Trauma (fej-mellkas-has-medence)-vrzsekDr. Hegeds Viktor

Tartalomjegyzk1. Agysrlsek (commotio cerebri,contusio cerebri) 2. Koponya s agysrlsek3. Mellkas srlsei4. Hasi s medencei srlsek

Agyburkok

Koponyasrlsek-Izollt koponyasrls-Lokalizci szerint-Nylt-zr-Slyossg alapjn GCS szerint-Elsdleges (erbehats) s msodlagos agysrls (hypoxia, ker.zavar)-Nyaki gerinc vdelme!! (ccABC)-polytraumnl gyakori

Akut agy srlsek- Agyrzkds = commotio cerebri.

- tmeneti eszmletveszts a srls pillanatban,- nhny msodpercig tart emlkezetkiesssel, eszmlett 15 percen bell visszanyeri.

- morfolgiai eltrsek nincsenek,ezrt nem jellemzek a kiessi tnetek, br rvid ideig tart,ml idegrendszeri tnetek jelentkezhetnek: - tmeneti vgtaggyengesg,hnyinger,szdls, enyhe beszdzavar stb.GCS:13-15

Az agy srlsei- Agyzzds = contusio cerebri

- Eszmletveszts hosszabb tartam (esetleg fel sem tisztul).- Csonttrs nem szksgszer- Neurolgiai gcjelekSubduralis, sbarachnoidealis hematoma is tsulhat,Coup-contrecoup srlsGCS: 9-12

Koponyacsonti (basis) trsek- Ells scala trsei: - ppaszem hematoma - orrvrzs - liquor csorgs - (szagls elvesztse)

-Kzps scala trsei: - vrzs a flbl, Battle-jel (kkes elszin a mastoid felett) - liquor csorgs - VII. agyideg perifris srlse

- Hts scala trsei: - hematoma a tarkn - hematoma a hts garatfalon - vrkps / liquor csorgs

Traums koponyari vrzsek- Epiduralis vrzs:

Legtbbszr artris vrzs temporalis traumt kveten (75%)Gyors agynyoms nvekeds, de a vrzs tamponlja az rfal srlstCommotios srlt tudatt visszanyerhet majd ismt az eszmletlensg kisebb foktl progredilhat a slyosabb llapotba (trauma-> torpid-> somnolens-> sopor-> koma -> sopor-> somnolens-> torpid-> ujra eszmletnl van (lucidum intervallum) majd ismt torpid -> somnolens stb. stb.)2 mternl magasabbrl leess, kzlek.baleset stb.ICP n: hnys, fejfjs, megvlt eszmlet.Ellenoldali vgtag bnul, srlsoldali pupilla tg, fnymerevPercek vs. rk

Traums koponyari vrzsekSubduralis vrzs:

A dura s arachnoidea kztti hdvnk srlse alakul ki legtbbszr.gy a vrzs lassabbCoup-contracoupAz llapotromls kevsb rapidA fluktul tudatzavar (lucidum) fknt erre jellemzNapok alatt is kialakulhat: tompa fokozd fejfjs, majd tudzavar, napokkal utna bnulsok vgl kma.Tbb ra vs. Napok

Traums koponyari vrzsekSubarachnoidealis vrzs:

A lgyburok lemezei kztti artris vrzs.Ok lehet trauma, de artris anerysma, AVM ruptura stb stb.Hnys, tarkmerevsg, ers fejfjs, fotophobia, bekelds!! (Cushing- tirsz: HYT+brady+irreg lgzs Monroe-Kelly elv)

Arckoponya trsekLe Forte I-II-III-IV. szerint osztlyozzuk

letveszlyes srls gyanjaMellkas srlsNyomsrzkeny, feszes hasInstabil medenceKtoldali femur trsHelyszni teendk:Lgt biztostsOxign/llegeztetsCPR Ers vrzsek csillaptsaNylt mellkas srlsek fedseMellkas stabilizlsMellkas detenzionlsIdegentestek rgztseGerinc rgztse

Mellkasi srlsek s mellri vrzsek

letveszlyes llapotok:Lgt elzrdsNylt lgmellFeszl lgmellMasszv haemothoraxInstabil mellkasSzvtampondA helysznen nem kezelhet srlsek

Traums aorta ruptraSzvkontziTrachea srlsekRekesz ruptraTd kontziNyelcs srlsPiszkos tizenkett

Mellkasi srlsekBordatrs:Egyszeri bordatrs Sorozat ~ablakos ~ (paradox lgzs->instabil mellkas)Felismerse: oldalrl, ellrl, htulrl enyhn megnyomjuk a mellkast: trs helyn szr mellkasi fjdalom, trt csontvg tap. a br alatt.A fjdalom miatt a lgzs szapora, felletes.A srlt mellkas rsz a lgzsben kevsb vesz rszt.Th:Aki fullad: fll helyzet.Srlt: ha eszmletnl van: fll helyzet. Ha eszmletlen: a srlt mellkas felre fordtjuk.

Instabil mellkas- A mozg terletet stabilizlni!

Lgmell (PTX) A mellhrtya lemezei kz leveg kerl -> sztvlnak -> a td sszeesikszv mellkasi sebNylt seb fedse

Ventil PTXHa fennll a feszl PTX klinikai gyanja, s az albbi hrom felttelbl legalbb kett teljesl:-Elgtelen lgzs s cyanozis

-Nem tapinthat radilis pulzus (ksbb sokk)

-Eszmletzavar

Akkor dekompresszi!!

HTX-nyugtalan, zavart-nyaki vnk: -lapos: hypovolaem -telt: mediaszt kompr-kopogt: tompulat-sokk

Szvtampond - Beck-triszBeck trisz:-hypotenzio-tg nyaki vnk-tompult szvhangok

-Paradox pulzus-egyforma lgz.h.

Hasi traumaKrelzmny (sokszor nincs ksny)

Tompa (+++) vs thatol (+)

Srlhet: mj, lp, belek,erek. Sokk jeleit keresni: spadt, nyirkos, hvs tap. Br, knnyen elnyomhat pulzus, arc beesett.Utalhatnak r zzds, vrvizels, helyi izomvdekezs, kisugrz fjdalom, puffads, blhangok eltnse asri srlsFels harmadi srls->mellkasa srlt?4. bk alatti srls->hasri srls?Ellts: sokkfektets

Vese

Medence- s femurtrsKialakulsa gerinctrshez hasonl mechanizmusok (gzols, magasbl ess stb stb)Nagymennyisg vrzs -> gyors sokk kialakuls.Felismers: fjdalom!, deformits, srlt oldali vgtagjt nem tudja megemelni, rzs zavar ltalban nincs.libikkaEllts: elmozduls megakadlyozsa, esetleg a trdizlet enyhe flexijnak biztostsa.Femur frct:

TB taxi.

Ellts: Aki fullad: fll helyzet.Srlt: ha eszmletnl van: fll helyzet. Ha eszmletlen: a srlt mellkas felre fordtjuk.

Tpcsatorna vrzsek