Trend dan Issue Keperawatan Sistem Imunologi dan Hematologi Pada
Dewasa
Oleh :
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Agus Fuji Sanjaya Andreas Syahbrullah Awalliyah Mufidah Charis
Lutfi Azi Devi Vidyanti Eva Ristianti Uviyati Hilmi Wicaksono Ika
Virdayanti Ine Wahyuning
10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.17.
Juliana Tri lestari Liang Harianto Okky Dio Pramadita Rany
Kartika Sari Rohman Santosa Siti Akhati Ayunani Stevanus Ardi Zaqqi
Ulil Firdaus
PRODI SI KEPERAWATAN TINGKAT II-B STIKES PEMKAB JOMBANG Tahun
2011 / 2012
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat-Nya sehingga
kami dapat menyelesaikan makalah tentang Trend dan issue
keperawatan system imunologi dan hematolodi pada dewasa. Makalah
ini disusun untuk memenuhi tugas individu semester ketiga S1
Keperawatan. Kami menyadari, makalah ini dapat terselesaikan bukan
hanya karena kemampuan dan usaha kami sendiri tetapi juga bantuan
dan bimbingan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini,
kami menyampaikan terima kasih yang sebesar besarnya kepada :1.
Supriliyah, S.Kep selaku dosen pembimbing kami.
2. 3.
Teman-teman yang telah memberikan dukungan dan bekerja sama
dalam pembuatan makalah ini. Semua pihak yang telah berpartisipasi
dalam pembentukan makalah ini. Kami juga menyadari dalam penyusunan
makalah ini masih terdapat
kekurangan karena keterbatasan pengetahuan dan kemampuan. Oleh
karena itu, saran dan masukan dari berbagai pihak sangat kami
harapkan. Harapan kami semoga makalah ini dapat bermanfaat dalam
tugas-tugas anda.
Jombang, 15 Oktober 2011
Penyusun
3
DAFTAR ISI
Halaman Judul
...............................................................................................i
Kata Pengantar
..............................................................................................ii
Daftar Isi
........................................................................................................iii
BAB I Pendahuluan 1.1 Latar Belakang
........................................................................................................................
1 1.2 2 1.3 2 BAB II Pembahasan 2.1 Pengertian HIV/AIDS
.............................................................................3
2.2 Perbedaan Antara HIV dengan AIDS
.....................................................3 2.3 Definisi
AIDS
..........................................................................................4
2.4 Perkembangan Kasus AIDS Tahun 2000-2009
.......................................4 2.5 Tren HIV dan AIDS
dimasa yang akan datang .......................................5
2.6 Gambaran dan Manajemen dari HIV pada klinik Sehari-hari
........6 2.7 Trend pengidap HIV usia produktif
meningkat.................................7 2.8 Peran
perawat.........................................................................................8
2.9 Komentar
kelompok...............................................................................9
Tujuan Masalah Rumusan Masalah
4
BAB III Penutup 3.1 Simpulan
..................................................................................................10
Daftar
Pustaka..............................................................................................11
PERTANYAAN............................................................................................12
5
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar belakang Pada Juli 2003, Salah satu kasus baru yang belum
banyak diketahui orang lain adalah merebaknya HIV/AIDS dikalangan
para petugas kesehatan akibat secara tidak sengaja tersuntik jarum
suntik yang biasa digunakan oleh para penderita penyakit yang
diidentikkan dengan penyakit seksual ini. Kebanyakan yang terkena
adalah para suster yang bertugas untuk menyuntikkan zat anti viral
(anti virus) kepada para pasien penderita AIDS. Tetapi entah
kenapa, secara tidak sengaja jarum suntik yang biasa digunakan
untuk para penderita HIV/AIDS, berbalik menyuntik bagian tubuh
mereka. Keadaan dikhawatirkan akan menyebabkan ketakutan di
kalangan para petugas kesehatan, terutama bagi mereka yang
ditugaskan untuk merawat ODHA (Orang Dengan HIV/AIDS). Salah satu
cara yang telah dilakukan untuk mengatasi hal ini adalah dengan
pemberian obat jenis post exposure prophylaxis atau pencegahan
pasca pajanan. Tujuannya, agar dapat dideteksi apakah mereka
positif terkena HIV/AIDS atau tidak. Mereka meminumnya selama satu
hingga satu setengah bulan, kemudian pemakaian obat dihentikan.
