PARKINSON
Fisioterapia
Es de gran utilidad un programa progresivo deejercicios
diariosque ayuden a aliviar las diversas alteraciones del
movimiento, haciendo que el paciente con parkinson se sienta
seguro.Algunas intervenciones fisioteraputicas incluyen: Ejercicios
que mejoren la fuerza muscular. Ejercicios decoordinacin y
destreza. Ejercicios para disminuir la rigidez y eviten las
contracturas por desuso de los msculos. Ejercicios para mejorar y
mantener lamovilidad articular, como caminar. Ejercicios de
estiramiento para que las estructuras musculares se mantengan lo ms
flexibles posible. Ejercicios posturales para intentar retrasar al
mximo la tendencia de la inclinacin del tronco y cabeza. Tcnicas
especiales para la marcha, con el fin de superar las alteraciones
de la misma, como por ejemplo latcnica de Frenkell. El ritmo y
velocidad de los ejercicios deben ser moderados, as se puede ayudar
con msicas que tengan un ritmo adecuado y facilite la realizacin de
los ejercicios. Toda terapia se tiene que coordinar conejercicios
respiratorios,para que el paciente tenga mas resistencia y menos
agotamiento.
CORREGIR LAS ALTERACIONES POSTULARES En las primeras fases de la
enfermedad slo se aprecia una protusin de la cabeza, pero a medida
que sta va progresando aparece adems cifosis dorsal, flexin y
adduccin de hombros y caderas, flexin de codos y rodillas, flexin
de las articulaciones metacarpofalngicas con extensin de las
interfalngicas y ligera oposicin del pulgar. Los pacientes en fases
avanzadas no son conscientes de su alteracin, lo que dificulta la
reeducacin postural. Trabajaremos delante del espejo, el paciente
se observar de frente y de perfil para poder apreciar las
alteraciones en los planos frontal y sagital. Tratamos de realizar
una autoconcienciacin de la postura errnea y una correccin de la
misma a travs de estmulos verbales y visuales. Tambien trabajaremos
con ojos cerrados centrando la atencin del paciente en estimulos
cinestesicos y propioceptivos que permitan al paciente reconstruir
el esquema corporal. Esta correccin debe realizarse durante toda la
sesin de Fisioterapia. Adems vamos a actuar sobre la postura a
travs del trabajo muscular, acortando la musculatura elongada
(extensores) y estirando la acortada (flexores). FORTALECER LA
MUSCULATURA DEBILITADA. CORREGIR ACORTAMIENTOS MUSCULARES La
debilidad muscular y los acortamientos musculares van a aparecer
como consecuencia de la disminucin de la actividad, por la rigidez
y la hipocinesia. Para prevenir esta atrofia muscular, o en el caso
de que ya est instaurada potenciar la musculatura afectada, vamos a
utilizar contracciones isomtricas en un principio, para a medida
que el paciente progresa utilizar movilizaciones activas
contrarresistencia, en carrera externa en la musculatura flexora,
que va a estar acortada, y en carrera interna en la extensora. Para
prevenir o corregir los acortamientos musculares utilizaremos
estiramientos mantenidos en la musculatura flexora y en adductores
de cadera y hombro.
REEDUCACIN DEL EQUILIBRIO Y LAS REACCIONES POSTURALES El cuerpo
humano se halla sometido a la fuerza de la gravedad, capaz de
generar mayor o menor tono en diferentes segmentos corporales.
Estas variaciones de tono deben permitir la ejecucin de ejercicios
al mismo tiempo que el individuo mantiene el equilibrio en
distintas posiciones y ante diferentes situaciones. Para ello se ha
desarrollado el mecanismo postural automtico con las reacciones de
enderezamiento, las reacciones de equilibrio y la adaptacin de los
msculos a los cambios posturales. Los tratamientos de fisioterapia
han demostrado ser eficaces en el tratamiento del Parkinson,
produciendo una mejora en la autonoma de los pacientes, mas con
mayor numero de sesiones encontrndose evidencia estadstica a partir
de 10-12 sesiones mensuales.
Correccin postural: en este tipo de intervencin s e p r e t e n
d e d a r a c o n o c e r a l p a c i e n t e l o i n c o r r e c t
o d e s u p o s t u r a , y a q u e m u c h a s v e c e s e l a f e
c t a d o e s a j e n o a e s t e p a d e c i m i e n t o . S e t r
a b a j a m e d i a n t e e l u s o d e u n e s p e j o e n d o n d
e e l p a c i e n t e p u e d a v e r c l a r a m e n t e c u a n a
f e c t a d a e s t a s u p o s t u r a m e d i a n t e v i s t a s
d e p e r f i l y v i s t a s f r o n t a l e s , a s c o m o e l u
s o d e m a s a j e s y t e r a p i a s d e a c o r t a m i e n t o
, f l e x i n y e x t e n s i n d e l a s e x t r e m i d a d e s ,
p a r a i r d e v o l v i e n d o m o v i l i d a d m u s c u l a r
y p o r e n d e m e j o r a r l a p o s t u r a c o r p o r a l
.
Tratamiento fisioterpico Tabla cinesiterapia: Raquis cervical:
Movilidad general: Flexo-extensin, rotaciones, lateralizaciones.
Isomtricos para musculatura flexora, extensora, rotadora y
lateralizadora. Estiramientos de la musculatura arriba citada.
Diagonales Kabat. Relajacin cintura escapular: circunduccin de
hombros, arriba-abajo hombros... Miembros superiores: Movilidad
general: Flexo-extensin, abduccin-aduccin, rotaciones de hombro.
Flexo-extensin, prono-supinacin de antebrazo. Flexo-extensin,
abd-add, circunduccin de mueca Flexo-extensin de dedos.
Estiramientos: pectorales, bceps, trceps y msculos del antebrazo.
Miembros inferiores: Movilidad general: Flexo-extensin, abd-add,
rotaciones de cadera. Flexo-extensin y rotaciones de rodilla.
Flexo-extensin, inversin-eversin de tobillo. Flexo-extensin de
dedos. Estiramientos de cadena anterior y posterior del miembro
inferior. Ejercicios de propiocepcin de rodilla y tobillo.
Ejercicios respiratorios: torcicos, diafragmticos y
toraco-diafragmticos. Repetir cada ejercicio 5 veces, inspiraciones
y espiraciones profundas y alternar con respiraciones normales.
Tratamientos de electroterapia: Ultrasonidos, TENS, corrientes
excitomotoras, interferenciales, infrarrojos Ejercicios de
equilibrio: Caminar sobre una lnea recta, Desplazamientos laterales
levantando un pie del suelo, tablas basculantes Ejercicios de
coordinacin: Alternar miembro superior con inferior; lanzamientos
de pelota, primero en sedestacin y luego en bipedestacin.
Ejercicios de marcha: Alargar el paso, balanceo de los brazos,
disociacin de cinturas, marcha con paradas, cambios de sentido y
circuitos con obstculos. Ejercicios de relajacin: En supino,
empujar primero con talones, despus con palmas de las manos, codos,
hombros y por ltimo cabeza contra camilla, contar hasta 3 y
relajar, repetir 2 veces ms. En prono, empujar primero con empeine,
despus con rodillas, muslos y por ltimo manos contra camilla,
contar hasta 3 y relajar, repetir 2 veces ms.
