vTrustindo Ceruficatlon

TPK-F061RESUME HASILVTK

l. Nama Kelompok2. JumlahAnggota3. Lingkup Audit4. StandarAudit

yang digunakan5. Pelaksanaan Audit Lapangan6. Tim Audit

7. MmugementReprexntatif

A.Identitas LYLK

L. Nama LVLK2. Nomcir Akreditasi3. Masa Berlaku4. Alamat

5. TJip./ Email6. Website7. PenanggunglawabLVLK

B. Identitas Auditee

1. Nama Auditee2. Jumlah Anggota/SHM3. Total Luas Hutan FIak4. Lokasi Hutan Hak

5. Pengurus Kelompok

PT. Trustindo Prima IGryaLVLK. OlO - IDN27 September 2A12 - 25 September 2016

Gd Diklat APHI IGlirnanhnTimur Lt 1

[. Kesuma Bangsa No. 80 Samarinda. 7512L

0541-7 47798 / trustindop rimakarya@ gmail. comwww.trustindo.netIr. Kumia

Kelompok Hutan Hak KARYA MAKMUR89 (delapan puluh sembilan)8Z6,1HektarDesa Sukaramah Kecamatan PanyipatanKabupaten Tanah Laut Provinsi Kalirnantan Selatana. Kehra :,Slametb.Sekretaris : Sugiarwanc. Bendahara :Suroto

RESI.JME HASIL SERTIFIKASI LEGALITAS KAYTJ SECARA KETOMPOKPADA KETOMPOKHUTAN HAK

KARYA MAKMUR89 (delapan puluh sembilan)VerifikasiAwall,ampiran 2.3. Perdirjen Bina Usaha KehutananNo. P.14IVI-BPPHFI/2fl a fu . Pl /W-BPPHII/20152 - 7Oktober20151. h. Suhardi (Lead Auditor); dan2. Adi Supriadi S.Hut, M.Si (Auditor).Slamet

Rev.H/01.04.2015 Flalamanl dafiT

RESUME HASILVLKvTrustindo Cer0f,cation

TPK-F051

C. PELAKSANAAN AI,'DIT LAPANGAN :

I. Publikasi RencanaPelaksanaanYLK padaKelompok HutanHakKARYAMAKMUR

lSSeptember2015

1. Penayangan di website : KementerianLingkungan Hidup dan Ketrutanan,Website LVLK, dan SILK

2. Perryampaian surat Pemberitahuan kepada: Dinas Kehutanart Provinsi IGlimanhanSelatan, BP2I-IP Wil. )fl Kota Banjarbaru,Dinas Kehutanan IGbupaten Tanah Laut,dan TPIK.

II. Pelaksanaan Audit Lapansafi't. Perjalanan Kedatangan |umat,

02 Oktober2015

Samarinda - Balikpapan- Banjar Baru -Pelaihari

2. Pertemuan Pembukaan DesaSukaramah,

Sabtu

03 Oktober2JJ15

Memberikanper{elasan tuiuan,ruang lingkup, jadwal, metodologi danprosedur verifikasi, serta meminta surat kuasadan/atau zurat tugas ManajemenRepresentatif.

3. Verifikasi DokumendanObservasiLapangan

DesaSukararnah,

Sabtu - Setasa

03'06 Oktober2015

a. Verifikasi dokumen atas kepemilikan lahanpada seluruh anggota kelompok.

b. Mengumpulkan, mempelajari danmenganalisa dokumen pihak audite yangberkaitan derrgan legalitas kepemilikanlahan, legalihs kelompok, dan dokumenlain yang berkaihn dengan keperluanaudit.

c. Melakukan pemeriksaan secara samplingatas kesesuaian lokasi dan penandaan/tatabatas lahan

4. Pertemuan PenuttrpanDesa

Sukaramah,Selasa,

06 Oktober2015

a. Pemaparan hasil verifikasi danperryampaian hasil kesimpuLan sementara.

b.Penyampaian dan konfirrrasi hasil temuandi lapangan danhal-halyang masih perluditindaklaniuti untuk kelengkapandokumen dan kekuransan lairurya.

5. Perjatanan Kembali Rabu,0TOktober

2015

Pelaihari - Balikpapan - Samarinda

m. PengambilanKeputusan Sertifikasi

Samarinda,14 September

2015

- Dinyatakan telah MEMENUHI standarVerifikasi Legalitas IGyu sesuai Iampiran

. 2.3. Perdirjen BUK No. P.1aIVI-BPPFIFI/20L4.

