社会医療法人 河北医療財団 河北総合病院広報誌 ● No.129http://kawakita.or.jp

臨床の現場から ▶手のしびれと痛み―肘ちゅう

部ぶ

管か ん

症候群 Trained Common Sense（洗練された常識）● 特 集 3月号

2014年

かわぴたる No.129（2014年3月号）2 かわぴたる No.129（2014年3月号） 3

大きな辞書によると、常識とは、一般的知識とともに、理解力・判断力・思慮分別などを含む知識であり、洗練とは、文章や人格などをねり鍛えて、優雅・高尚にすること、磨きをかけてあか抜けしたものにすることのように書いてあります。

数年前に亡くなられた館たち

龍りゅういちろう

一郎先生から、「Trained Common Sense」という言葉を教えられて 17、8年経ちます。館龍一郎先生は東京大学経済学部の教授であり、中央社会保険医療協議会の会長、また、公益財団法人日本医療機能評価機構の初代理事長でありました。

この間、自分なりにこの言葉をどのように解釈したらよいか考え続けています。一言でいえば、“洗練された常識”あるいは、“人柄と見識”とでも言えばよいのでしょうか。

この言葉の含むところは、本質を捉えること、社会を見る目を養うこと、人に誠であり温かいこと、そして、本当にそうなのだろうかと考える力を持つなどの事々だろうと思います。

ドイツの社会学者・経済学者のマックス ･ ウェーバーは、1919年に著した

「職業としての政治」の中で、政治家に求める資質として、“情熱”“責任感”

“判断力”“歴史を見る目”を挙げています。物事を判断する場合、一度受け

●

特集

止め、考える間を持つことがとても大切です。そして、判断には常に自らの基軸を持っていることが不可欠であり、判断に際して多様性の中に中庸という感覚を持ち続けることが好ましいと思われます。

当財団が日常掲げている標語は、

です。当財団の主たる事業は医療であり、

より良き社会をつくる中で、医療を現在の地域の人たちだけではなく、将来の人たちも視野に入れて、安心して生活ができる基盤として確立していかなければなりません。

診断と治療が安全に行われ、それらを安心して受療でき、そして十分な説

明を受けて、納得できて初めて患者さんと医療者との間に信頼関係が生まれます。医療に限ったことではなく、政治や経済、そして文化も含めて社会全体で“信頼”を育てることは、人間社会の基本であると考えています。個々の人間関係の基本も“受容”と“傾聴”と“共感”をもって成り立つことだろうと思います。

さらに、自然現象が大きな振幅を持ち始めたこの頃ですが、将来の世代に今日の人たちが享受してきたような地球環境を残すためには、地球に対してやさしく、あたたかくなければなりません。

人は何のために学ぶのでしょうか。もちろん、自己満足のためにだけ学ぶことがいけないわけではありませんが、何かの行動をするために学ぶ人が多いはずです。学ぶことと行動することの間に自らが考える習慣を持つことは、神が人間にのみ与えた知恵だと思います。私たちも常に自ら考える組織でありたいと思っています。

