Ine Wigernæs Folkehelsekoordinator, dr.scient Fagutvikling/kommunikasjon Beitostølen helsesportsenter valdres.no

TRENINGSKONTAKTER

VIKTIG/NATURLIG BRIKKE I

FOLKEHELSEARBEIDET

Valdres: 6 små kommuner, til sammen 18000 innbyggere

Treningskontakter – missink link

Forankring: støttekontaktordningen NAV og vedtak Forenkring - sektor Bredt folkehelsearbeid?

TRENINGSKONTAKTER LAVTERSKELINSTRUKTØRSERTIFISERING (!)

16 forskjellige kurs Idrettsforbundet Helsedirektoratet Grunnleggende skolering (felles plattform?) 350 i Valdres…. Norsk rekord MEN SÅ DA??? FØRDE-modellen: rus/psykiatri Oppland: Kommunelege, NAV, SI, Valdres videregående skole, Fylkeskommune, Fylkesmann, Øverby Helsesportsenter, Støttekontakttjenesten Gjøvik, Riisby behandlingssenter, Oppland idrettskrets…

12-14t – 50/50 teori / praksis: HVOR MYE ER NOK?

Ottawacharteret / WHO Løsningen på framtidas

helseproblemer ligger IKKE i

å utvikle dyre helsetjenester,

men å satse på enkle, lokalt

tilpassede forebyggende

tiltak gjennom et samarbeid

mellom befolkning og

primærhelsetjeneste

(1990)

6

Whitehead and Dahlgreen 1991

Parkering av tiltak for å fremme fysisk aktivitet utelukkende innenfor helsevesenet kan medføre en sykeliggjøring av det friskeste verktøyet vi har!.

•FOLKEHELSE

•TOPP-prestasjon

•IMMUNSYSTEM

•SYKEFRAVÆR

•GENER

1)Mestring, kjærlighet, meningsfylde, TRUA

2)Svett på ryggen

3)Variert MORSOM mat

4)Balanse arbeid/hvile

…

Hvorfor er dette problematisk?

•Tilpasset aktivitet •enkle matrutiner og •den gode samtalen er grunnsteinene

TØR VI SI DET ER GANSKE ENKELT? Ikke la kompetanse stå i veien for handling

Dette er allmenngyldige behandlingsmetoder for NAV og helsevesen i institusjonsøyemed: dyrt og langt unna der vi bor og skal fungere

Tilrettelegge for de gode valg

Vektlegge hverdagslige verktøy heller enn å sortere tiltakene på sektor og diagnoser

Inaktivitet: Praktisk og sosial tilrettelegging i hverdagen

Attraktive Naturlige

• Mer motstandsdyktig

• Minimerer utvikling av

funksjonsnedsettelse

• Utsetter sykdom

• Raskere restitusjon

• Optimistisk syn på livet

Effektive strategier for håndtering av utfordringer

• Følelse av • kontroll over

konsekvenser

• innflytelse i eget liv

• mening og retning

• Uttrykker glede!!!

Protektive faktorer for helse

POTENSIAL Frisklivssentralen er en mulighet til å samordne behovet for – og leveringen av - lokale tiltak innen fysisk aktivitet og levevaneendring, uavhengig av sivilstatus, diagnose, livsfase, religion

Kommunal frisklivssentral koordinering, kompetanse

oversikt, motivasjonssamtalen

Spesialisthelsetjeneste SI, VLMS, LMS, …

rehabiliteringsinstitusjoner

Frivillige lag og foreninger

NAV, arbeidsgiver Enkeltpersoner

Pasientorganisasjoner Interessegrupper

Kommunehelsetjeneste Fysioterapeut, helsesøster, fastlege,

hjemme-/institusjonstjenester

Egenaktivitet

Kommersielle / treningssentre Treningskontakter 1:1 / gruppe

Frisklivssentralens tiltak

Offentlige / kommunale

Diagnosespesifikke og allmenne aktivitetstilbud

Gro Lundby Liv Vingdal

Suksessfaktorer • Politikere

• Bemanning – %

– Utdanning

– Kjønn

– Personlighet

– lokalkunnskap

• Geografi

• Tilhørighet – sektor

• Lokaler

TRENINGSKONTAKTER LAVTERSKELINSTRUKTØRSERTIFISERING (!)

16 forskjellige kurs Idrettsforbundet Helsedirektoratet Grunnleggende skolering (felles plattform?) 350 i Valdres…. Norsk rekord MEN SÅ DA??? FØRDE-modellen: rus/psykiatri Oppland: Kommunelege, NAV, SI, Valdres videregående skole, Fylkeskommune, Fylkesmann, Øverby Helsesportsenter, Støttekontakttjenesten Gjøvik, Riisby behandlingssenter, Oppland idrettskrets…

12-14t – 50/50 teori / praksis: HVOR MYE ER NOK?

Kanskje ikke så viktig med VO2max, effektivitet, repetisjoner, minutter og vekt?

KARDINALSPØRSMÅL Hva kan vi få til- Hva er mulig i DIN hverdag - Med dine ressurser - NÅ?

