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Un trabajo sobre el tratamiento fisioterápico para los afectados de la Enfermedad de Parkinson.
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CASO CLÍNICO:
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
Caso Clínico:
Paciente de 46 años, varón, de profesión
sanitaria, que consulta por temblor de acción
y bradicinesia en brazo derecho notar más
cansancio de la cuenta últimamente,
aumento de sudoración, rigidez del tronco
que cree debida al sedentarismo que le
dificultad movimientos en la cama. Lentitud
en su actividad cotidiana, en una ocasión y
relacionado con el stress temblor fino distal
en extremidades inferiores, 6 meses de
evolución.
ESCALA PUNTUACION
Escala de Barthel
Total: 95
Discapacidad ligera.
Índice de Katz
Escala de Tinetti
Equilibrio
Total: 12/16
Marcha
Total: 7/12
Total ambos: 19/28
Resultado: Riesgo moderado de caídas.
Escala de WEBSTER Total: 10puntos.
Escala de NUDS Total: 6 puntos.
Escala del temblor
Total: 8/40.
Temblor ligero.
Escala de UPDRS Total: 25/199.
Valoración fisioterapéutica.
Estadios evolutivos de Hoehn y Yahr: Estadio 0: ausencia de signos de enfermedad.
Estadio 1: enfermedad solo unilateral.
Estadio 1,5: enfermedad unilateral y axial.
Estadio 2: enfermedad bilateral con sintomatología leve sin
trastornos de los reflejos posturales.
Estadio 2,5: enfermedad bilateral con sintomatología
moderada con recuperación en el test del empujón.
Estadio 3: enfermedad bilateral con sintomatología leve-
moderada y trastornos de los reflejos posturales,
físicamente el paciente independiente.
Estadio 4: incapacidad importante derivada de la enfermedad
pero aun es incapaz de caminar sin ayuda.
Estadio 5: sin ayuda el paciente esta en la silla de ruedas o
en la cama.
Diagnóstico del paciente.
Tras la realización de las escalas se
determina que el paciente presenta
enfermedad de Parkinson en Estadio 1,5
por lo que hemos llevado a cabo el
siguiente tratamiento:
Tratamiento fisioterapéutico:
Encaminado a:
Reducir la velocidad de progresión de la
enfermedad
Controlar los síntomas y los efectos
secundarios derivados de los fármacos
que se usan para combatirla.
Tratamiento rehabilitador:
El tratamiento se lleva a cabo a traves de
ejercicios que deben ser amplios, rítmicos,
repetidos y conjugados.
Con voz de mando y enérgicos.
Deben mantenerse a lo largo de toda la
vida.
Técnicas de fisioterapia empleadas
con el paciente.
Cinesiterapia.
Hidroterapia.
•Masoterapia.
Masoterapia.
Objetivos: dilatación de los vasos
sanguíneos para favorecer la nutrición
celular, ayudando así a disminuir la tensión
muscular y la ansiedad.
Tipos:
◦ Relajante.
◦ Circulatorio.
◦ Drenaje linfatico.
Hidroterapia.
Objetivos: efectos relajantes sobre la
musculatura disminuyendo la rigidez del
paciente y mejorando la amplitud articular.
Tipos:
◦ Ejercicios para la parte superior del cuerpo,
de elongación de hombros, flexibilidad del
tronco.
◦ Ejercicios para la extremidad inferior y
posterior elongación de los mismos.
◦ Ejercicios para cara, cuello y manos. Todo ello con un calentamiento previo.
Cinesiterapia.
Objetivos: ayuda a aumentar la elasticidad
y flexibilidad de músculos y a prevenir
retracciones que podrían causar
deformidades.
Recomendaciones:
◦ Realizar los ejercicios a un ritmo lento,
progresivo y rítmico.
◦ Efectuar los ejercicios a diario y siempre en
situación”on”.
◦ Introducir pausas para evitar la fatiga.
◦ Realizarse bajo la vigilancia de otra persona.
Ejercicios prácticos para mejorar el
estado físico:
Mejorar la respiración, la postura, el
equilibrio y la coordinación.
Disminuir la rigidez.
Facilitar la marcha y los cambios de
posición.
Ejercicios para mejorar la
respiración:
Objetivos:
◦ Aumentar la movilidad de la caja torácica.
◦ Aumentar el volumen respiratorio.
◦ Disminuir la frecuencia respiratoria.
◦ Mejorar el control del habla.
Ejercicios para mejorar la
respiración: Ejercicios:
◦ Respiración diafragmática.
◦ Respiración costobasal.
◦ Estiramientos del los músculos pectorales.
Ejercicios para disminuir la rigidez.
