Embed Size (px)
DESCRIPTION
efek menstruasi thd anestesi
Citation preview
Efek Siklus Menstruasi pada Respon Hemodinamik pada Laringoskopi dan
Intubasi Trakea
Fluktuasi hormonal fisik dan psikologis terjadi selama siklus menstruasi Rencana pemberian
anestesi analgesik dan antiemetik serta sensasi nyeri dan tingkat serum noradrenalin dapat
berubah selama perbedaan dari tahap-tahap siklus menstruasi Intubasi trakea bisa merangsang
nosiseptif somatik dan viseral di jalan napas dan dapat secara signifikan meningkatkan tekanan
darah arterial dan katekolamin Bagaimanapun juga yang terbaik untuk pengetahuan kita tidak
ada referensi yang mempengaruhi fase-fase siklus menstruasi pada hemodinamik dengan intubasi
trakea Hipotesis dari pembelajaran ini adalah fase luteal dari siklus menstruasi meningkatkan
rate pressure product (RPP) setelah intubasi trakea di perbandingkan dengan fase folikular
Untuk menguji hipotesis tersebut kita memilih waktu selama siklus menstruasi dimana profil
hormonal berbeda dari fase folikular dan luteal Kajian prospektif dan double-blind telah selesai
untuk menguji efek dari fase folikular dan luteal dari siklus menstruasi di RPP response to TI
METODE
Setelah memperoleh persetujuan dari komite etik rumah sakit dan izin tertulis 62 wanita 18-49
tahun status ASA I yang dijadwalkan untuk general anestesi dengan intubasi trakea untuk
operasi elektif yang terdaftar dalam penelitian ini Kriteria eksklusi adalah adanya kelainan
neurologis dan psikiatrik kesulitan bicara riwayat penggunaan kombinasi kontrasepsi oral
siklus menstruasi iregular amenorrhea total abdominal hysterectomy dan bilateral
salphingopherectomy kehamilan kesulitan intubasi trakea yang diantispasi massa indeks tubuh
gt 30 kgm2 masukan analgesik lt 24 jam sebelum operasi pemberian obat diketahui dapat
mempengaruhi tekanan darah dan denyut jantung (HR) dan hipersensitivitas obat
Seluruh pasien yang dilakukan premedikasi dengan 007 mgkg IM midazolam 1 jam sebelum
induksi anestesi Saat sampai di ruang operasi kanul 20-gauge IV dimasukkan ke dalam vena
dari dorsum tangan dan infuse vena dengan cairan dimulai dari 5 mLkghr
Pasien yang ditetapkan kedalam 2 kelompok menurut fase dari siklus menstruasi mereka Pasien
yang pada hari pertama dan ke-12 setelah hari pertama dari hari terakhir menstruasi mereka
dipertimbangkan pada fase folikular dari siklus dan ditetapkan kedalam group F dari hari ke-20
sampe hari ke-24 setelah hari pertama dari hari terakhir menstruasi dianggap dalam fase luteal
siklus dan ditetapkan ke grup L Karena luteinizing hormone mencapai puncaknya pada hari ke-
13 dan progesteron mulai meningkat pada hari ke-18 siklus menstruasi pasien pada hari ke-13
sampai hari ke-19 dari siklus menstruasi mereka tidak dimasukkan untuk lebih membedakan
antara folikular dan fase luteal Progesterone dalam darah mulai menurun dari hari ke-24 siklus
sehingga kami juga mengesampingkan pasien pada hari ke - 24 atau lebih dari siklus mereka
dengan menggunakan rationale1 310
Durasi siklus menstruasi dan setelah hari pertama dari menstruasi terakhir pasien yang kami
pantau dan catat Pasien dalam kedua kelompok dipantau dengan elektrokardiografi terus
menerus (Drager Fabius GS_ Drager Medical AG Ko Luuml beck Germany) siklus non invasive
pengukuran tekanan pembuluh darah diukur dengan ukuran manset dewasa dan oximetri
Pemberian oksigen dilakukan dalam 3 menit dengan 5 Lmin aliran gas murni 100 oksigen
Setelah pemberian oksigen seluruh pasien diberikan 3 mgkg propofol lebih dari 30 detik
Setelah kehilangan reflex bulu mata saat disentuh masker ventilasi dimulai Rocuronium 09
mgkg diberikan untuk membantu intubasi trakea 60 detik kemudian intubasi trakea dilakukan
Seluruh intubasi trakea yang dilakukan oleh anestesiologis yang sama yang belum pernah
diberitahu tentang penetapan kelompok pasien (Sedat Hakimog˘ lu) untuk meminimalkan bias
A Macintosh 3 laryngoscope blade dan a 75-mm endotracheal tube digunakan untuk melakukan
intubasi trakea pada waktu yang sedikit dan durasi dari awal intubasi trakea dicatat Waktu
