Transudat - Eksudat Analisis

8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis

1/26

Metode PemeriksaanCairan Transudat dan Eksudat

Prasantarr M I_ Endanq Frida SP ,emb iilllb iil ilg : d li: .YILIWOIi1l'OllSpPKPPO S IIP a to llo gi K lliili1 liikF K . UN I S

SILIIi,atarta

N ,o ve l1 1 b e ll " 2 0 1 1 1 1

(b) COronal (frontal) viewHertrsnsonC.1999

Normal jumlah cairan:- Perikardium: 25-50 mL- Pleura: < 10 mL- Peritoneum: < 100 mL

Ronggatubuh

Rongga serosa

Membran serosa

Cairan serosa


2/26

J umlah cairan dipenqaruhi oleh:lPermeabili1ltas kapilerTekanan hidrcstefikTekanan osmofik keloidiKelenjar limfatik

Cairan serosa -7 efusi

Efusi.-Tekanan hidrostatik ?'- Tekanan osmotik-l-- Permeabilitas ?'- sumbatan saluran limfe

,Campbell NA. 2004


3/26

T e lkanan h iid iro sta tiilk ~ Te lkanan on lko tiilk ~i Permeebilites mernbran N In flla lm as ii (-)

P e nye ba b e fus i t ra ns uda t:- C H F (congestive heart failure)- Cirrhosis- Hipoajbuminernia- G ag a ll g i in ja ll- S iind iro lm a ne fro tik- D iia lliis iis p e rito n ea l

WebbWR,2010

T e lka na n h iid iro sta tiilk d ia n o sm o fik -7 N P erm eeb ilita s Ikap iille r ri Inflamasi (+) G ang g uan abso rbs i ke len ie r limte (+)

Penyebab e fus i e ksuda t:- Pneumonia- E lm piie lm aTuoerkulosis

- N eop lasrna- Em bo li p a ru

- Collagen-vasculardisease

- Abdominal disease(pankreat i t is~albses)- Endometriosis

WebbWR,201O


4/26

Parameter Transudat Eksudat

'\ 'arnaBerat ie~Dis < 1 018 >1:018

D~ Tidak berbau Berbauan +

pH > :31 < : 1Protein 3 ~Glukosa = plasma darah < plasma darah

KadarLDH < 00 IU > OOIU'II a- -

Jumlah 5~1 s l O O O / J . 1 L > l O O O / J . 1 Lsedikit Ban ak

P e rbed laa n:P a to fis iloIlogilTerapi oba tT ind ak an Ila nju ta n-7 Transuda t dan eksuda t ha rusdibedakan-7 P em eriik saan ca ira n se ro sa


5/26

,Tujuan:- M enen tu lka n jen is ca iiran un tu lk m em ban tulkll i ini isi im e ne nte ken p enye lba lb penya lk iitseh iing g a d la pa t m em be riken te rap ii ya ngsesuai


6/26

'. Ba ha n ya ng l d I ~gl lu laka n:- Ca iira n p leu ra II as iite s d ia n pe riilk a rd liia ll- D ala rn ta lb ung tanpa an tiilk o ag u lla n a taud le ng an a ntiilk o ag ulla n (he pa riin a ta u E DT A)

- Penyimpansn -7 24 - 48 jam, subu 4C- Jumlsh s ampe l rnioimall Oml . :

5 mil ~ pemeriksaan biokimia 5 mil ~ pemeriksaan mikroskopik

MoClatchey KD,200Q

'. Ca ra penqarnbilan sampel;- P e riilk a rd liia -7 pericardiocentesis- P lle u ra -7 thoracentes i is- Ascites -7 abdominal paracentesis

'. Persiapan pasien:- T id a k ad la pe rs iia pankhusus -


7/26

WarnaJumlahsslPro,teinIKuanll : i tal l : i f

Bekuan I L I D I HBau Glu!(,Qisa

Cara:Masukkan sampel kedalam tabung jernih danbersih

Nilai:- Warna- Kekeruhan- Bekuan- Bau

T ran uda te

U ntuk bekuan : d iam kan sam pe l + 1 ja m


8/26

H as iill ana l liis iis m ak roskop is

liidak berwarna,kekuningan lKuning"msrah,coklatarna

iKekeruhan Jernih iKeruh

Bekuan Tldak ada Ada

IBau lidakada Ada

Warna : N o rm al. tiid la lk b e rwa rna , puca t, a tau

lke lkuni ingan Me rah: R BC (+) de lam ca iiran Co lk lla t emuolasls P utiih : se ll 1 1 l l i ipi idi(+)K.e lke ru lhan: N o rm a l: je rn iih K e ruh:: se ll 1 1 l l i ipi idl(+)