- Unit Manajemen berhak mendapatkansertifikat leealitas kaw ($LK)

Rev.H/01.04.2015 Halaman2 dari7

vTrustindo Certlfic.tlon

TPK.F()5lRESUME HASILVLK

D. Resume Hasil Verifikasi :

PRINSIP 1. : Kepemilikan kayu dapat dibuktikan keabsahannyaKriteria1.l.. : Keibsahan hak-milik dalam hubungannya derigan areal, kaju dan

Indikaror 1.1.r. r F:ffiffitflffi[k mampu menunjukkan keabsahan halorya.

,,No VERIFTER NILAI BTNGKASAIT{ }U$TIrrI(ASrL 1.1.1.a. Dokumen

kepemilikan /penguasaan lahan yangsah (alastitel/dokumen yangdiakui peiabatyangberwenang)

M Terdapat Dokumen Sertifikat Hak Milik (Sfnvf)sebanyak 55 dokumen dengan total luas sebesar53,89 Hektar dan dokumen Surat PernyataanPenguasaan Tanah (SPPT) / Sporadik sebanyak34 dokumen dengan total luas sebesar 33,72

Hektar atas lahan di Desa Sukaramah KecamatanPanyipatan lGbupaten Tanah Laut ProvinsiIGlimantan SelatanTotal dokumen kepemilikan lahan sebanyak 89

Lembar Dokumen dengan luas sebesar 87,6'L

Hektar.Terdapat Surat Keterangan pemindahankepemilikan dari Kepala Desa Sukaramah atas

sertifikat yang sudah diperjualbelikan dandipindah tangankan kepada anggota kelompokKarya Makmur.terdapat surat klarifikasi dari BPKH Wilayah VBanjar Baru Ir. Farhanah, MP Nomor5.790/n/BPrel V-2/2AI5 h^ggal 13 Oktober2015 yang menyatakan bahwa lahan pada arealdi Desa Sukaramah tennasuk ke dalam ArealPenggunaan l^ain (APL) dan bukan berada diKawasan Hutan Produksi.

a.

d.

2 1.1.1.b. Dokumenlegalitas pemegangHGUyangsahyangmencakup AktePerusahaan, SIUP,TDP, NPVVP, dokumenlingkungan, dokumenIG serrtaKKB/PeraturanPerusahaan yangrelevan

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkan kelompokpemilik hutan hak sehingga tidak wajib memilikidokumen-dokumen sebagaimana dimaksud dalamverifier ini

3 L.1.1.c. Peta/Sketsaareal hutanhak danbatas-batasnya dilapangan

M l. Terdapat peta dan/atau sketsa lokasi lahan secara

keseluruhan tanpa skala dan peta lampiran suratukur sesuai dengan sertifikat masing-masinglahan dengan skala 1 : 2000 pada masing-masingsertifikat dan dokumen kepemilikan lahan

b. Hasil Pengecekan di lapangan didapati adanyabatas patok dan tanda batas lokasi lahanmasyarakatberupa tanaman tepi, pagar kayu dan

Rev.H/0L.04.2015 Halaman3 dfii7

V RESUMEHASILVTKTrustindo Certificatlon

TPK.FO6l

NO VERIFIER NIIJU RINGKASASI IU$TITIKA$Ipagar kawat berduri yang merupakan pekarangandan lahan garapan areal transmigrasi di wilayahDesa Sukaramah Kecamatan PanyipatanKabupatenTanah Laut

4 1.1.1.d. Akte Notarisbagikelompok dalamhal verifikasi dilakukandalamkelompok

M Terdapat Dokumen Akte Notaris untukpembenhrkan kelompok Hutan Hak bemama

"Kelompok Tani Karya Makmu/' Akte Nomor 7

tanggal0S Oktober 2015 dari Nohris Mekar Hidayati,S.H. Notaris dan pejabat pembuat akte tanah diwilayah IGbupaten Tanah Laut.

rndikatorl.l.2", lffim#ixs#:#Hffifirffi[",5t ok)mampu

Indikator 1'1'3'' Y"?*Hl?%ffimffiJffiffirffi ,,?ffi%ffi1ffi"#,T*sektor letrutar,an dalam lial pemungutan atas tegikanlyang^tumbuhsebelumpengalihan hak / penguasaan.

