Upload
m-rizki-fadlan
View
77
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
1/38
aporan asus
OS.Trauma Okuli non perforans
dengan komplikasi Hifema gradeII,iridodialisis, iridoplegia, subluksasi
lensa
Oleh:
Muhamad Rizki Fadlan
G1A210122
Pembimbing:
dr. Yulia, Sp.M
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
2/38
Trauma okuli :kerusakan pada bola mata,kelopak mata, saraf mata dan rongga orbita,
Trauma/cedera pada matakerusakan
penyulitgangguan fungsi mata
Penyebabkecelakaan di rumah, kekerasan,ledakan, cedera olahraga, kecelakaan lalu
lintas, Akibat Kerja,dll
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
3/38
Ocular emergency !!
Diperlukan perawatan yang tepat
Merupakan 10 besar penyakit mata yang menyebabkan kebutaan.(SurveyKesehatan Indra Penglihatan dan Pendengaran,2000)
komplikasi yang dapat terjadi akibat trauma okuli adalah erosi kornea,iridoplegia, hifema, iridosiklitis, subluksasi lensa, luksasi lensa anterior, luksasilensa posterior, edema retina dan koroid, ablasi retina, ruptur koroid, sertaavulsi papil saraf optik
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
4/38
Definisi
Trauma tumpul merupakan trauma padamata yang diakibatkan benda yang keras ataubenda tidak keras dengan ujung tumpul,
kencang atau lambat terjadi kerusakan
pada jaringan bola mata atau daerah
sekitarnya
COUPE-COUNTER COUPE
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
5/38
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
6/38
lopak mata konjungtiva Kornea uvea lensa retinapapil saraf
optik
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
7/38
Klasifikasi
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
8/38
Klasifikasi
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
9/38
Klasifikasi
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
10/38
Etiologi
Trauma okuli
Trauma tumpul(contusio okuli)(non perforans)
Trauma tajam(perforans)
Trauma Radiasi
Sinar x
Sinar Infra merah
Sinar UV
Trauma kimia
Asam
Basa
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
11/38
Manifestasi klinis
Perdarahan atau keluar cairan dari mata atau sekitarnya
Memar pada sekitar mata
Penurunan visus dalam waktu yang mendadak
Penglihatan ganda, FOTOFOBIA Mata bewarna merah
Nyeri dan rasa menyengat pada mata
Sakit kepala
Mata terasa Gatal, terasa ada yang mengganjal pada mata.
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
12/38
Manifestasi klinis
Hematoma palpebra
Edema konjungtiva
Hematoma subkonjungtiva
Edema kornea
Erosi kornea
Iridoplegia
Iridodialisa
Hifema
GLAUKOMA
Subluksasi Lensa
Luksasi Lensa Anterior
Luksasi Lensa Posterior Edema Retina
Retinal tears, Vitreal teras, Ablasi Retina
Ruptur Koroid
Avulsi papil saraf optik
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
13/38
Iridoplegia
Kelumpuhan otot sfingter pupil yang bisadiakibatkan karena trauma tumpul pada uveasehingga menyebabkan pupil menjadi lebar atau
midriasis. Pasien akan sukar melihat dekat karena gangguan
akomodasi dan merasakan silau karena gangguanpengaturan masuknya cahaya ke pupil.
Pupil terlihat tidak sama besar atau anisokoriadan bentuk pupil dapat menjadi ireguler.
Pupil biasanya tidak bereaksi terhadap sinar.
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
14/38
Iridodialisis
iris terlepas dari pangkalnya sehingga bentuk pupil tidak bulat dan pada pangkaliris terdapat lubang.
Reaksi mata menutup kelopak mata dan mata memutar ke atascedera yangpaling sering terjadi adalah pada temporal bawah pada mata.
Saat mata tertekan maka iris perifer akan robek pada akarnya dan meninggalkancrescentic gap yang berwarna hitam
Bagian iris yang berdekatan dengan badan silier gampang robek. Lubang pupilpada pangkal iris tersebut merupakan lubang permanen karena iris tidakmempunyai kemampuan regenerasi.
Trauma tumpul dapat mengakibatkan robekan pada pangkal iris sehingga bentukpupil menjadi berubah.
Perubahan bentuk pupil maupun perubahan ukuran pupil akibat trauma tumpultidak banyak mengganggu tajam penglihatan penderita. Pasien akan melihat ganda
dengan satu matanya. Pada iridodialisis akan terlihat pupil lonjong.
Biasanya iridodialisis terjadi bersama-sama dengan terbentuknya hifema. Bilakeluhan demikian maka pada pasien sebaiknya dilakukan pembedahan denganmelakukan reposisi pangkal iris yang terlepas.
