Trauma Tórax ATLS

8/19/2019 Trauma Tórax ATLS

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TRATORÁCICO-ABDOM

ALEXANDER

INTERNA

HOSPITA

M


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Traum


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TRAUMA TORÁCICO

Golpe o agresión sobre las paredes del tórax con dañ

estructuras comprendidas en la caja torácica


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MECANISMODEL TRAUMA• CERRADO (CONTUSO)

90%• C"$u%!&" d!r'($a• Ca)da d'# a#$ura• A((!d'"$' *'+!(u#ar

• ABIERTO

(PENETRANTE) 10%• H'r!da ,r arma

b#a"(a• H'r!da ,r arma d'

-u'. (!*!# m!#!$ar


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EPIDEMIOLOGÍA

• R',r'%'"$a" / d' #a% mu'r$'% '" (+!#' d' 60 -a##'('" '" 2 +ra%

• Cau%a !m,r$a"$' d' +%,!$a#!3a(!&" 10 '.r'%% +%,!$a#ar!%

• 24 d' #a% mu'r$'% ,r $rauma $!'"'" r

#'%!"'% $r5(!(a%

• Ha%$a '# /0 d' #% ,a(!'"$'% $ra$ad% ad'(uad%' '%$ab!#!3ara"


6/46

La (au%a m5% d' $rauma$!%m $ra(abd%" #% accide!e" de !#$"i! #% (ur',r'%'"$a" '# 0780 d' d!(+a% #'%!


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EN9RENTAMIENTO

ATLS1: A,#!(ar %!'m,r' '# ABC

2: E*a#ua(!&" ,r!mar!a ;LESIONES : E*a#ua(!&" %'(u"dar)a ;LESIONES POTENCIALMORTALES=

HISTORIA CLINICA

EXAMEN 9ISICO COMPLETO


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EVALUACI?N PRIMARIA

LESIONES &UE COMPROMETEN LA• N'um$&ra@ a $'"%!&"• N'um$&ra@ ab!'r$• H'm$&ra@ ma%!*• T&ra@ !"'%$ab#'• Ta,"am!'"$ Card!a(

DIAGN?STICO CLNICORAPIDA ACCI?NALTA SOSPECHA DIAGNOSTICA


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&UE &UEREMOS E'ITA

*IPO+IA

*IPERCAPNIA

ACIDOSIS


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POR &U, OCURRE EST

PERDIDAS SANGUINEAS

*IPO'OLEMIA

ALTERACIONES DE 'ENTILACIN.PER/UC

CAMBIOS EN LAS LAS RELACIONES DE PRESION INTRATORACICA


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MANEO INICIAL


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NEUMOTORAX A TENSI?N

• S'(u"dar! a #a '"$radama%!*a d' a!r' "rma#m'"$'(" m'(a"!%m *a#*u#ar

• Aum'"$ u"!#a$'ra# d' ,r'%!&"!"$ra$r5(!(a ("d'%,#a3am!'"$ d'# m'd!a%$!"

d!%m!"u(!&" d'# r'$r"*'"%

• D!a."%$!( (#)"!(


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NEUMOTORAX A TENSI?N TRATAMIENTO

• I"%'r(!&" d' (a$$'r 478(m '"2 '%,a(! !"$'r(%$a# '" #)"'am'd!a (#a*!(u#ar

• C"Frmad '# d!a."%$!( %'

d'b' (#(ar u" $ub ,#'ura#'" 4 '%,a(! !"$'r(%$a# #!"'am'd!a a@!#ar


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NEUMOTORAX A TENSI?N


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NEUMOTORAXABIERTO

• C"$!"u!dad '" #a ,ar'd$r5(!(a (" '# m'd! ("'u!#!br! d' ,r'%!"'% (" #aa$m%-'ra

• La (#)"!(a d','"d' d'# $amad'# d'-'($

• Pu'd' '*#u(!"ar a"'um$&ra@ a $'"%!&"


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NEUMOTORAXABIERTO

TRATAMIENTO

• C'rrar (" a,&%!$ (#u%!*Fad '" %# > #ad%

• C#r $ub ,#'ura# a#'ad d'#%!$! d' #a #'%!&"

• R',ara(!&" u!rJr.!(a,%$'r!r


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T?RAX INESTABLE VALET COSTAL