Kriteria 1.2. : Unitusaha dalambentuk kelompokIndikator 1.21. : Akte atau dokumen pembentukin kelompok

NO \rERIFIER NILAI RINGKASAN ruSTIFIKA5I5 1.1.2. Dokumen

angkutanhasil hutanyang sah

r{/A l. Kelompok Pemilik Hutan Hak Karya Makmursampai saat audit lapangan belum melakukanpemanenan dan penganglutan kay, sehinggatidak terdapat dokumen angkutan kayu.

). Kegiatan yang dilakukan baru sebatas pendataandan perencanaan untuk pemanenan dan proses

sertifikasi legalitas kayunya.

NO VERIFIER NILAI RINGKASAIY TUSTIFIKASI6 1.1.3. Bukti

pembayaranhaknegara berupaPSDH/DR danpengganti nilai tegakan

N/A Kelompok Pemilik Hutan Hak Karya Makmursampai saat audit lapangan belum ada kegiatanpemanenan produksi dan jenis kayo yuog ditanamadalah jenis Mahoni, Karet, Sengon, Mindi, Durian,Petai,Jati, dan gaharu yangbaru ditanam.

NO VERIFIER NILAI RrNGI(ASAI{ IUSTTFIKASI7 1.2.1.. Akte atau

dokumertpembenttrkankelompok

M Terdapat Dokumen Akte Notaris untukpembentukan kelompok Hutan Hak bemama"Kelompok Tani IGrya Makmu/' Akte Nomor 7tanggat 08 Oktober 2015 dari Notaris Mekar

Rev.H/01.04.2015 Halaman4 daiT

V REsuMEHASII'LKTrustindo Certiffcation

TPK-F061

NO VERIFIER NILAI ruNGKASAN IUSTIFIKASIHidayati, S.H. Notaris dan pejabat penrbuat aktetanah di wilayah Kabupaten Tanah Laut '

c. TerdapatSusunan Pengurus Kelompok HutanHak IGrya Makmur yaihr :

Ketua : SlametSekretaris : SugiarwanBendahara : SurotoAneqota : (89 Orane daftar rurnn Terlampir)

Kriteria13. : PemenuhanpenggunaanTandaV-LegalIndikator 1.3.1. : Implemerrtasl Tanda V-Legal

Prinsip2. : PemenuhanterhadapperahrranketenagakeriaanKriteria 2.1. : Pemenuhan ketenhran Keselamatan den Kesehatan Keria (K3) bagr

pemegang HGUIndikator all. : Prosedur dan Implementasi K3

Kriteria 22 : Pemenuhan Hak-Hak Tenaga KeriaIndikator 2.2"1. : Kebebasanberserikatbagi pekerjd untuk HGU

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN ruSTIFIKASI8 1.3.1. TandaV-Legal

yang dibubuhkansesuai ketenhranyangberlaku

N/A Auditee belum meurilikiSertifikat Legalitas Kayu ($LK)

NO VERIFIER NILAI RINGKASAIV IUSTIFIKASI9 2.1..1..a.

Pedoman/Prosedur K3dan personel untukimlemerrtasi K3

N/A Auditee b'ukan pemegang HGU meLainkankelompok Pemilik Hutan FIak

10 2.7.1,.b. PeralatanK3(sepefi peralatan P3Kdan AlatPelindungDiri)

N/A Auditee bukan' pemegang HGU melainkankelompok Pemilik Hutan FIak

11 2.1,|1,.c. CatatanKecelakaan Keria

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkankelompok Pemilik Hutan FIak

NO VERIrIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASIL2 2.2.7. Adaserikat

pekerja atau kebijakanperusahaanyangmembolehkan untuk

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkankelompok Pemilik Hutan FIak

Rev.H/01.04.2015 Halaman sdafi7

TPK-F051vTrusundo Certifi(ation

RESUME HASILVLK

NO VERIFIER NILAI RINGKASA}I IUSTIFIKASImembentukatauterlibat dalam kegiatanserikat pekeria

Indikator 2.22. : Adanya Kesepakatan Keria Bersaama ffiB)/PeraturanPerushhaan (PP) untuk HGU yang mempekerjakan karyawan > L0 orang

Indikator 2.2.3. : Tidak mempekerjakan anak dibawah umur (di luar ketentuan)

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI13 2.2.2. Ketersediaan

Dokumen KKB atau PPN/A Auditee bukan pemegang HGU melainkart

kelompok Pemilik Hutan FIak

NO YERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASIL4 2.2.3. Tidak ada

pekerja yang masih dibawah umur

M Berdasarkan hasil wawancara dengan perwakilandari pihak auditee a/n Slamet, Sugiarwan, Sukiyatdan Sarjana merryatakan tidak mempekerjakanpekerja yang masih dibawah umtu dan tidak akanmempekerjakan anaklkeluarga yang masihdibawah umur untuk melakukan pemanfaatan kayudi ireal tersebut

Prinsip 3.