Jeg driver med aktivitet fordi jeg syns det er gøy Ikke fordi jeg IKKE skal begynne med narkotika

Kringsnuing

FRA:

What’s the matter with you?

TIL:

What matters to you? (Anders Vege, PhD, Kunnskapssenteret for helsetjenesten)

Tenke funksjon heller enn

diagnoser •Kommune - tverrsektorielt •Spesialisthelsetjeneste - helsevesen •Skole •Arbeidsliv •Frivillighet •Sosialt - fritid

• GRUPPER

• Oversikt

• INGEN INCENTIVER

• Voksne – barn – skole

• Mennesker – muligheter

• Sti, utleie, organisert

uorganisert, billig, dyrt

• Morten Lang Ree

• rehabiliteringsinstitusjoner

• Patenter • Ulike kommuner

• Argumenter for bruk av fysisk aktivitet som virkemiddel’

• FØR UNDER ETTER • Likt utbytte -

treningskontakt • FRODE – bredt -

smalt

BEHOV

• 4 av 5

• 3 av 10

– 1%

• 70% av tapte leveår

• Nordland 1.1milliard …24milliarder…

• Altfor mange tjener penger på at vi: – Tror vi er

– Er (redd for å bli)

– Føler oss

– SYKE – ikke effektive nok, ikke bra nok

• FRYKT – Skjærsilden

– Forsikring

– Kosmetikk

– Prestasjon

– Helse

– …er du sikker på at…

Hvem tjener på at vi er ROBUSTE?

AMBISJON – Effektivitet

– Spesifisitet

– Image

– Beundring/forakt

Trening og mat er veien til evig liv – evig lykke

FUNKSJON?

MOTKREFTER Livsstilsselgere

– Quick-fix /$$$$$$

Forskere med forskerspråk

Gulrottanter

– Presisering av

risikofaktorer

• HVA HAR VI

– idrettslag, historielag, ressurspersoner, stier, lysløype, liten idrettshall

• GJENNOMGÅ STILLINGSRESSURSER som allerede forbedrer levekår

• EN kommunal plan for BEVEGELSE

• STImuli: oversikt over stier og hverdagsmuligheter

Frisklivssentral MØTEPLASS for livsstilsendring UTEN pekefingre

Trivelig

Åpen / tilgjengelig

Kompetansesterk OVERSIKT

MOTIVASJON

KOORDINERING

SAMSPILL med: Alle som leverer aktivitetstilbud

(frivillig, kommersiell)

• NAV

• Frivillighetssentralen

• Kommunehelsetjeneste

• Friluftslivet

……………………………………….

PERSONAVHENGIG

• Frisk eller syk frisklivssentral

• ROBUSTE deltakere – Kropp som suverent verktøy eller utstillingsvindu? – Livsstilsværhaner

• Vanskeliggjøring: – image – Biokjemi/kunnskap – «farlige» eksperter

• Familien – arven – Sosiale helseforskjeller – Sosial støtte

• Reduksjon av folkehelsebegrepet

Hverdagsvalg

Helse Kultur/idrett Utdanning/skole Miljøvern/friluftsliv Mat og landbruk Samferdsel Barne-/familie Arbeid-/inkludering – NAV Næring / turist Jus

Inaktivitet:

• Tilgjengelighet

• Sosial støtte

•Tilknytning til skole/arbeidsplass

•En hånd å holde i

•En avtale i lokalmiljøet

28

• Fravær av sosiale kontakter og nettverk er assosiert med så godt som alle typer dødsårsaker

• LIVSSTIL:

ikke struktur – lite av alt som er bra – mer av alt som er dårlig

• HJELPSØKING: søker ikke hjelp når uhelse inntreffer: dobbelt feil

• ULIKE STRESSFAKTORER: økonomiske/jobbrelaterte problemer

• PSYKOLOGISK STRESS: svekker evnen til å mestre påkjenninger, vanskelige livssituasjoner, svekket selvtillit, redusert selvbilde, maktesløshet, angst og depresjon

• FYSIOLOGISK STRESS: Katekolaminer: hjerte/kar Cortisol: immunsystem, tumorutvikling og infeksjonssykdommer

Liten sosial støtte

VANSKELIGGJØRING • mat • aktivitet • prestasjon • kropp • …

2 ekstremgrupper skiller lag Hvordan demme opp for dette?

Utdanning? EGENERFARING! TRYGGHET!

TRENINGSFYSIOLOGI – tilpasning til fysisk aktivitet

• Ben – skjelett • Blodåregenerering • Hormonregulering • Søvn • Psykisk helse • Immunsystem • Forbrenning • Atherosklerose • Kolesterolnivå • Hjerte • Muskel - tverrsnitt • Lever • Tarm

• ROBUST?? • Overskudd

• gode hverdagsvalg • gode spiraler

• Nøyere regulert IKKE HELT RETTLINJET STIGNING INN I HIMMELEN (Inge Lønning)

Prof: Sigmund B Strømme

Assistert beslutning – motivasjon: folkehelsas stamcelle (Jens A. Mørch 2007)

Sosiale helseulikheter kan helt/delvis utjevnes dersom befolkningen har mulighet til å gå/sykle til skole/arbeid evt tilgang på grønne lunger

Lancet 2008

• Titusenvis av sider med entydig dokumentasjon

• Offentlige utredninger, stortingsmeldinger og

handlingsplaner!

