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CAIQUE EDUARDO OLIVEIRA ARAJO - RA: B69169-7GUILHERME RODRIGUS
BALEEIRO RA: B45BDJ-2HEZRAITA VIEIRA CRUZ DOS SANTOS - RA:
B9057G-7
APLICAO DE DADOS BIOESTATSTICOS NA ATENO
FARMACUTICAAutomedicao
GOINIA2015CAIQUE EDUARDO OLIVEIRA ARAJO - RA: B69169-7GUILHERME
RODRIGUS BALEEIRO RA: B45BDJ-2HEZRAITA VIEIRA CRUZ DOS SANTOS - RA:
B9057G-7
APLICAO DE DADOS BIOESTATSTICOS NA ATENO
FARMACUTICAAutomedicao
Trabalho de avaliao de curso para obteno do ttulo de graduao em
farmcia apresentado Universidade Paulista UNIP.
Orientador: Prof. Gleisson
GOINIA2015CAIQUE EDUARDO OLIVEIRA ARAJO - RA: B69169-7GUILHERME
RODRIGUS BALEEIRO RA: B45BDJ-2HEZRAITA VIEIRA CRUZ DOS SANTOS - RA:
B9057G-7
APLICAO DE DADOS BIOESTATSTICOS NA ATENO
FARMACUTICAAutomedicao
Trabalho de avaliao de curso para obteno do ttulo de graduao em
farmcia apresentado Universidade Paulista UNIP.
Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA_______________________/__/___Prof. Gleisson
Universidade Paulista UNIPRESUMONos dias atuais muito se fala sobre
os avanos da Medicina nos cuidados com a sade, sejam eles em relao
ao tratamento ou mesmo preveno de doenas. O aparecimento de novas
drogas, de modernos mtodos de diagnstico, preveno e tratamento de
diversas doenas que antes eram fatais, encontram-se hoje disposio
da populao, evidentemente para aqueles que possuem poder aquisitivo
para pagar por estes avanos, provenientes principalmente da relao
entre a Medicina e Tecnologia (ARRAIS, 1997). Contudo, nesta poca
onde se contempla o avano da alta tecnologia, temas comuns em nosso
meio ainda geram grande polmica, mesmo entre os profissionais de
sade com ampla experincia, e so alvo de intensas discusses. Um
destes temas relaciona-se automedicao, cada vez mais difundida, no
s entre a populao leiga, mas tambm no meio hospitalar (CAMPOS,
1985; VILARINO, 1998).A automedicao uma atitude cada vez mais comum
entre a populao brasileira, quer seja ela leiga ou detentora de
algum grau de conhecimento. O abuso de diversas classes de
medicamentos muitas vezes sem o conhecimento do real efeito do
mesmo, alm de seus possveis efeitos colaterais, pode trazer uma
srie de consequncias ao usurio e tambm uma srie de prejuzos para o
sistema de sade, j que, muitas vezes o uso indiscriminado de
determinados compostos farmacolgicos pode prejudicar o diagnstico,
mascarar sintomas ou mesmo ocasionar a piora da condio clnica de
seus usurios. A maioria dos medicamentos percorre longos trajetos
dentro do organismo at atingirem o alvo, como por exemplo, o local
que est provocando a dor. Nesse trajeto, geralmente, passam pelo
estmago, intestino e fgado, e por isso podem causar mal estar e
desconforto, como queimaes e dores abdominais. Alm dos efeitos
colaterais, a automedicao pode mascarar diagnsticos em fases
iniciais da doena, agravando ainda mais o problema, at por que
nenhum frmaco totalmente incuo, ou seja, totalmente sem efeito, ao
organismo (VILARINO, 1998; HEINIK, 1998; COREN, 2006; CAMPOS,
1985). A prtica da automedicao, comumente observada no Brasil, um
assunto que preocupa, alm de ser vastamente discutido, considerada
muitas vezes como necessria pela prpria Organizao Mundial de Sade
(OMS) tendo em vista a precariedade da assistncia sade nos pases de
terceiro mundo em geral, alm do Brasil em especial. A eficcia da
prtica da automedicao, entretanto, fica refm da disponibilidade dos
preparados medicamentosos disponibilizados pelo sistema de sade e
dos conhecimentos de quem a realiza, normalmente adquiridos
empiricamente e por experincia prpria (CAMPOS, 1985; ARRAIS, 1997;
FIGUEIREDO, 2003). Do mesmo modo que trocam dicas ou indicaes de
coisas ou lugares, as pessoas costumam recomendar uns aos outros,
remdios que j tomaram e que funcionaram com elas. At
anticoncepcionais entram neste perigoso rol de substncias
prescritas por pessoas sem formao profissional especfica, o que
inclusive pode trazer graves consequncias sociais em longo prazo
(ARRAIS, 1997; BORTOLETTO 1999).A automedicao parece ser um hbito
incorporado cultura brasileira, e que torna ainda mais difcil a
tarefa de convencer as pessoas dos riscos que ela pode acarretar,
ou mais especificamente, da prescrio de remdios por leigos. Mesmo
os medicamentos sem tarjas vermelha ou preta, que no precisam de
prescrio mdica para serem vendidos, podem causar uma srie de
efeitos indesejados se utilizados sem um mnimo de critrio pelos
seus usurios (ARRAIS, 1997; LOYOLA-FILHO, 2002; MENGUE, 2001). O
problema da automedicao universal, remoto e de grandes propores. No
h como acabar completamente com a automedicao, talvez pela prpria
condio humana de testar e arriscar, tomando suas prprias decises.