Kriteria 3.1.

Indikator3.l.1. :

Pemenuhan aspek lingkungan dan eosid yangterkait dengan penebanganHGU atau pemilik hutan hak telah memiliki dokumen lingkungan sesuaidengan ketentuan yang berlalcu (iika dipersyaratkan oleh ketentuan)HGU atau pemilik hutan hak telah memiliki dokumen lingkungan yang telah

disahkan sesuai peraturan yang berlaku meliputi seluruh areal kerjanya

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI15 3.1.1. Dokumen

lingkunganyangrelevan sepertiAMDAL,UKI-/WL,SPPL SIL, DPLH danlainnva

N/A Auditee bukan pemegang HGU meLainkankelompok Pemilik Hutan FIak

Rev.H/01.0a.2015 Halaman5 daiT

TPK-F051vTrustindo Certification

RESUME HASILVLK

Indikator 3.1.2. : HGU atau pemilik hutan hak memiliki laporan pengelolaan danpemantauan lingkungan

Keterangan:M = Memenuhi;TM = Tidak Memenuhi;I{/A =NotApplicable

S4r***,*,u,r.Ju"a"yff,/ ,h.Kurnia

/ Direktur Utama

NO VERIFIER NILAI RINGKASAIT'I IUSTIHKASI16 3.1.2.a. Dokumen

laporan pengelolaandanpemantauanlingknnganyangrelevan

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkankelompok Pemilik Hutan FIak

17 3.1,.2.b. Buktipelaksanaanpengelolaan danpemantauanlinskmean

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkankelompok Pemilik Hutan Hak

Rev.H/01.04.20L5 FlalamanT dafi7

Vrnrl(ofia.rrbrd.CN.doiJwLK-010.tDlr

KEPUTUSAN DIREKTUR UTA]IIA IVI.I( PT. TR,USTI]IDO PRI}IA KARYAIlomor

= M2 I LYLK/lGP.Sertifikasi/KRltUX/20f 5

TentangSeftifikasi legalitas lGyu secam Kelompokpada Kelompok Hubn Hak I(ARYA HAKIIIUR

Direktur Utama LVLK PT. Trustindo Prima Karya

s/Trurtindo Certm<aton

ilEIIIMBA]IG :

IIIENGINGAT :

MEMPERHATIKA]I .

Laporan Verifikasi Legalitas lGyu (VLK) pada KelompokHuEn Hak KARYA MAKMUR berdasarkan hasil auditlapangan tanggal 2 - 7 OKober 2015.laporan pengambilan kquttsan sertifikasi pada KelompokHutan Hak KARYA MAKMUR dari Pengambil Keputusan (PK)

PT. Trustindo Prima Karla tanggal 16 OKober 2015.

Peraturan Menteri Kehutanan No. 38/Menhut-Ill20@sebagaimana terakhir diubah dengan Peraturan Menteri

Ungkungan Hidup dan Kehutanan No. 95/Menhut-IU20L4tentang Standar dan Fedoman Penilalan Kinerja

Pengelolaan Hutan Produksi Lestari dan Verifikasi Legalitas

lGyu pada Pemegang lzin atau pada Hutan Hak.

Peraturan Direktur Jenderal Bina Usaha Kehutanan No.

P. 14M-BPPHH|20L4 Jo. No. P. 1M-BPPHH/2015 tentangStandar dan Pedoman Pdaksanaan Penilaian Kinerja

Pengelolaan Hutan Produksi Lestari dan Verifikasi Legalitas

Kayu.

Prosedur Sistem Sertifikasi PtIPL dan Legalitas Kayu LVLK

PT. Trustindo Prima Karya Retr.I/01.04.2015.

Surat Perintah Kerja (SPK) Sertifilosi Legalitas Kayu pada

Kelompok Usaha Kecil atau IUIPHHK pada Kelompok Hutan

Hak lGrya Makmur Kabupaten Tanah Laut lGlimantan Selatan.

Memutuskan ................

