Deficiencia Mental.

Capacidades mentales disminuidas como resultado de causas patológicas. Es una dificultad en el proceso de aprender, dificultad que afecta a todas las áreas del desarrollo.

Etiología.

FACTORES AMBIENTALES: Bajo peso al nacer, diabetes materna, infecciones maternas (rubeola, sífilis, toxoplasmosis, etc), drogas, fármacos, radiaciones

FACTORES PERINATALES: Anoxia, traumatismos mecánicos del parto, prematuro, infecciones (VHSII, meningitis)

FACTORES POST NATALES: Malnutrición, sarampión, varicela, paperas, tóxicos como plomo mercurio, traumatismo craneal

FACTORES SOCIO-CULTURALES: Pobreza, falta de cuidados sanitarios, ausencia de los padres, deprivación afectiva, etc

Diagnóstico y Características.

LEVE: CI 50-70. Lenguaje tardío, independencia completa (cuidado personal), dificultades en actividades escolares, trabajos prácticos, inmadurez emocional y social. DX. Test de CI estandarizados.

MODERADA: CI 35-50. Lentitud en comprensión y lenguaje, capacidades de cuidado personal y funciones motrices retrasadas, progresos escolares limitados, no consigue autonomía, capacidad social normal.

GRAVE: CI 20-35. Adquisiciones de nivel más bajo, grado marcado de déficit motor, puede ser entrenado en habilidades de autocuidado.

PROFUNDA: CI menos de 20. Incapacidad para comprender y llevar a cabo instrucciones o requerimientos, movilidad restringida, incapaz de satisfacer sus necesidades básicas, ayuda y supervisión constantes. Daño o anomalía de SNC.

Pruebas.

Inteligencia: Escalas de Binet, Escalas Weschler, Raven.

Comportamiento adaptativo: Escala Vineland de madurez social, escalas de comportamiento de la AAMR

Desarrollo psicosocial y personalidad: Test proyectivo roschard, test Bender- Gestalt

Tratamiento.

Terapia psicológica: técnicas conductuales individuales y grupales

Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artísticas

Pedagogía terapéutica: en el periodo escolar

Formación técnica: talleres protegidos

Programas educativos a la familia

Organización de servicios especializados

Trastornos del Aprendizaje.

Término genérico que hace referencia a un grupo de entidades que se manifiestan por dificultades en la lectura, escritura, razonamiento o habilidades matemáticas.

Se trata de condiciones permanentes que interfieren en la vida escolar del niño, creando una disparidad significativa entre su verdadero potencial y el rendimiento académico, además de repercutir en su autoestima y en las relaciones con sus compañeros.

Etiología.

Aunque puede ocurrir concomitantemente con otras condiciones incapacitantes, como la deficiencia sensorial y el retraso mental, o con influencias extrínsecas como la desventaja socio-cultural o una enseñanza insuficiente o inapropiada, los trastornos del aprendizaje no son resultado de estas condiciones.

Por retraso en la maduración neurológica, se debe a alteraciones que afectan la estructura y funcionamiento del cerebro, y repercuten en el desarrollo del niño en conjunto.

Por inmadurez en el desarrollo perceptivo-motriz, aparece acompañado de un conocimiento corporal pobre y dificultad en la comprensión de conceptos del orden temporal y espacial, así como dificultades en la representación espacial y la coordinación motriz.

Por retraso en el desarrollo psicolingüístico, manifestado en la comprensión, organización o expresión del lenguaje oral o escrito que resulta en dificultades para acceder a la lectoescritura-

Por inmadurez en el desarrollo de la atención, ante la incapacidad de la atención selectiva es probable que los niños no puedan seguir explicaciones o indicaciones, así como cumplir con sus tareas cotidianas.

Por inmadurez en el desarrollo funcional de la memoria, incapacidad de elaborar espontánea y eficazmente los recuerdos de secuencias o la evocación de información. Puede también ocurrir cuando no se sabe cómo explicar las estrategias de memorización o no se comprende aquello que se debe recordar.

Por inmadurez en procesos de competencia social, con referencia a varios aspectos de origen emocional como la baja autoestima que provoca problemas de relación con compañeros y maestros al con contar con las habilidades sociales necesarias para el ambiente escolar – social.

Por bloqueos en la formación de instrumentos intelectuales, es decir, el aprendizaje mecánico de contenidos sin una construcción reflexiva que les permita comprender y utilizar sus conocimientos.

Diagnóstico.