• Stunt, prosjekter, jungel

• Avspeiles ikke i helhetlig systematisk satsing

• KOORDINERING!

INAKTIVITET

Funksjon - funksjonshemming Klassifikasjon der hovedvekten legges på funksjonsevne, aktiviteter og samspill med miljøfaktorer. ICF etablerer et enhetlig og standardisert språk og til dels et verktøy for beskrivelse av helse og helserelaterte forhold. Samtidig legges vekt på å se individets helseforhold og fungering i en total sammenheng.

Klassifikasjonen er særlig nyttig innen habilitering, rehabilitering, geriatri, arbeids- og trygdemedisin og andre områder hvor helse og funksjon skal vurderes i en bredere sammenheng enn som sykdom isolert sett.

Helsedirektoratet, 2011

Self determination theory

• Indre motivasjon:

• Selvbestemmelse: oppleve en følelse av valgfrihet for igangsetting/regulere egne handlinger

• Autonomi: følelse av valg, initativ, agent for egne handlinger

• Kompetanse: mestring og kontroll over konsekvenser

• Tilhørighet: følelse av nærhet og ordentlige relasjoner til andre

Bandura (2001) – Sosialkognitiv modell

Theory of planned behavior

• Self-efficacy: mestringsforventning

• Holdning

• Subjektive normer

• Opplevd kontroll

• David Kahneman

– Thinking fast and slow

Stadieteorien Prochaska/DiClemente

(Transteoretiske modell, 1986)

Allmenne aktivitetstilbud

Lag og foreninger Lokalmiljø Treningskontakter

Tilpasset aktivitet/behandling Diagnosestyrt 1:1/gruppe

VALDRES lokalmedisinske senter Lærings- og mestringssenter

Sykehuset innlandet Rehabiliteringsinstitusjoner

1-2

Kommunal frisklivssentral koordinering, kompetanse

oversikt, motivasjonssamtalen

Kommunehelsetjeneste Andre kommunale sektorer 2-3

2-3

Fore

byg

gin

g

3

1-2

Pasientforeninger

Samarbeid med:

Ine Wigernæs Folkehelsekoordinator, dr.scient Rådgiver Beitostølen helsesportsenter

valdres.no

ROBUSTE LIV VS

LIVSSTILSVÆREHANER

• Trygghet • Støy, kriminalitet • Idrettslag • Innvandrere / • Sosialt forfall: kriminalitet, dagdriveri, offentlig drikking, konflikter,

likegyldighet, dårlig naboskap

• Fysisk forfall: forlatte-/forfalne bygninger, hærverk, søppel

• Sosial kapital: limet som holder folkehelsen sammen • Helheten er mer enn summen av delene • Frivillighet, samhold, fellesskap, VALGDELTAKELSE og TV-aksjon

(Sogn og Fjordane) •

• FØLER VI OSS HELDIGE?? • FORMIDLER VI DET??

• Utdanning • Holdning til utdanning • Relativ fattigdom • Levevaner / helseatferd:

individuelle eller sosiokulturelle valg

• STOLTHET

• Røyk, sol, sukker, fett: diffusjonsteorien • Finnmark / Oppland

Utdanning

• Kognitiv trening – mottakelig for informasjon

• Bedre kommunikasjon med helsearbeidere

– Kreftoverlevelse

– Men hva da med Vindern??

IMMUNSYSTEMET

• Beste mål på helse?

• STRESSKOBLINGEN • Mentalt:

– Influeres av tanker og følelser

• Fysisk: – Sult, tørst, temperatur, søvn,

aktivitet, smerter, sykdom..og fjell

• CORTISOL – balansehormonet

49

• Underlegenhet, internalisert skam, mindreverd, mangel på kontroll og innflytelse på sin livssituasjon

• Depresjoner psykiske lidelser håpløshet mistrivsel

• Direkte hormonelle forstyrrelser / fysiologiske reaksjoner

• CORTISOL

KRONISK STRESS – samsykdommer for-mye-sykdommer utilstrekkelighet, perfeksjonisme «tillitsbristsjukdommar»

Preliminære resultater n=1409

• Treffer 88% – Hovedaktivitet

• Gå, sykle, løpe HER!

– Enkelt treningsrom

– Enkle gruppetilbud

• Enkle tiltak

• Treffe bredt

• COOP/Wonca

Suksessfaktorer • Politikere

• Bemanning – %

– Utdanning

– Kjønn

– Personlighet

– lokalkunnskap

• Geografi

• Tilhørighet – sektor

• Lokaler

The key to Scotlands health is properly functioning families -Sir Harry Burns – chief medical officer Scotland

May your hands always be busy May your feet always be swift May you have a strong foundation When the winds of changes shift - Bob Dylan -