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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TERAPIA FISICA Y DEPORTIVA NEUROANATOMIA
REVISION BREVE DEL CRANEO Cráneo Adulto
El cráneo se compone de distintos huesos, unidos por articulaciones inmóviles denominadas suturas. Los huesos de la cabeza pueden clasificarse en los huesos del cráneo y huesos de la cara.
VISTA ANTERIOR DEL CRÁNEO El frontal o hueso de la frente se curva abajo
para formar lo márgenes superiores de
las orbitas.
Los dos huesos nasales forman el puente de la
nariz
Los maxilares superiores forman la
mandíbula superior. El cigoma o hueso
cigomático forma la prominencia de la
mejilla
Los dos huesos se unen en la línea media, en la sutura intermaxilar y forman el margen inferior de la abertura nasal. Debajo de la órbita, el maxilar esta perforado por el agujero infraorbitario. La apófisis alveolar se proyecta hacia abajo y junto con el lado opuesto forma la arcada alveolar que aloja a los dientes superiores.
Dentro de cada maxilar superior existe una gran cavidad en forma de pirámide tapizada por membrana mucosa y conocida como seno maxilar, este se comunica con la cavidad nasal y actúa como caja de resonancia de la voz.
El cigoma o hueso cigomático forma la prominencia de la mejilla y parte de la pared
lateral y el suelo de la cavidad orbitaria. Se articula con el maxilar en la región
medial y con la apófisis cigomática. El cigomático
temporal.
La mandíbula inferior o maxilar inferior consiste en un cuerpo horizontal y dos
ramas verticales.
VISTA LATERAL DEL CRÁNEO
El hueso frontal forma la parte anterior del cráneo y se articula con el hueso parietal en la sutura coronal. Los
huesos parietales formando los lados y las raíz del cráneo y se articulan con el hueso occipital en la sutura
lambdoidea.
El cráneo es completamente en los lados por la parte escamosa del hueso occipital; partes del hueso
temporal: partes del hueso temporal: porción escamosa, porción timpánica, apófisis mastoidea, apófisis
estiloides y apófisis cigomática y el ala mayor del esfenoides. Se nota que la parte más fina de la pared
lateral del cráneo es la zona donde la esquina anteroinferior del hueso parietal se articula con el ala
mayor del esfenoides; este punto se conoce como pterion.
Identifica las líneas temporales superior e inferior que comienzan como una sola línea desde el margen
posterior de las apófisis sigomaticas del hueso frontal. La fosa temporal está situada debajo de la línea
temporal inferior.
La fosa infrotemporal está situada debajo de la cresta infratemporal en la ala mayor del esfenoides. La fisura pterigoidea es una fisura vertical situada dentro de la fosa entre la apófisis pterigoideas del esfenoides y el
dorso del maxilar superiorLa fisura orbitaria inferior es una fisura horizontal entre el ala mayor del esfenoides y
el maxilar superior. Conduce hacia la órbita.
La fosa pterigoidea es un espacio pequeño situado detrás y debajo de la cavidad orbitaria
VISTA POSTERIOR DEL CRÁNEO
Las partes posteriores de los huesos parietales con la
sutura sagital intermedia se ven por arriba. Por abajo los
huesos parietales se articulan con la parte escamosa del hueso occipital en la sutura
romboidea. A cada lado, el huso occipital se articula
con el temporal.
VISTA POSTERIOR DEL CRÁNEO
VISTA SUPERIOR DEL CRÁNEOEl hueso frontal se articula por delante con los dos parietales en la sutura coronal.
VISTA INFERIOR DEL CRÁNEO
Se desecha la mandíbula
inferior, la parte anterior
de la cara inferior del cráneo está formado por el paladar
duro.
Se pueden identificar las
apófisis palatinas de los maxilares y
las palcas horizontales de los huesos palatinos. En la parte inferior de la línea media
se halla la fosa y el agujero incisivos.
Por detrás se encuentran los
agujeros palatinos mayor y menor.
Por encima del borde
posterior del paladar duro
se encuentran las coanas (aberturas
nasales posteriores).
Están separados entre sí por el margen posterior
del vómer y unidas lateralmente por las palcas pterigoideas
mediales del esfenoides.
El borde inferior de la palca pterigoidea medial
se prolonga como una punta curva de hueso, el
gancho de la apófisis pterigoideas.
Detrás de la espina del esfenoides, en el intervalo entre el ala mayor del esfenoides y la parte petrosa
del hueso temporal, existe un surco para la porción cartilaginosa del conducto auditivo. Se puede identificar la abertura de la parte
ósea del conducto.
CRÁNEO NEONATAL
El cráneo del recién nacido es desproporcionado grande en relación con la cara.