intubasi ditentukan merupakan jangka waktu dari penghentian dari manual ventilasi dengan
sungkup muka untuk pemulihan ventilasi melalui tabung endotrakeal dan dicatat oleh pengamat
dengan menggunakan stopwatch Kita rencanakan termasuk pasien yang membutuhkan gt 120
detik untuk mencapai TI sukses Tekanan darah sistolik pasien tekanan diastolik tekanan arteri
rata-rata (MAP) HR dan Spo2 dicatat sebelum dan setelah penatalaksanaan IV anestesi dan
relaksan otot segera setelah TI dan inflasi manset dan 1 2 3 4 5 dan 10 menit kemudian
RPP di kalkulasi dengan rumus RPP = HR X systolic blood pressure yang dihitung untuk setiap
waktu dan dicatat
Setelah intubasi anestesi seluruh pasien diatur dengan memberikan 66 nitrous oxide dalam
oksigen dan 05 sevoflurane
Ventilasi telah disesuaikan untuk mempertahankan akhir dari volume tidal CO2 (ET CO2) antara
35 - 40 mm Hg Selama pengumpulan data tidak ada operasi yang dilakukan Insisi dilakukan
dan tanpa rasa nyeri yang diberikan sampai akhir pengumpulan
Jika intubasi trakea tidak dapat dilakukan dengan berhasil pada upaya pertama pasien yang tidak
termasuk dalam penelitian Atropin pada dosis 05 mg diberikan untuk bradikardia (HR lt50
beats per minute [bpm]) Jika MAP turun 30 dibawah nilai standar sampai 60 detik 5 mg
ephedrine diberikan dan dicatat Jika MAP meningkat diatas 30 dari nilai standar dalam 60
detik 1 gkg fentanyl diberikan dan dicatat Komplikasi yang terjadi selama intubasi seperti
batuk laringospasme atau bronkospasme juga kita catat
Hipotesis pertama kita adalah fase luteal dari siklus menstruasi menghasilkan peningkatan besar
dalam RPP 1 menit setelah intubasi endotrakea Contoh estimasi ukuran didasarkan pada SD dari
penelitian serupa dilakukan oleh Skinner et al11 To use the RPP (15882 _ 4077) ditentukan
oleh Skinner et al Kita berikan propofol dan rocuroniun untuk intubasi Untuk mengetahui
adanya perubahan sebesar 20 dari RPP dengan kesalahan 005 dan kekuatan 80 kami
menghitung bahwa ukuran sampel harus setidaknya 25 pasien per kelompok
Table 1 Patient Characteristics
Grup F (n = 1) Grup L (n = 1) P
Age (years) 276 plusmn 80 296 plusmn 79 033
Weight (kg) 645 plusmn 118 638 plusmn 104 081
Height (cm) 1629 plusmn 59 1628 plusmn 41 092
Menstrual cycle duration (days) 271 plusmn 10 266 plusmn 13 016
Menstrual cycle day (after first day of
last menstruation)
61 plusmn 38 227 plusmn 24 lt 001
Figure 1 Systolic blood pressure (SBP) diastolic blood pressure (DBP) and heart rate (HR)
changes in beats per minute (bpm) F _follicular L _ luteal
Memperkirakan tingkat kesalahan sekitar 20 termasuk 31 pasien dalam setiap kelompok
Estimasi ukuran sampel dilakukan dengan menggunakan Kalkulator Daya (Departemen Statistik
University of California Los Angeles httpwwwstatubcca_rollinstatsssize) 711 Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) 115 digunakan untuk analisis data Data numerik diberikan
sebagai mean plusmn sd dan dianalisis dengan uji t Student P lt 005 dianggap signifikan secara
statistik
HASIL
Kelompok-kelompok yang serupa dalam hal data demografis (P gt 005) Karakteristik pasien
ditunjukkan pada Tabel 1
Semua TI berhasil pada upaya pertama dengan durasi rata-rata 53 plusmn 10 dan 54 plusmn 9 detik (berkisar
antara 30 sampai 70 detik) dalam kelompok F dan L masing-masing (P = 0705)
Tidak ada pasien yang tidak termasuk dalam kelompok untuk TI waktu lama Sebelum
pemberian obat bius IV variabel hemodinamik adalah serupa antara kelompok (P gt 005)
Nilai RPP pada menit pertama setelah intubasi secara signifikan lebih tinggi dalam kelompok L
dibanding kelompok F (14686 plusmn 2278 mmHg bpm dan 11167 plusmn 2069 mm Hg bpm masing-
masing) (P lt 0001)
Perubahan variabel hemodinamik disajikan pada Gambar 1 dan 2 Antargolongan dan analisis
intragroup dari SpO2 dan CO2 ET nilai mengungkapkan tidak ada perbedaan statistik (P gt 005)
Tidak ada pasien baik dalam kelompok atropin diperlukan efedrin atau fentanil Tidak ada
pasien yang mengalami spasme laring atau bronkospasme
Figure 2 Rate pressure product (RPP) changes P _ 0001 (between-groups follicular [F] and