H, contudo, meios para diminuir a sua extenso. Programas de
orientao para profissionais de sade, para farmacuticos, para
balconistas de farmcias e para a populao em geral, alm do estmulo a
uma fiscalizao apropriada, so fundamentais para conter o avano
dessa situao. Por estas questes, e tambm devido grande complexidade
que envolve o tema automedicao, julga-se importante avaliar o
conhecimento de uma parcela da populao em relao automedicao e suas
possveis complicaes.
ABSTRACTNowadays much is said about the advances in medicine in
health care , whether in relation to treatment or even prevention
of disease . The emergence of new drugs , the modern methods of
diagnosis, prevention and treatment of several diseases that were
once fatal are now available to the public , of course for those
who have purchasing power to pay for these advances , mainly from
the relationship between Medicine and Technology ( arrais , 1997)
.However, at this time when we contemplate the advancement of
high-tech , common themes in our midst still generate great
controversy , even among health professionals with extensive
experience , and are the subject of intense discussions . One of
these issues relates to self-medication , increasingly widespread ,
not only among the lay population , but also in hospitals (Campos ,
1985; VILARIO , 1998) .Self-medication is an increasingly common
attitude among the Brazilian population , whether lay or she holds
some degree of knowledge. The abuse of several classes of drugs
often without the knowledge of the real effect of it , and their
possible side effects can bring a lot of consequences to the user
and also a lot of damage to the health system , since often the
indiscriminate use of certain pharmacological compounds can harm
the diagnosis , masking symptoms or even cause a worsening of the
clinical condition of its users . Most drugs long traverses paths
within the body until reaching the target , for example , the site
that is causing pain. In this path, usually pass through the
stomach , intestines and liver, and therefore can cause discomfort
and discomfort like abdominal pains and burnings . Besides the side
effects , the medication may mask diagnosis in the early stages of
the disease , further aggravating the problem , so that no drug is
completely innocuous , ie , totally ineffective, the organism (
VILARIO , 1998; HEINIK , 1998; COREN , 2006; CAMPOS, 1985) .The
practice of self-medication , commonly observed in Brazil , is a
matter of great concern , besides being widely discussed , is often
considered as required by the World Organization itself (WHO )
regarding the precariousness of health care in third countries
world in general, and Brazil in particular . The effectiveness of
self-medication , however, is hostage to the availability of
medicinal preparations made available by the health system and the
knowledge of who performs normally and empirically acquired from
experience (Campos , 1985; arrais , 1997; Figueiredo , 2003)
.Similarly exchanging tips or indications of things or places ,
people often recommend each other remedies that have already taken
and ran with them . Until contraceptive enter this list of
dangerous substances prescribed for people without specific
training , which can even lead to serious social consequences in
the long term ( arrais , 1997 ; BORTOLETTO 1999 ) .Self-medication
seems to be a habit incorporated into Brazilian culture , and that
makes it even more difficult task to convince people of the risks
it may entail , or more specifically , the prescription of
medicines by laymen . Even drugs without red or black stripe ,
which does not need medical prescription to be sold , can cause a
number of unwanted effects if used without a minimum criterion for
their users ( arrais , 1997; LOYOLA - SON , 2002; mengue 2001 )
.The problem of self-medication is universal , remote and great
proportions . There is no way to completely do away with
self-medication , perhaps for the human condition testing and risk
, taking their own decisions . However, there are ways to decrease
its length . Orientation programs for health professionals , to
pharmaceuticals, pharmacy clerks and the general population , in
addition to stimulating an appropriate supervision , are essential
to contain the spread of this situation . For these issues , and
also because of the great complexity involved in the topic
"self-medication " , it is deemed important to assess the knowledge
of a portion of the population in relation to self-medication and
its possible complications .