3.

Halamanll2

lrlEItlUTUSI(AN:

ME]IETAPI(AN:

Pengolahan dan kepemilikan hutan hak atas nama anggota Kelompok KARYA MAKMUR

dinyatakan telah MEMENUHI kesesuaian standar verifikasi legalitas kayu berdasarkan

lampiran 2.3. Peraturan Direktur Jenderal Bina Usaha Kehutanan No. P.14/VI-BPPHH/2014

tentang Standar Verifikasi Legalitas Kayu (VLK) pada Hutan Hak.

Z. Menerbitkan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) kepada Kelompok Hutan Hak KARYA MAKMUR

dengan registrasi sebagai berikut :

a. Nomor S-LK : L77.91LK.01&IDN.10.15b. Masa Bedaku : 17 Oktober 2015 sampai dengn 16 Oktober 2025c. Lingkup Seftifikasi : Hutan Hak Milik atas nama 89 (delapan puluh sembilan)

anggota Kelompok Hutan Hak KARYA MAKMUR di Kabupaten

Tanah Laut, lGlimantan Selatan.

3. Terhadap hasil penebangan yang berasal dari lolosi hutan hak anggota Kelompok Hutan Hak

KARYA MAKMUR yang tersertifilosi, wajib membubuhkan Tanda V-Legal pada fisik dan/ atau

dokumen prcduksi dan penjualan kayu.

4. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

DirelGur lJbma

DITETAPKAN DI : SAMARINDA

Halaman2l2

(d

E.sgtr:f-l=Y.i JddJ

i5

rn roHNooNNkh0) 0,)

-o.ooo-v.vooN\O::?8"tbD4d;Ep"_cstO)FCH6ix

(6bobo

(gF

L

='4nlFfr63Ec(t.r, CT('LFftlEt(t=cn(!C,vo

-(tJ*ra)-qH-ti-g tl,(g5CJftlaF.6c'o9,t cE(6O-s<(E!-lC,Cvg

tt E=

= rAg =o.F V.q,oc d'Y

EI J.-ta z=o- <E3 >6Y dru, {o2 !zE= Jo6Z

IE'afttl1l!, -SZ, =o-Jtso-oc ctl

-EPo{\z\.o*b'=EEE',o-(dC,JE-tEz=VPf4trE(6gPL

!orJ_c|\,

BB.

.${

$E$$ss

$$$

$ES

$$$EsJ s

ssN

$BS

Et$

$F

EC,(t,

EvtL(d

c(d

.EG\cutc.;o

CL

:tc,

'(I,C,FcIU

ftlCLa: oG,:ltrG,

G,CL

c(,CLg(o((EG,

(u

!(dE(6Lft,

:frtl(sv,(ua

d,:)

=vI

=

d!lV

I

tll-Ig(Il{.,IJ

II.}loCL

Eoov-

IoHctFlied*EE*ujza=NfrF{6

;o=o2

!-*)k.#FGV':*5I r'flaii

l=#*d\:t In.\*fril'lgq.d

''l

?

Id\\\lMlr',=*4

*"--j

IlrIxi\

..1

F:r(;:.:]-#r.,\*'f .

EzHO*;'Eo.*FEo!l

T553$

}!

$/ .mrutndocsdfl<rdq Lyu({llcDtl

Lampiran Sertifilct Legalitas KayuNomor : 177.SI|LKO1O-IDN.10.15Atas Nama : Kelompok Hutan Hak KARYA MAKIIUR

DAFTAR AI{GGOTA Kelompok Hutan Hak I(ARYA IIAKMURTERSERTIEIKASI

i_ li,l-: r.