• M*!m!'"$ ,arad&!( d'a#.u"% %'.m'"$% $r5(!(% '"*'"$!#a(!&" '%,"$5"'a

• D!a."%$!( (#)"!( ;m*r'%,!ra$r! a"rma#'% (r,!$%=

• La IRA u' ,u'd' (a%!"ar %'ba%a '" #a% #'%!"'% %uba('"$'

• 9u"dam'"$a# ("$r#ar '# d#r #% %)"$ma%


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HEMOTORAXMASIVO

• A(umu# d' ma% d'1400m# d' %a".r'

• R$ura d' *a%% %!%$m!(% d' $'!d% ada('"$'%

• S' a%(!a a %'*'r(m,rm!% +'md!"5m!(

• D!-'r'"(!ar d' "'um$&ra@a $'"%!&"


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HEMOTORAXMASIVO

• L'%!"'% ,'"'$ra"$'%a"$'r!r'% m'd!a#'% a#a mam!#a ,%$'r!r'% m'd!a#'%a #a '%(a,u#aK

• P%!b#' a-'($a(!&" d'.ra"d'% *a%%(ra3&" '%$ru($ura%m'd!a%$)"!(a%


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HEMOTORAX MASIVO TRATAMIENTO

1: D'b'm% a,r$ar !"!(!a#m'"$' u!d% %a".2: Ur.'"$' $ra%#ad a ('"$r u!rJr.!(

>: C"Frmad '# d. %' d'b' (#(ar $ub d' $&r.ru'% >2 9


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HEMOTORAX MASIVO


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TAPONAMIENTOCARDIACO

• E% ,( -r'(u'"$' '" $rauma('rrad

• E%(a%a (a"$!dad d' %a".r''" %a( ,'r!(5rd!( ,u'd'("du(!r a %+(

• D!a."&%$!(K TRIADA DE BEC • Pr'%!&" *'"%a '#'*ada• T'"%!&" ar$'r!a# baa• T"% (ard!a(% a,a.ad%


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TAPONAMIENTOCARDIACO

• D'b'm% *'r "u'%$r d'rram',ara #u'. $ra$ar:

• E79AST


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TAPONAMIENTO CARDIACOK TRATAMPERICARDIOCENTESIS SUBXI9OIDEA


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TAPONAMIENTO CARDIACOK TRATAMPERICARDIOCENTESIS SUBXI9OIDEA


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INDICACIONES DE TORACOTOMIAURGENCIA

• D'$'r!r +'md!"5m!(• D'b!d !"!(!a# 1400(( d' %a".r' ,r ,#'ur%$m• Db!$ mar a 200(( ,r +ra ,r ,#'ur%$m• Da *a%(u#ar d(um'"$ad

• Da '%-5.!( d(um'"$ad• Da $rau'7 br"u!a# d(um'"$ad• P'rd!da ma%!*a d' a!r'


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EVALUACI?N SECUNDARIA

LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES• N'um$&ra@ %!m,#'K !2 !#$cic• H'm$&ra@ %!m,#'K a2!3i4i!ad• C"$u%!&" Pu#m"arK 5e!i3aci6• L'%!&" 5rb# $rau'7br"u!a#K c"23!a 72i#8#ica i4edia!• Trauma (ard!a( ('rradK 4i!#i:a#; #ie" a##i!4ia"• Ru,$ura $raum5$!(a d' #a ar$aK c"23!a 72i#8#ica i4edia!• R$ura $raum5$!(a d'# d!a-ra.maK #e


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NEUMOTORAX SIMPLE• Im,#!(a #a '"$rada d' a!r' #!m!$ada '" #a (a*!dad ,#'ur

• N ,r*(a a#$'ra(!"'% +'md!"5m!(a%

• S# '# 20 (a%!"a %)"$ma%

• S' r'u!'r' d' RX ,ara '# d!a."&%$!(

• C=#4ad e3 dia6"!ic de d#ea#a c 2 ca!d#eae !#$cic e ? @ EIC -LMA


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HEMOTORAX SIMPLE•

Su'#' a%(!ar%' a "'um$&ra@• 9r'(u'"$' '" '# $rauma $r5(!(• La %!"$ma$#.)a d','"d' d' #a ma."!$ud

• Ua 5e: c=#4ad e3 e4!6#a dee4d#ea#3 c 2 !2


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CONTUSI?N PULMONAR• H'mrra.!a !"$'r%$!(!a# (" (#a,% (u,a(!&" a#*(" %a".r' ,r$')"a%