SUMRIOINTRODUO------------------------------------------------------------------------
091. A REALIDADE DOS MEDICAMENTOS NO BRASIL- ------------ 10
2. A SOCIEDADE DE CONSUMO E O MEDICAMENTO--------------11
3. UTILIZAO DE ESTATSTICA NA INDUSTRIA
FARMACUTICA-------------------------------------------------------------12
3.1.CONTROLE ESTATSTICO DE PROCESSO (CEP)------------13
3.2. CARTAS DE
CONTROLE---------------------------------------------14
CONCLUSO-------------------------------------------------------------------------
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REFERNCIAS-----------------------------------------------------------------------16
INTRODUO
O presente trabalhotem por objetivo aprimorar conhecimentos
sobre automedicao, utilizando dados bioestatsticos para melhor
entendimento. Tambm ser falado sobre o uso de estatstica nas
industrias farmacuticas focando tcnicas e finalidades. Pretendendo
deixar claro para o leitor ou corretor as idias sobre estes dados e
informaes presentes na ateno farmacutica, abordando diversas regies
do Brasil, e assim, aprimorando resultados de pesquisas para o
seguinte fim, nos esforamos para que o assunto seja melhor
entendido aos os que faro seguinte leitura. (H.VIEIRA. C.S.
2014)
1. A REALIDADE DOS MEDICAMENTOS NO BRASILApesar de no ser um
fenmeno nico da modernidade, o consumo de medicamentos sem prescrio
torna-se uma prtica comum na populao brasileira em todos os grupos
etrios (ARRAIS et al., 1997). No Brasil, de acordo com a Associao
Brasileira das Indstrias Farmacuticas (ABIFARMA), j na dcada de 90,
cerca de 80 milhes de pessoas so adeptas da automedicao
(IVANNISSEVICH, 1994). A maior incidncia de problemas envolvendo
esta prtica est ligada intoxicao e s reaes de hipersensibilidade ou
alergia (INSTITUTO VIRTUAL DE FRMACOS-IVF, 2006). Dados apontam que
os medicamentos so responsveis por 28% dos casos de intoxicao
humana no pas, sendo os benzodiazepnicos, os medicamentos
utilizados para o tratamento dos sintomas da gripe, os
anti-depresivos e os antinflamatrios as classes de medicamentos que
mais intoxicam (FUNDAO OSWALDO CRUZ, 2006). Segundo a Agencia
Nacional de Vigilncia Sanitria-ANVISA (2007), os medicamentos
ocupam o primeiro lugar entre os agentes causadores de intoxicaes
em seres humanos e o segundo lugar nos registros de mortes por
intoxicao. A cada 20 segundos, um paciente d entrada nos hospitais
brasileiros com quadro de intoxicao provocado pelo uso incorreto de
medicamento.Deveria haver mais severidade para o cumprimento de
leis e portarias que punem balconistas, proprietrio de farmcias e
drogarias que praticam a empurroterapia. Essa prtica um dos
principais fatores para o aumento do nmero de vtimas por intoxicao
no Pas. A implantao de leis rigorosas que disciplinassem a
propaganda nos meios de comunicao, obrigando as indstrias a
difundirem informaes ticas e claras sobre os perigos da automedicao
ajudariam a reduzir os casos de intoxicao por medicamentos. As
farmcias deveriam exercer o papel de centros de coletas de dados
sobre efeitos adversos de medicamentos. Elas seriam uma rede
interligada a um Sistema Estadual ou Nacional de Farmacovigilncia.
O controle efetivo pode contribuir na reduo de interaes no
previstas na literatura e otimizar a eficcia dos medicamentos . A
automedicao no Brasil no se d apenas com os chamados medicamentos
de venda livre, OTC's (Over The Counter), mas, tambm, de modo
extensivo e intensivo, com os de tarja vermelha e preta. Os
estabelecimentos habilitados com o "Selo de Assistncia
Farmacutica/CRF-SP" poderiam promover uma orientao supervisionada
para os pacientes, quanto ao uso de OTCs. Assim os riscos de
surgimento de efeitos colaterais e intoxicaes diminuiriam (OCTs...