.,,,fffi1.,

..{@,,

1 SlametDusun Sumber Rell RT 015RW 003 Desa Suka Ramah

SllM No. 122a/n Suqiarti

0r5

2 Innran WahyudiDusun Sumber Sari RT 001RW 001 Desa Suka Ramah

StlM No. 1511a/n Hardjo binKariodikromo

1

3 WasitDusun Sumber Sari RT 002Desa Suka Ramah

SHM No. 1519a/n Kamal bin lGrim

I

4 SarjanaDusun Sumber Sari RT. m9Desa Suka Ramah

StlM No. 1527 1

5 SumiyaUDusun Banjar Sari.RT 012Dma Suka Ramah

SHM No. 153a/n Samirah bin Satrul

0,25

6 Rinto SuwamoDusun Sumber Sari RT 02Desa Suka Ramah

StlM No. 1534a/n Saptono bin Suheni

1

7 HerwantoDusun Sumber Sari RT 002Dea Suka Ramah

StlM No. 1536a/n Rosadi bin Usuo

1

8 SugitoDusun Banjar Sari RT 012RW 0O2 Desa Suka Ramah

SHM No. 1340a/n EdiSulaiman binHanafi

1

9 AdiTiaDusun Sundawa Rf 05 RW 5Desa Suka Ramah

SllM No. 1561a/n Udin tjtomo binKromo Kardio

1

10 SumanrvotoDusun Banjar Sari RT 009RW 002 Desa Suka Ramah

SHM No. 1562alnJava bin Rosidi

1

11 Hadi HarmamiSuka ramah RT 012 RW 002Desa Suka Ramah

SHM No. 1565a/n Ukar bin Mansrur

1

12 Sugeng RiyadiDusun Sumber Rejo RT 14Desa Suka Ramah

StlM No. 1569a/n Naman bin Bokino

1

13 RidwanDusun Banjar Sari RT 012RW 002 Desa Suka Ramah

SHM No. 157la/n A Widiava bin Arto

1

L4 MudionoDusun Banjar Sari RT 012RW 002 Dma Suka Ramah

SHM No. 1578a/n Honb bin Uki

1

15 SugiarwanDusun Sumber Sari RT (P3

RW 001 Dsa Suka Ramah

SHM No. 1579aln Sobari bin Iros 1

Halaman 1 | 6

4-=

16 WasdakiDusun Sumber Rejo RT 014Desa Suka Ramah

SHM No. 1580a/n Najamudin binllasbi

1

t7 Edi SantosoDuzun Sumber sari RT (X)1

Desa Suka RamahSHM No, 1594a/n Maroowivono

1

18 lGrnoto Dusun Sumber Sari RT 009RW 002 Desa Suka Ramah

SHM No. 1596a/n Mardi W'ryono binKerto Setiko

1

19 YayulDusun Sumber Rejo RT 015RW m3 Desa Suka Ramah

SHM No. 1598a/n Oleh trin Midi

1

20 TujloDusun Sumber Sari RT m3RW 001 Desa Suka Ramah

SHM No. 1599a/n Muryanto bin Muh.l{oabit

1

2L Aris WdaryantoDusun Sumber Sari RT 002ka Suka Ramah

SHM No. 1tr0a/n Suradi binSasffowivono

1

22 HarmantoDusun Sumber Rejo RT 015RW 003 Desa Suka Ramah

SHM No. 1502aln Wongso Semito binNiti Semito

1

23 SuyatnoDusun Sumber Sari RT 002Dsa Suka Ramah

SHM No. 1610a/n Tentrem Wadi binRanu Sentoso

1

24 Taci MuhibinDusun Sumber Sari RT 0lDesa Suka Ramah'

SHM No. 1612a/n Nudji SuEisno binAM. Khadir

1

25 Joko PurwantoDusun Sumber Sari RT 002Desa Suka Ramah

SHM No. 1613a/n Puwotosari binl'lardio Pawiro

1

26 Kiki RahmanDusun Sumber Sari RT 002Desa Suka Ramah

SHM No. 1615a/n Hamail binSastrodihardio

1

27 Pur SudarmadiDusun Sumber Sari RT 003Desa Suka Ramah

SHM No. 1616aln Ronto Suwamo binHadio ljtomo

1

28 WirasidDusun Sumber Sari RT 003Desa Suka Ramah

SHM No. 1621

{n Kuskoyo binPrawirodihardio

1

29 Yanto SumamoDusun laU Mutya RT 08 DesaSulo Ramah

SHM No. 1632 0,88

30 NurhayantoDusun Sumber Sari RT 003Dea Suka Ramah

