Trening på nyfødtresusciteringved Hammerfest sykehus.

Seleksjonskriterier

• 2012 ble fødeavdelingen pålagt nye seleksjonskriterier for fødselsomsorgen ut fra innskjerpede krav til fødeinstitusjoner i Norge.

• Dette på bakgrunn av en ny veileder fra helsedepartementet ”Et trygt fødetilbud‐kvalitetskrav til fødeinstitusjoner” IS‐ 1887

Kvinne og barn avdeling, klinikk Hammerfest

‐ Hammerfest sykehus har en har barneavdeling  med mulighet til å ta imot syke nyfødte og premature ned til 32. svangerskapsuke. 

‐ Derfor kan fødeavdelingen ta imot risikofødende som ellers ville vært selektert  til et høyere behandlingsnivå

Konsekvenser

• Dette innebærer at Helse nord  stiller krav til faglig kompetanse innenfor obstretiskekomplikasjoner og nyfødte som trenger assistanse mht. ventilering, komprimering, observasjon og behandling. 

• Om det viser seg at vi ikke er gode nok vil kriteriene for hvem som kan føde hos oss  endres slik at flere må føde ved UNN.

Best for barn konseptet

• I mars 2012 kom instruktører fra Norsk resusciterings råd, ved Terje Alsaker, Ole Bjørn Kittang, Hans Jørgen Guthe og Liv Irene Ruud og holdt et dagskurs innen nyfødt resuscitering for oss.

• Konseptet var så bra at vi har kopiert en del av det.

Samtrening

• Nyfødtresusitering krever tverrfaglig samarbeid mellom fødeavdelingen, barneavdelingen og anestesiavdelingen.

• Derfor må vi trene sammen.• For å bli kjent med hverandre• Vite hvordan utstyret fungerer og hvor det oppbevares.

• Hvem gjør hva i en akutt situasjon

Organisering og systematisering

• For å få til tverrfaglig trening må dette settes i et system.

• Vi har satt sammen en resursgruppe for nyfødt resuscitering bestående av personale fra føde‐gyn. anestesi og barneavdelingen.

• Samarbeid med ledelsen slik at driften kan reduseres  på kursdager og at personalet kan få fri/avspasering

Nyfødt resusciterings gruppen

• Nyfødt resusciteringsgruppen har ansvar for å lede treningen og lage en plan for gjennomføringen.

Hovedansvar

• Avtale med personalet for oppmøte til trening.• Ha en perm med oversikt hvor ansattes treningen registreres

• Mål at alle skal trene 2 ganger pr år

Kurs

• Det er ca 80‐90 personer som skal rullere i denne treningen.

• Arrangerer 2 heldagskurs i året.• Hver førstkommende mandag hver måned arrangeres tverrfaglig trening i nyfødt resuscitering fra kl 13.30‐14.30

• De øvrige mandager har gynekologene undervisning innen obstretiske komplikasjoner på fødeavd

mandagstrening

• Informasjonsplakat for treningsdatoer sendes ut for ½ år om gangen. 

• Det er 2 personer fra ressursgruppen på hver trening.

• Trene på algoritmen, teknikk på ventilering, komprimering, samt kommunikasjon i akutte situasjoner, dokumentasjon og tilslutt et lite scenario med fasilitering.

Mandagstrening

• Vi møtes til felles teori og ferdighetstrening på fødeavd.  Deler gruppen i to, hvor det holdes et senario m/fasilitering på  barneavd og et på fødeavd. 

• Treningen er lagt til 1 time før vaktskifte• Ansatte som er på jobb deltar om de har tid• 2‐3 ansatte  blir innkalt. ‐ avspasering

Heldagskurs 2 ganger i året

• 24 kursdeltagere velges ut fra registrering• Avdelingsleder ordner med permisjon og vikarer.• Avspasering ved bruk av fridager.• Interne foredragsholdere benyttes i hovedsak.• Ressursgruppen samt barnelege og anestesilege er delaktig i gjennomføring av ferdighetstreningen, scenario.

• Den teoretiske delen er fri for alle å høre på.

Fokus på

• Teori innen nyfødtresuscitering, asfyksi og behandling av syke nyfødte.

• Algoritmen innen nyfødt resuscitering• Kommunikasjon/ledelse i akutte situasjoner.• Teknikken på ventilering, komprimering, intubering og venekatetrisering.

• Observasjon og behandling/medisinering

Fokus på

• Gruppealarm, avdelingsalarm• Dokumentasjon• Skåring av apgar

Utfordringer

• Måtte få bestille flere dukker slik at vi ikke måtte bruke tid til å vente på tur. 

• Utdannelse innen fasilitering• Godt oppmøte, store grupper, at alle for trene• Få frigjort tid til å arrangere treningen og til å gå fra arbeidsoppgaver i avdelingen for å trene.

Erfaringer

• Personalet gir tilbakemeldinger på at de føler seg tryggere i resusciteringssituasjoner

• Er blitt kjent med personal fra de andre avdelingene

• Fokus på kommunikasjon i forbindelse med  gjennomgang av scenario har vært lærerikt

• Fått en del synspunkter på hvordan få til ledelse i en resusciteringssituasjon av nyfødte 

ErfaringerDokumentasjon i akutt situasjon

‐ Kan oppleves vanskelig for den som skal dokumentere og få med verdier på hjertefrekvens og tidspunkt for tiltak. Dette fordi de som står oppi situasjon er for opptatt av resusciteringen og prater for lavt

‐ God dokumentasjon avhenger litt av hvem som blir satt til oppgaven,og hvor godt den personen kjenner algoritmen og asfyksi journalen

Erfaringer

• Den som leder resusciteringen, står ved siden av og dokumenterer og følger algoritmen. Fordelen med det er at de som står å ventilerer/ komprimerer ikke trenger å følge med klokka og blir fortalt hva de skal gjøre.

Virker dette

• Ut fra tall som et hentet fra 2011 til 2013 er det en svært positiv utvikling i tilfeller av apgarunder 5 etter 1, 5 og 10 min.

• Ingen barn er blitt overflyttet til UNN i år pga asfyksi i følge barnelege

• Dette kan ha sammenheng med strengere selektering, systematisk trening  både innen nyfødtresuscitering og trening på obstretiskekomplikasjoner

Effekt av trening

• I treningssituasjoner får vi tilbakemelding på ting som kan lette resusiteringssituasjoner, utstyr som personalet føler seg usikker på og ting vi kan forbedre.

• Sikrer kompetanse fordi alle må trene• Tverrfaglig trening gjør det enklere å klarere sin rolle i resusciteringssituasjon

Virker treningen

• Måten å trene på gir bedre læring og forståelse for viktigheten av å beherske teknikker, observere barnet, observere tiltak og være kjent med algoritmen i stedet for å kun trene 1‐2‐3‐blås

• Ansvar for egen trening har alle, men det er lettere å få det utført når treningen er systematisert og når det er fast personell som organiserer treningen.

Takk for oppmerksomheten!