Upload
eglee-semprun
View
27
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA OBESIDADND. Joham Almarza, MSc
El tratamiento farmacolgico debe utilizarse como apoyo del diettico y del ejercicio, pero no debe utilizarse NUNCA como nico tratamiento.Consideraciones para el Tratamiento Farmacolgico
Consideraciones para el Tratamiento Farmacolgico
Objetivo del Tratamiento Farmacolgico Balance Energtico PositivoBalance Energtico Negativo
Clasificacin de los Frmacos para el Tratamiento de la Obesidad
AnorexgenosAdrenrgicosAnfetamina, metanfetamina, fenmetrazina, fenilpropanolamina, fenproporex, clobenzorex, dietilpropin, mazindol, fenterminaSerotoninrgicosAgonistas serotoninrgicos: fenfluramina, dexfenfluraminaInhibidores recaptacin serotonina: fluoxetina, sertralina, paroxetinaInhibidores recaptacin serotonina y noradrenalina: sibutraminaInhibidores de la absorcinDe lpidos: OrlistatDe carbohidratos: AcarbosaTermognicosEfedrinaProductos dietticosAgentes saciantes: fibraT verdeChitosanOlestraGlucomano (Konjac)En investigacinAgonistas 3 adrenrgicosDopaminrgicos: BromocriptinaInhibidores del neuropptido Y (NPY)Agonistas de la colecistoquininaLeptinaAntagonistas endocanabinoides
ANOREXGENOSNORADRENRGICOSNoradrenalina2Ncleo paraventricular hipotalmico del apetito de la ingesta de alimentos1
ANOREXGENOSNORADRENRGICOSPromueven la reduccin del peso corporal a corto plazoFrmacos aprobados por la FDA para el tto a corto plazo (< 12 semanas)FenterminaDietilpropinMazindol
Anfetaminas Gran potencial de abuso y adiccinFenilpropanolamina Infartos hemorrgicos en mujeresFenproporex y clobenzorex Hemorragia subaracnoidea Fentermina ValvulopatasANOREXGENOSFrmacos proscritos en su mayora por la FDAEfectos AdversosNerviosismoAnsiedadInsomnioXerostomaSudoracinNuseasEstreimientoEuforiaPalpitacionesHipertensin arterialOtros efectos secundarios:NORADRENRGICOS
ANOREXGENOSSerotoninaSEROTONINRGICOSAgonistas Serotoninrgicos del NPY de la ingesta de alimentos5-HT1B/2C del apetitoNcleo paraventricular hipotalmico
ANOREXGENOSSEROTONINRGICOSAgonistas serotoninrgicosFenfluramina + Fentermina Tolerancia Exacerbacin de mana Prdida de memoria Hipertensin pulmonar Valvulopata cardacaPromueven prdida de peso corporal durante los primeros 6 mesesNo provocan farmacodependenciaFrmacos proscritos por la FDA
ANOREXGENOSSerotoninaNcleo ventromedial hipotalmico NPY de la ingesta de alimentos5-HT1B/2C5-HT1B/2CSEROTONINRGICOSInhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina (ISRS)
ANOREXGENOSSEROTONINRGICOSISRSFluoxetina Insomnio o somnolencia Diarrea Nusea Astenia Temblor Sudoracin MareoPromueven prdida de peso corporal durante los primeros 6 mesesNo provocan farmacodependencia
M1 (mono-desmetil-sibutramina)M2 (di-desmetil-sibutramina)ANOREXGENOSSEROTONINRGICOS/ NORADRENRGICOS= SibutraminaSIBUTRAMINA
ANOREXGENOSDopaminaM1 (mono-desmetil-sibutramina) y M2 (di-desmetil-sibutramina)SerotoninaNoradrenalina5-HT1B/2C31D1D2 NPY termognesis apetito de la ingesta de alimentos
ANOREXGENOSSIBUTRAMINAconsumo O2gasto energtico
ANOREXGENOSSIBUTRAMINASuspender:-Disminucin de peso menor de 5 kg en 3 meses-Recuperacin de peso mayor de 3kg -Al ao del tto continuo-Incremento progresivo de la presin arterialEfectos AdversosCefaleaSequedad bucalConstipacinInsomnioAsteniaAnorexiaCardiovascularesDigestivasOsteomuscularesNeurolgicasRespiratoriasOtras
INHIBIDORES DE LA ABSORCINLipasaORLISTAT
INHIBIDORES DE LA ABSORCINORLISTAT
INHIBIDORES DE LA ABSORCINORLISTATImpide la absorcin del 30% de las grasas Dosis recomendada: 120 mg x 3 Mejora las complicaciones de la obesidadAprobado por la FDA para el tto a largo plazoNo exceder los 2 aos de duracinSuspender a las 12 semanas si no se ha perdido 5% del peso corporal
INHIBIDORES DE LA ABSORCINORLISTATFugas de grasa por va recto-analBorborigmosFlatulencia con descarga fecalDolor abdominalUrgencia fecal Evacuacin oleosaAumento de defecacin Incontinencia fecal Disminuye la absorcin de vitaminas liposolublesEfectos Adversos
INHIBIDORES DE LA ABSORCINSndrome de mala absorcinColestasisAlergiaLactanciaEmbarazoORLISTAT
TERMOGNICOSEFEDRINA+CAFENANoradrenalina3 termognesis1
TERMOGNICOSEFEDRINA+CAFENAEfecto anorexgeno adicionalPromueven la prdida de peso corporal a corto plazoNo est aprobado por la FDA para el tto de la obesidadDosis variadas
TERMOGNICOSEFEDRINA+CAFENATemblor
Insomnio
Mareos
Hipertensin arterial
Arritmias
Infarto del miocardio
Valvulopatas
Convulsiones
Muerte sbitaEfectos Adversos
PRODUCTOS DIETTICOSAgentes saciantes: fibra
T verde
Chitosan
Olestra
Konjac
EN INVESTIGACINAgonistas 3 adrenrgicos
Dopaminrgicos: Bromocriptina
Inhibidores del NPY
Agonistas de la colecistoquinina
Antagonistas endocannabinoides
Leptina
Terapeuta de la ObesidadEndocrine Reviews, December 2006, 27(7):779793
Terapeuta de la ObesidadAesthetic Surg J 2008;28:7984Cirugia
Terapeuta de la ObesidadAesthetic Surg J 2008;28:7984Biliopancreatic diversionRoux-en-Y gastric bypass
Terapeuta de la ObesidadAesthetic Surg J 2008;28:7984
No hay mejor cura que la enfermedad que se previene
***********