Tratamiento Tratamiento IntensificadoIntensificado

Para aplicación de varias insulinas Para aplicación de varias insulinas diarias.diarias.

La insulinoterapiaLa insulinoterapia

Se requiere motivación del paciente y del Se requiere motivación del paciente y del equipo tratante.equipo tratante.

Educación del paciente.Educación del paciente. Aplicación de varias dosis de insulina con Aplicación de varias dosis de insulina con

monitoreo glucémico previo y posterior a las monitoreo glucémico previo y posterior a las comidas.comidas.

Flexibilidad de la dosis de acuerdo con la Flexibilidad de la dosis de acuerdo con la glucemia, al contenido de hidratos de la glucemia, al contenido de hidratos de la comida, y a la actividad física a realizar.comida, y a la actividad física a realizar.

Terapéutica Terapéutica insulínicainsulínica

Insulina basalInsulina basal..

Insulina preprandialInsulina preprandial: la aplicamos para : la aplicamos para que las células utilicen los carbohidratos que las células utilicen los carbohidratos de cada ingesta: puede usarse corriente, de cada ingesta: puede usarse corriente, Lispro o Aspart antes de cada comida.Lispro o Aspart antes de cada comida.

Ajuste de dosis de Ajuste de dosis de InsulinaInsulina

Ajuste de la dosis a largo plazo según meta Ajuste de la dosis a largo plazo según meta terapéutica acordadaterapéutica acordada: Nivel óptimo de glucemia : Nivel óptimo de glucemia en ayunas deseado <130 mg% - Nivel óptimo en ayunas deseado <130 mg% - Nivel óptimo de HbA1c<7%.de HbA1c<7%.

Ajuste de dosisAjuste de dosis: cada 20-50 mg% de aumento : cada 20-50 mg% de aumento de gluc. Por encima del nivel deseado 1 unidad de gluc. Por encima del nivel deseado 1 unidad de rápida. (Existe variación según individuo).de rápida. (Existe variación según individuo).

Ajuste de acuerdo a Hde CAjuste de acuerdo a Hde C: cada 10g 1-2 : cada 10g 1-2 unidades de cristalina en la mañana y 1-1,5 el unidades de cristalina en la mañana y 1-1,5 el resto del día.resto del día.

Ajuste de dosis de Ajuste de dosis de InsulinaInsulina

Ajuste de acuerdo a la actividad física y con Ajuste de acuerdo a la actividad física y con una glucemia inicial dentro de los valores una glucemia inicial dentro de los valores normales.normales.

De acuerdo al tipo y duración de la actividad a De acuerdo al tipo y duración de la actividad a realizar.realizar.

Alimentos e Hidratos de Alimentos e Hidratos de Carbono:Carbono: Absorción rápidaAbsorción rápida: azúcares simples: : azúcares simples:

glucosa, sacarosa y maltosa - (azúcar, glucosa, sacarosa y maltosa - (azúcar, miel, mermelada, dulces, golosinas, miel, mermelada, dulces, golosinas, jugos de frutas y cerveza).jugos de frutas y cerveza).

Absorción lentaAbsorción lenta: todos los tipos de pan, : todos los tipos de pan, galletas y galletitas. Pastas, arroz, galletas y galletitas. Pastas, arroz, polenta, legumbres, avena, papa, choclo, polenta, legumbres, avena, papa, choclo, batata, frutas y lácteos.batata, frutas y lácteos.

Como distribuir los Como distribuir los Hidratos en cantidad Hidratos en cantidad aproximada aproximada

EjemploEjemplo:: - Desayuno: 20 g - Desayuno: 20 g

- Colación media mañana:10 g - Colación media mañana:10 g

- Almuerzo: 30 g- Almuerzo: 30 g

- Colación de la tarde: 10 g- Colación de la tarde: 10 g

- Cena: 20 g- Cena: 20 g

- Colación noche: 10 g - Colación noche: 10 g

Unidades equivalentes Unidades equivalentes

Medimos en unidades de 10 g de Medimos en unidades de 10 g de hidratos de carbono a todos los hidratos de carbono a todos los alimentos cuya ingesta produce un alimentos cuya ingesta produce un aumento considerable de la glucemia.aumento considerable de la glucemia.

Utilizarán medidas caseras que se Utilizarán medidas caseras que se ejemplificarán a continuación:ejemplificarán a continuación:

10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono

10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono

10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono

10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono10 gramos de hidratos de carbono

- Fuente:- Fuente: Laboratorio Aventis. Laboratorio Aventis.

- Autores:- Autores: Juan José Gagliardino Juan José Gagliardino Daniel AssadDaniel Assad Gabiel G. GagliardinoGabiel G. Gagliardino Peter KronsbeinPeter Kronsbein Elba Lahera. Etc.Elba Lahera. Etc.

- Resumen y adaptación:- Resumen y adaptación: Lic. Sandra Lis Gómez.Lic. Sandra Lis Gómez.

18 de Julio de 200918 de Julio de 2009