Tiga hingga enam bulan setelahnya, mereka kembali diberikan obat
anti viral untuk melumpuhkan virus HIV. Kecelakaan yang tidak
disengaja itu akan semakin memperparah kondisi para pasien HIV/AIDS
karena akan semakin banyak orang yang tidak peduli kepada mereka.
Sementara untuk petugas kesehatan diharapkan mereka bersikap
hati-hati dalam bertugas karena pihak rumah sakit tidak menyediakan
dana khusus untuk perawatan dan pengobatan mereka. Para ilmuwan
umumnya berpendapat bahwa AIDS berasal dari Afrika Sub-Sahara.Kini
AIDS telah menjadi wabah penyakit. AIDS
6
diperkiraan telah menginfeksi 38,6 juta orang di seluruh dunia.
Pada Januari 2006, UNAIDS bekerja sama dengan WHO memperkirakan
bahwa AIDS telah menyebabkan kematian lebih dari 25 juta orang
sejak pertama kali diakui pada tanggal 5 Juni 1981. Dengan
demikian, penyakit ini merupakan salah satu wabah paling mematikan
dalam sejarah. AIDS diklaim telah menyebabkan kematian sebanyak 2,4
hingga 3,3 juta jiwa pada tahun 2005 saja, dan lebih dari 570.000
jiwa di antaranya adalah anak-anak. Sepertiga dari jumlah kematian
ini terjadi di Afrika SubSahara, sehingga memperlambat pertumbuhan
ekonomi dan menghancurkan kekuatan sumber daya manusia di sana.
Perawatan antiretrovirus sesungguhnya dapat mengurangi tingkat
kematian dan parahnya infeksi HIV, namun akses terhadap pengobatan
tersebut tidak tersedia di semua negara. Dari waktu ke waktu
pemahaman masyarakat Indonesia mengenai HIV/AIDS sudah cukup baik.
Namun, apakah itu menjamin pola hidupnya terbebas dari infeksi
virus menular ini? Pasalnya, kesadaran masayarakat mengenai hal-hal
yang dapat mencegah terinfeksinya tubuh oleh virus HIV masih
rendah. Kondisi inilah yang mendorong tingkat kasus masih tinggi.
Pada tahun ini, tercatat sebanyak 14.628 orang telah tertular virus
in, 5.813 positif HIV dan 9.689 AIDS. 1.2 Rumusan masalah
Bagaimanah perkembangan Trend isue keperawatan mengenai gangguan
imunologi? 1.3 Tujuan Untuk mengetahui perkembangan Trend isue
keperawatan mengenai gangguan imunologi.
7
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian HIV/AIDS HIV (Human
Immunodeficiency Virus) adalah sejenis virus yang melemahkan sistem
kekebalan tubuh atau perlindungan tubuh manusia. Virus inilah yang
menyebabkan AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) (Brooks,
2004). 2.2 Perbedaan Antara HIV dengan AIDS Seorang yang terinfeksi
HIV dapat tetap sehat bertahun-tahun tanpa ada tanda fisik atau
gejala infeksi. Orang yang terinfeksi virus tersebut tetapi tanpa
gejala adalah HIV-positif atau mempunyai penyakit HIV tanpa gejala.
Apabila gej5ala mulai muncul, orang disebut mempunyai infeksi HIV
bergejala ataupenyakit HIV lanjutan. Pada stadium ini seseorang
kemungkinan besar akan mengembangkan infeksi oportunistik. AIDS
merupakan definisi yang diberikan kepada orang terinfeksi HIV yang
masuk pada stadium infeksi berat. AIDS didefinisi sebagai jumlah
sel CD4 di bawah 200; dan/atau terjadinya satu atau lebih infeksi
oportunistik tertentu. Istilah AIDS terutama dipakai untuk
kepentingan kesehatan masyarakat, sebagai patokan untuk laporan
kasus. Sekali kita dianggap AIDS, berdasarkan gejala dan/atau
status kekebalan, kita dimasukkan pada statistik sebagai kasus, dan
status ini tidak diubah walau kita menjadi sehat kembali. Oleh
karena itu, istilah AIDS tidak penting buat kita sebagai individu.
Orang terinfeksi HIV yang mempunyai semakin banyak informasi,
dukungan dan perawatan medis yang baik dari tahap awal penyakitnya
akan lebih berhasil menangani infeksinya. Terapi antiretroviral
(ART) yang sekarang semakin terjangkau dapat memperlambat kecepatan
penggandaan HIV; obat lain dapat mencegah atau mengobati
8
infeksi yang disebabkan HIV (Kannabus, 2008).