group luteal [L]) 1 minute after intubation Studentrsquos t test)
DISKUSI
Pada penelitian ini kita sudah menunjukkan bahwa RPP dalam 1 menit setelah intubasi trakea
meningkat secara signifikan pada fase luteal dibandingkan dengan pada fase folikuler dari siklus
menstruasi
Dari penelitian dan metaanalisis sebelumnya menunjukkan bahwa suhu tekanan iskemik
tusukan pada vena dan nyeri injeksi propofol meningkat pada fase luteal dibandingkan dengan
fase folikular Penelitian telah menunjukkan hubungan yang signifikan antara sensitivitas nyeri
meningkat dan progesteron meningkat dan tingkat estrogen menurun
Selain itu penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pada wanita sehat kadar
norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis secara signifikan lebih tinggi pada fase luteal
dibandingkan pada fase folikuler6 20-23 Mekanisme perubahan respon RPP untuk intubasi
endotrakeal dalam fase yang berbeda dari siklus menstruasi mungkin terkait dengan respon
terhadap rangsangan nociceptive meningkat kadar norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis
selama fase luteal
Keterbatasan dari penelitian kami adalah bahwa kita tidak mengukur kadar estrogen dan
progesteron seperti yang dilakukan dalam studi serupa lainnya14524ndash27 Namun kami
memilih kelompok sampel dari pasien kami pada hari ke ndash 1 hari ke - 12 dan 20 untuk 24 hari
dari siklus mereka untuk memiliki 2 profil hormon yang sangat khas dalam kelompok Kami
memilih poin waktu tunggal untuk menilai dampak intubasi endotrakeal pada fase siklus
menstruasi karena waktu itu sendiri mungkin menjadi kovariat dalam bentuk itu sendiri dan
membutuhkan bentuk yang lebih canggih Kami menguji hipotesis sederhana yang saat siklus
menstruasi dapat mempengaruhi respon hemodinamik setelah stimulus berbahaya atau
merugikan Selain itu pengukuran katekolamin serum akan berguna
Kesimpulannya kami menduga bahwa fase siklus menstruasi dapat mempengaruhi keparahan
dari respon RPP kepada TI Pasien wanita mungkin telah secara signifikan meningkatkan respon
RPP kepada TI pada fase luteal dari siklus menstruasi mereka
Oleh karena itu penelitian selanjutnya dalam meneliti respon hemodinamik terhadap rangsangan
berbahaya harus mempertimbangkan fase siklus menstruasi
sampe hari ke-24 setelah hari pertama dari hari terakhir menstruasi dianggap dalam fase luteal
siklus dan ditetapkan ke grup L Karena luteinizing hormone mencapai puncaknya pada hari ke-
13 dan progesteron mulai meningkat pada hari ke-18 siklus menstruasi pasien pada hari ke-13
sampai hari ke-19 dari siklus menstruasi mereka tidak dimasukkan untuk lebih membedakan
antara folikular dan fase luteal Progesterone dalam darah mulai menurun dari hari ke-24 siklus
sehingga kami juga mengesampingkan pasien pada hari ke - 24 atau lebih dari siklus mereka
dengan menggunakan rationale1 310
Durasi siklus menstruasi dan setelah hari pertama dari menstruasi terakhir pasien yang kami
pantau dan catat Pasien dalam kedua kelompok dipantau dengan elektrokardiografi terus
menerus (Drager Fabius GS_ Drager Medical AG Ko Luuml beck Germany) siklus non invasive
pengukuran tekanan pembuluh darah diukur dengan ukuran manset dewasa dan oximetri
Pemberian oksigen dilakukan dalam 3 menit dengan 5 Lmin aliran gas murni 100 oksigen
Setelah pemberian oksigen seluruh pasien diberikan 3 mgkg propofol lebih dari 30 detik
Setelah kehilangan reflex bulu mata saat disentuh masker ventilasi dimulai Rocuronium 09
mgkg diberikan untuk membantu intubasi trakea 60 detik kemudian intubasi trakea dilakukan
Seluruh intubasi trakea yang dilakukan oleh anestesiologis yang sama yang belum pernah
diberitahu tentang penetapan kelompok pasien (Sedat Hakimog˘ lu) untuk meminimalkan bias
A Macintosh 3 laryngoscope blade dan a 75-mm endotracheal tube digunakan untuk melakukan
intubasi trakea pada waktu yang sedikit dan durasi dari awal intubasi trakea dicatat Waktu
intubasi ditentukan merupakan jangka waktu dari penghentian dari manual ventilasi dengan
sungkup muka untuk pemulihan ventilasi melalui tabung endotrakeal dan dicatat oleh pengamat