Durante la niñez, el crecimiento de la mandíbula, los senos maxilares y las apófisis alveolares de los maxilares conducen a un gran aumento en
longitud de la cara.
Los huesos del cráneo neonatal son lisos y unilaminados, sin presencia de diploe. La mayoría de los huesos del cráneo están osificados al nacer, pero el proceso es incompleto y los huesos se pueden mover unos sobre otros conectados por tejido fibroso o cartílago.
Los huesos no se encuentran íntimamente unidos por las
suturas, como en los adultos, sino que se encuentran separados por
intervalos membranosos no osificados denominados fontanelas. Desde el punto de vista clínico, las fontanelas anterior y posterior son
las más importantes.
La fontanela anterior tiene forma de rombo y está situado entre las dos mitades del hueso frontal por
delante y los parietales por detrás. La membrana fibrosa que
forma el suelo de la fontanela anterior es sustituida por hueso y se ha cerrado a los 18 meses de
vida.
La fontanela posterior es triangular y está situado entre los dos parietales por delante y el occipital por atrás. La fontanela posterior se suele cerrar y dejar de palparse hacia el final del primer año de
vida.
La porción timpánica del hueso temporal es meramente un anillo en forma de C en el adulto. La apófisis mastoides no está presente al nacer y se desarrolla más tarde como respuesta a la tracción del
musculo esternocleidomastoideo cuando el niño mueve la cabeza.
CAVIDAD CRANEAL
EL ENCEFALO
LAS MENIGES
PORCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES
ARTERIAS
VENAS
SENOS VENOSOS
CALVARIA
BASE DEL CRANEO
FOSA CRANEAL ANTERIOR
Aloja los lóbulos
frontales de los
hemisferios cerebrales.
Esta limitada en la parte anterior por
la superficie interna del frontal y en la línea media existe una cresta
para la inserción de la hoz del cerebro.
Su límite posterior es el ala menor
afilada del esfenoides, que se
articula por los lados con el hueso frontal y se une al ángulo antero inferior del hueso parietal.
El extremo medio del ala menor del
esfenoides forma la apófisis clinoides
anterior a cada lado, que proporciona la inserción para la
tienda del cerebelo.
El suelo de la fosa está formado por
las placas orbitarias del hueso frontal en los lados
y por la placa cribosa del
etmoides en la porción medial.
En la cresta galli y la cresta del hueso frontal existe una
pequeña abertura, el agujero ciego para el paso de una pequeña
vena desde la mucosa nasal hasta
el seno sagital superior.
A lo largo de la crista galli existe una hendidura estrecha en la
placa cribosa para el paso del nervio etmoidal anterior
a la cavidad nasal.
La superficie superior de la placa cribosa soporta los bulbos olfatorios, y
las pequeñas perforaciones de la
placa están destinadas a los
nervios olfatorios.
FOSA CRANEAL MEDIA
La fosa craneal media consiste en una parte media pequeña y partes laterales expandidas.
La parte media elevada está formada por el cuerpo del esfenoides y las porciones laterales ampliadas forman concavidades a uno y otro lado
en las que se alojan los lóbulos temporales de los hemisferios cerebrales.
La fosa craneal media está limitada en la parte anterior por los bordes superiores afilados de las alas menores del esfenoides,
y en la parte posterior por los bordes superiores de las porciones petrosas de los
huesos temporales.
A los lados están situados las porciones escamosas de los huesos temporales, las alas mayores del esfenoides y los
huesos parietales.
El hueso esfenoides recuerda a un
murciélago con el cuerpo colocado en el centro y las alas mayores y menores
extendidas a los lados.
El cuerpo contiene los senos aéreos esfenoidales que
están recubiertos por membranas mucosas y comunican con la
cavidad nasal, actúan como cajas de resonancia de la
voz.
El agujero redondo situado detrás del extremo medial de la fisura orbitaria
superior, perfora el ala mayor del esfenoides y trasmite el nervio maxilar desde el ganglio trigémino hasta la fosa
pterigopalatina.
El agujero oval ocupa una posición posterior lateral al agujero redondo. Perfora al ala mayor del esfenoides. Conduce la arteria meninge media
desde la fosa intertemporal hasta la cavidad craneal.
El agujero rasgado, grande y de forma irregular está situado entre la punta de la porción petrosa del hueso temporal y
esfenoides. En el individuo vivo, la abertura inferior des agujero rasgado
está lleno de cartílagos y tejidos fibrosos.
El conducto carotideo se abre en el lado del agujero rasgado por encima de la abertura inferior que está cerrado. La arteria carótida interna penetra en el agujero a través del canal carotideo y
gira inmediatamente hacia arriba para alcanzar el lado del cuerpo del hueso
etmoides.
