Upload
tudor
View
74
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Trollhättan 30 maj 2007 [email protected]. Kontakt och bilder. [email protected] www.psyksam.se. Ambition och ansvar SOU 2006:100. Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder Ing-Marie Wieselgren - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
1Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Trollhättan 30 maj 2007
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ambition och ansvarSOU 2006:100
Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder
Ing-Marie Wieselgren
www.sou.gov.se/psykiatri
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ambition och ansvar Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100).
En ökad ambitionsnivå är hela samhällets ansvar och kräver förbättrad:• Tillgänglighet• Samordning• Kunskap och professionalism• Brukarinflytande
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk hälsa Psykisk ohälsa
Psykiskt funktionshinder
Allvarlig psykisk sjukdom
I ett sammanhang
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Förslag:Nationell utvecklingsstrategi med mål som ska vara uppfyllda 2015
Alla människor med allvarlig psykisk sjukdomeller psykiskt funktionshinder ska garanteras:
• bostad och stöd i vardagen• arbete eller meningsfull sysselsättning• gemenskap och delaktighet i samhället• goda vård- och stödinsatser
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Nationell nivå- samordning och
tillgänglighet:
• Handlingsplan för psykisk hälsa och utvecklingsstrategi med nationella mål
• Ett politikområde och samordnande funktion inom Regeringskansliet
• Särskilt riktat statsbidrag i 7 år: 800 miljoner till kommuner och landsting100 miljoner till forskning100 miljoner till utveckling och metodstöd
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Förslag:Särskilt riktat statsbidrag 800 miljoner till kommuner och landsting
Villkor: • Inrapportering av uppgifter till nationella
register så att utvecklingen kan följas
• Överenskommelser mellan kommun och landsting om samarbete kring personer med psykiskt funktionshinder
• Brukarmedverkan – samråd om hur statsbidraget ska användas
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Kommuner och landsting- ansvarsfördelning:
Inga förändringar kring huvudmannaskap
Tydliggörande av nuvarande ansvar
Överenskommelser om samarbete och ansvar
Skyldighet att upprätta individuella planer
Incitament för ökad ambitionsnivå kring tillgänglighet till kunskapsbaserad vård och stöd med god kvalitet
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Kommuner - Landsting
• Känna till behoven• Var och en tar sitt ansvar• Samordna sina insatser• Samarbeta• Gemensamma strategier• Känna till hur behoven motsvaras
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk hälsa- vård på rätt nivå
Hälsoarbete, primärprevention
Tidiga insatser, riskgrupper
Första linjens vård
Specialist psyk
Högspec
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk hälsa - stöd på rätt nivå
Förebyggande stödinsatser
Tidigat stöd, råd , riskgrupper
Stödinsatser ex skola,
Socialtjänst insatser, beviljade insatser
Specialinsatser omhändertagande, LVU, LVM
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk hälsa- vård på rätt nivå
Hälsoarbete, primärprevention
Tidiga insatser, riskgrupper
Första linjens vård
Specialis psyk
HögspecRättspsykiatrinVuxenpsykiatrinBarn och ungdomspsykiatrin
Primärvården ++
Elevhälsan
Företagshälsovården
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Kommunal verksamhet
K
Kommunal-verksamhet
Landstings-verksamhet
Kommun-politiker
Landstingspolitiker
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Förslag:Överenskommelser om samarbete kring personer med psykiska funktionshinder i HSL och SoLInnehåll:• Gemensamma mål• Rutiner för samarbete• Ansvar för personer med psykisk störning och
samtidigt missbruk• Ansvar för hjälpmedel• Ansvar för boende och sysselsättning för
personer som våras enligt LPT och LRV• Ansvar i situationer och för grupper där särskild
samverkan krävs• Former för hur tvister ska lösas
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Förslag:Gemensam individuell planering
Införs i HSL och SoL
Landsting och kommuner ska vara skyldiga att tillsammans upprätta en individuell plan när det behövs eller om den enskilde begär det.
Av planen ska framgå:• målen för insatserna, • vad respektive huvudman ansvarar för och • vem som ska samordna insatserna
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Förslag:Nationell utvecklingsstrategi med mål som ska vara uppfyllda 2015
Alla människor med allvarlig psykisk sjukdomeller psykiskt funktionshinder ska garanteras:
• bostad och stöd i vardagen• arbete eller meningsfull sysselsättning• gemenskap och delaktighet i samhället• goda vård- och stödinsatser
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Bostad och stöd i vardagen
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Bostad och stöd i vardagen utifrån behov och önskemål ska tillförsäkras alla personer med ett psykiskt funktionshinder.