9
2.3 Definisi AIDS Pada 18 Desember 1992, CDC (Centers for
Disease Control and Prevention) telah menerbitkan suatu sistem
klasifikasi untuk infeksi HIV dan mengembangkan definisi AIDS di
kalangan remaja dan dewasa di Amerika Syarikat. Mengikut standar
klinis untuk pemantauan secara immunologis pada pasien yang
terinfeksi dengan HIV, sistem klasifikasi tersebut meliputi
pengukuran limfosit T CD4+ dalam kategorisasi kondisi klinis yang
berhubungan dengan HIV dan ini telah menggantikan sistem
klasifikasi HIV yang diterbitkan pada tahun 1986. Semua pengidap
AIDS mempunyai limfosit T CD4+/uL kurang dari 200 atau kurang 14
persen limfosit T CD4+ dari jumlah limfosit, atau yang didiagnosa
dengan tuberkulosis pulmoner, kanker servikal invasif, atau
pneumonia rekuren. Objektif dari pengembangan definisi AIDS ini
adalah untuk menunjukkan jumlah morbiditi pengidap AIDS dan pasien
yang imunosupresi, dan juga untuk memudahkan proses pelaporan
kasus. Bermula dari tahun 1993, definisi AIDS ini telah digunakan
oleh semua negara untuk pelaporan kasus AIDS (CDC, 1993). 2.4
Perkembangan Kasus AIDS Tahun 2000-2009 Masalah HIV dan AIDS adalah
masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan perhatian yang sangat
serius. Ini terlihat dari apabila dilihat jumlah kasus AIDS yang
dilaporkan setiap tahunnya sangat meningkat secara signifikan. Di
Papua epidemi HIV sudah masuk ke dalam masyarakat (generalized
epidemic) dengan prevalensi HIV di populasi dewasa sebesar 2,4%.
Sedangkan di banyak tempat lainnya dalam kategori terkonsentrasi,
dengan prevalensi HIV >5% pada populasi kunci. Namun, saat ini
sudah diwaspadai telah terjadi penularan HIV yang meningkat melalui
jalur parental (ibu kepada anaknya), terutama di beberapa ibu kota
provinsi.
10
Gambar 2.1: Tren Kasus AIDS di 33 Provinsi dari Tahiun 2000-2009
Apabila dilihat berdasarkan jenis kelamin, kasus AIDS dilaporkan
banyak ditemukan pada laki-laki yaitu 74,5%, sedangkan pada
perempuan 25% (Depkes, 2009). 2.5 Tren HIV dan AIDS dimasa yang
akan datangDengan memperhitungkan faktor-faktor pemicu dalam
penularan HIV, maka dapat dilakukanproyeksi perkembangan HIV
pada masa yang akan datang. Berikut ini adalah proyeksi situasi HIV
yang dihasilkan melalui Asian Epidemic Modeling (AEM) (Depkes RI,
2009).
11
Gambar 2.3: Projeksi HIV ke depan 2.6 Gambaran dan Manajemen
dari HIV pada klinik Sehari-hariDampak epidemi HIV-AIDS tidak mudah
ditanggulangi, adanya masalah koinfeksi pada orang-orang yang
terkena HIV dengan HCV, HBV, TB, serta penyakit infeksi lainnya
mendorong penanganan
yang lebih komprehrensif. Koinfeksi tidak saja dapat memperburuk
status kesehatan orang dengan HIV, juga HIV itu sendiri mempercepat
situasi dampak buruk infeksi lainnya. Trend HIV meningkat karena
waktu terinfeksi dan progresi menjadi AIDS menjadi dapat
diprediksi. Saat ini telah dikembangkan algoritme uji terbaru HIV
seroconversi (STARHS) yang merupakan cara untuk menganalisa sampel
HIV positif untuk menentukan apakah infeksinya baru terjadi atau
sudah berjalan. Umumnya tenaga profesi kesehatan di Indonesia belum
siap menghadapi epidemi HIV dengan problema koinfeksinya, sehingga
diperlukan peningkatan kompetensi dokter Indonesia dalam mengenali
dan
12
menangani koinfeksi HIV dengan pathogen lainnya. Selain itu
penularan HIV semakin meluas ke pasangan seksnya (isteri) dan
anaknya. 2.7 Tren Pengidap HIV/AIDS Usia Produktif Terus Meningkat
JAKARTA, KOMPAS.com Tren pengidap HIV AIDS pada populasi usia
produktif 15-59 tahun, dari tahun-tahunnya mengalami peningkatan.