dengan menggunakan stopwatch Kita rencanakan termasuk pasien yang membutuhkan gt 120
detik untuk mencapai TI sukses Tekanan darah sistolik pasien tekanan diastolik tekanan arteri
rata-rata (MAP) HR dan Spo2 dicatat sebelum dan setelah penatalaksanaan IV anestesi dan
relaksan otot segera setelah TI dan inflasi manset dan 1 2 3 4 5 dan 10 menit kemudian
RPP di kalkulasi dengan rumus RPP = HR X systolic blood pressure yang dihitung untuk setiap
waktu dan dicatat
Setelah intubasi anestesi seluruh pasien diatur dengan memberikan 66 nitrous oxide dalam
oksigen dan 05 sevoflurane
Ventilasi telah disesuaikan untuk mempertahankan akhir dari volume tidal CO2 (ET CO2) antara
35 - 40 mm Hg Selama pengumpulan data tidak ada operasi yang dilakukan Insisi dilakukan
dan tanpa rasa nyeri yang diberikan sampai akhir pengumpulan
Jika intubasi trakea tidak dapat dilakukan dengan berhasil pada upaya pertama pasien yang tidak
termasuk dalam penelitian Atropin pada dosis 05 mg diberikan untuk bradikardia (HR lt50
beats per minute [bpm]) Jika MAP turun 30 dibawah nilai standar sampai 60 detik 5 mg
ephedrine diberikan dan dicatat Jika MAP meningkat diatas 30 dari nilai standar dalam 60
detik 1 gkg fentanyl diberikan dan dicatat Komplikasi yang terjadi selama intubasi seperti
batuk laringospasme atau bronkospasme juga kita catat
Hipotesis pertama kita adalah fase luteal dari siklus menstruasi menghasilkan peningkatan besar
dalam RPP 1 menit setelah intubasi endotrakea Contoh estimasi ukuran didasarkan pada SD dari
penelitian serupa dilakukan oleh Skinner et al11 To use the RPP (15882 _ 4077) ditentukan
oleh Skinner et al Kita berikan propofol dan rocuroniun untuk intubasi Untuk mengetahui
adanya perubahan sebesar 20 dari RPP dengan kesalahan 005 dan kekuatan 80 kami
menghitung bahwa ukuran sampel harus setidaknya 25 pasien per kelompok
Table 1 Patient Characteristics
Grup F (n = 1) Grup L (n = 1) P
Age (years) 276 plusmn 80 296 plusmn 79 033
Weight (kg) 645 plusmn 118 638 plusmn 104 081
Height (cm) 1629 plusmn 59 1628 plusmn 41 092
Menstrual cycle duration (days) 271 plusmn 10 266 plusmn 13 016
Menstrual cycle day (after first day of
last menstruation)
61 plusmn 38 227 plusmn 24 lt 001
Figure 1 Systolic blood pressure (SBP) diastolic blood pressure (DBP) and heart rate (HR)
changes in beats per minute (bpm) F _follicular L _ luteal
Memperkirakan tingkat kesalahan sekitar 20 termasuk 31 pasien dalam setiap kelompok
Estimasi ukuran sampel dilakukan dengan menggunakan Kalkulator Daya (Departemen Statistik
University of California Los Angeles httpwwwstatubcca_rollinstatsssize) 711 Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) 115 digunakan untuk analisis data Data numerik diberikan
sebagai mean plusmn sd dan dianalisis dengan uji t Student P lt 005 dianggap signifikan secara
statistik
HASIL
Kelompok-kelompok yang serupa dalam hal data demografis (P gt 005) Karakteristik pasien
ditunjukkan pada Tabel 1
Semua TI berhasil pada upaya pertama dengan durasi rata-rata 53 plusmn 10 dan 54 plusmn 9 detik (berkisar
antara 30 sampai 70 detik) dalam kelompok F dan L masing-masing (P = 0705)
Tidak ada pasien yang tidak termasuk dalam kelompok untuk TI waktu lama Sebelum
pemberian obat bius IV variabel hemodinamik adalah serupa antara kelompok (P gt 005)
Nilai RPP pada menit pertama setelah intubasi secara signifikan lebih tinggi dalam kelompok L
dibanding kelompok F (14686 plusmn 2278 mmHg bpm dan 11167 plusmn 2069 mm Hg bpm masing-
masing) (P lt 0001)
Perubahan variabel hemodinamik disajikan pada Gambar 1 dan 2 Antargolongan dan analisis
intragroup dari SpO2 dan CO2 ET nilai mengungkapkan tidak ada perbedaan statistik (P gt 005)
Tidak ada pasien baik dalam kelompok atropin diperlukan efedrin atau fentanil Tidak ada
pasien yang mengalami spasme laring atau bronkospasme
Figure 2 Rate pressure product (RPP) changes P _ 0001 (between-groups follicular [F] and
group luteal [L]) 1 minute after intubation Studentrsquos t test)
DISKUSI
Pada penelitian ini kita sudah menunjukkan bahwa RPP dalam 1 menit setelah intubasi trakea