En posición lateral el agujero
rasgado existe una impresión abre la punta de la porción petrosa del
hueso temporal para
el ganglio trigémino.
En la superficie anterior del
peñasco existe dos surcos para nervios; el surco
medial más grande contiene el
nervio petroso mayor, una rama del nervio facial; el surco lateral
más pequeño está destinada al
nervio petroso menor, una rama
del flexo timpánico.
La eminencia arcuata es una eminencia redondeada en la superficie anterior del hueso petroso producida por el canal semicircular superior subyacente.
El techo del tímpano, una placa fina del hueso prolonga hacia delante la porción petrosa del hueso temporal y se une a la escama de ese hueso. Desde atrás hacia adelante forma la raiz del antro mastoidea, la cavidad timpánica y la trompa auditiva.
La parte media de la fosa craneal media está formada por el cuerpo del esfenoides. Por delante se encuentra el surco quiasmatico que está relacionado con el quiasma
óptico y conduce lateralmente el canal óptico en ambos lados.
Por detrás del surco existe una elevación, el tubérculo de la silla y por detrás de esta se
encuentra una depresión profunda, la silla turca que
alberga la hipófisis del cerebro.
El seno cavernoso está directamente relacionado con la pared lateral del
cuerpo del esfenoides.
Conduce en su parte lateral a los pares
craneales III Y IV y a las divisiones
oftálmicas y maxilar del V par craneal. La
arteria carótida interna y el VI par craneal pasan a través del seno.
FOSA CRANEAL POSTERIOR
La fosa craneal posterior es profunda y alojan los
componentes des cerebro posterior o rombencefalo: cerebelo, puente y medula
oblonga.
En la parte anterior la fosa está limitada por el borde
superior de la porción petrosa del hueso
temporal;
por detrás se halla limitada por la superficie
interna de la porción escamosa del hueso
occipital,
el suelo de la fosa está formado por la parte basal,
condilar y escamosa del hueso occipital y la porción
mastoidea del hueso temporal.
El techo de la fosa está formado por un pliegue de dura, el tentorio del cerebelo, situado entre el cerebelo por abajo y los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales por arriba.
El agujero magno ocupa el área central del suelo, y contiene la medula oblonga y las meninges que la rodean las porciones espinales ascendentes de los nervios accesorios y las dos arterias vertebrales.
El conducto auditivo interno perfora la superficie posterior de la porción petrosa del hueso temporal contiene el nervio vestibulococlear y las raíces motoras y sensitivas del nervio facial.
La cresta occipital interna discurre hacia arriba en la línea media posterior del agujero magno hasta la protuberancia occipital interna, en ella se inserta la pequeña hoz del cerebelo sobre el seno occipital.
El seno petroso superior discurre hacia atrás a lo largo del borde superior del peñasco en su surco estrecho y drena en el seno sigmoideo.
AVERTURAS DEL CRANEO
ABETURA CRANEAL HUESO DEL CRANEO ESTRUCTURAS CONTENIDAS
Fosa craneal anterior
Perforacones en la placa cribiforme etmoides Nervios olfatorios
Fosa craneal media
Canal optico Ala menor del esfenoides Nervio y arteria optalmicoFisura orbitaria superior Entre el alamenor y ,ayor del esfenoides Nervios lagrimal, frontal, oculomotor, coclear,
nasociliar y abducens; vena olfatoria superior
Agujero redondo Ala mayor del esfenoides Rama maxilar del nervio trigemino
Agujero oval Ala mayor del esfenoides Rama mandibular del nervio trigemino, nervio petroso menor
Agujero espinoso Ala mayor del esfenoides Arteria meninge mediaAgujero rasgado Entre la parte petrosa del temporal Arteria carotida interna
Fosa craneal posterior
Agujero magno Ocipital Medula obloga, parte espinal del nervio acsesorio y arterias vertebrales derecha e izquierda
Conducto hipogloso Occipital Nervio hipoglosoAgujero yugular Enre la parte pettrosa del temporal y la parte
condilar del occipitalNervios glosofaringeo, vago y acsesorio, el seno sigmoideo se convierte en vena yugular interna
Conducto auditivo interno Parte petrosa del temporal Nervio vestibulo coclear y facial
orificios localización Principales estructuras que pasan
Agujero occipital Entre las porciones del hueso occipital Bulbo raquídeo, Amigdalas del cerebroMeninges, Espacio subracnoidesRaíces medulares de n. espinalRamas meninges del c.1 a 3Plexos simpáticos, Arterias vertebralesArterias espinales posterioresLigamento apical de la apófisis odontoidesLigamento cruciforme del atlas, Membrana tectoria