2000). A automedicao o uso de medicamentos sem a prescrio, orientao
e/ou acompanhamento do prescritor (BRASIL, 2001). Quando o paciente
procura uma orientao farmacutica, a prtica recebe o nome de
automedicao responsvel. Esta denominao torna-se contraditria, uma
vez que o profissional de farmcia tem habilidade e formao que lhe
permitem praticar a ateno farmacutica. Esta entendida como o a
proviso responsvel da farmacoterapia com o objetivo de alcanar
resultados definidos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes
(HEPLER; STRAND, 1990). No tocante dispensao e administrao de
medicamentos essencial a participao do farmacutico. Em casos de
pacientes crnicos, quando existe necessidade inadivel de medicao e
impossibilidade de atendimento mdico, o poder assumir a
responsabilidade da deciso de fornecimento de medicamento, sendo a
quantidade fornecida apenas suficiente at a prxima consulta clnica
(PAULO; ZANINI, 1988). Alm disso, o farmacutico pode auxiliar na
triagem dos pacientes que realmente precisam procurar assistncia
mdica. Deste modo, a prtica de aconselhamento de medicamentos pelo
profissional farmacutico poderia ser denominada indicao
farmacutica. A sociedade de consumo e o medicamento
2. A SOCIEDADE DE CONSUMO E O MEDICAMENTOA publicidade e a
propaganda de medicamentos causam grande motivao no uso irracional
e prejudicial de medicamentos. Os dados do Projeto de Monitorao de
Propaganda da ANVISA apontam que cerca de 90% dos comerciais de
medicamentos apresentam algum tipo de irregularidade. A situao mais
alarmante na publicidade direcionada a mdicos e farmacuticos.
Quinze por cento de 1,5 mil propagandas de medicamentos de venda
sob prescrio analisadas pela ANVISA no apresentavam cuidados e
advertncias, 14% no alertavam sobre as contra-indicaes e mais de
10% continham afirmaes sem comprovao de estudos cientficos (ANVISA,
2006). Segundo a OMS, deveria haver uma farmcia para cada grupo de
8 mil habitantes. No Brasil, existe uma para cada trs mil, sem
contabilizar o que oferecido pela Internet e em feiras livres. Esto
disponveis no mercado mais de 12 mil substncias, distribudas em 32
mil rtulos, quando, segundo a OMS, seriam necessrios apenas 300
itens ou seis mil drogas para tratar os males da populao em geral
(AGNCIA SENADO DE NOTCIAS, 2007). Diante deste quadro, a facilidade
da compra de medicamentos sem receita ou indicao estimulada tambm
pelas vendas por telefone, fax e pela internet. Neste cenrio, a
automedicao e a falta de fiscalizao do comrcio e da propaganda de
drogas legalizadas so os grandes responsveis pelo consumo
desenfreado de medicamentos no Brasil.
3. UTILIZAO DE ESTATSTICA NA INDUSTRIA FARMACUTICA
O controle estatstico de processo (CEP) uma das mais poderosas
metodologias desenvolvidas visando auxiliar no controle eficaz da
qualidade. Atravs das cartas ou grficos de controle, podem-se
detectar desvios de parmetros representativos do processo,
reduzindo a quantidade de produtos fora de especificaes e com isso
os custos da produo. O controle estatstico de processo embora pouco
utilizado na indstria farmacutica, uma ferramenta de grande
utilidade, pois incorpora tambm o conceito de boas prticas de
fabricao, alm de fornecer informaes imprescindveis para a validao
de processos, uma vez que permitem a investigao detalhada de todos
os pontos crticos de controle, diagnosticando as possveis no
conformidades em todas as etapas do processo, alm de sinalizar as
possveis fontes desses desvios de qualidade possibilitando correes
e interaes com o processo. Apesar de no existir muitas publicaes do
CEP na indstria farmacutica, os exemplos de aplicaes desta
ferramenta provam sua grande importncia para a compreenso dos
processos que envolvem a obteno de medicamentos.
3.1. CONTROLE ESTATSTICO DE PROCESSO (CEP)A nfase para buscar
melhorias da qualidade deve ser concentrada em melhoramentos
contnuos, atitudes que, promovidas continuamente, permitam
reconhecer os problemas, priorizar aes corretivas, implant-las e
dar seqncia a postura pr-ativa, agindo corretamente (Silva, 1999).
