos, enzimas o probióticos.
Una dieta adecuada puede mejorar nuestra salud y potenciar el efecto de los suplementos nutricionales. Las dietas dirigidas a corregir un desequilibrio metabólico y mejorar nuestro estado de salud se denominan dietas terapéuticas.
Estas dietas pueden ser ricas en un mineral en particular que se encuentra en un nivel crítico, pueden estar dirigidas a desintoxicar el organismo, a alcalinizar los tejidos, a equilibrar los niveles de glucosa en la sangre, a mejorar la circulación sanguínea, o a mejorar los niveles de energía en general.
Existen distintos tipos de dietas terapéuticas que se adaptan a las necesidades de cada paciente
.
Referencias bibliográficas
Molina J. (2012) - Dietoterapia I. Programa Nutrición – UMSS Página 19
Presentado en:http://www.cursosmultimedia.org/moodle/AuxiliarGeriatria/Cap_311.pdf (18-02-2014)http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/22387/1/137275.pdf (18-02-2014)