Agujero condileo anterior
Encima del cóndilo occipital N. hipogloso
Agujero estilomastoideo
Entre la apófisis matoides y estiliodes N. facial
Agujero rasgado posterior
Entre la escutadura yugular del occipital y la fosa yugular del pañasco del temporal
Vena yugular interna, Nervio vago y espinalN. glosofaringeo, Seno petroso inferior
Conducto carotideo En el peñasco dl temporal Arteria carótida interna
Agujero redondo menor En la cara infratemmporal del ala menor del esfenoides
Arteria y vena meníngeas mediasRama meninge del nervio maxilar inferior
Agujero oval En la cara infratemporal del ala mayor del esfenoides
N. maxilar inferior
Agujero rasgado anterior
Entre el peñasco del temporal, esfenoides y el occipital
Cerrado en el vivo
Agujeros palatinos anterior
En el angulo postero externo de la bóveda palatina
Nervios y arterias palatinas anteriores y posteriores
Agujero palatinas anteriores
En la fosa incisiva, por detrás de los incisivos superiores
Nervios nasopalatinas
orificio localización Principales estructuras que pasan
Lamina cribosa del etmoides
por atrás y afuera de la apófisis crista galli
N. olfatorio
Conducto óptico Entre las alas mayor y menor del esfenoides
Nervios craneales III, IV, VI, venas oftálmicas
Agujero redondo mayor
Por debajo de la hendidura esfenoides
N. maxilar superior
Conducto auditivo interno
En la cara posterior del peñasco del temporal
N. facialN. auditivo
MANDIBULA
TRONCO DEL ENCEFALOEl tronco del encéfalo está
constituido por la medula oblonga, el
puente, y el mesencéfalo y ocupa la fosa posterior del
cráneo. Tiene la forma similar la de
un tallo y conecta la medula espinal estrecha con el prosencéfalo o
cerebro anterior ensanchada.
El tronco del cerebro tiene tres funciones generales:Actúa como un conducto para
las vías ascendentes y descendentes que conecta la medula espinal
con las diferentes
partes de los centros
superiores en el prosecenfalo.
Contiene centros reflejos
importantes asociados con el control de la respiración y el sistema
cardiovascular y el control
de la conciencia.
Contiene los importantes nucléolos del III al XII pares
craneales.
MEDULA OBLONGADA
Conecta al puente por arriba con la medula espinal por
abajo.
Tiene forma cónica con el extremo ancho dirigido hacia
arriba.
El conducto ependimario o canal central de la medula
espinal contiene hacia arriba en la mitad interior de la medula oblongada, en la mitad inferior
se expande para formar la cavidad del cuarto ventrículo.
A cada lado de la fisura media existe una tumefacción denominada pirámide y se compone de haces de
fibras nerviosas, las fibras cortico espinales que se originan en células
nerviosas grandes de la circunvolución precentral de la
corteza cerebral.
Las fibras arcuatas externas anteriores son unas pocas fibras nerviosas que emergen desde la fisura media anterior por encima de la desusación y cursar en sentido lateral sobre la superficie de la medula oblongada para penetrar en el cerebelo.
En sentido postero lateral a las pirámides se encuentra las olivas elevaciones ovales producidas por los núcleos olivares inferiores subyacentes.
Entre las olivas y la pirámide emergen las raíces de las raicillas del nervio hipogloso
ESTRUCTURA INTERNAAl igual que la medula
espinal, la medula oblongada consta de sustancia blanca y
sustancia gris,
pero en un corte transversal de esta región
demuestra que ambas sustancias han
experimentado una reordenación extensa.
Este cambio de ordenación puede explicarse desde el punto de vista embrionario para la expansión del tubo neural, para formar la vesícula romboencefálica o cerebral posterior que se convierte en el cuarto ventrículo.
Por la gran extensión del cuarto ventrículo origina una alteración en la posición de los derivador de las placas alar y basal del embrión. Para facilitar la comprensión de ese concepto, hay que recordar que en la medula espinal los derivados de las placas alar y basal ocupan una posición posterior y anterior, respectivamente, al surco limitante mientras que el caso de la medula oblongada están situados en posición lateral y media al surco limitante.
COMPARACION DE LOS DIFERENTES NIVELES DE LA MEDULA OBLONGADA. “SE INDICAN LAS ESTRUCTURAS PRINCIPALES EN CADA NIVEL”
NIVEL CAVIDAD NUCLEOS FASCICULOS MOTORES
FASCICULOS SENSITIVOS
DESCUSACION DE LAS PIRAMIDE
conducto ependimario
Grácil, núcleo cuneiforme, núcleo espinal de la V par craneal, núcleo accesorio.
