• Tener menos de un año o más de 14 años de edad• No tener ninguna vacuna contra varicela• Nunca haber padecido varicela• Embarazo actual• Desnutrición severa• Inmunosupresión aguda por: quimioterapia o por medicamentos

inmunosupresores tópicos sistémicos.• Inmunosupresión crónica por: inmunodeficiencia congénita o adquirida

(desnutrición, cirrosis, diabetes mellitus, VIH, insuficiencia renal, trasplantes, onco-hematológicos.

• Enfermedades crónicas: reumatológicas (lupus eritematoso, artritis reumatoide), neumonía crónica (bronco displasia, asma, bronquiectasia, fibrosis quística), cardiopatía crónica (congénita, valvulopatía, hipertensión arterial pulmonar), post enfermedad vascular cerebral, enfermedades cutáneas diseminadas (dermatitis atópica).

• Utilización de salicilatos y anticoagulantes.

Fuente: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Varicela en el paciente pediátrico en el primer nivel de atención. Guía de referencia rápida subtítulo: Guía de práctica clínica. México, secretaría de salud. CENETEC *Adecuado y validado por grupo de expertos de Inmunizaciones del Minsa

*FACTORES DE RIESGO PARA VARICELA COMPLICADA

** SIGNOS DE ALARMA PARA VARICELA COMPLICADA

Niño que acude a consulta con exantema maculo pápulo vesicular

¿Presenta signos de alarma?**

Si

Si

Si

No

No

No

No

¿Presenta signos de alarma?**

¿Estuvo en contacto con paciente con varicela, herpes zoster, o fue inmunizado contra la varicela en

los últimos 21 días?

Se envía inmediatamente mediante referencia a Hospital de Tercer Nivel de Atención según DIRIS

• Antipirético Vía Oral:Paracetamol• Antihistamínico Vía Oral:Clorfenamina• No dar antivirales.• Indicar signos de alarma

a familiares.• Indicar asistencia al

establecimiento de salud en caso de presencia de signos de alarma.

• Notificar casos a Epide-miología

• Indicar medidas de higiene y aislamiento.

• Dar fecha de próxima cita

• Antipirético Vía Oral: Paracetamol

• Antibiótico Vía Oral: Cefadroxilo Cefalexina Dicloxacilina

• Antihistamínico Vía Oral: Clorfenamina

• Antiviral vía oral: Aciclovir en cualquier etapa.• Indicar signos de alarma

a familiares.• Reportar casos a CDC• Medidas de higiene y

aislamiento.• Indicar asistencia al

establecimiento de salud en caso de presencia de signos de alarma.

(En caso de gravedad se solicitará que el traslado del paciente sea en ambulancia de terapia intensiva avanzada)

Tiene factores de riesgo para varicela complicada?*

Se descarta diagnóstico de varicela, hay que buscar otros

posibles diagnósticos

Tratamiento de la Varicela en el Primer Nivel de Atención

• Neurológicos: alteración súbita o progresiva del estado de alerta, ataxia, crisis convulsiva, signos de irritabilidad meníngea, signos de focalización (disminución aguda de fuerza y sensibilidad de alguna (s) partes del cuerpo), alteración del habla.

• Cardiorrespiratorios: Alteración de los signos vitales cardiacos y respiratorios, presencia de signos de deshidratación, presencia de signos de dificultad respiratoria, cianosis, oliguria, anuria, piel fría y marmórea, llenado capilar mayor de 3 segundos, hipotensión arterial sistémica, estertores crepitantes pulmonares, sibilancias pulmonares, hipo ventilación pulmonar.

• Oculares: disminución de la agudeza visual, dolor ocular, fotofobia, hiperemia ciliar, herpes facial, signos de Hutchinson, disminución de la sensibilidad corneal.

• Cutáneas: edema, eritema, tumoración supuración, dolor, petequias, equimosis, bulas, exantema de tipo escarlatina, costras de más de 10 mm de diámetro, aparición de nuevas lesiones cutáneas después del sexto día del inicio del exantema.

• Hematológicos: hemorragia por cualquier vía.• Infectológicos: edad menor de 1 mes o mayor de 12 años de edad, re

infección por varicela, pacientes con inmunosupresión aguda o crónica.• Metabólicos: Fiebre mayor de 37.8°C que persiste por más de 4 días, fiebre

más de 40.6°C, reaparición de la fiebre después de un periodo de 24 horas de haber remitido.

• Gastrointestinal: ictericia, intolerancia a la vía oral por vómito o dolor va la deglución, signos abdomen agudo.

• Genital: signos de escroto agudo.