A utilizao de mtodos estatsticos no garante a soluo de todos os
problemas de um processo, porm uma maneira racional, lgica e
organizada de determinar onde eles existem, sua extenso e a forma
de solucion-los. Esses mtodos podem ajudar na obteno de sistemas
que assegurem uma melhoria contnua da qualidade e da produtividade
ao mesmo tempo (Chambers & Wheeler, 1992; Carneiro Neto, 2003;
Moreira, 2004). O Controle Estatstico de Processo (CEP) pode ser
descrito como um conjunto de ferramentas de monitoramento on-line
da qualidade. Com tais ferramentas, consegue-se uma descrio
detalhada do comportamento do processo, identificando sua
variabilidade e possibilitando seu controle ao longo do tempo,
atravs da coleta continuada de dados e da anlise e bloqueio de
possveis causas especiais, responsveis pelas instabilidades do
processo em estudo, conforme dados de nossos estudos (Alencar,
2004) e tambm confirmados por Cortivo (2005). O Controle Estatstico
de Processo abrange a coleta, a anlise e a interpretao de dados com
a finalidade de resolver um problema particular (Paranthaman, 1990)
A idia principal do CEP melhorar os processos de produo com menos
variabilidade proporcionando nveis melhores de qualidade nos
resultados da produo. muito comum nas fbricas que processos
industriais no sejam otimizados no sentido de serem caracterizados
por altos nveis de eficincia, no entanto, dentro do CEP existem
ferramentas para monitorar o processo e, portanto, melhor-lo.
(Paladini, 2002; Carvalho & Paladini, 2005). A eficcia da
utilizao do CEP baseia-se no seguinte conceito: se um processo
ocorre sob condies conhecidas e estas so cuidadosamente mantidas,
este processo estar sujeito apenas aos efeitos de Causas Comuns -
que definem a posio e a disperso do processo, configurando-se por
uma Distribuio Normal. Assim, sendo um processo conhecido, pode-se
prever toda sua ocorrncia (Pinton, 1997). Agir no processo , antes
de tudo, evitar defeitos, independente de onde eles possam
manifestar-se. Este o princpio do Controle Estatstico de Processos,
que, alm de atuar sobre o processo produtivo, sem se fixar,
portanto, no produto em si, utiliza-se da Estatstica como
instrumento bsico para a organizao, tratamento e anlise das
informaes do processo. O Controle Estatstico de Processo opera
preventivamente; utiliza-se de uma base objetiva de anlise; tem
atuao abrangente: no se limita a alguns casos especficos, mas
produo como um todo, e, enfim, permite adequada avaliao da
qualidade (Paladini, 1990; Diniz, 2001).
3.2. CARTAS DE CONTROLEAs cartas ou grficos de controle
consistem em uma linha central, um par de limites de controle, um
dos quais se localiza abaixo e outro acima da linha central, e
valores caractersticos marcados no grfico representando o estado de
um processo. Se todos esses valores marcados estiverem dentro dos
limites de controle, sem qualquer tendncia particular e a disposio
dos pontos dentro dos limites for aleatria, o processo considerado
sob controle. Entretanto, se os pontos incidirem fora dos limites
de controle ou apresentarem uma disposio atpica, o processo julgado
fora de controle (Kume, 1993; Vieira, 1999).
CONCLUSO
A automedicao pode ser considerada como parte da vida das
pessoas, porque estimulada em funo uma srie de fatores que se
encontram na realidade de cada uma delas. No praticar a automedicao
por essas pessoas como inibi-las de tomar suas prprias decises na
vida, impedindo-as de procurar uma forma mais vivel para tratar
suas enfermidades diante dos grandes problemas encontrados nos
servios de sade e, devido a um cotidiano estressante e a falta de
tempo, as pessoas relutam a procurar orientaes mdicas. Diante
disso, o presente trabalho veio como uma forma de entender e
representar atravs de anlises estatsticas alguns fatores que fazem
com que a automedicao seja to difundida.Conclumos tambm que
necessrio certo apoio profissional no atendimento ao cidado, pois
nos dados obtidos, so apontados nmeros em que o paciente no
atendido com facilidade e por isso evitado o transtorno de ir a um
mdico. Tudo seria mais eficaz se rgos da sade descem mais ateno ao
assunto e tornasse mais difcil a medicao sem um aconselhamento
mdico. Entre os exemplos publicados sobre CEP na indstria
farmacutica, pode-se observar que se trata de uma ferramenta
necessria, tanto na melhoria, como na validao dos processos
farmacuticos, aplicada ao processo como um todo e ou em suas
etapas. Em todos os casos, o CEP demonstrou estatisticamente que os
processos necessitam de maior compreenso e estudo em busca da
identificao e correo das diversas e diferentes causas das no
conformidades apresentadas por estes. Tais identificaes e possveis
correes traro um maior conhecimento e controle sobre os pontos
crticos do processo de fabricao. Entre tantas informaes
fundamentais compreenso e controle do processo demonstrado pelo uso
de CEP, torna-se esta uma ferramenta chave e imprescindvel no
processo de validaes na indstria farmacutica.
REFERNCIAS
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