9/26

Bekuan: N o rm al: tiid a lk ada Ibe lkuan T e rlb en tu lk d arii f lilb riin

Bau : N o rm a l: tiid a lk ada Ibau S au b usuk : iin fe lk sii Ib alk te rii a na ero lb

(p arap neum on iia e fus i II e rnp iema) S au am en ia : u riino tho rax

Kara lk ter l is t i lk : T iid a lk te rls lu m ernbam u pen iilla iia n S e riin g Ik alliite rja d i Ik es alla ha n p en iilla iia n

tra nsud at se lb ag aii eksudat- Wama merah- iBalJlamonia- Bekuan


10/26


11/26

Analitik Rivalta ..

- T e te ska n ca ira n ked a lam ta b ung rea ks i(1 te te s)

- P e rha tlk a n re a ks i ya ngte rb en tuk - ka b u t p u tih .

Hartman ,2008

Pasca Analitik RivaHa ...

Hastl:- N EGAT I F -7 te te sa n lla ru t d ia n ca iira n te ta p

lben i ing- PO S IT I F -7 te te sa n te ta p a dla d liip erm e ka ana tau lm e lla ya ng d liid s lam ta lb ung a ta u lla ru t d ia nca i i ran meniadi lk e ru h (te rlb e n tu lk lk a lb u t p u tiih )

Interpretasi: T ra nsud la t -7 R i iva l lt a ( -) E lk sud la t -7 Riiva l l ta (+)


12/26

P a s ca A na lfik R iv a H a...

Karakter is t ik :- M ud lah d ian m urah d liilla lk u lkan- T iid la lk m em bu tohkan a lla t a ta u lb ahan khusus- H a s iill po sitit d liid la pa t lk are na a dla nya

se ro rnus in p ad la e lk sud la t- T iid la lk t e rs ta nd la riis a sii- P a d la tra nsu dla t ya ng d liilla lk ulk anto ra se nte siis

se ria l, ca iira n m e nja dlii lk e ruh - ha siill (+)

G a n d la s 0 e bra t a , 2 0 n9

Pro te in Kuantita tif Ana lit ik . ..

T ota ll P ro te in d in ila i se ca ra :- Es lb a ch- Hidrometer- B iu re t - F o to rne te r


13/26

Esbach An al i t i k..__

Cara:- U lku r B J ca lra n La lku lka n p eng ence ra n:

- 5 - 1Ox '7 bila BJ < 1~O10- 20x '7 bila BJ > 1~010

U lku r u lla ng B J d lengan lm engguna lk an ca iira ny an g te lla h d iiie nc erik a n

H iitung lkad la r p ro te in lb e rd la sa rlkan rum us(beratjeltilis- 1,007].x 343 = gram protein/1 00 mL calran

IMDo:re &. vain slyke, 19(30

Hidrometer Analitik. __

Cara:- Ukur BJ denganmenggunakan hidrometer

Ditetapkan:BJ 1,015 = = protein 2,7 g/dL

Moore&van sly e, 1930


14/26

B iu ret - Fotometer An al itik ..__

Prins~p:Cai i ran + re a g e n B iu re t -7 lb i i l laprotein (+ ) a l kanmembentuk kornpeks wa rna ung u

e - " e l ' , ( '~ u r o t 'I f .jjI n , ;

R ea ge n B iu re t:- NaOH- K -Na -T a rtra t 1 6 mm o l/l.- K a lliium Io d liid la 1 5 m mo l/l.- T e rnb a qa S ullf'a t 6 lm m o li/L

An al i ti k P ro te i n B iuret. ....

Cara :- A lm lb iillsa rnp e l se ba nya lk 200 1 1 1 1 (b iilla ke ruh ,

I la l ku lkan sen t riif 'ug as ii t e rlle b i ih d l ahu llu )- T am bahke n 2 cc re a g e n lb iiu re t- D iam ka n 20-30 m e n it- B a ca d le ng a n fo tom e te r p a d la p a n ja ng

qe lom be nq 546 nm


15/26

P asca An al it i k P r ote in .....