meningkat secara signifikan pada fase luteal dibandingkan dengan pada fase folikuler dari siklus
menstruasi
Dari penelitian dan metaanalisis sebelumnya menunjukkan bahwa suhu tekanan iskemik
tusukan pada vena dan nyeri injeksi propofol meningkat pada fase luteal dibandingkan dengan
fase folikular Penelitian telah menunjukkan hubungan yang signifikan antara sensitivitas nyeri
meningkat dan progesteron meningkat dan tingkat estrogen menurun
Selain itu penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pada wanita sehat kadar
norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis secara signifikan lebih tinggi pada fase luteal
dibandingkan pada fase folikuler6 20-23 Mekanisme perubahan respon RPP untuk intubasi
endotrakeal dalam fase yang berbeda dari siklus menstruasi mungkin terkait dengan respon
terhadap rangsangan nociceptive meningkat kadar norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis
selama fase luteal
Keterbatasan dari penelitian kami adalah bahwa kita tidak mengukur kadar estrogen dan
progesteron seperti yang dilakukan dalam studi serupa lainnya14524ndash27 Namun kami
memilih kelompok sampel dari pasien kami pada hari ke ndash 1 hari ke - 12 dan 20 untuk 24 hari
dari siklus mereka untuk memiliki 2 profil hormon yang sangat khas dalam kelompok Kami
memilih poin waktu tunggal untuk menilai dampak intubasi endotrakeal pada fase siklus
menstruasi karena waktu itu sendiri mungkin menjadi kovariat dalam bentuk itu sendiri dan
membutuhkan bentuk yang lebih canggih Kami menguji hipotesis sederhana yang saat siklus
menstruasi dapat mempengaruhi respon hemodinamik setelah stimulus berbahaya atau
merugikan Selain itu pengukuran katekolamin serum akan berguna
Kesimpulannya kami menduga bahwa fase siklus menstruasi dapat mempengaruhi keparahan
dari respon RPP kepada TI Pasien wanita mungkin telah secara signifikan meningkatkan respon
RPP kepada TI pada fase luteal dari siklus menstruasi mereka
Oleh karena itu penelitian selanjutnya dalam meneliti respon hemodinamik terhadap rangsangan
berbahaya harus mempertimbangkan fase siklus menstruasi
Ventilasi telah disesuaikan untuk mempertahankan akhir dari volume tidal CO2 (ET CO2) antara
35 - 40 mm Hg Selama pengumpulan data tidak ada operasi yang dilakukan Insisi dilakukan
dan tanpa rasa nyeri yang diberikan sampai akhir pengumpulan
Jika intubasi trakea tidak dapat dilakukan dengan berhasil pada upaya pertama pasien yang tidak
termasuk dalam penelitian Atropin pada dosis 05 mg diberikan untuk bradikardia (HR lt50
beats per minute [bpm]) Jika MAP turun 30 dibawah nilai standar sampai 60 detik 5 mg
ephedrine diberikan dan dicatat Jika MAP meningkat diatas 30 dari nilai standar dalam 60
detik 1 gkg fentanyl diberikan dan dicatat Komplikasi yang terjadi selama intubasi seperti
batuk laringospasme atau bronkospasme juga kita catat
Hipotesis pertama kita adalah fase luteal dari siklus menstruasi menghasilkan peningkatan besar
dalam RPP 1 menit setelah intubasi endotrakea Contoh estimasi ukuran didasarkan pada SD dari
penelitian serupa dilakukan oleh Skinner et al11 To use the RPP (15882 _ 4077) ditentukan
oleh Skinner et al Kita berikan propofol dan rocuroniun untuk intubasi Untuk mengetahui
adanya perubahan sebesar 20 dari RPP dengan kesalahan 005 dan kekuatan 80 kami
menghitung bahwa ukuran sampel harus setidaknya 25 pasien per kelompok
Table 1 Patient Characteristics
Grup F (n = 1) Grup L (n = 1) P
Age (years) 276 plusmn 80 296 plusmn 79 033
Weight (kg) 645 plusmn 118 638 plusmn 104 081
Height (cm) 1629 plusmn 59 1628 plusmn 41 092
Menstrual cycle duration (days) 271 plusmn 10 266 plusmn 13 016
Menstrual cycle day (after first day of
last menstruation)
61 plusmn 38 227 plusmn 24 lt 001
Figure 1 Systolic blood pressure (SBP) diastolic blood pressure (DBP) and heart rate (HR)
changes in beats per minute (bpm) F _follicular L _ luteal
Memperkirakan tingkat kesalahan sekitar 20 termasuk 31 pasien dalam setiap kelompok
Estimasi ukuran sampel dilakukan dengan menggunakan Kalkulator Daya (Departemen Statistik