Descusacion de los fascículos cortico espinales, pirámides
Fascículos espinal del V par craneal, fascículo espinocerebeloso posterior, fascículo espinotalamico lateral, fascículo espino cerebelosos anterior
DESCUSACION DE LOS LEMNISCOS MEDIALES
conducto ependimario
Núcleo grácil, núcleo cuneiforme, núcleo espinal de la V par craneal, núcleo accesorio, núcleo hipogloso
Pirámides Descusacion de los lemniscos mediales, fascículo grácil, fascículo del V par craneal, fascículo espinocerebeloso posterior, fascículo espinotalamico lateral, fascículo espinocerebeloso anterior
OLIVAS PENDÚNCULO CEREBELOSOS INFERIOR
cuarto ventrículo Núcleo olivar inferior, núcleo espinal del V para craneal, núcleo vestibular, núcleo glosofaríngeo, núcleo vago, núcleo hipogloso, núcleo ambiguo, núcleo del tracto solitario
Pirámides Fascículo longitudinal medial, fascículo tectoespinal, lemnisco medial, fascículo espinal del V par craneal, fascículo espinotalamico lateral, fascículo espino cerebelosos anterior,
JUSTO INFERIOR AL PUENTE (PROTUBERANCIA)
cuarto ventrículo Núcleo vestibular lateral, núcleos del nervio troclear.
Ausencia de cambios importantes en la distribución de la sustancia gris y blanca.
NIVEL DE DECUSACIÓN DE LAS PIRÁMIDES. Un corte transversal a través de la
mitad inferior de la medula oblongada pasa por la decusacion de las pirámides, la gran decusacion motora.
NIVEL DE DECUSACIÓN DE LOS LEMNISCOS
Una sección transversal a través de la mitad inferior de la medula oblongada un poco por
encima del nivel de la decusacion de las pirámides,
pasa a través de la decusacion de los lemniscos, la gran decusacion sensitiva y la
decusacion de los lemniscos tiene lugar en posición anterior
a la sustancia gris central y posterior a las pirámides. Se debe tener en cuenta que los lemniscos se han formado a partir de las fibras arcuatas
internas, que han emergido de las caras anteriores de los
núcleos grácil y cuneiforme.
NIVEL DE LAS OLIVAS.
Un corte transversal a través de las olivas pasa por la parte inferior del
cuarto ventrículo. La cantidad de sustancia gris ha aumentado a ese nivel debido a la
presencia del complejo nuclear olivar, los
núcleos de los nervios vestibulococlear,
glosofaríngeo, vago accesorio e hipogloso, y
los núcleos arcuatos.
COMPLEJO NUCLEAR OLIVAR.El núcleo más grande de este
complejo es el núcleo olivar inferior. La sustancia gris adopta la forma de
una bolsa fruncida con la boca dirigida en sentido medial; es
responsable de la elevación en la superficie de la medula oblongada
llamada la oliva..
También existe núcleos olivares
accesorios dorsales y mediales, más
pequeños
Las células del núcleo olivar inferior envían fibras en sentido medial a
través de la línea media para entrar en el cerebelo por el pedúnculo cerebelosos inferior. Las fibras
aferentes alcanzan el núcleo olivar inferior desde la medula espinal y
desde el cerebelo y la corteza cerebral.
. La función de los núcleos olivares están relacionados con los
movimientos musculares voluntarios
NÚCLEOS VESTIBULOCOCLEARES El complejo nuclear vestibular está
constituido por los núcleos siguientes: a) núcleo vestibular nuclear, b) núcleo vestibular inferior, c) núcleo vestibular lateral y d) núcleo vestibular superior.
Existen dos núcleos cocleares. El núcleo coclear anterior está situado en la cara anterolateral del pedúnculo cerebelosos inferior, y el núcleo coclear posterior se halla en la cara posterior del pedúnculo , lateral al suelo del cuarto ventrículo.
NUCLEO AMBIGUO El núcleo ambiguo está formado por
grandes neuronas motoras, y ocupan una posición profunda dentro de la formación reticular. Las fibras nerviosas emergentes se unen al glosofaríngeo, el vago y la porción craneal del nervio accesorio y son distribuidas hacia el musculo esquelético voluntario.
SUSTANCIA GRIS CENTRAL
núcleo hipogloso
núcleo dorsal del vago
núcleo del fascículo solitario
núcleos vestibulares medial e inferior
se halla situada debajo del suelo del cuarto ventrículo a
este nivel
LAS FIBRAS CORTICOESPINALES: Descienden hasta la medula
espinal
LAS FIBRAS CORTINUCLEARE
S: Son distribuidas por
los núcleos motores de los pares craneales situados dentro
de la medula oblongada.
