BEDSIDE TEACHINGPERCEPTOR: DR. ASRUL, SP.B-KBDTrauma Abdomen*Kharisma Prasetya A.070100083Benny Harmoko070100097Marintan A. Sitio070100165Vitri Alya070100143Ivan C. Pasaribu070100367Ade Irma Suryani Hsb070100228

Identitas PasienNama: AUsia: 46 tahunTempat/ tanggal lahir: Medan, 29 November 1965Alamat: Jl. Karya Selamat Gg Sukur IV No 19e MedanStatus: MenikahAgama: IslamPekerjaan: Supir angkotTgl masuk RS: 16 Januari 2012

*

ANAMNESIS*Keluhan Utama : Luka tusuk pisau.

Telaah:Luka tusuk dialami sekitar 1jam SMRS, sebelumnya pasien sempat minum minuman keras (tuak) dan kemudian berkelahi dengan temannya. Karena emosi tidak terbendung, teman pasien kemudian mengambil pisau yang biasanya digunakan untuk memotong daging mie sop, berkarat, dengan panjang sekitar 15cm dan menghujamkan ke perut pasien.

*Dalam keadaan bersimbah darah, pedagang mie sop mengantar pasien ke RSUP HAM untuk mendapatkan tindakan kegawatdaruratan.

PEMERIKSAAN FISIKTanggal/pukul : 16 Januari 2012/20.30wib 1.Vital Sign

Kesadaran : Sadar penuhTekanan darah: 100/70 mmHgFrekuensi nadi: 112 x/menitFrekuensi nafas: 32 x/menitSuhu : 36 C*

Pemeriksaan fisikAirway : clear, C-spine control, puasakanBreathing : pernafasan spontan 32x/i, stridor (-), Circulation : pemasangan IV line 16F, kateter urin.Dissability : GCS 15 *

PEMERIKSAAN FISIK 2. Status Generalisata

Kepala Mata : conjungtiva palpebra inferior: anemis (-/-), ikterus (-), refleks cahaya (+/+), pupil isokor dengan 3 mmTelinga : tidak ada kelainanHidung : tidak ada kelainanMulut: tidak ada kelainan

LeherTVJ R-2 cmH20, pembesaran KGB (-), trakea medial

*

PEMERIKSAAN FISIKThoraxInspeksi: Simetris fusiformisPalpasi: Stem Fremitus Ka = Ki kesan normalPerkusi: Sonor pada seluruh lapangan paruAuskultasi : Suara Pernafasan vesikuler di kedua paru, suara tambahan (-), murmur jantung (-)

AbdomenInspeksi: Simetris normal, tampak luka tusuk pisau dengan panjang 2cm di regio epigastrium dan lumbar kiri Auskultasi : Peristaltik (+) normalPalpasi: Soepel, hepar, lien, dan renal tidak teraba. Nyeri tekan (+)Perkusi: Timpani, pekak hati (+), ascites (-), batas paru hati absolut ICR-6, relatif ICR-5*

PEMERIKSAAN FISIKUrogenitalia: laki-laki, dalam batas normal

Ekstremitas:Superior : edema (-/-), ulkus (-/-), sianotik (-/-), akral hangat

Inferior : edema (-/-), ulkus (-/-), sianotik (-/-), akral hangat

*

DIAGNOSIS KERJAVulnus punctum o/t abdomen regio lumbar sinistra and epigastrium.*

PEMERIKSAAN PENUNJANG*Darah LengkapRFT, LFT, elektolit, HST, urinalisa, KGD ad randomFoto ThoraxFoto abdomen 3 posisi (supine, erect, LLD)USG abdomen

PenatalaksanaanPuasakan pasienIVFD RL tetes cepat, pantau hemodinamikInj Ceftriaxon 1g/ 12jam (ST)inj ketorolac 1amp/ 8jaminj ranitidin 1amp/ 8jaminj ATS 3000u IM (ST)*

TERIMA KASIH*