University of California Los Angeles httpwwwstatubcca_rollinstatsssize) 711 Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) 115 digunakan untuk analisis data Data numerik diberikan
sebagai mean plusmn sd dan dianalisis dengan uji t Student P lt 005 dianggap signifikan secara
statistik
HASIL
Kelompok-kelompok yang serupa dalam hal data demografis (P gt 005) Karakteristik pasien
ditunjukkan pada Tabel 1
Semua TI berhasil pada upaya pertama dengan durasi rata-rata 53 plusmn 10 dan 54 plusmn 9 detik (berkisar
antara 30 sampai 70 detik) dalam kelompok F dan L masing-masing (P = 0705)
Tidak ada pasien yang tidak termasuk dalam kelompok untuk TI waktu lama Sebelum
pemberian obat bius IV variabel hemodinamik adalah serupa antara kelompok (P gt 005)
Nilai RPP pada menit pertama setelah intubasi secara signifikan lebih tinggi dalam kelompok L
dibanding kelompok F (14686 plusmn 2278 mmHg bpm dan 11167 plusmn 2069 mm Hg bpm masing-
masing) (P lt 0001)
Perubahan variabel hemodinamik disajikan pada Gambar 1 dan 2 Antargolongan dan analisis
intragroup dari SpO2 dan CO2 ET nilai mengungkapkan tidak ada perbedaan statistik (P gt 005)
Tidak ada pasien baik dalam kelompok atropin diperlukan efedrin atau fentanil Tidak ada
pasien yang mengalami spasme laring atau bronkospasme
Figure 2 Rate pressure product (RPP) changes P _ 0001 (between-groups follicular [F] and
group luteal [L]) 1 minute after intubation Studentrsquos t test)
DISKUSI
Pada penelitian ini kita sudah menunjukkan bahwa RPP dalam 1 menit setelah intubasi trakea
meningkat secara signifikan pada fase luteal dibandingkan dengan pada fase folikuler dari siklus
menstruasi
Dari penelitian dan metaanalisis sebelumnya menunjukkan bahwa suhu tekanan iskemik
tusukan pada vena dan nyeri injeksi propofol meningkat pada fase luteal dibandingkan dengan
fase folikular Penelitian telah menunjukkan hubungan yang signifikan antara sensitivitas nyeri
meningkat dan progesteron meningkat dan tingkat estrogen menurun
Selain itu penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pada wanita sehat kadar
norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis secara signifikan lebih tinggi pada fase luteal
dibandingkan pada fase folikuler6 20-23 Mekanisme perubahan respon RPP untuk intubasi
endotrakeal dalam fase yang berbeda dari siklus menstruasi mungkin terkait dengan respon
terhadap rangsangan nociceptive meningkat kadar norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis
selama fase luteal
Keterbatasan dari penelitian kami adalah bahwa kita tidak mengukur kadar estrogen dan
progesteron seperti yang dilakukan dalam studi serupa lainnya14524ndash27 Namun kami
memilih kelompok sampel dari pasien kami pada hari ke ndash 1 hari ke - 12 dan 20 untuk 24 hari
dari siklus mereka untuk memiliki 2 profil hormon yang sangat khas dalam kelompok Kami
memilih poin waktu tunggal untuk menilai dampak intubasi endotrakeal pada fase siklus
menstruasi karena waktu itu sendiri mungkin menjadi kovariat dalam bentuk itu sendiri dan
membutuhkan bentuk yang lebih canggih Kami menguji hipotesis sederhana yang saat siklus
menstruasi dapat mempengaruhi respon hemodinamik setelah stimulus berbahaya atau
merugikan Selain itu pengukuran katekolamin serum akan berguna
Kesimpulannya kami menduga bahwa fase siklus menstruasi dapat mempengaruhi keparahan
dari respon RPP kepada TI Pasien wanita mungkin telah secara signifikan meningkatkan respon
RPP kepada TI pada fase luteal dari siklus menstruasi mereka
Oleh karena itu penelitian selanjutnya dalam meneliti respon hemodinamik terhadap rangsangan
berbahaya harus mempertimbangkan fase siklus menstruasi
Figure 1 Systolic blood pressure (SBP) diastolic blood pressure (DBP) and heart rate (HR)
changes in beats per minute (bpm) F _follicular L _ luteal
Memperkirakan tingkat kesalahan sekitar 20 termasuk 31 pasien dalam setiap kelompok
Estimasi ukuran sampel dilakukan dengan menggunakan Kalkulator Daya (Departemen Statistik
University of California Los Angeles httpwwwstatubcca_rollinstatsssize) 711 Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) 115 digunakan untuk analisis data Data numerik diberikan