Las pirámides contienen las fibras corticoespinales y algunas corticonucleares y se hallan situadas en la parte anterior de la medula oblongada separadas
por la fisura media anterior.
El lemnisco medial.- forma un tracto aplanado a cada lado de la línea media posterior a la pirámide.
El fascículo longitudinal medial.- forma un pequeño tracto de fibras nerviosas situadas a cada lado de la línea media, posteriores al
lemnisco medial y anterior al núcleo hipogloso.
El fascículo espinocerebeloso anterior: Está situado cerca
de la superficie en el intervalo entre el núcleo
olivar inferior y el núcleo del fascículo espinal del nervio
trigémino.
El pedúnculo cerebeloso inferior.- Esta situado en la esquina posterolateral de la sección, en el lado lateral del cuatro ventrículo.
El fascículo espinal del nervio trigémino y su núcleo.- Están situados en la cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior.
ASPECTO MACROSCÓPICO DEL PUENTE (PROTUBERANCIA)
El puente (protuberancia) es anterior al cerebelo y conecta a la medula oblongada con el mesencéfalo
mide aproximadamente 2,5 cm de largo.
similar a un puente que conecta los hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo.
La superfici
e anterior
es convexa de lado a
lado
presentan muchas fibras
transversas que
convergen a cada lado
para formar el pedúnculo
cerebelo medio
Existe un surco
superficial en la línea
media, el surco basilar, que aloja la
arteria basilar
En la superficie anterolate
ral del puente
emerge a cada lado el nervio
trigémino.
Cada nervio consiste en una
parte medial más pequeña conocida como raíz motora y
una parte lateral más grande
conocida como raíz sensitiva.
La superficie posterior del puente
limitada a los lados por los pedúnculos cerebelosos superiores, y aparece dividida en mitades simétricas por un surco medio.
El suelo de la parte superior del surco limitante es de color gris azulado y se conoce como sustancia ferruginosa.
ESTRUCTURA INTERNA DEL PUENTE (PROTUBERANCIA)
Se divide con frecuencia en una parte posterior, el
Tegmento o techo y cuerpo trapezoide
una porción basal anterior separadas por las fibras de curso transversal del
cuerpo trapezoide
CORTE TRANSVERSAL A TRAVÉS DE LA PORCIÓN CAUDAL
EL NÚCLEO FACIAL es posterior a la porción lateral del lemnisco medial. Las fibras del nervio facial giran alrededor del núcleo del nervio abducens, produciendo el colículo facial.
EL FASCÍCULO LONGUITUDIANAL MEDIAL: Esta situado debajo del suelo del cuarto ventrículo a uno y otro lado de la línea media. El fascículo longitudinal es la vía principal que conecta los núcleos vestibular y coclear con los núcleos controladores de los músculos extraoculares.
EL NÚCLEO VESTIBULAR MEDIAL: Esta situado lateral al núcleo del nervio abducens, en íntima relación con el pedúnculo cerebeloso inferior. Aquí se encuentran también los núcleos cocleares posterior e inferior.
EL NÚCLEO ESPINAL DEL NERVIO TRIGÉMINO: En su tracto están situados en la cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior.
EL CUERPO TRAPEZOIDE: Está constituida por fibras derivadas de los núcleos cocleares y los músculos del cuerpo trapezoide.
Las fibras trasversales del puente penetran en el pedúnculo cerebeloso medio y sus distribuidas hacia los hemisferios cerebelosos.
CORTE TRANSVERSAL A TRAVÉS DELA PORCIÓN CRANEAL
NÚCLEO MOTOR DEL NERVIO TRIGÉMINO: Se halla situado debajo de la porción lateral del cuarto ventrículo dentro de la formación reticular.
NÚCLEO SENSITIVO PRINCIPAL DEL NERVIO TRIGÉMINO: Está situada en la porción lateral del núcleo motor, se continua en la parte inferior con núcleo del fascículo espinal.
PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR: Está situado posterolateral al núcleo motor del nervio trigémino, se encuentra unido por el fascículo espinocerebeloso anterior.
ASPECTO MACROSCÓPICO DEL MESENCÉFALO
El mesencéfalo mide alrededor de 2 cm de longitud
y conecta el puente y el cerebelo con el prosencéfalo
El mesencéfalo está atravesado por un canal estrecho, el acueducto
cerebral, lleno de líquido cefalorraquídeo.
En la superficie posterior existen cuatro
colícuos (tubérculos cuadrigéminos
Los colículos superiores son los
centros de los reflejos visuales y
los cólicos inferiores son los
centros de los reflejos auditivos
inferiores.
