TRAUMA ABDOMEN

oleh; Dr.Sahat simangunsong, Sp.BTrauma abdomen adalah segala bentuk kekerasan pada abdomen, bisa berupa trauma tajam maupun tumpul yang dapat mengakibatkan akut abdomen

Patokan umumSetiap trauma dengan syok harus dianggap menderita trauma abdomen sampai terbukti tidakSetiap penderita trauma abdomen harus di observasi tanda akut abdomen 24-48 jam karena;Gejala kerusakan/ perdarahan intra abdominal bisa tidak langsung terlihat.Robekan organ padat tidak langsung menyebabkan gejala iritasi peritoneal.Pada trauma multiple dengan trauma abdomen, gejala didaerah lain mungkin lebih nyata sehingga trauma abdomen terlupakan.

Akut abdomenMerupakan suatu kegawatan dalam abdomen yang membahayakan jiwa sehingga harus ditanggulangi segera melalui operasi untuk mengatasi penyebabnya.Gejala pada trauma abdomen merupakan akibat dari; kehilangan darah, hematoma, kerusakan organ dan iritasi cairan usus.

Kriteria diagnosis akut abdomenAnamnese.Ada riwayat trauma didaerah abdomen.Keluhan rasa sakit didaerah abdomen setelah trauma.Pemeriksaan fisik.Inspeksi; tegang, ggn gerakan napas, luka tembus,.Palpasi; nyeri tekan/ lepas, depanse muscular.Perkusi; nyeri ketok, pekak hati menghilang pada perporasi usus. Adanya darah dalam ronga abdomen ditentukan dengan shifting dulnesAuskultasi; peristaltik menghilang.Dijumpai tanda syok dan perdarahanPemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang.Pemeriksaan laboratorium.Pemeriksan darah; Hb dan lekosit berulang setiap 1/2jam. Bila Hb menurun dan lekosit meningkat merupakan gejala perdarahan intra abdominal (von slaeny test).Pemeriksaan urin; hematuritrauma urogenital.Pemeriksaan radiologi.Photo plain abdomen posisi erect dan thorak; pada perporasi dijumpai udara bebas dalam rongga peritonium.CT.ScanPemeriksaan khusus.Abdominal paracentesis atau diagnostik peritoneal lavage (DPL). DPL dinyatakan positif bila sel eritrosit > 100.000/mm3.Pemasangan NGT untuk mengetahui perdarahan lambung

Kapan dilakukan operasi??Luka tembus abdomen.Dijumpai tanda akut abdomenKegagalan resusitasi syok hypovolemik pada DPL positip

Jenis tindakan eksplorasi laparotomi darurat

PenatalaksanaanNuchter; puasa.Infus cairan intravena.Decompressi dengan pemasangan NGTSebagai diagnostikMengosongkan lambung untuk mencegah aspirasiAntibiotik .Pemasangan cateter menetap.Mengosongkan kandung kemihMenilai urin yang keluar (perdarahan)

Tujuan tindakan operasiMenangani penyebab akut abdomen berupa;Perdarahanperforasi