社会医療法人 河北医療財団

理事長　河かわきた

北 博ひろぶみ

文

年度の初めに

Trained Common Sense（洗練され　た常識）人柄のよさと芯の強さ、それ に少しばかり粋なところ

学び、自ら考え、行動する組織に

• あたたかく やさしく 　　　　人にも　地球にも

• 学び（心で感じ） 考え 行う• 受容　傾聴　共感• 安心と納得が創る信頼

Trained Common Senseとは何か

臨 床 の 現 場 か ら

尺骨神経

内上顆

靭帯

ないじょうか

じんたい

右肘の内側

肘部管

やせるしびれ

鷲手変形（かぎ爪変形）

かわぴたる No.129（2014年3月号）4

肘部管症候群は、肘を強く打って

ジーンとしびれたときのようなしび

れが続き、手の動きが悪くなる病気

です。肘部管は、肘の内側の骨の出っ

張り（内ないじょうか

上顆）の下にある、骨と

靭じんたい

帯で形成されたトンネルです。そ

の内部には尺骨神経が走っており、

これが圧迫されたり引っ張られたり

することで起こるのが、肘部管症候

群です。その原因は、加齢に伴う肘

の変形や子どものときの骨折後の変

形治癒、慢性関節リウマチなど多岐

に渡ります。

小指と薬指、手の小指側のしび

れた感じから始まって、次第に筋力

が低下して、指を開いたり閉じたり

することができなくなり、物を握る

力も弱くなります。進行すると手の

筋肉がやせてきたり、小指と薬指が

まっすぐに伸びずに鷲わし

手て

変形（かぎ

爪変形）が起こったりします。

肘部管症候群は進行性のため、早

期発見、早期手術が重要です。原因

が腫瘍や慢性関節リウマチの場合に

は原疾患の治療をします。原因に応

じて、トンネルを開いて神経の圧迫

を取り除いたり、神経を内上顆の前

方に移行したりする手術を行いま

す。日帰りもしくは３日間程度の入

院で、手術は可能です。

手のしびれと痛み―肘ち ゅ う ぶ か ん

部管症し ょ う こ う ぐ ん

候群

整形外科臨床部長　伊い と う

藤 聰そういちろう

一郎

早期発見、早期手術が重要です

病棟では患者さんに確認しながら支援しています

かわぴたる No.129（2014年3月号） 5

高い知識や技術を備えた“専門看護師・認定看護師”をご存じですか？

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師は、さまざまな障害を抱えた患者さんに、生活再構築のためのケアを行い、その人らしい自立を支援することが役割です。脳卒中は発症早期からの看護が重要です。脳の損傷部位や症状から障害の程度を評価し、動かない、動かせないことによって生じる心身機能の低下（廃用症候群）を予防し、なるべく早く起き上がる、歩くなど身体を動かして、患者さんの活動性向上のための看護を行っています。個々の障害に対しては、できない原因を見極め、患者さん自身の力でできるように工夫します。ま

た、相談対応や指導、院内外での研修を行い、脳卒中看護に対するスタッフの知識・技術の向上のために活動しています。脳卒中は麻

ま

痺ひ

や失語、嚥えん

下げ

障害、高次脳機能障害 *など、さまざまな障害を引き起こします。ある日突然手足が動かなくなったり、話すこと、食べることができなくなったりします。この苦痛は計り知れず、ご家族も大きな衝撃を受

けます。このような辛い思いをしている患者さんやご家族に、少しでも「その人らしい自立」のあり方を一緒に考え、前に進んでいきたいと思っています。

その人らしい自立のあり方を一緒に考えたい

渡わたなべ

邉 かおり（本館５階病棟）

河北で活躍する

専門看護師認定看護師－第12回－

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師

＊高次脳機能障害：脳の一部が損傷されることにより、脳の高度で複雑な機能に障害が起こること

A A

A AQ Q

QQ

かわぴたる No.129（2014年3月号）6

当院で実施している検査の内容や受け方のアドバイス、トリビアなど、現場のスタッフが検査の“あれこれ”をご紹介します。

腫瘍の良性か悪性かの判定は誰がしているの？6no. 病理診断編 from．病理診断科

国民の２人に１人が「がん」にかかると言われる今日。早期発見・早期治療のためには、定期的な「がん検診」が重要です。今回は、がんの診断に欠かせない病理診断に関するあれこれを紹介します。

たとえば乳房にしこりがあるときは、乳腺の専門科で触診やマンモグラフィー、エコーなどの乳がん検査を行います。これらの検査である程度、診断の予測はできるのですが、その腫瘍が良性か悪性かを、「病理医」と呼ばれる医師が、病理診断を行って判定します。

患者さんの患部や病変から組織や細胞を採取し、顕微鏡で観察して細胞レベルの診断をすることです。病変部位の組織だけでなく、肺がんや膀ぼう

胱こう

がんでは痰たん

や尿にがん細胞が混じることがあるため、痰や尿を顕微鏡で調べてがん細胞があるかどうかを調べる場合もあります。

細胞をどうやって判定するの？

腫瘍の細胞を良性か悪性か判定しているのは誰？

採取された組織や細胞は、臨床検査技師や細胞検査士によって、何枚もの顕微鏡標本にされます。病理医は、この標本を顕微鏡で観察し、細胞の一つ一つの大きさや色・形を観察し、異常な細胞がないかどうかを見分け、判定します。人間の体の細胞は何兆個もあり、臓器ごとに特徴があります。病理診断は、それぞれの細胞の特徴を把握した上で、異型を見分けなければならないため、特別なトレーニングを受けた医師（病理医）が行っています。

すべての病気に病理診断が必要なわけではなく、主にがんなどの病気を確定する、最終診断として行われます。胃・大腸や肺の内視鏡検査の際にも、潰かい瘍ようや腫しゅ瘍ようなどの異常があった場合