Objetivos:
◦ Reducir la rigidez
◦ Aumentar la flexibilidad
◦ Aliviar el dolor articular
◦ Combatir los calambres
Ejercicios de movilidad.
Inclinacion lateral y rotacion de la cabeza.
Ejercicios de movilidad.
Rotacion y flexion de tronco.
Ejercicios de movilidad.
Flexión, rotación externa e interna de
brazos.
Ejercicios de movilidad.
Flexion de cadera.
Flexion de rodilla.
Bicicleta.
Extension de cadera.
Ejercicios de estiramiento.
Estiramiento de la cadena muscular
posterior, pectoral, oblicuos y parte
posterior del muslo.
Ejercicios para mejorar la postura.
Objetivos:
◦ Mejorar y prevenir contracturas y
deformidades
◦ Mejorar y prevenir la pérdida de equilibrio
◦ Corregir la postura y así modificar su centro
de gravedad.
Ejercicios para mejorar la postura.
Trabajo de la cadena muscular posterior,
extremidades superiores y musculatura
dorsal.
Ejercicios para mejorar el equilibrio:
Caminar sobre una linea recta.
Desplazamientos laterales.
Ejercicios para mejorar la
coordinación. Recomendaciones:
◦ Utilizar una pelota de tenis o similar
◦ Primero realizar los ejercicios sentado
◦ Cuando se controle el ejercicio sentado,
realizarlo de pie.
Ejercicios para mejorar la
coordinación. Ejercicios:
◦ Lanzamiento de pelota.
◦ Lanzamiento de la pelta contra la pared.
◦ Lanzamiento de pelota bimanual.
Ejercicios para facilitar la marcha.
Objetivos:
◦ Caminar correctamente
◦ Mejorar la deambulación (equilibrio y
coordinación)
◦ Mejorar los cambios de dirección durante la
marcha
◦ Superar los bloqueos que se producen al
pasar por lugares estrechos
Ejercicios para facilitar la marcha.
Ejercicios:
◦ Alargar el paso, realizar paradas, cambiar el
sentido de la marcha.
◦ Rotación del tronco.
◦ Disociación de cinturas escapular y pélvica.
Ejercicios para mejorar los cambios
de posición (higiene postural): Desplazamiento lateral, darse la vuelta y
levantarse de la cama.
Consejos para la vida cotidiana.
Simplificar las acciones.
Tumbarse boca abajo durante 30 min para corregir las
malas posturas del día.
Sentarse de manera correcta en una silla, apoyando
de forma correcta el tronco en el respaldo.
Conservar el hábito de hacer solo las tareas ,
(vestirse o lavarse…) con el fin de mantenerse activo.
Realizar paseos cortos ,controlando velocidad y
ritmo de los pasos.
Andar descalzo siempre que sea posible para evitar
caídas por deslizamientos.
Retirar alfombras u obstáculos.
Consejos para los cuidadores.
La familia tiene un papel importante en la
evolución del paciente de Parkinson.
Los familiares deben tener una atención
psicológica que los ayude a sobrellevar la
enfermedad.
Reevaluación del paciente:
Tras seis meses de tratamiento, volvimos
a realizar los tests iniciales observando
una mejoría en el paciente.
Valoración final:ESCALA PUNTUACION
INICIAL.
PUNTUACION
FINAL.
Escala de Barthel
Total: 95
Discapacidad ligera.
Total: 92
Discapacidad ligera.
Índice de Katz A: independiente. A: independiente.
Escala de Tinetti
Equilibrio
Total: 12/16
Marcha
Total: 7/12
Total ambos: 19/28
Resultado: Riesgo moderado de
caídas.
Equilibrio
Total: 11/16
Marcha
Total: 6/12
Total ambos: 17/28
Resultado: Riesgo alto
de caídas.
Escala de WEBSTER Total: 10puntos. Total: 9puntos.
Escala de NUNDS Total: 6 puntos. Total: 6 puntos.
Escala del temblor Total: 8/40.
Temblor ligero.
Total: 8/40.
Temblor ligero.
Escala de UPDRS Total: 25/199. Total: 23/199.
Conclusiones: La fisioterapia completa la acción del tratamiento médico.
Permite mantener una buena forma física y conservar la
actividad. Sin embargo, no olvide que para conseguir una
buena calidad de vida es importante el tratamiento
multidisciplinar con la atención de diferentes
profesionales de la salud.
Cuide su salud en general, le ayudará a que los síntomas
sean de menor intensidad.
Cuide su dieta, el ocio, el reposo y los factores
emocionales.
Integración del paciente en una Asociación contra el
Parkinson de su localidad.
