TRATAMIENTO PARA LA ENTEROBIOSIS
Benzimidazoles:
Para el tratmiento de enterobiosis se utilizan los derivados
benzimidazolicos :
Mebendazol
Albendazol
Estructura qumica:
Mebendazol
Albendazol
Va de administracin:
El Mebendazol se administra solo por va oral.
Absorcin:
El Mebendazol y Albendazol casi no son solubles en solucin
acuosa.
Mebendazol:
La poca biodisponibilidad sistmica del Mebendazol (22%) es
consecuencia de una combinacin de absorcin insignificante y
metabolismo del primer paso heptico. La administracin simultnea de
cimetidina aumenta las concentraciones plasmticas de
Mebendazol.
Albendazol:
Se absorbe de manera variable e irregular despus de ingerido. Su
absorcin se intensifica con la presencia de alimentos ricos en
grasa y tal vez de sales biliares.
Metabolismo:
Mebendazol:
La pequea porcin absorbida de Mebendazol est unida 95% a
protenas plasmticas y es metabolizado de manera extensa.
Albendazol:
Despus de una dosis oral de 400 mg no se detecta en el plasma
porque es metabolizado con rapidez en el hgado hasta la forma de
Sulfxido de Albendazol que posee una actividad antihelmntica
potente.
Distribucin:
El Albendazol se distribuyen muy bien en los tejidos incluidos
los quistes hidaticos.
Excrecin:
Mebendazol:
En la bilis se han identificado conjugados de Mebendazol y sus
metabolitos pero en la orina es muy poca la cantidad.
Albendazol:
Los metabolitos de Albendazol se excretan sobre todo por la
orina.
Mecanismo de accin:
Los Benzimidazoles actan mediante la inhibicin de la
polimerizacin de microtbulos al unirse a la tubulina beta.
Mebendazol: El Mebendazol interfiere con la formacin del tbulo
celular en el parsito y de esta forma altera la recantacin de
glucosa y las funciones digestivas normales del parsito, de tal
modo que se produce un proceso auto ltico.
Albendazol: Su accin la ejerce principalmente a nivel
intraluminal, bloqueando la polimerizacin de los microtbulos y la
captacin de glucosa en el parsito, lo cual lleva a una deplecin de
energa (glucgeno, ATP) que inmoviliza inicialmente el parsito
(evitando migraciones errticas) para finalmente producir su muerte,
siendo evacuado con las heces.
Los frmacos muestran actividad contra las fases larvaria y
adulta de los nematodos de vas gastrointestinales que ocasionan el
trastorno y tambin destruyen los huevos de Ascaris y Trichuris.
Indicaciones:
Mebendazol:
Se recomienda el uso de Mebendazol en el tratamiento de
infestaciones nicas o mixtas producidas por Enterobius vermicularis
(oxiuriasis), Trichuris trichiura (trichiuriasis), Ascaris
lumbricoides (ascaridiasis), Ancylostoma duodenale, Necator
americanus (anquilsotomiasis), Strongyloides stercolaris
(estrongiloidiasis), Taenia spp (teniasis)
Albendazol:
Est indicado en el tratamiento de parasitosis intestinal:
ascariasis producida por Ascaris lumbricoides, enterobiasis por
Enterobius vermicularis, uncinariasis por Ancylostoma duodenale,
Necator americanus, trichuriasis por Trichuris trichiura;
Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides stercoralis, O.
viverrini, C. sinensis, larva migrans cutnea y G. spinigerum, adems
de actuar sobre la Taenia saginata y la Taenia solium.
En neurocisticercosis, en el tratamiento pre-quirrgico y
quirrgico de la hidatidiosis, se sugiere la administracin de
albendazol para reducir el riesgo de extensin de la infeccin.Tambin
tiene actividad contra Giardia lamblia
Dosis:
Mebendazol:
Para tratar la Enterobiosis (oxiuriasis): el sujeto tiene que
ingerir una tableta de 100 mg como nica administracin. Como las
reinfecciones por Enterobius u Oxiurius vermicularis son muy
frecuentes se recomienda repetir el tratamiento despus de 2 y 4
semanas, especialmente en programas de erradicacin.
Albendazol:
Para el tratamiento de enterobiosis se ingiere una sola dosis de
400 mg de Albendazol en adultos y nios mayores de 2 aos. Reacciones
adversas:
El Mebendazol:
No origina efectos txicos generales importantes. Entre los
efectos secundarios raros en personas tratadas con dosis altas de
Mebendazol estn las reacciones alrgicas, la alopecia, la
neutropenia reversible, la agranulositosis y la hipospermia.
Albendazol:
El Albendazol ocasiona pocos efectos adversos cuando se utiliza
por poco tiempo contra helmintos. En cerca del 1% se observa
sntomas leves y transitorios.
Interacciones medicamentosas:
El tratamiento concomitante con cimetidina puede inhibir el
metabolismo de Mebendazol en el higado, lo cual resultara en un
aumento de las concentraciones plasmticas de la droga,
especialmente durante tratamientos prolongados. En el ltimo caso,
se recomienda realizar determinaciones plasmticas, de modo de
permitir ajustar la dosis en caso de ser necesario.
El albendazol interacta con: teofilina, cimetidina y
anticonvulsivantes. La administracin de dexametasona y praziquantel
pueden incrementar las concentraciones plasmticas de albendazol.
Los alimentos aumentan la absorcin de albendazol.
PAMOATO DE PIRANTEL
Estructura qumica:
Va de administracin:
Via oral
Absorcin, destino y excrecin:
El pamoato de pirantel se absorbe mal del tubo digestivo por lo
que su accin se limita a los nematodos en el interior de las vas
gastrointestinales.
Menos del 15% del frmaco es excretado por la orina en forma del
frmaco original y metabolitos.
La mayor proporcin se recupera en las heces.
Mecanismo de accin:
Es un medicamento antihelmntico que acta ocasionando un bloqueo
neuromuscular de tipo despolarizante en el parsito, lo cual produce
parlisis espstica del mismo y su consecuente expulsin por efecto
del peristaltismo intestinal. Presenta mnima absorcin a nivel
intestinal El pamoato de pirantel y sus anlogos son frmacos de
bloqueo neuromuscular que abren de manera no selectiva los canales
de cationes e inducen la activacin de los receptores de
acetilcolina nicotnicos y con ello originan parlisis espstica del
verme.
Dosis:
Una sola dosis oral de 11mg/kg hasta 1 g mximo.
Indicaciones
Est indicado en el tratamiento de infecciones por Enterobius
vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator
americanus, Trichostrongylus colubriformis y orientalis.
Reacciones adversas:
Se puede presentar nuseas, vmito, anorexia, dolor abdominal,
diarrea, somnolencia y exantema.