Pada tahun 2008 ODHA dengan usia 15-49 tahun sebanyak 277.700
orang, dan pada tahun 2014 jumlah tersebut diperkirakan akan
meningkat sampai 501.400 orang. Demikian dikatakan Dyah Erti
Mustikawati, Kasubdit AIDSPMS Departemen Kesehatan, di Jakarta,
Kamis (9/7). Peningkatan tersebut diakibatkan karena remaja saat
ini semakin banyak yang melakukan perilaku berisiko, seperti seks
bebas. Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada siswa kelas 2 SMU
di Jakarta dan Surabaya, 14, 6 persen dari 1000 siswa yang diteliti
pernah melakukan hubungan seksual. Remaja laki-laki lebih banyak
ketimbang remaja perempuan, dan jumlahnya juga lebih banyak di
Surabaya, ujarnya. Tak hanya perilaku seks bebas, meningkatnya
pengguna narkoba terutama yang menggunakan jarum suntik, ternyata
juga berpengaruh pada peningkatan jumlah ODHA diusia produktif.
Dari data yang dipunyai Depkes 50 persen pecandu narkoba yang
menggunakan jarum suntik dia pasti terinfeksi HIV. Meningkatnya
jumlah tersebut, kata Dyah, merupakan kondisi yang memprihatinkan
dan tidak dapat didiamkan. Jika pada umur 15 orang sudah mengidap
AIDS, berarti sejak umur 10 tahun penderita tersebut sudah
menyimpan virus HIV di dalam tubuhnya. Pasalnya perlu waktu 5 tahun
bagi virus HIV berkembang menjadi AIDS. Itu berarti semenjak kecil
mereka telah terinfeksi virus mematikan itu, kata dia. Jika tren
tersebut terus berkembang, Dyah mengkhawatirkan akan terjadi
missing link dan kualitas moral generasi penerus semakin menurun.
Agar angka tersebut tidak terus meningkat, maka kelompok muda
sekarang harus menjadi perhatian. Kesadaran akan bahaya HIV AIDS di
lingkungan masyarakat juga harus digalakan melalui berbagai
penyuluhan, sarannya.
13
2.8 Peran Perawat Peran seorang perawat dalam mengurangi beban
psikis seorang penderita AIDS sangatlah besar. Lakukan pendampingan
dan pertahankan hubungan yang sering dengan pasien sehinggan pasien
tidak merasa sendiri dan ditelantarkan. Tunjukkan rasa menghargai
dan menerima orang tersebut. Hal ini dapat meningkatkan rasa
percaya diri klien. Perawat juga dapat melakukan tindakan
kolaborasi dengan memberi rujukan untuk konseling psikiatri.
Konseling yang dapat diberikan adalah konseling pra-nikah,
konseling pre dan pascates HIV, konseling KB dan perubahan prilaku.
Konseling sebelum tes HIV penting untuk mengurangi beban psikis.
Pada konseling dibahas mengenai risiko penularan HIV, cara tes,
interpretasi tes, perjalanan penyakit HIV serta dukungan yang dapat
diperoleh pasien. Konsekuensi dari hasil tes postif maupun negatif
disampaikan dalam sesi konseling. Dengan demikian orang yang akan
menjalani testing telah dipersiapkan untuk menerima hasil apakah
hasil tersebut positif atau negatif. Mengingat beban psikososial
yang dirasakan penderita AIDS akibat stigma negatif dan
diskriminasi masyarakat adakalanya sangat berat, perawat perlu
mengidentifikasi adakah sistem pendukung yang tersedia bagi pasien.