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
15/38
Hifema
Hifema adalah darah terkumpul di dalam bilik
mata depan (camera okuli anterior/COA) yang
dapat terjadi akibat trauma tumpul sehingga
merobek pembuluh darah iris atau badansiliar.
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
16/38
Hifema dibagi dalam 4 grade berdasarkan
tampilan klinisnya 11:
grade I: menutupi < 1/3 COA (Camera Okuli
Anterior)
grade II: menutupi 1/3-1/2 COA
grade III: menutupi 1/2-3/4 COA
grade IV: menutupi 3/4-seluruh COA
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
17/38
Subluksasi Lensa
Akibat adanya robekan pada zonula zenii. Yang
biasanya ditandai adanya
phakodenesis/iridodenesis. Prolaps vitreus ke
segmen anterior dapat terjadi pada rupturezonula zenii
Tidak memerlukan penanganan pada
umumnya kecuali adanya gangguan visual.
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
18/38
Anamnesis
proses terjadi trauma
benda apa yang mengenai mata tersebut
bagaimana arah datangnya benda yang mengenai mata tersebutapakah dari depan, samping atas, bawah dan bagaimanakecepatannya waktu mengenai mata.
Perlu ditanyakan pula berapa besar benda yang mengenai mata danbahan benda tersebut apakah terbuat dari kayu, besi atau bahanlain.
Apabila terjadi penurunan penglihatan, ditanyakan apakahpengurangan penglihatan itu terjadi sebelum atau sesudahkecelakaan.
Ditanyakan juga kapan terjadinya trauma. Apakah trauma disertaidengan keluarnya darah dan rasa sakit dan apakah sudah dapatpertolongan sebelumnya.
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
19/38
PF
Menilai tajam penglihatan, bila parah: diperiksa proyeksicahaya, diskriminasi dua titik dan defek pupil aferen.
Pemeriksan motilitas mata dan sensasi kulit periorbita.Lakukan palpasi untuk mencari defek pada tepi tulangorbita.
Pemeriksaan permukaan kornea : benda asing, luka danabrasi
Inspeksi konjungtiva: perdarahan/tidak
Kamera okuli anterior: kedalaman, kejernihan, perdarahan
Pupil: ukuran, bentuk dan reaksi terhadap cahaya(dibandingkan dengan mata yang lain)
Oftalmoskop: menilai lensa, korpus vitreus, diskus optikusdan retina.
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
20/38
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
21/38
Identitas Nama : Tn. I
JenisKelamin : Laki-laki
Usia : 30 tahun Alamat : Paguyangan RT 4/3 Bumi ayu
Agama : Islam
Pekerjaan : Pandai Besi MRS : 24 Oktober 2012
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
22/38
Anamnesis
Keluhan utama:
Penglihatan Mata kiri pasien Kabur
Riwayat penyakit :
Pasien mengeluh penglihatan mata kiripasien kabur terjadi mendadak setelahterkena pecahan gerinda saat bekerja,
3 jam sebelum masuk RSMS. Geridaberkuran 10 cm mengenai mata kiripasien dengan cepat dari arah bawah,pasien sempat menutup mata. Setelah
kejadian, mata kiri pasien langsungterasa nyeri, cekot-cekot sebelah
kepala, dan mengeluarkan air mata &
darah. Mata terasa mengganjal, rasasilau atau sakit saat melihat sinar,melihat kilat dan bayangan hitam
disangkal. pasien dibawa ke mantriterdekat, mendapat antibiotik tetes
mata kemudian dirujuk ke rsms
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
23/38
Riwayat penyakit dahulu :
Hipertensi
DM-
Riwayat
penggunaankacamata
sebelumnya(-)
RiwayatTraumamata (-)
Riwayatkeluarga :
Tidak ada
DM-
Hipertensi-
Riwayatpengobatan:
Antibiotiktetes mata
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
24/38
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : CM, GCS EMV 465
Vital sign
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/mnt Napas : 22 x/mnt
Suhu : 36,5 C
Status Generalis
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
25/38
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
26/38
25 Oktober 2012
Oculi Dextra Oculi Sinistra
6/6 Visus 1/300
Simetris, gerakan ke segala arah Bola mata Simetris, gerakan ke segala arah
Trikiasis-, madarosis- Silia Trikiasis-,madarosis-
Hematom-, edem-, spasme- Palpebra inferior Spasme-, edem-, ,vulnus excariatum+
Hematoma (-), spasme (-), Edema (+- Palpebra Superior spasme (-), edema (), ptosis-, vulnus
excariatum+, hematom-
Tenang Konjungtiva palpebra CI (+), PCI (-), SCB -, EDEM-, Benda asing -