Interpretasi:- T o ta ll P ro te iin < 3 g /d l L -7 Transud la t- To ta ll P ro te iin > 3 g /d lL -7 Elksud la t

Karakterisfik:- To ta ll p ro te in sa lla h sa tu pa ram e te r u tam a un tu lk

m em bedakan transud la t d ian e lksud la t- S e ns iitiiv iita s 8 6 0 / 0- S p es iiflis iita s 8 3 0 / 0- K esa llahan pen iilla iia n1 0 0 / 0

Porcel,2010

LDH Ana l it ik . . .. ..

D iiu lku r d leng an m enq g u na lkan Co ibas

Prinsjp:LDH lm e ng lk ata lliisa sii re dlu lk sii p iruva t d ia n NADH

lm en jad lii NAD. , J um llah N AD H yang te ro lksiid la s iilm en jad lii NAD -7 dl i iulkur


16/26

PascaAnalitik lD H .

Interpretasi:- T ransud la t:: L D H < 200 IU- E lksud la t:: L D H > 200 IU

Karakteristx :- L D H rne repakan m arke r d la rii ja riing an yang

ll i isi is(eksudat)- S e nsiitiiv iita s 950/0 II spesifisitas 800/0- K esa lla ihan pen iilla iian pad la transud la t d leng an

ll i isi isRBCpOF ( ~ el ,2 01 0

Glukosa Analitik ...

Diukur dengan menggunakan CobasPrinsip:Reaksi enzimatik kolorimetrik

G lu 0 e i x id iz d 10 &'D-gJu OU013 to n e and hyd rogen p roxid in th pre n e of OX :o o . x

13- .o-olu 0 e +02 H2 ~ &- .o - l u co u o la c to n e - H202

IIiU'H~ 1+ p he n I'" -r -a miu OIip}'1 u e ~ l-j -(P-bCllz.o


17/26

P aska Ana lit ik G lukoS 8 .

Interpretasi:- T ransud la t lkad la r = g llu lk os a d ia ra h (> 60

Img/dlL)- E lksud la t lkad la r < 9 llu lk osa d la ra h 60 lm g/d lL)

Karakteristik :- G llu lk os a tiid la lk d ia p at lb erd liirii se nd liirii u ntu lk

m e nila i tra nsu dla t -e lk sud la t- D iip eriilk sa a ta s iin dliilk as iis ete lla h d liid ia pa tlk an

p e niilla iia n ca iira n s elb a ga ii e lk su dla t

Yang l d iin lilla li: Jum llah se ll H iitung jen is se ll (PM N d ian M N )


18/26

- , .I'Hitung Jumlah Sel Analitik......Se~ yan 9 d ilhitu n g:Leulkosi i t (rnononekleer dian polimorfonuklear)

IMletode:- Manuall ::Hernositometer- Otomatis ::Advi ia

Hemositometer Analitik ...

Alat dan Bahan:- Kamar hitung Neubauer Improved- Pipet Leukosit- Mikroskop- N aCIO 9%

0.0025


19/26

An al it ik H e mo s itom e t e r . . . . .

- Le ta lk lk a n ka rna r h iitung d liilb aw ah m ik ro skop ~tu tup d lengan ka ca penu tup

- H iisa p N aC II 0 ! 1 9 % sam pa i 9 a rts b e rta nd a tp ad la p iip e t le uko sit, I ia llu h iisa p ca ire n p lle urasam pa i 9 a riis b e rta nda '1 1

- K oco lk p iip e t a g a r te rcsm pur ra ta , lb ua ng 3te te s pe rta rna , kem ud ian te te s lk an ca iira n Ikeka m ar h iitung

Cara:

- H iitung se ll p a d la 4 a rea )k:erof ell c umed =i ! 1 I 1 1 n fa to r = 20

Dep th of hambe r = 0. 1T he re f r e whilc e ll o u n t = ~4 xO .1

x 20 x 104

t:: x OkummEE-

HeidcampWH,2008


20/26

Analit ik H emo s itome t e r. . .

Perh i t ungan :Jum la h leuko sit = jum lah se l x 5 0 cu mm ( J . . L I )

N = total number of cells countedo = dilution of bloodA = total area counted (in mms)10 = factor to convert area to volume (in J,JI),assuming achamber of 0.1 mm depth

Advia Ana l it ik . ..