sebagai mean plusmn sd dan dianalisis dengan uji t Student P lt 005 dianggap signifikan secara
statistik
HASIL
Kelompok-kelompok yang serupa dalam hal data demografis (P gt 005) Karakteristik pasien
ditunjukkan pada Tabel 1
Semua TI berhasil pada upaya pertama dengan durasi rata-rata 53 plusmn 10 dan 54 plusmn 9 detik (berkisar
antara 30 sampai 70 detik) dalam kelompok F dan L masing-masing (P = 0705)
Tidak ada pasien yang tidak termasuk dalam kelompok untuk TI waktu lama Sebelum
pemberian obat bius IV variabel hemodinamik adalah serupa antara kelompok (P gt 005)
Nilai RPP pada menit pertama setelah intubasi secara signifikan lebih tinggi dalam kelompok L
dibanding kelompok F (14686 plusmn 2278 mmHg bpm dan 11167 plusmn 2069 mm Hg bpm masing-
masing) (P lt 0001)
Perubahan variabel hemodinamik disajikan pada Gambar 1 dan 2 Antargolongan dan analisis
intragroup dari SpO2 dan CO2 ET nilai mengungkapkan tidak ada perbedaan statistik (P gt 005)
Tidak ada pasien baik dalam kelompok atropin diperlukan efedrin atau fentanil Tidak ada
pasien yang mengalami spasme laring atau bronkospasme
Figure 2 Rate pressure product (RPP) changes P _ 0001 (between-groups follicular [F] and
group luteal [L]) 1 minute after intubation Studentrsquos t test)
DISKUSI
Pada penelitian ini kita sudah menunjukkan bahwa RPP dalam 1 menit setelah intubasi trakea
meningkat secara signifikan pada fase luteal dibandingkan dengan pada fase folikuler dari siklus
menstruasi
Dari penelitian dan metaanalisis sebelumnya menunjukkan bahwa suhu tekanan iskemik
tusukan pada vena dan nyeri injeksi propofol meningkat pada fase luteal dibandingkan dengan
fase folikular Penelitian telah menunjukkan hubungan yang signifikan antara sensitivitas nyeri
meningkat dan progesteron meningkat dan tingkat estrogen menurun
Selain itu penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pada wanita sehat kadar
norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis secara signifikan lebih tinggi pada fase luteal
dibandingkan pada fase folikuler6 20-23 Mekanisme perubahan respon RPP untuk intubasi
endotrakeal dalam fase yang berbeda dari siklus menstruasi mungkin terkait dengan respon
terhadap rangsangan nociceptive meningkat kadar norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis
selama fase luteal
Keterbatasan dari penelitian kami adalah bahwa kita tidak mengukur kadar estrogen dan
progesteron seperti yang dilakukan dalam studi serupa lainnya14524ndash27 Namun kami
memilih kelompok sampel dari pasien kami pada hari ke ndash 1 hari ke - 12 dan 20 untuk 24 hari
dari siklus mereka untuk memiliki 2 profil hormon yang sangat khas dalam kelompok Kami
memilih poin waktu tunggal untuk menilai dampak intubasi endotrakeal pada fase siklus
menstruasi karena waktu itu sendiri mungkin menjadi kovariat dalam bentuk itu sendiri dan
membutuhkan bentuk yang lebih canggih Kami menguji hipotesis sederhana yang saat siklus
menstruasi dapat mempengaruhi respon hemodinamik setelah stimulus berbahaya atau
merugikan Selain itu pengukuran katekolamin serum akan berguna
Kesimpulannya kami menduga bahwa fase siklus menstruasi dapat mempengaruhi keparahan
dari respon RPP kepada TI Pasien wanita mungkin telah secara signifikan meningkatkan respon
RPP kepada TI pada fase luteal dari siklus menstruasi mereka
Oleh karena itu penelitian selanjutnya dalam meneliti respon hemodinamik terhadap rangsangan
berbahaya harus mempertimbangkan fase siklus menstruasi
Nilai RPP pada menit pertama setelah intubasi secara signifikan lebih tinggi dalam kelompok L
dibanding kelompok F (14686 plusmn 2278 mmHg bpm dan 11167 plusmn 2069 mm Hg bpm masing-
masing) (P lt 0001)
Perubahan variabel hemodinamik disajikan pada Gambar 1 dan 2 Antargolongan dan analisis
intragroup dari SpO2 dan CO2 ET nilai mengungkapkan tidak ada perbedaan statistik (P gt 005)
Tidak ada pasien baik dalam kelompok atropin diperlukan efedrin atau fentanil Tidak ada
pasien yang mengalami spasme laring atau bronkospasme
Figure 2 Rate pressure product (RPP) changes P _ 0001 (between-groups follicular [F] and
group luteal [L]) 1 minute after intubation Studentrsquos t test)