Som för alla är smak och önskemål skiftande Behövs ett differentierat utbud:• eget boende med eller utan boendestöd• bostad med särskild service med eller utan nattpersonal• vistelse för kortvariga svikttillstånd
Förslag att boendestöd införs i SoLBoendestöd bör inte medföra några avgifter
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Arbete och sysselsättningArbete och sysselsättning
Arbete och sysselsättning
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Aktivitetsgaranti för ungaAktivitetsgaranti
• Speciella handläggare på FK• Utredning från landstinget• Arbetsrehabilitering – statligt stöd under 5
år• Ökat antal trygghetsanställningar och OSA• Statligt stöd till kooperativ mm• Om behov av sysselsättning/fortsatt rehab
efter 5 år kommunen ansvarig att ge detta
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Rätt till daglig sysselsättning enligt LSS
• Även personkrets tre borde ha detta• LSS kommittén bör få uppdrag att ta
med detta
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Sysselsättning oavsett funktionsnivå
Arbete på öppna marknaden
Med lönebidrag
Osa anställning
Skyddade arbeten, Samhall mm
Kooperativ
Kommunala arbetsplatser
Sysselsättningsverksamheter
Daglig sysselsättning enligt LSS
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Gemenskap och delaktighet
• Handikappolitiska målen• Stigmatisering• Ekonomi – handikappersättning,
avgiftsfrihet för boendestöd, vård enligt LPT
• Fritid – mötesplatser• Hjälpmedel
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Handikappersättning
Personer med psykiskt funktionshinder som innebär allvarliga kognitiva svårigheter bör få ingå i de grupper som har rätt till handikappersättning om minst 36% utan individuell prövning
Har en merkostnad om minst 16 500 per år = 1 359 kr per månad
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Goda vård och stöd insatser
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Socialtjänstens ansvar för personer med psykiskt funktionshinderÖvergripande nivå:• samlad bild av behoven – inventera,
uppsöka• se till att det finns ett varierat utbud
för boende, boendestöd, fritid, sysselsättning m.m.
• samverka med landstinget, andra samhällsorgan och organisationer
Individnivå:• behovsstyrt och samordnat stöd
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Landstinget har ansvar för
• God och säker vård• Likvärdig vård• Utredning, • Behandling, • Rehabilitering
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Sjukhus
Akutplatser
Hög säkerhet
Långtidsenheter
Krisenheter
Sviktplatser
Särskilt boende
med natt personal
Särskilt boende utan nattpersonal
Kris- och avlastnings-platser
Egen
bostadLa
ndstin
g
Komm
unen
Boendestöd
Mellan former
Integrerade verksamheter
Samhället
Öppenvårdsteam
Mobila team
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Slutenvård
• tillräckligt antal sängplatser för god tillgänglighet – fler än idag
• differentierat utbud: hög säkerhet – öppet och lättillgängligt
• små enheter för att få bättre vårdmiljö och kunna specialisera
• brett vårdinnehåll• kompetent personal
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Utmaningar
• personer med stora och komplexa behov• personer som inte vill ha vård
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ökad tillgänglighet till attraktiv vård• Respektfullt bemötande• Inflytande på den egna vården• Ökad tillgänglighet till
– slutenvård av differentierad typ– boende av differentierad typ– integrerade verksamheter– mobila verksamheter– kunskapsbaserade insatser i primärvård,
specialistpsykiatri och socialtjänst– kontinuitet och långsiktiga lösningar
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Riskkonsumtion och missbruk av alkohol och droger• riskkonsumtion och missbruk måste
identifieras tidigt, ansvar för primärvård, psykiatri, socialtjänst
• missbruk ofta en komplicerande faktor vid psykisk sjukdom
• psykisk sjukdom vanlig vid missbruk • diagnostik och medicinsk behandling ett
hälso- och sjukvårds ansvar• krävs både medicinska och sociala insatser
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ansvarsgaranti till personer med psykisk sjukdom och samtidigt missbruk
• Den som får kännedom kallar till möte inom 1 vecka– gemensam bedömning av behov, – planering av insatser startar– utser ansvariga i kommun och landsting, vid behov
en case manager
• Vård inom en månad– medicinska insatser, landstinget förkortad
vårdgaranti– sociala insatser, kommunen ge eller betala annan
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk sjukdom och missbruk
• Psykiatrisk vård + missbruksvård + sociala insatser i öppenvård
• DD-team• Behandlingshem• Slutenvård med
abstinensbehandling, utredning, psykiatrisk behandling
• Integrerad DD-boende och behandling
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Noll-visionför personer kända av psykiatri eller socialtjänst
Ingen människa med psykisk sjukdomska skada sig själv eller annan pgaatt han/hon tappats bort av vården eller inte fått de insatser han/hon borde.