SHM No. 1637aln Burhan bin Ukar

1

31 Wardi UtomoDusun JaU Mulya RT.005Desa Suka Ramah

SHM No. 1661a/n Surip

1

3? BakiyoDusun Banjar Sari RT 011Dsa Suka Ramah

SHM No. 1664aln Resia bin Iminq

I

33 TarmaDusun Banjar Sari RT 0@'Dea Sulo Ramah

SHM No. 1747a/n Tarna bin Adasim 1,03

34 Adek RoditaDusun Banjar Sari RT 009RW 002 Dsa Sul<a Ramah

SHM No. 1976a/n Susanto bin Haoio

1

35 TaadiDusun Sumber Sari RT 015Desa Suka Ramah

SHM No. 1983a/n Muhammad binMan

1

35 SuyuBroDusun Banjar Sari RT 0@RW 002 Desa Suka Ramah

SHM No. 1985aln Kaimun binWonoredio

1

37 NursalimDusun Sumber Rejo RT 010Desa Suka Ramah

SHM no. 1986a/n Nuralim bin Tasimin

1

38 SuryaDusun Banjar Sari RT 010Dea Suka Ramah

SfrlM No.203aln Surya bin Oni

O,25

39 SudirjoDusun Sumber Rejo RT 015RW 003 Desa Suka Ramah

SHM No.256aln Sudirjo binMawircdio

1

40 RohmatDusun Sumber Rejo RT 016RW m3 Desa Suka Ramah

SHM No, 31 a/n Sasi 1r9

4t Hendrik SaputraSuka Ramah RT mg DesaSuka Ramah

SHM No. 43 aln Sumin 2

42 SukiyatDusun Banjar Sari RT 0mDesa Suka Ramah

SHM No. 44 aln Soikem 1,98

43 NgadisoDusun Jati Mulya RT 008Desa Sulo Ramah

SHM No. 45 aln Sorejo 1rS

4 Prio UtomoDusun Sumber Sari RT 003RW 001 Desa Suka Ramah

StlM No. 58 aln Prioutomo bin Sawirio

A,25

45 SumardiDusun Banjar Sari RT @9RW 002 Desa Suka Ramah

SHM No.768a/n Suardi bin Naimah

O,75

46 Muji SnUisnoDusun Sumber Sari RT. 02ha Suka Ramah

SHM l$o. 786 a/n MudjiSutrisno bin Setroumio

0,8

47 SuparmanDusun Sumber Sari RT 003RW 001 Desa Suka Ramah

SHM No. 789 alnJowangimin S binManoon Pawiro

I

48 Mardiman WaskitDusun Sumber Sari RT 002Daa Suka Ramah

SHM No.796aln Widihario

0,83

49 Pawiro DiarjoDusun Jati Mulp RT 005Desa Suka Ramah

SHM No.802 0,75

50 WrantoDusun Sumber Sari RT 012RW 002 Dsa Sul<a Ramah

SHM No.802a/n Parmo LJbmo binIsmokario

1

51 SyamsudinSuka Ramah RT m4 Desa

Suka Ramah

SHM No.822aln C,onowiharjo binHario [Jtomo

0,75

52 RomdaniDusun Sumber Sari RT 001RW m1 Desa Suka Ramah

SHM No. 852 aln Priyoljtomo bin Sawirio

0,75

53 Nediyo RaharjoDusun Banjar Sari RT 009RW 002 Desa Sul<a Ramah

SHM No. 862 alnPawircdihardjo binAtmorejo

4,75

Halaman 3 [ 5-4

54 SuUmanDusun Banjar Sari RT 009RW 002 Dea Suka Ramah

SHM No.882a/n Wknvohadisukamo 0,75

55 SurotoDusun Jati Mulya RT 008 RW002 Desa Suka Ramah

S,llM No.885a/n Supardi bin KromoWihardio

O,75

56 SupardiDusun Banjar Sari RT 010Dsa Suka Ramah

Sopradik No.0e6lsd.sR/2003a/n Supardi

0,26

57 SulasdiDusun Sumber Sari RT m3RW 0(E Desa Suka Ramah

Sopradik No.rg7spd.sRl2007a1n Sulasdi

0,97

58 NasrifahDusun Banjar Sari RT 012Desa Suka Ramah

Spooradik No.013/SP/B|T/D(iln Nasrifah

2

59 BudionoDusun Sumber Sari RT 0O{Dsa Suka Ramah

Sporadik No.010lspd.sR/2007a/n Budiiono

2

50 Ade luhara Dusun Sumber sari RT ffi1Desa Suka Ramah

Sporadik No.02/Spd.sR/2007a/n Ade Juhara