DISKUSI
Pada penelitian ini kita sudah menunjukkan bahwa RPP dalam 1 menit setelah intubasi trakea
meningkat secara signifikan pada fase luteal dibandingkan dengan pada fase folikuler dari siklus
menstruasi
Dari penelitian dan metaanalisis sebelumnya menunjukkan bahwa suhu tekanan iskemik
tusukan pada vena dan nyeri injeksi propofol meningkat pada fase luteal dibandingkan dengan
fase folikular Penelitian telah menunjukkan hubungan yang signifikan antara sensitivitas nyeri
meningkat dan progesteron meningkat dan tingkat estrogen menurun
Selain itu penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pada wanita sehat kadar
norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis secara signifikan lebih tinggi pada fase luteal
dibandingkan pada fase folikuler6 20-23 Mekanisme perubahan respon RPP untuk intubasi
endotrakeal dalam fase yang berbeda dari siklus menstruasi mungkin terkait dengan respon
terhadap rangsangan nociceptive meningkat kadar norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis
selama fase luteal
Keterbatasan dari penelitian kami adalah bahwa kita tidak mengukur kadar estrogen dan
progesteron seperti yang dilakukan dalam studi serupa lainnya14524ndash27 Namun kami
memilih kelompok sampel dari pasien kami pada hari ke ndash 1 hari ke - 12 dan 20 untuk 24 hari
dari siklus mereka untuk memiliki 2 profil hormon yang sangat khas dalam kelompok Kami
memilih poin waktu tunggal untuk menilai dampak intubasi endotrakeal pada fase siklus
menstruasi karena waktu itu sendiri mungkin menjadi kovariat dalam bentuk itu sendiri dan
membutuhkan bentuk yang lebih canggih Kami menguji hipotesis sederhana yang saat siklus
menstruasi dapat mempengaruhi respon hemodinamik setelah stimulus berbahaya atau
merugikan Selain itu pengukuran katekolamin serum akan berguna
Kesimpulannya kami menduga bahwa fase siklus menstruasi dapat mempengaruhi keparahan
dari respon RPP kepada TI Pasien wanita mungkin telah secara signifikan meningkatkan respon
RPP kepada TI pada fase luteal dari siklus menstruasi mereka
Oleh karena itu penelitian selanjutnya dalam meneliti respon hemodinamik terhadap rangsangan
berbahaya harus mempertimbangkan fase siklus menstruasi
Selain itu penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pada wanita sehat kadar
norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis secara signifikan lebih tinggi pada fase luteal
dibandingkan pada fase folikuler6 20-23 Mekanisme perubahan respon RPP untuk intubasi
endotrakeal dalam fase yang berbeda dari siklus menstruasi mungkin terkait dengan respon
terhadap rangsangan nociceptive meningkat kadar norepinefrin plasma dan aktivitas simpatis
selama fase luteal
Keterbatasan dari penelitian kami adalah bahwa kita tidak mengukur kadar estrogen dan
progesteron seperti yang dilakukan dalam studi serupa lainnya14524ndash27 Namun kami
memilih kelompok sampel dari pasien kami pada hari ke ndash 1 hari ke - 12 dan 20 untuk 24 hari
dari siklus mereka untuk memiliki 2 profil hormon yang sangat khas dalam kelompok Kami
memilih poin waktu tunggal untuk menilai dampak intubasi endotrakeal pada fase siklus
menstruasi karena waktu itu sendiri mungkin menjadi kovariat dalam bentuk itu sendiri dan
membutuhkan bentuk yang lebih canggih Kami menguji hipotesis sederhana yang saat siklus
menstruasi dapat mempengaruhi respon hemodinamik setelah stimulus berbahaya atau
merugikan Selain itu pengukuran katekolamin serum akan berguna
Kesimpulannya kami menduga bahwa fase siklus menstruasi dapat mempengaruhi keparahan
dari respon RPP kepada TI Pasien wanita mungkin telah secara signifikan meningkatkan respon
RPP kepada TI pada fase luteal dari siklus menstruasi mereka
Oleh karena itu penelitian selanjutnya dalam meneliti respon hemodinamik terhadap rangsangan
berbahaya harus mempertimbangkan fase siklus menstruasi
![[Reading] Learning to Translate in Real-time with Neural Machine Translation](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5899af901a28aba11e8b4681/reading-learning-to-translate-in-real-time-with-neural-machine-translation.jpg)
