Upload
dewisepti
View
242
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
1/21
Trauma kimia okuliDM A23 JOMBANG, pembimbing dr. Fatin Hamama !p.M
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
2/21
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
3/21
"pidemiologi
#ebi dari $%& dari trauma kimia ter'adi dalam ke(elakaan
ker'a, 3%& di ruma, dan )%& akibat kekera!an.
*eban+ak 2%& trauma kimia !e(ara !igniikan
mengakibatkan (a(at -i!ual dan ko!metik.
Han+a )& dari pa!ien dengan trauma kimia berat +angmen(apai perbaikan -i!ual +ang ung!ional.
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
4/21
"T/O#OG/
BAHAN A*AM a!am !ulat, a!am idroklorik, a!am nitrat, a!am a!etat, a!am
kromik, dan a!am idroluorat.
A!am idroluorat dapat ditemukan pada pember!i karat di
ruma, pengkilat alumunium, dan petuga! pember!ian. /ndu!tri
tertentu +ang menggunakan a!am idroluorat untuk
member!ikan batu bata, pengiki!an ka(a, ele(tropoli!ing,
tanning kulit. A!am idroluorat 'uga digunakan untuk ermenta!i(ontrol di pabrik
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
5/21
"T/O#OG/
BAHAN BA*A 0at alkali pada umumn+a mengandung ammonium idrok!ida,
pota!ium idrok!ida, !odium idrok!ida, kal!ium idrok!ida, dan
magne!ium idrok!ida. 0at +ang mengandung !eperti !en+a1a
ter!ebut dan dapat ditemukan di ruma !eperti larutan alkali,
!emen, kapur, dan ammonia.
*emprotan balon udara dengan !odium idroklorida padapemompaan dan mungkin dapat men+ebabkan keratiti! alkali.
*elain itu, bunga api dan per(ikan api mengandung magne!ium
idrok!ida dan o!or.
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
6/21
ATOF/*/O#OG/ TA4MA A*AM
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
7/21
atoi!iologi5 Trauma Ba!a
Baan kimia ba!a akan memberikan irita!i ringan pada mata apabila diliat
dari luar. Namun, pada bagian dalam mata, trauma ba!a ini mengakibatkan
!uatu kega1atdaruratan.
Ba!a menembu! kornea, (amera o(uli anterior, dan !ampai retina dengan
(epat, dan mengakibatkan pe(a atau ru!akn+a !el 'aringan.
ada pH +ang tinggi alkali akan mengakibatkan per!abunan di!ertai dengan
di!o!ia!i a!am lemak membrane !el. Akibat per!abunan membrane !el akanmempermuda penetra!i lebi lan'ut dari pada alkali .
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
8/21
atoi!iologi5 Trauma Ba!a
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
9/21
TA4MA BA*ATA4MA BA*A
Disintegrasi epitel,
oedema
stromainfiltrasi,fibro
sis,vaskularisasi&kekeruhan ulserasi
proliferasi endotel.
Nekrosis limbus
trombosis luas &
nekrosis iskemik.
Edema dan nekrosis
dengan cepat,
terdapat sekretmukopurulent,
proliferasi jaringan
fibrosa dan dapat
terjadi simblepharon
-Inflamas
granu
-Stadium tstaphlom
katarak, g
sekunder
bul
Konjung
tiva
Kornea Iris
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
10/21
6#A*/F/6A*/ THOFT6#A*/F/6A*/ THOFTGrade Perubahan pada Kornea Perubahan pada
KonjungtivaProg
Pengl
/ 6eru!akan an+a padalapi!an epitel
6emo!i! 789/!kemik 789
Ba
// 6ornea keru tetapi iri!ma!i 'ela!
6onge!ti 7:96emo!i! 7:9
/!kemik kurang dari );3limbal kon'ungti-a
Ba
/// 6eilangan epitel!e(ara men+eluru
/!kemik );38);2 limbalkon'ungti-a
*ulit
/< 6ornea opak, iri! danpupil tidak dapat diliat
/!kemik dan nekro!i! lebidari );2 limbal kon'ungti-a
Bu
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
11/21
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
12/21
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
13/21
Reaksi Konjungtiva Hebat &
Terjadi Kekeruhan Stroma Kornea
Iris Sulit dilihat
Neovaskularisasi pada Kor
Sikatrik Total pada Kornea
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
14/21
Diagno!i! 5 anamme!i!,pmerik!aan i!ik
N+eri 7!angat !ering kali 9Tera!a menggan'al 7!epertiada benda a!ing9
engliatan kabur
obek para
Fotoobia
Mata Mera
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
15/21
Diagno!i!5 emerik!aan Fi!ik
iriga!i, dan pH permukaan mata dinetrali!a!i.
Tete! ane!te!i topikal dapat digunakan untuk memban
ken+amanan pa!ien dan ker'a!ama.
*etela iriga!i, pemerik!aan mata !e(ara men+eluru
dilakukan dengan peratian ku!u! diberikan untuk
ke'ernian dan keutuan kornea
tingkat i!kemia limbal
T/O
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
16/21
Manie!ta!i 6lini!
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
17/21
enatalak!anaan
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
18/21
T"A/ TA4MA BA*AT"A/ TA4MA BA*A
AwalAwal
-Irigasi maksimal dg sumber air termudah ke !"D
-#nestesi topikalirigasi min. $% NS ,'( min. ) jamdilanjutkan
sampai kertas p* mendekati normal
-+onjungtiva forniks&palpebral disapu dg kapas steril aplikator g d, mol % )( ED#
Saat pHSaat pH
mendekatimendekati
normalnormal
-Setelah irigasi, antibiotika diberikan
-/driatic-ccloplegics atropin )( skopolamin ,$(
-#nalgesik sistemik dapat diberikan
-0m1 fisik lengkap,kerjasama dg ahli *&internis
BeberapaBeberapa
harimingguhariminggu
setelahsetelah
traumatrauma
-#nhdrase inhibitor karbonat, 2eta-blocker, "liserol ( me3-4
tinggi akibat sekunder sikatrik
-Steroidmengendalikan peradangan segmen anterior
-6helators 6a$ 7 askorbat atau sitratu epitel
-#ntibiotik topikal, 6cloplegia
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
19/21
=. era1atan Beda
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
20/21
rogno!i!
*e(ara umum, progno!i! (edera kimia mata !e(ara lang!ung berkorela!i dengan kep
+ang dia!ilkan teradap !truktur mata dan adnek!a.
Ban+ak !i!tem kla!iika!i dan re-i!i +ang karenan+a ditu'ukan untuk mengelompokka
mata dalam kaitann+a dengan progno!i! +ang ada, terma!uk !i!tem berikut5 Huge!
dan i!ter.
ada intin+a, !emua !i!tem bertu'uan untuk mengukur5
tingkat keterlibatan epitel kornea
tingkat ilangn+a !el batang limbal
tingkat keterlibatan kon'ungti-a
8/16/2019 Trauma Kimia Okuli
21/21
T"/MA 6A*/H