El pedúnculo superior se dirige desde el colículo superior hasta el
cuerpo geniculado lateral del tracto
óptico. El pedúnculo inferior conecta el colículo
inferior con el cuerpo geniculado
medial.
ESTRUCTURA INTERNA DEL MESENCÉFALOEl mesencéfalo comprende dos mitades laterales conocidas como pedúnculos cerebrales; cada uno de ellos está dividido en una parte anterior, el pie peduncular, y una parte posterior, el Tegmento o techo del mesencéfalo, con una banda pigmentada de sustancia gris y sustancia negra. La cavidad estrecha del mesencéfalo es el acueducto cerebral, que conecta los ventrículos tercero y cuarto.
Corte transversal del mesencéfalo a nivel de los colículos inferiores
Colículo inferiores un núcleo grande de sustancia gris forma parte de la vía auditiva.El núcleo del nervio troclear está situado en la sustancia gris central cerca del plano medio, justo posterior al fascículo longitudinal medial. Las fibras emergentes del núcleo del nervio troclear discurren en sentido lateral y posterior luego estas fibras se decusan.
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Colículo inferior:es un núcleo grande de sustancia gris forma parte de la vía auditiva.El núcleo del nervio troclear está situado en la sustancia gris central cerca del plano medio, justo posterior al fascículo longitudinal medial. Las fibras emergentes del núcleo del nervio troclear discurren en sentido lateral y posterior luego estas fibras se decusan.
Rodeando lateralmente el acueducto cerebral están los
núcleos mesencefálicos del nervio trigémino
En la posición posterior del lemnisco trigémino se sitúa el lemnisco lateral. Entre el tegmento y el pie penduncular sustancia negra,está conectada con la corteza cerebral, la medula espinal, el hipotálamo y los núcleos basales.
Dos tercios medios están ocupados por fibras corticoespinales cotinucleares.
La parte medial del pie contiene las fibras frontoprotuberanciales.
La parte lateral del pie está ocupada por las fibras temporopontinas.
El pie pendular contiene tractos descendentes importantesseparado del pie penduncular por la sustancia negra, el pie está dividido de la siguiente forma:
NOTA:Estas vías descendentes conectan la corteza cerebral con las células del cordón gis anterior de la medula espinal, los núcleos de los
pares craneales, el puente y el cerebro.
CORTE TRANSVERSAL DEL MESENCÉFALO A NIVEL DE LOS COLÍCULOS SUPERIORES
COLÍCULO SUPERIOR
Es un núcleo grande de sustancia gris situado por debajo de la elevación superficial correspondiente y forma parte de los reflejos visuales.Conectado con el cuerpo geniculado lateral por el pedúnculo cerebeloso superior.
Recibe fibras aferentes
nervio óptico la corteza
visual el fascículo
espinotectal.
forma
Fascículos tectoespinal y tectomedular que
probablemente son responsables de los
movimientos reflejos de los ojos, cabeza y cuello, como respuesta a los estímulos
visuales.
La vía aferente para el reflejo
lumínico termina en el núcleo prectectal
Formado por un grupo
pequeño de neuronas
Núcleo parasimpático
accesorio del nervio oculomotor el núcleo de este está situado en
la sustancia gris, por detrás del fascículo longitudinal medial.
Es una masa redondeada de
sustancia gris situada entre el acueducto
cerebral y la sustancia negra su
tono rojizo se debe a su vascularización y a
la presencia de un pigmento que
contiene hierro.
NÚCLEO ROJO
Las fibras aferentes alcanzan el núcleo rojo desde:
La corteza cerebral a través de las fibras corticoespinales.
El cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior.
El núcleo lenticular, los núcleos subtalámicos e hipotalámicos, la sustancia negra y la médula espinal.
Las fibras eferentes abandonan el núcleo rojo y pasan a:
El tálamo.
La formación reticular.
La médula espinal a través del fascículo rubroespinal.
La sustancia negra.
La formación Reticular
Situada en el tegmento por fuera y por detrás del núcleo rojo.
El pie Peduncular
contiene los mismos tractos descendentes importantes presentes en el nivel del colículo inferior.