Tenang Konjungtiva bulbi CI+,PCI-,SCB+, EDEM-, Benda asing-
anikterik Sklera Anikterik, laserasi-, injeksi episklera-
Jernih Cornea Jernih, edem-, erosi-,
Dalam COA Hifema grade COA, Dangkal
coklat Iris Iridodialisis lateral jam 2-5, iridodenesis
Bulat, 3mm, RC+, Sentral Pupil Tidak bulat, midmidriasis, RC menurun, RAPDsulit dievaluasi
Bening Lensa Kesan subluksasi
+ Refleks Fundus gelap
TIDAK DILAKUKAN Korpus vitreus Sulit dievaluasi
n/p TIO n/prendah
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
27/38
Diagnosis
OD Trauma Okuli Non Perforans dengan
komplikasi hifema grade 2, subluksasilensa, iridodialisis, dan iridoplegia
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
28/38
Bed rest semifowler position selama 5hari
Kloramphenikol tetes mata 1x1 gtt
OS/jamDexamethasone 1mg tetes mata1x1 gtt/OS/jam
Inj.dexamethasone 2x1 ampAsam Traneksamat 3x1 amp
Asam mefenamat 3x500mg
Rencana Terapi
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
29/38
Keluhan
Visus
TIO
Funduskopi
USG mata
Rencana dan Monitoring
Pengertian trauma okuli Penanganan pada trauma okuli
Komplikasi yang bisa terjadi pada trauma okuli
Prognosis
KIE
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
30/38
PROGNOSIS
Dubia et malam
Visam
et Bonam
Vitam
Dubia et bonam
Sanam
et bonam
Kosmetik
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
31/38
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
32/38
Teori Kasus
Anamnesis,
Sign &
Symptom
- Kecelakaandi rumah/tempatkerja, kekerasan, ledakan,
cedera olahraga, dankecelakaan lalu lintas
- Perdarahan / keluar cairan
mata- Memar pada sekitar mata
- Penurunan visusmendadak
- Penglihatan ganda
- Mata bewarna merah
- Nyeri & rasa menyengat padamata
- Sakit kepala
- Mata terasa Gatal, terasa adayang mengganjal pada mata
- Fotopobia
- Terkena gerinda- Penurunan
penglihatanmendadak
- Nyeri cekot-cekot
- Nrocoh air mata +darah
- Sakit kepala
- Mata terasamengganjal
Pemeriksaan
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
33/38
Pemeriksaan
Oftalmologi Teori KasusVisus - Dapat terjadi penurunan
visus1/300
Palpebra
- Hematome, spasme, edema Hematome (-),spasme (-),edema (-)
Conjungtiva - CI, PCI, SCH, edema CI (+), PCI (+), SCH+Kornea - Edema, erosi, ulkus Edema (-), erosi (-)
COA - Hifema Hifema GRADE 2Iris - Iridodialisa, iridoplegia,iridosiklitis Iridodialisis, iridoplegia
Pupil - Round/ not round, RP +/-,normal/midmidriasis/midriasi
s
Not round, midmidriasis
Lensa - Normal/subluksasi/luksasi kesan subluksasiTIO - Normal/meningkat/menurun n/pmenurun
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
34/38
Teori KasusManifestasi/
Komplikasi
- erosi kornea
- iridodialisa
- iridoplegia
- hifema
- iridosiklitis- subluksasi lensa
- luksasi lensaanterior
- luksasi lensaposterior
- edema retina dankoroid
- ablasi retina
- ruptur koroid
- avulsi papil saraf
optik
- Full Hifema
- Subluksasi lensa
- Iridodialisa
- iridoplegia
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
35/38
Teori Kasus
Penatalaksanaan
Hifema
- Bed rest
semifowler
- Steroid- Timolol
- Bed rest denganelevasi kepala 30-
45 (semifowler
position) selama
lima hari
- Dexamethason
tetes mata
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
36/38
Teori Kasus
Penatalaksanaan
lain
- Analgesik
- Antibiotik
- Asam mefenamat 3x500mg
Teori Kasus
Penatalaksanaan
subluksasi lensa- Pembedahan
- Tanpapembedahan
- Tidak dilakukan
tindakan
pembedahan
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
37/38
Kesimpulan
Telah dilaporkan pasien Tn. I 30 tahundengan diagnosa OS trauma okuli non
perforans dengan komplikasi. Diagnosaditegakkan berdasar anamnesa yaitu
terjadinya kecelakaan kerja dan mengenaimata, perdarahan atau keluar cairan padamata, penurunan visus mendadak, mataberwarna merah, serta pasien mengeluh
mata kanan terasa nyeri.Dan pemeriksaan
mata menunujukkan adanya subluksasilensa, iriodialisis, iridoplegia
Pengobatan pada pasien diberikan untukmengurangi keluhan dan untuk mencegah
reaksi berkelanjutan serta mengobatikomplikasi yang terjadi pada pasien.
5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan
38/38