Pueden detectarse tempranamente, porque los niños presentan características diferentes a los demás en su evolución motriz y de lenguaje, así como de adaptación a situaciones nuevas o en su relación con lo demás. El niño entiende lo que se le enseña, pero no puede dar respuestas concretas y requiere de mucho apoyo para mantener el desempeño. La evaluación pediátrica y

neurológica permite conocer las características generales de salud y los componentes de origen orgánico que apunte hacían una causa de las dificultades.

Tratamiento.

El diseño de un programa de trabajo individual debe considerar todos los aspectos que inciden en las dificultades de aprendizaje, centrándose en el desarrollo de la capacidad de aprender y no solo en la superación de las caudas o en la adquisición de contenidos escolares.

La intervención psicopedagógica guía al niño en el desarrollo progresivo de sus capacidades, permitiéndole interactuar con materiales útiles para establecer, deducir y coordinar relaciones para adquirir conocimientos. Son indispensables el dialogo abierto, el juego con objetivos precisos, la resolución de problemas espaciales, físicos, cognitivos o matemáticos mediante estrategias diversas.

Estrategias de intervención de naturaleza conductual orientadas a la modificación a través del reforzamiento de las respuestas deseadas (reforzamiento diferencial, moldeamiento, modelaje, economía de fichas).

Dislexia.

Refiere la dificultad para descifrar el código escrito.

Etiología.

Inicialmente considerada como uno de los síntomas de la afasia, la dislexia ha sido atribuida a un trastorno clínico descubierto recientemente y llamado Disfunción Cerebral Mínima (DCM) que no puede ser detectada a través del EEG y se diagnostica a partir de su manifestación clínica, que es la dislexia.

Diagnóstico.

Los considerados errores típicos de los niños con dislexia son:

1. Confusión de letras.2. Inversión de letras.3. Supresión de silabas.4. Sustitución de letras.5. Combinación de varios errores.

En ocasiones leen de memoria, otras inventan el texto y hay veces que reemplazan una palabra, mas fácil de decir, por otra.

Tratamiento.

Las estrategias de detección posibilitan el entrenamiento conductual orientado al desarrollo de las habilidades del niño en:

- Conciencia del esquema corporal.- Capacidad pare percibir, producir y reproducir el ritmo.- Lateralidad.- Conciencia de relaciones espacio-temporales.- Conciencia de relaciones de orden y secuencia.- Capacidad de memorización – evocación.- Atención.- Pronunciación clara y acorde con su edad y medio social.

Disgrafía.

Escritura defectuosa de dos tipos.

Motriz – Trastorno psicomotor en el que el niño comprende la relación entre sonidos escuchados y su representación gráfica, pero con dificultados en la escritura como consecuencia de una motricidad deficiente.

Específica – Dificultad para reproducir las letras que no responde a un trastorno motor exclusivamente, sino a la mala percepción de las formas, desorientación espacio-temporal, y trastornos del ritmo manifestada en rigidez, grafismo suelto, impulsividad en la escritura y lentitud o meticulosidad.

Etiología.

No existe un trastorno neurológico o intelectual que justifique la escritura defectuosa.

Diagnóstico.

Los errores típicos de los niños con disgrafía son:

- Rotaciones.- Inversiones.- Confusiones.- Omisiones.- Agregados.- Contaminación.- Disociación.- Corrección o Tachadura.

Tratamiento.

Generalmente el niño disgráfico tiene una actitud negativa hacia la escritura, por lo que se opta por actividades amenas y de aspecto lúdico orientado al entrenamiento del esquema corporal, la atención, la ejecución de movimientos básicos y la caligrafía.

- Psicomotricidad fina.- Percepción.- Visomotricidad.- Grafomotricidad.- Grafoescritura.- Perfeccionamiento escritor.- Relajación de las manos.

Discalculia.

Dificultad en la integración de los símbolos numéricos en su correspondencia con las cantidades reales de los objetos; ya sea en el grafismo de los números, la interpretación de las cantidades, los mecanismos matemáticos y las operaciones y actividades de comprensión aritmética.

Etiología.

Independientemente del nivel mental y los métodos pedagógicos persiste la dificultad en efectuar una buena relación espacial y temporal, similar a la de la dislexia.

Diagnóstico.

Los primeros indicios pueden observarse en el niño que no realiza una escritura correcta de los números. En grados más avanzados está afectado el razonamiento, haciendo imposible la resolución de los problemas aritméticos más simples.

Puede detectarse también a través del dictado de números, copiado de números, cálculos no estructurados en juegos, situaciones problemáticas lúdicas.

Tratamiento.

Todos los ejercicios de rehabilitación matemática deben presentar un atractivo interés para que el niño se predisponga al razonamiento por agrado y curiosidad para después proceder al razonamiento matemático.