Seca ra otomatis, pemeriksaan l leu l kos iit d lapa tlm e ng gu na lk an A dlv iia

Pr ins~p :l leu lkosi i t d l i in i i lla i i2 ta hap :- Tahap pe ro lks iid la se -7 dl i ini i l la i iberdlasarlkan

u lk u ra n d ia n lk a ra lk te riis tiilk p ewa rnaanpero lksi id lase

- T ahap baso ff -7 dli ini i l lai id le ng a n ce ra striip piin gs ito p la sm a d ian h iitung nu lk lle us


21/26

PaskaAnalfik _

Interpretasi lh~tun 9 sel:- T ransud la t:: jU lm [lah se l < 500/11[1- Eksudat jU lm [la h s el > 500/11[1Karaktertstik:- Jum lah se [1tiid la [k tertalu iberni i [ la i iuntu[kmenentukan ca iira n tra nsud la t d ia n eksudat- J um lah leukos it d ig unaksn un tu [k m enentuksnd liia gnos iis se te leh te rbuk f ca iiran be rupaeksudat

- P en ii[la iia n seca ra o tom a tis -7 Fa [ls e men in qk st-7 sel debris II mesotel

Hitung Jenis Sel Analtik..

D~beda[kan : jenis sel leukosit, yaitu:- M ononu [k [lea r

- l.imfosit- mcnosit

- Polimortonukleer- I N e I J I l I t r o f iI- Eosinofil- l B a s o f i l


22/26

Analitik Hitung Jenis SeL ...

Cara:- S a lm p e ll d liis en tr iifu ga sii- A rnb il e nd la pan -7 lb ua t a pu sa n- F iilk sa sii dle ng a n m e tha no l- La lku lkan pewa rnaan d leng an G iie lm sa -W riig h t- H iitung jen is d liilla lku lkansam pa lt 00 - 300 se ll

PaskaAnalitik Hitul1:] Jenis Sel ...

Kolar. 2010


23/26

Paska Analitik HilurqJenis SeL...

D om in an se ll:- PM N -7 p roses a lku t- M N -7 p ro ses m enahun

Interpretasi:- T ransud la t -7 lb ulk an p ro se s ra dla ng -7 PM Nd ia n M N se dliilk iit- E lksud la t -7 P M N d ian M N .. Dom iinas ii

te rg a ntu ng p ro se s iin flla m as ii ..

PaskaAnalitik HifurqJenis SeL...

Karaktensfik:- H iitung jen is se ilib iia sa nya d liig una lkan se te lla h

ca iir an te r lbu lk tii e lk sud la t- M en iilla ii p ro ses in flam asi yang terjadi untulk

mene g a lk lk a n d liia g no siis


24/26

P em eriksaen ca iiran se rosa te ru tam ad liilla lk u lk a npad la c a iira n p le u raMe lm lb ed la lk an ca iira n lm e n ja d lii tra ns ud la t a ta ue lksud la t mernbamu u ntu lk m e n en tu ka np en ye lb alb d ia n tiin dla lk lla nju ta n p en ya lk iitB e rlb a g a ii lk riite riia d liig una lk a n un tu lkm em bedskan ca iiran transud la t d ian eksuda tU n tu lk ca iira n p lle ura l' L iigh ts lk r iit e riia pa l liingse r iing d li iguna lkan

SirqlUlan __

IJI-PF p ro ~@ in > i l : , g t d L .IPFIS pro-tt j i f l > 0 . 5PF WHII IP>~'21 l }1 t }P F IS LO :H I;> Q _ 6

2283~ O Z 72~60

&!.4 t 4 . 7 - s 8 JW~S;U4007811~'9 ~ J ~S 8 ", 4- -a 'U j

87. :2 ta3 ;8-9M)51.3 ~~Qi - l --S2-2~85~aU-G..7~

9 5J t 9i1 l4 B~ss ' 9 ~ - 9 6 '97 J5 '96c743 . .2 )

S3..2H9,a-s6~s a a ~ 8 S , 2 - O O , O O95.2 ~9J.;g6in00..1 n9,2...,oo,4!E!3.2m-SSlSi l IJ ' ~SU-l7"4!E M J . J ~81-e7.Z~SIUn6,8,~,Sl~ .7 ~ 8 1. 41 -8 7, 6 l7 :1 8 ~OO , ~ 7' , 7 ~