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
ResursgruppResursgrupp
Vänner
FamiljenArbetsterapeut
Läkare
SjuksköterskaSkötare
Kurator
KontaktpersonBoendestödjare
ArbetsledarePatienten
Arbetskamrater
Boendevärd
Gemensam plan, inventerar behov, olika uppdrag/uppgifter, uppföljning,gemensamt ansvar
Psykolog
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Alltid en ansvarig person
Stafett pinnen ska alltid lämnas till någon . . . . . . .
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Personligt stöd
• Personligt ombud• Kontaktperson• Boendestödjare• God man• Förvaltare• Case manager
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Förbättrad tvångsvård
• Öppenvård med särskilda villkor• Ambitionshöjning - bästa tänkbara vård• Systematiskt förbättringsarbete -
metoder, etik• Kompetensutveckling• Översyn av nuvarande LPT
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Vård och stöd till psykiskt störda lagöverträdare (SOU 2006:91)
• Tydligare ansvar för landsting och kommuner
• Vidgade uppgifter för rättspsykiatrin både före och efter frihetsberövandet – kompetenscentrum
• Nationell samordning av rättspsykiatrisk utredning och vård
• Statlig medfinansiering av rättspsykiatrin
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Tidiga insatser till barn- och ungdomar med psykosocial problematik
Specialiserade insatser vid behov
En väg in i systemet
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ungdomsmott, Primärvård,BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,
MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUPElevhälsan, öppna förskolan, Habilitering
Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa0-15 år 16-25 år
Lokala helhetslösningarexempelvis:
Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion
eller
Gemensam arena
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Gemensamma lösningar
Ungdomsmott, Primärvård,BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,
MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUPElevhälsan, öppna förskolan, Habilitering
Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa
BUP, Socialtjänst
Gemensam utrednings- och behandlingsverksamhet för
barn o. ungdomar med stora
och sammansatta problemBUP,
SocialtjänstSkola
Gemensamma utredningar vid t.ex. ADHD
SiS
HVB
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Nationellt Kunskapscentrum för tidiga insatser till barn och ungdomar
Ungdomsmott, Primärvård,BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,
MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUPElevhälsan, öppna förskolan, Habilitering
Familjecentraler Ungdomscentraler
Lokala helhetslösningarexempelvis
Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion
eller
utbildning, metodstödhandledningutvärdering
Social styrelsen
IMS
SIS
Gemensam utrednings och
behandlingsverksamhet för
barn o ungdomar med stora
och sammansatta problem
BUP, Soc
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ungdomar med komplexa och omfattande behov• sociala och psykiatriska problem ofta
samtidigt• gemensamt ansvar kommun och landsting• störst behov – största insatserna• ska erbjudas psykiatrisk specialistvård
även när personen är placerad i dygnsvård på SiS eller HVB– förtydligande i HSL och SoL– förtydligande i Riksavtalet– lokala riktlinjer samarbete BUP och SiS
• individuella planer – gemensam uppföljning
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Sjukhus
Akutplatser
Hög säkerhet
Långtidsenheter
Krisenheter
Sviktplatser
Särskilt boende
med natt personal
Särskilt boende utan nattpersonal
Kris- och avlastnings-platser
Egen
bostadLa
ndstin
g
Komm
unen
Boendestöd
Mellan former
Integrerade verksamheter
Samhället
Öppenvårdsteam
Mobila team
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
HOPP
50Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Remisserna sammanställs
Ev propositioner under hösten och nästa vår
Socialstyrelsen NU! – projektet
Aktiviteter i Kommuner och Landsting
SKL – info, stöd , utbyte, opinionsbildning
Vad händer nu?
Hjälpte det med Milton ?
För
Verksamheterna, Individerna
organisationerna
Ja Njae
Göra skillnad för användarna
Behov/problem - Inventering
Samarbetsformer - finns
Mål - beslutas av politiken
Hur lösas - verksamheterna från
aktuell kunskap
Vad behövs - verksamheten analysera
Tidsplan
Förändringsarbete
Uppföljning och återföring
Ständigt ompröva – minnas uppdraget
•För vem är jag på jobbet
•Skulle jag välja min verksamhet till min anhörige
•Hur ser våra resultat (för individerna) ut
•Vad kan ge bättre resultat
•Gemensamma resultatet som räknas
•Vad är vi hemmablinda på
•Vad kan jag förändra
•Göra chefen klok
55Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Lite länkar
www.skl.se
www.sou.gov.se/psykiatri
www.psyksam.se bilderna
www.inflytandeguiden.se