NOTAS CLINICASTUMORES DEL PUENTE
(PROTUBERANCIA)El astrocitoma del puente que aparece en la niñez
es el tumor más frecuente del tronco del encéfalo
. Los síntomas y signos comprenden: parálisis de los
nervios craneales ipso laterales y hemiparecia contra lateral,
debilidad de los músculos faciales del mismo lado, debilidad del
musculo recto lateral de uno o de ambos
lados, nistagmo, debilidad de los músculos
mandibulares, trastorno de la audición,
hemiparecia contra lateral cuadriparecia
, anestesia al tacto ligero con conservación de la
sensibilidad al dolor de la piel de la cara, y defectos sensitivos contralaterales
del tronco y de los miembro
HEMORRAGIA DEL PUENTE (PROTUBERANCIA)El puente esta irrigado por la arteria basilar y las arterias cerebelosos anterior, inferior y superior
. Si la hemorragia se produce en una de estas arterias y es unilateral, se origina parálisis facial en el lado de la lesión y parálisis de los miembros en el lado opuesto, muchas veces existen parálisis de la desviación ocular conjugada
INFARTO DEL PUENTE.El infarto del puente se debe habitualmente a trombosis o
embolismo de la arteria vacilar o de sus ramas. Se afecta al área para
mediana del puente, pueden dañarse las vías corticoespinales los núcleos del puente y las fibras que discurren hasta el cerebelo a
trves del
pedúnculo cerebelosos medio. El infarto de situación lateral afecta al
nervio trigémino, el lemnisco medial y el pedúnculo cerebelosos medio; también pueden afectarse
las fibras corticoespinales destinadas a los miembros
inferiores.
TRASTORNOS VASCULARES DE LA MÉDULA OBLONGADA
SÍNDROME MEDULAR LATERAL DE WALLENBERG
Trombosis de arteria cerebelosa inferior posterior.Síntomas y signos: disfagia y
disartria por parálisis de musc. Palatinos y faríngeos,
analgesia y termo anestesia del lado ipsolateral de la cara,
vértigo nauseas, vómitos y nistagmo, síndrome de Horner ipsolateral; signos cerebelosos
ipsolaterales y ataxia de la marcha y pérdida
contralateral de la sensibilidad al dolor y temperatura.
SÍNDROME MEDULAR MEDIAL
Irrigada por la arteria vertebral.
La trombosis de la rama medular produce: hemiparesia
contralateral, alteración contralateral del sentido de la
posición y el movimiento, parálisis de músculos linguales desviación de la lengua hacia
el lado paralizado.
Situado en la fosa craneal
posterior, debajo de la tienda del cerebelo.
Relacionada con arteria basilar, silla esfenoides, hueso occipital, forma la mitad del suelo sup
del 4to ventrículo.
Posee núcleos nerviosos: trigémino, abducens,
facial y vestíbulo coclear.Conducto para tractos
ascendentes y descendentes.
SIGNIFICADO CLÍNICO DEL PUENTE
Tumores hemorragia o
infartos de esta área producen:
Daño vías corticopontocerebelos
as producirá ataxia cerebelosa marcada.
Movimientos voluntarios
acompañados de temblor rítmico
LESIONES VASCULARES DEL MESENCÉFALO
Síndrome de weber
SÍNDROME DE BENEDIKT
Es similar a la de weber, pero la necrosis afecta al lemnisco medial y al núcleo rojo, con lo cual produce hemianestesia contralateral y movimientos involuntarios en los miembros del lado opuesto.
TUMORES DEL PUENTE (protuberancia)
Los síntomas y signos: parálisis de los nervios craneales , debilidad de los músculos faciales del mismo lado, trastornos de la audición, etc.
HEMORRAGIA DEL PUENTE (protuberancia)
El puente esta irrigado por a la arteria basilar y las arterias cerebrales anterior, inferior y superior. Suele existir parálisis bilateral facial y de los miembros.
INFARTO DEL PUENTE (PROTUBERANCIA)
El infarto del puente se debe habitualmente a trombosis o embolismo de la arteria basilar o de sus ramas. Afecta al nervio trigémino, el lemnisco medial y el pedúnculo cerebeloso medio.
RELEVANCIA CLINICA DEL MESENCÉFAL
O
El mesencéfalo
forma el extremo
superior del tallo estrecho del encéfalo o tronco del encéfalo.
Conforme sale de la fosa craneal a
través de la abertura
pequeña y relativamente estrecha de la
tienda del cerebelo, es
vulnerable a la lesión
traumatica.
Como otras zonas del tronco del
encéfalo, el mesencéfalo puede servir de asiento a
tumores, hemorragias o infartos que
producirán una amplia
variedad de síntomas y
signos.
TRAUMATISMO DEL MESENCÉFALO
Un movimiento lateral súbito de la cabeza puede originarse que los pedúnculos cerebrales choquen contra el borde libre rígido y agudo de la tienda del cerebelo.
La afectación del núcleo del nervio oculomotor puede producir paralisis ipsolateral del elevador del parpado superior, de los músculos recto superior, inferior e interno, y del musculo oblicuo inferior.
El mal funcionamiento del núcleo parasipatico accesorio del nervio oculomotor produce una pupila dilatada, insensible a la luz y que no se contrae con la acomodación.