t,L4

61 WasitinDusun Banjar Sari RT 11Desa Suka Ramah

Spradik No.049lspd.Sn/2007a/n Suoardi Yono

1

62 SurajiDusun Sumber ReJo RT 015Desa Suka Ramah

Sporadik No.oZspd.sR/2004a/n Suraii

1,2

53 DasroDusun Sumber Rejo RT 16Dsa Suka Ramah

Sporadik No.07usd.sR/200sa/n Warso

0,95

64 SantosaSuka Ramah RT 016 RW 003Desa Suka Ramah

Sporadik No.074/Spd.SRl2007a/n Santoso

0,59

55 RosiadiDusun Jati Mulya RT 005 RW0@ Desa Suka Ramah

Sporadik No.ffi8lspd.SRl2008a/n Rosivadi

2

66 Supno Suka Ramah RT 02 DesaSuka Ramah

Sporadik No.(BZSd.sR/2008a/n Suoono

2

67 Hadi SupamoDusun Banjar sari RT 012 RW003 Desa Suka Ramah

Sporadik No.10USpd.SR/2q)3a/n Suoamo

a14

68 SumamoDusun Sumber Rejo RT 014Desa Suka Ramah

Sporadik No.lOZspd.SRl2007a/n Nur Acmat Efendi

0,29

59 KemanDusun Sumber Sari RT 03Desa Suka ramah

Sporadik No.109/spd.sR/2010aln Keman

1

Halaman 4 | 6f

70 SukirmanDusun Banjar Sari RT 012RW 002 Desa Suka Ramah

Sporadik No.114/Spd.SR/2007a/n Sriyono

o14

7L Kholif;aturrahmanSuka Ramah RT 011 Desasuka ramah

Sporadik No.12Zspd.sR/20ma/n Sulemi

t,t7

72 Norna Arif Dusun Sumber Rejo RT 014Dea Suka Ramah

Sporadik No.l2slspd.SRl2003aln \Mryo Pawiro

0,43

73 JamoDusun Sumber Rejo RT 14Dsa Suka Ramah

Sporadik No.13Uspd.sR/2frPaln Manteo

4,92

74 AhmadDusun Banjar Sari RT 10Desa Suka Ramah

Sporadik No.1s/spd.SR/2007a/n Suoriyanto

0,89

75 NamhaDusun Sumber Rejo RT 015RW 003 Dsa Suka Ramah

Sporadik No.150/spd.sR/2003a/n Slamet bin WosoSumiBo (Alm)

O,4L

76 SulormanDusun Jati Mulya RT 005Dsa Suka Ramah

Sporadik No.lsO/spd.SR0V2009aln Sukarman

L,l7

77 NurudinSulo Ramah RT 012 DesaSuka Ramah

Sporadik No.l7spd.sR/2007a/n Nursodik

0,93

78 HartonoSuka Ramah RT 006 RW 001Dsa Suka Ramah

Sporadik No.LsL.Ua,3lspd.sR/2013aln Hartono

0,63

79 'ljipto SuwamoDusun Sumber Sari RT m4RW 001 Desa Suka Ramah

Sporadik No.181.U068/S'rpSRa/n Cioto Suwarno

4,73

80 DarsonoDusun Banjar Sari RT 04 RW01 Desa Suka Ramah

Sporadik No.181.V07USr|D-SRa/n Darcono

0,38

81 Indra Ari SetiadiDusun Jati Mulya RT 5 DesaSuka Ramah

Sporadik No.186/spd.SR/2010a/n Indra Ari SeUadi

I

82 Untung SaputaJaya

Dusun Sumber Rejo RT 013RW 003 Desa Suka Ramah

Sporadik No,19ZSpd.SR/2010 a/nUntunq Saoutra Jam

t,4Z

83 WahyudiDusun Sumber Sari RT 004RW 001 Dsa Suka Ramah

Sporadik No.214lspd.SRl2011aln Wahvudi

1,36

u Bejo SuprihatinDusun Jati Mulya RT.005 RW001 Desa Suka Ramah

Sporadik No.

?tsfi.sw2m.7a/n Kromo Sumafto 1,05

Halaman 5 | 5

45

Dusun Banjar Sari RT 009Desa Suka Ramah

Dusun Banjar Sari RT 011RW002 DesaSukaRamah

Sporadik No.3ASpd.sR/2007

Dusun Sumber Sari RT m4RW 001 Desa Suka Ramah

Suka Ramah RT 016 RW 003Dsa Sulo Ramah

Dusun Sumber Sari RT 002Desa Suka Ramah

O*etuiui Oleh DireKur l,Jtama

$ y'*W1rVerifikasi Legalitas lGyu

\9*. TRUSTINDO PRIMA KARYA

,*tO"Or7p

/ Ir. Kurnia

Halaman 6 | 5