En ausencia de trastornos orgánicos se apuesta por la reeducación, con el empleo progresivo de objetos que se ponen en relación con un símbolo numérico. Posteriormente la adquisición de destrezas en el empleo de relaciones cuantitativas es la meta de enseñanza de manera progresiva (del nivel básico y concreto orientado a los principios de cantidad, orden y tamaño, significado de los signos, disposición de los números y secuencia de pasos del cálculo hasta los procesos más avanzados del razonamiento perceptual cuantitativo)

Síndrome de Down.

Se trata de una alteración genética que hace que cada célula tenga un cromosoma adicional en el par 21 al no separarse estos, este fenómeno se conoce como disyunción y produce un ser con 47 cromosomas en lugar de los 46 esperados.

Se identifican tres tipos:

- Trisomía 21 Libre: Falla en la separación de los cromosomas durante la division cellular

del óvulo o el espermatozoide (presenta tres en lugar de dos). El riesgo aumenta si la

madre es menor de 19 o mayor de 35 años y representa el 95% de los diagnósticos.

- Trisomía 21 Mosaico: Algunas células son normales, mientras algunas otras presentan

la trisomía. Representa solo el 1% de los casos.

- Trisomía 21 Por Translocación: Desplazamiento o adhesión de una parte o de todo un

cromosoma a otro. Suele ser hereditaria y representa al 3 – 4 % de los diagnósticos.

Características:

Cabeza y cara redondas y pequeñas Ojos con inclinación hacia arriba y hacia afuera Nariz pequeña y chata Orejas pequeñas y su contorno doblado Tono muscular disminuido (la lengua tiende a salirse) Piel en diferentes tonalidades Excedente de piel en la nuca Extremidades cortas, manos y pies anchos y dedos cortos Estatura menor y peso mayor al correspondiente a su edad Algunos nacen con enfermedades cardiacas Estrabismo, mal posición dental, caries e infertilidad en los hombres

Los niños con síndrome de Down también pueden tener retraso en el desarrollo mental y social. Los problemas más comunes pueden abarcar:

Comportamiento impulsivo Deficiencia en la capacidad de discernimiento Periodos cortos de atención Aprendizaje lento

A medida que crecen y se vuelven conscientes de sus limitaciones pueden también presentar problemas adicionales consecuentes a la frustración y la ira.

Tratamiento.

Los niños con síndrome de Down tienen mayor riesgo de desarrollar conductas conflictivas que pueden presentar problemas dentro de los ambientes comunitarios que les impiden acceder a ellos. Se describen algunas estrategias de intervención con base conductual para abordar el manejo de algunos problemas conductuales específicos que se observan con mayor frecuencia en niños que padecen el síndrome.

- La principal recomendación consiste en el diseño de intervenciones enfocadas

especificamente a las conductas presentes en los niños basadas en registros

conductuales para identificar el repertorio de respuestas sintomáticas del niño ante

contingencias presentes en los ambientes donde residen.

- Especificación del reforzador para entrenamiento de obediencia.

- Moldeamiento en entrenamiento de habilidades sociales.

- Reforzamiento de Conductas Incompatibles para la inhibicion y extinción de conductas

problemáticas.

- Reforzamiento de Conductas Alternativas, Omision de Respuesta y Costos de

Respuesta para la disminución de las conductas de autoestimulación.

-

Estas estrategias pueden ser aplicadas en combinación, en forma de paquete dentro de un plan de apoyo establecido a partir del análisis de conducta propio de cada caso con el fin de analizar y abordar los acontecimientos condicionantes, antecedentes y consecuentes relacionados con las conductas conflictivas.

Posibilidades de desarrollo:

Cuanto más pronto se inicie un programa de estimulación temprana, que incluya estimulación sensoriomotriz, perceptual, lenguaje y afectiva; mayores serán los logros en su desarrollo cognitivo y psicomotor.

Función de la familia:

Crear un ambiente de aceptación, cálido, estimulante, firme, claro en límites, mejor es el desarrollo de los niños con síndrome.

Pueden y deben ir a la escuela, la relación con otros los enseña a compartir, expresarse, respetar y hacerse respetar.

Si participan en un entrenamiento pre-vocacional pueden desempeñar un trabajo y ser independientes.

Cae, D. (1999) Los Problemas de Conducta de los Niños con Síndrome de Down.Revista Development Disorders, No. 39, 1999. Pp. 149-156

García, N. (1997) Menores Con Discapacidad y Necesidades Educativas Especiales.Secretaría de Educación Pública. México.