M4~U6-6..2)7 . 3 S ~S . 7 " _ 3S J, 6.22 nt1 o 1 i . . . 'll,62~5"'$3~,Ul--a.59]5;2>1)a.n-7.m9 .7 15 ~ A , 59 - - : W _ 1 n5,4;2~U2-6,64l. ~ ~ A JO o fI 4' i S .l'6 ;24 ~5. :08-7.6G;l3,7'2~:11Ii~,3&J

0,,16~O'.l~'910 .16~O 'J~ - 1e jUJ ~O'.ill..(1.25~U2; ~O,J~_14~0,,15 ~0'.1:2-(I .20)o . s ' ~~M1-U5l0 , , 1 8 ~0'.1'~;20J0,00 ~OlO&- l } J ) e j0,00 ~0'~.o71O,Oj~M24(5)

1714Chd l&S~e r o l> 4 ! 5 m ~L 517S-PF ~~ l :M, u rn l ll 0 1 : 2 gkd l ~ ( 1 r 9S ,P F p ro ~e i n :51,1Ilfd.LPF p r c~ e l n o r P , F I L O NP FfS P I~ t'e ln O r fF IL.D~L I' lI h l' ~ m11eda

:0I0.il72m

IThis is a n u n p ub l is he d upd a t e f r em ou r d a t a b a s e ,iT h i s ll i ig u m e ~ e , pr e \S e ' n ! .l $ M o r (! ~ ha iii t v . ' O - t l l l i rd s t ih S ' I J l) l) E l r l i i 1 r l i ~ $ Q f o ~ r l ab o r at o r( s l iI o r u rl .a 1 ' S l e ~ l In f i tOl tO J , cOllilidenoe ' i l r u t e l i V a ( ; Lfl, Ii lrel i h o o d l rnio; I P F . p le u r ~ 'l lI u id ; P l = /S , p ~ ema ll f lI u ii d l Q s em r n r a t i o i g P F, g ra die nt b elw eell

t il e ' s e , r4 , ll m < l li Id t l iS ' p o l e U l r ~ ' 1 f l U t d l .

Jose M , 2 01 0


25/26

- P em e riksasn ca iiran te ru tam a un tu lkm em beda kan tra nsud la t d ian e lksud la tum um nya d leng an pem erik saan p ro te in d ianL D H II kemudien a ta s iin d liilk a s iiI se te lla h te rib u lk tiic a iir an e lk sud la t d liilla lku lkansed l e re tpem e r iilk saan I kiilm iiaw i ila iinnya

K i ingsnor th All B ow lle y D ..2011 ..Fundamental o fSurgical Practice 3ed. N e w Y ork : C alm lb riid lgeU n ive rs ity P ress .. 28-30 ..

We ib i bWR 11 H iig giins C B ..201 0 .. Thoracic .Imaging:Pulmonary and Cardiovascular Radiology ..N ew Y orlk :: L iip piinco tt 632-635 ..

M cC lla tche y K D ..2002 ..Clinical Laboratory.Medicine 2nd Edition. Phi i l lad le l lphi ia :L i ipp i inco t t Wi i li ll ii a lm s&W i il il k iins . .514-5 18. .


26/26

He f fne r JE . .2006 ..Pleural Fluid Analysis~Ttiorecentesis, Biopsy and Chest Tune. Sou t hC a ro lliin a : E lis e viie r L td .. 362-367 ..

Cr i ine r JC II Ba rne tte R E II D JA llo nzo G E ..201 0 ..Critical Care Study Guide Text and Review2nd Ed. N e w Y ork : S p riin g e r .. 1 35-1 38 ..

G eo rg e BR ..2005 ..Chest medicine: Essentials o fPulmonary and Critical Care .Medicine 5th Ed.P h i illad e l lph i ia : L iipp ii nco t t Wi ililliia lm s&Wi i l i l k i ins. .41 5-420 ..

G and a so e lb ra ta R ..2009 ..PenumunLsborstonum Klinik. J e ka rta : D iia n R a lk ya t1 47-1 53 ..

een@ppdspkuns

Documents

Transudat - Eksudat Analisis