Perawat juga perlu mendorong kunjungan terbuka (jika memungkinkan),
hubungan telepon dan aktivitas sosial dalam tingkat yang
memungkinkan bagi pasien. Partisipasi orang lain, batuan dari orang
terdekat dapat mengurangi perasaan kesepian dan ditolak yang
dirasakan oleh pasien. Perawat juga perlu melakukan pendampingan
pada keluarga serta memberikan pendidikan kesehatan dan pemahaman
yang benar mengenai AIDS, sehingga keluarga dapat berespons dan
memberi dukungan bagi penderita. Aspek spiritual juga merupakan
salah satu aspek yang tidak boleh dilupakan perawat. Bagi penderita
yang terinfeksi akibat penyalahgunaan narkoba dan seksual bebas
harus disadarkan agar segera bertaubat dan tidak menyebarkannya
kepada orang lain dengan menjaga perilakunya serta
14
meningkatkan kualitas hidupnya. Bagi seluruh penderita AIDS
didorong untuk mendekatkan diri pada Tuhan, jangan berputus asa
atau bahkan berkeinginan untuk bunuh diri dan beri penguatan bahwa
mereka masih dapat hidup dan berguna bagi sesama antara lain dengan
membantu upaya pencegahan penularan HIV/AIDS. 2.9 Komentar
Kelompok
Pendapat Kami : Menurut pendapat kami penyakit HIV/AIDS ini
sudah tidak asing lagi dikalangan masyarakat. Hal ini sangat
memprihatinkan terutama bagi kalangan remaja. Banyak sekali
penyakit ini ditimbulkan karena pergaulan bebas misal : seks bebas,
pecandu narkoba yang penggunaannya melalui intravena/penggunaan
jarum suntik secara bergantian. Tetapi ada juga yang terjangkit
penyakit ini bukan karena kesalahannya sendiri,tetapi karena
tertular dengan tidak sengaja dan tanpa sepengetahuan si penderita
itu misal : transfusi darah yang tercemar oleh virus HIV. Tetapi
dari berbagai sumber, diketahui bahwa peyimpangan seks telah banyak
menjerumuskan seseorang pada jaman sekarang apalagi di kota-kota
besar. Seharusnya pendidikan seks bebas di sosialisasikan sejak
dini melalui penyuluhan-penyuluhan agar seseorang mengetahui akibat
yang terjadi bila mereka melakukannya. Hal tersebut dilakukan
supaya mereka tidak salah mendapatkan informasi. Namun kita tidak
perlu mengucilkan atau menghindari oang-orang yang telah mengidap
penyakit ini,karena sebenarnya penyakit ini tidak dapat ditularkan
tangga,dll. lewat Namun bersalaman,berpelukan,penggunaan penyakit
ini hanya bisa hidup alat-alat di 4 rumah tempat
yaitu:darah,cairan vagina,semen, dan air susu ibu. Jadi
masyarakat tidak perlu khawatir jika bergaul dengan si pengidap
HIV. Oleh karena itu, menurut kami penting sekali diberikan
sosialisasi berbagai bentuk informasi tentang virus HIV/AIDS ini
kepada para penerus bangsa khususnya anak-anak muda Indonesia.
15
BAB III PENUTUP 3.1 Simpulan Setelaah meleaah materi diatas
dapat kami simpulkan bahwa banyak trend isu keperawatan gangguan
imunologi pada orang dewasa yang muncul saat ini misanya HIV
Seorang yang terinfeksi HIV dapat tetap sehat bertahun-tahun tanpa
ada tanda fisik atau gejala infeksi. Orang yang terinfeksi virus
tersebut tetapi tanpa gejala adalah HIV-positif atau mempunyai
penyakit HIV tanpa gejala. Apabila gejala mulai muncul, orang
disebut mempunyai infeksi HIV bergejala ataupenyakit HIV lanjutan.
Ada pula yang gangguan imunologi lainnya yaitu Sekali kita dianggap
AIDS, berdasarkan gejala dan/atau status kekebalan, kita dimasukkan
pada statistik sebagai kasus, dan status ini tidak diubah walau
kita menjadi sehat kembali. Oleh karena itu, istilah AIDS tidak
penting buat kita sebagai individu. Sekali kita dianggap AIDS,
berdasarkan gejala dan/atau status kekebalan, kita dimasukkan pada
statistik sebagai kasus, dan status ini tidak diubah walau kita
menjadi sehat kembali. Oleh karena itu, istilah AIDS tidak penting
buat kita sebagai individu. Tren Kasus AIDS di 33 Provinsi dari
Tahiun 2000-2009.Apabila dilihat berdasarkan jenis kelamin, kasus
AIDS dilaporkan banyak ditemukan pada laki-laki yaitu 74,5%,
sedangkan pada perempuan 25% (Depkes, 2009).
16
DAFTAR PUSTAKA
Chin J (Ed), Kandun IN (Editor Penterjemah).Manual Pemberantasan
Penyakit Menular 2006, Infomedika, Jakarta. Sudoyo AW, Setiyohadi
B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Edisi IV 2006, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Umar Zein,
Edward Siagian, Yosia Ginting, T.Bachtiar Pandjaitan: Aspek Klinis,
Problema Diagnostik dan Pengobatan Penderita AIDS Dewasa di Medan,
Acta Medica Indonesiana, Volume XXXV Supplemen 2, Agustus 2003, 576
81.
17
