Upload
plato-vaughan
View
81
Download
10
Embed Size (px)
DESCRIPTION
TSÖLIAAKIA ehk Gluteenenteropaatia. Nailja Idrissova Riina Aksenenko Kristina Antonova Aleksandra Vorobjova. Millest tuleb juttu. Autoantikehad ja antikehad tsöliaakia korral Milliste immunoloogiliste meetoditega neid määratakse Millised kahjustused esinevad hammastel. Ts öliaakia. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
TSÖLIAAKIA ehk Gluteenenteropaatia
Nailja IdrissovaRiina Aksenenko
Kristina Antonova Aleksandra Vorobjova
Millest tuleb juttu
Autoantikehad ja antikehad tsöliaakia korral
Milliste immunoloogiliste meetoditega neid määratakse
Millised kahjustused esinevad hammastel
Tsöliaakia
on teravilja valkudes sisalduva gluteeni põhjustatud peensoolekahjustus,
mille puhul soolehatud kas osaliselt või täielikult hävivad
Autoantikehad ja antikehad (seroloogilised markerid)
Gliadiinivastased IgA ja IgG tüüpi antikehad (S-AGA-IgA, S-AGA-IgG)
Endomüüsiumivastased IgA tüüpi antikehad (S-EmA-IgA)
Koe transglutaminaasi vastased IgA tüüpi antikehad (S-anti-tTrG-IgA)
Retikuliinivastased IgG-tüüpi antikehad (S-ARA-IgG)
Aktiinivastased antikehad-korreleeruvad soolekahjustusega
Gliadiinivastased IgA ja IgG tüüpi antikehad
IgA tüüpi antikehad on spetsiifilisemad kui IgG tüüpi, aga kombineeritud uuring (spetsiifiline IgA ja IgG gliadiini vastu) võib olla efektiivsem seoses üld-IgA defitsiidiga, mis mõnikord tsöliaakiaga seoses ilmneb.
Endomüüsiumivastased IgA tüüpi antikehad (EmA)
on vereplasmas esinevad autoantikehad, mis reageerivad peamiselt koe transglutaminaasiga kui autoantigeeniga
Koe transglutaminaasi vastased IgA tüüpi antikehad
Koe transglutaminaas on Ca2+-sõltuv ensüüm, mis katalüüsib isopeptiidsidemete moodustamist substraat-valkude spetsiifiliste glutamiini ja lüsiini jääkide vahel
tTrG-vastased antikehad - tsöliaakiale spetsiifilised ja tundlikud haigusmarkerid
Retikuliinivastased IgG-tüüpi antikehad
on seerumis määratavad autoantikehad Peamine sihtantigeen - koe
transglutaminaas
Määramise meetodid
ELISA
Indirektne immunofluorestsentstest
Antikehade määramine sobib selliste
patsientide uurimiseks, kellel puuduvad
gastroskoopiat eeldavad kõhuvaevused!
ELISA
Gliadiinivastased IgA ja IgG tüüpi antikehad
negatiivne < 60 EIU
positiivne 60-100 EIU
tugevalt positiivne > 100 EIU
Testi tundlikkus - 100%, spetsiifilisus - 95-97%.
Anti-Transglutaminase ELISA (IgG)
Mõeldud in vitro IgG antikehade määramiseks koe transglutaminaasi vastu vereseerumis ja vereplasmas.
Meetodil on 12 strippi, mis jagatakse süvenditeks, mis kaetakse koe transglutaminaasiga. Reaktsiooni esimeses staadumis patsientide proovid inkubeeritakse süvendites. Kui nad on positiivsed, siis spetsiifilised IgG antikehad seostuvad antigeenidega. Seostunud antikehade kindlakstegemiseks viiakse läbi teine inkubatsioon ensüümidega märgistatud antikehadega inimese IgG-le, mis tagavad substraadi ja kromogeeni värvuse ilmumise.
Anti-Transglutaminase ELISA (IgA)
tundlikkus - 85-95% , spetsiifilisus 91-96%
Määramine on analoogiline eelmisega...
Indirektne immunofluorestsentstest
Endomüüsiumivastased IgA tüüpi antikehad
Spetsiifilisus -100%
> 2 aastat (lapse puhul)
Selektiivne IgA defitsiit – 2-3% pseudopositiivne
Indirektne immunofluorestsentstest
Retikuliinivastased IgG-tüüpi antikehad
ARA-IgA esinemine viitab gluteenenteropaatia võimalusele IgA selektiivse puudulikkusega patsientidel
Hammaste muutuste põhjused
Malabsorptsioon
HLA-DR3 antigeeni mõju hammaste arengule
Hammaste muutused (1)
Emaili kahjustused
1. Värvi varieeruvus (sinine, kollane, pruun, opaakne)
2. Ebatasasused hammaste pinnal (matt)
3. Ristivaod murrud
Kahjustuste “bukett”
Emaili defektid+kaaries
Hammaste muutused (2)
Kuju muutused (koonilisus, düstroofia) Sümmeetriline kahjustus Aeglane hammaste kasv
Kasutatud kirjandus http://medicina.bestit.ee/bw_client_files/medicina/public/pdf_book_chapters/9_7-9.pdf http://www.kliinikum.ee/yhendlabor/Kasiraamat/T2hestik/F,Gtest.htm http://smed.ru/guides/43595/doctor/#1005 http://www.analytica.ru/product.php?id=933&pgroup=469 http://www.tsoliaakia.ee/index.php?id=10547 http://en.wikipedia.org/wiki/Coeliac_disease http://www.celiac.nih.gov/DentalEnamel.aspx http://www.celiac.com/articles/672/1/Celiac-Disease-and-Mineralization-Disturbances-of-
Permanent-Teeth/Page1.html http://www.foodsmatter.com/digestive_conditions_coeliac/cd_causes_general/
cd_causes_gen_articles/coeliac_teeth.html http://www.everydayhealth.com/celiac-disease/understanding/dental-enamel-defects.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18223505
Täname tähelepanu eest!