• C"d!(!"a u"a 3"a ,'r-u"d!da ,'r ,( *'"$!#ad

• D!a."%$!( rad!#&.!(

• T#a!a4ie! de


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CONTUCI?NPULMONAR

• De"a##33


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LESIONES TRA


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LESIONES TRA


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TRAUMA CARDICAO CERRADOCONTUSION CARDIACA

• D!-)(!# d!a."%$!(

• M'(a"!%m d' $raumaK (m,r'%!&" d!r'($a

• C#)"!(a *ar!ab#' ,d'm% '"("$rar arr!$m!a% -a$a#'% %+((ard!."!(

• D!a."%$!( (" '((ard!.rama '*a#Ja a"rma#!dad'% '"("$ra($!b!#!dad *a#*u#ar'% ,'r!(5rd!(a

• Tra$am!'"$ %!"$m5$!( ;dr.a% *a%(a($!*a%=

TRAUMA CARDICAO ABIERTO


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TRAUMA CARDICAO ABIERTOROTURA CARDIACA

• M'(a"!%m d'# $raumaK


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RUPTURA TRAUMATICA DELA AORTA

14 Q 20 ##'.a" *!*% a# +%,!$a#:

D' '##% '# 40 -a##'(' '" #a%,r!m'ra% 8 +ra%

R'u!'r' d' u" a#$ )"d!(' d'%%,'(+a

E# ar( a&r$!( $ra% '# "a(!m!'"$d' #a %ub(#a*!a !3u!'rda '% '##u.ar ma% -r'(u'"$'m'"$'a-'($ad


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RUPTURA TRAUMATICA DELA AORTA

• S%,'(+a '" RX %!m,#' ("'"%a"(+am!'"$ d'#m'd!a%$!" H'm$&ra@!3u!'rd d'%*!a(!&" '%-5.!(a

• S(r''"!". (" TAX +'#!(!da#

• C"Frma(!&" (" ar$'r!.ra-)a*% '((ard!.ra-)a TE

• R'u!'r' (!ru.)a ur.'"$'


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LESI?NDIA9RAGMATICA

• Pu'd' (urr!r '" $rauma('rrad ,'"'$ra"$'

• E% u" !"d!(adr d'%'*'r!dad d'# $rauma

• E# +'m!d!a-ra.ma!3u!'rd '% '# ma%a-'($ad


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LESI?NDIA9RAGMATICA

• D!a."%$!( -r'(u'"$' '"#a,ar$m)a ,r $r m$!*

• A#.u"% %!."% !"'%,'()F(%d' %%,'(+a '" RX

• TAC ECO %" ,( %'"%!b#'%

• DG d' '#'((!&"K #a RMN

• Tra$am!'"$ u!rJr.!(


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ROTURA ESO9AGICA• I"-r'(u'"$' '" $rauma ('rrad %' d'b' d'%(ar$ar u" $raum

a%(!ad a #'%!&" $rau'a#

• S' ,rdu(' ,r aum'"$ d' ,r'%!&" abdm!"a# ;$'r(! !"-'r

• C#)"!(aK d#r $r5(!( d'%,r,r(!"ad d!%-a.!a a%(!ad'% # ma% -r'(u'"$': E"F%'ma %ub(u$5"' +'m "'um$&

• E%$ud! (" EDA ("$ra%$'

• Tra$am!'"$ u!rJr.!(


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O!#


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EN9ISEMA SUBCUTANEO• R'%u#$ad d' #'%!&" *)a ar'a #'%!&" ,u#m"ar

• S' d'b'" $ra$ar #a% #'%!"'% u' (au%ar" '# '"

• Pu'd' (m,#!(ar%' a "'um$&ra@ a $'"%!&"

• D' (m,#!(ar%' %' d'b' !"%$a#ar u" ,#'ura# '" d'# '"F%'ma

LESI?N TORACICA POR


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LESI?N TORACICA PORAPLASTAMINETO ;AS9IXIA

TRAUMATICA=• Cm,r'%!&" a.uda $'m,ra# d' #a *'"a (a*a

%u,'r!r

• P#$ra -a(!a# ,'$'u!a% '" #a ,ar$' %u,'r!r d'(ara bra3%

• Pu'd' ,r'%'"$ar%' (m 'd'ma ma%!* !"(#u%'d'ma ('r'bra#

• L'%!"'% a%(!ada% d'b'" %'r $ra$ada%


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BIBLIOGRA9A

ATLS 9 EDICION

UP TO DATE

MANUAL PATOLOGIA QUIRURGICA PUC


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Documents

Trauma Tórax ATLS