は、その病変の一部を採取して病理診断を行います。また、検査だけでなく、手術中に病変組織を採って病理診断を行い、切除範囲が適切かどうかを判定したり、摘出された病変部位の病理診断を行ってがんの進行度や悪性の度合いなど、今後の治療に役立つ情報を主治医に提供したりします。

病理診断はどんなときに行うの？

病理診断ってなに？

かわぴたる No.129（2014年3月号） 7

今回は、いつものストレッチや筋力強化ではなく、脳を活性化させる指体操をピックアップしました。手の指で細かい動作を行うためには、足などを動かすときよりも多く脳を働かせています。手の指をたくさん動かすことが、脳の活性化につながります。

一人じゃんけん

追いかけ指つまみ

1 2 3

やってみよう！

指体操で脳を活性化監修：河北リハビリテーション病院 セラピー部 部長 窪

く ぼ た

田 幸ゆ き お

生

右手と左手を前に出し、一人でじゃんけんをします。❶右手がグー、左手がパー、❷右手がチョキ、左手がグー、❸右手がパー、左手がチョキ。この順番で出していきます（右手が負け、左手が勝ちになるようにします）。これを10回行います。慣れてきたら右手と左手の出すものを変えてみてください。

両手を前に出し、右手の親指と人差し指、親指と中指、という順番につけていきます。右手が中指のときに左手の親指と人差し指をつまみ始めます（右手と同時につまみます）。右が左より一本早くつまむように行ってください。これを 10回行います。慣れてきたら左手から始めてください。

中指まできたら左手も始めます

右手が一本早く進みます

右手左手

中指人指し指

中指薬指 薬指

小指

グーパー

グー

パーチョキ チョキ

発行

責任

者：

河北

博文

　　

　発

行：

社会

医療

法人

河北

医療

財団

河北

総合

病院

　広

報室

　〒

166-8588 東京

都杉

並区

阿佐

谷北

1-7-3　☎

03 -3339 -2121（代

）　e-m

ail : info@kaw

akita.or.jp年

6回発

行（

1月・

3月・

5月・

7月・

9月・

11月）

No.129　

2014.3

申込不要お気軽にどうぞ！

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中杉通り

N

小学校

至 高円寺

北口

西館講堂河北総合病院

表紙の言葉 「 Live, Love, Laugh 」アヤタクニオ／笑顔で暮らそう。きっとすてきな花が咲くよ

☆河北医療財団の活動や取り組みなどをお知らせするコーナーです。TOPICS

社会文化を背景とし　地球環境と調和したよりよい医療への挑戦

河北総合病院の『理念と目的』

理 念 ●

質の高い　恕（おもいやり）のある医療を行うとともに　地域の健康向上に寄与する

目 的 ●

「かわぴたる」へのご意見、ご感想をお寄せください皆さまからのお声を、誌面作りの参考にさせていただきたいと思います。電話、eメール（右縦書き部分参照）で受け付けています。皆さまからのお声を心よりお待ちしております。

K A W A K I T A

フロア増設・改修し、高性能MRI・CTを導入します〜より快適に受診いただける健診センターへ〜

健診センター（河北健診クリニック）からのお知らせ

このたび、健診センター（河北健診クリニック）をリニューアルします。5階フロアを増設して高性能 MRI・CT を導入、4月1日から稼働予定です。また、6階・7階フロアもより快適に受診していただける空間に改修します。リニューアル後も、河北総合病院とより一層の連携を図り、診断の質を高め、ご満足いただける健診施設を目指します。

◆改修工事にともなう休診のご案内改修工事の期間中、下記以外の検査を休診します。【改修工事期間】4月5日（土）～ 5月10日（土）

慢性腎臓病を放置すると、透析が必要になるだけでなく、心筋梗塞などの心血管系の病気を招くおそれがあります。早くから、薬物療法や食事療法、生活習慣の改善などに取り組めば、進行を抑えることができます。河北総合病院では、医師をはじめ管理栄養士、薬剤師、医療ソーシャルワーカー、透析センタースタッフがチームを組んで「じんぞう病教室」を開催しています。個別の相談もお受けいたしますので、ぜひご参加ください。今回は、医師と管理栄養士が講演します。

河北じんぞう病教室

◦日時：3月19日（水） 13：00 ～15：00◦会場：河北総合病院　西館講堂　◦定員：80名

河北健康教室

無 料

▶お問い合わせ　河北総合病院 広報室　☎ 03-3339-5724（月～土 9:00 ～17:00 祝日除）

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期間中実施する検査 MRI 検査・CT 検査・超音波検査・二次検査（再検査および診察）