Tugas kak Gilang Luka Bakar

8/19/2019 Tugas kak Gilang Luka Bakar

1/36

Luka Bakar(Combustio)GilangPembimbing

Dr. Imam Gozali Sp.An


2/36

Defnisi dan tiologi

• Luka bakar adala! rusak atau !ilangn"a #aringan"ang disebabkan kontak dengan sumber panasseperti kobaran api di tubu!$ #ilatan api ketubu!$terkena air panas$ tersentu! benda panas (kontak

panas)$ akibat sengatan listrik$ akibat ba!an%ba!an kimia$ serta sengatan mata!ari (sunburn)


3/36

Patofsiologi


4/36

&lasifkasi Luka Bakar

• Se'ara &lasik

. Dera#at !an"a mengenai epidermis luar dantampak sebagai bagian "ang !iperemia daneritema(sembu! dalam * !ari biasan"a karena

mata!ai)+. Dera#at + mengenai lapisan epidermis "ang

lebi! dalam dan sebagian dermis disertaimelepu!,edema dan basa!(luka sembu! dalam-aktu +%minggu)

. Dera#at luka "ang mengenai seluru!kedalaman kulit dan mungkin subkutis atauorgan "ang lebi! dalam


5/36

&lasifkasi dera#at dan kedalaman


6/36

Pembagian berdasarkanringan dan berat• /ingan

. Luka bakar grade

+. Grade +$ de-asa 01 dan anak 21

. Grade $ +1

•. Sedang

•. . Grade +de-asa 01%21$ anak 2%+21

•. +. Grade 21 de-asa,anak$ tetapi tidak mengenaiekstremitas$ muka$ unogenital$ telinga

•. Berat

•.

. grade + de-asa 321$ anak 3+21•. +. grade 21 dan mengenai -a#a!$ ekstremitas$ telinga$

anogenital

•. . Luka bakar "ang disertai trauma #aringan lunak$ 4raktur$trauma #alan na4as

•. 5. luka bakar akibat tegangan tinggi


7/36

&lasifkasi berdasarkanetiologi. Luka bakar su!u tinggi(6!ermal Burn)

gas$ 'airan$ ba!an padat

Luka bakar t!ermal burn biasan"a disebabkan ole!air panas (s'ald) $#ilatan api ketubu! (7as!)$ kobaran

api di tubu! (7am)$ dan akibat terpapar atau kontakdengan ob#ek%ob#ek panas lainn"a(logam panas)


8/36

+. Luka bakar ba!an kimia (C!emi'al Burn)

Luka bakar kimia biasan"a disebabkan ole! asamkuat atau alkali "ang biasa digunakan dalam bidangindustri militer ataupu ba!an pembersi! "ang sering

digunakan untuk keperluan ruma! tangga


9/36

. Luka bakar sengatan listrik (le'tri'al Burn)

Listrik men"ebabkan kerusakan "ang dibedakan karenaarus$ api$ dan ledakan. Aliran listrik men#alar disepan#ang

bagian tubu! "ang memiliki resistensi paling renda!.&erusakan terutama pada pembulu! dara!$ k!usun"atunika intima$ se!ingga men"ebabkan gangguan sirkulasike distal.


10/36

5. Luka bakar radiasi (/adiasi In#ur")

Luka bakar radiasi disebabkan karena terpapardengan sumber radio akti4. 6ipe in#ur" ini seringdisebabkan ole! penggunaan radio akti4 untuk

keperluan terapeutik dalam dunia kedokteran danindustri. Akibat terpapar sinar mata!ari "ang terlalulama #uga dapat men"ebabkan luka bakar radiasi.


11/36

Luas luka bakar

• De-asa

/umus 8$ "aitu luas kepala$ le!er$ dada$ punggung$perut$ pinggang$ bokong$ eks.atas kanan dan kiri$eks. Ba-a! kanan dan kiri sisan"a 1 genital

• Pada anak dan ba"i berbeda dengan de-asa$pada ba"i rumus 2 dan pada anak rumus 2%0%+2


12/36

9 t d di l d d


13/36

9etode diagram lund danbro-der(menamba!kan berdasarkanlokasi tubu! dan usia)


14/36


15/36

&omplikasi

• :ase Akut gangguan keseimbangan 'airan danelektrolit$s"ok

• :ase Subakut in4eksi$sepsis$ multiorgan 4ailur

• :ase lan#ut !ipertropi #aringan parut$ kontraktur


16/36

Penanganan

• ;pa"a pertama saat terbakar adala! mematikanapi pada tubu! dan meng!indari kontak denganba!an panas

• Setela! pertolongan pertama selesai merendam

luka bakar atau mengalirkann"a pada air "angmengalir

• ;ntuk luka bakar ringan prinsipn"a adala!mendinginkan daera! "ang terbakar dengan air$men'ega! in4eksi dan mera-at luka dengan baik


17/36

Luka bakar in!alasi

• Ge#ala

. Luka bakar "ang mengenai -a#a! dan,le!er

+. Alis mata dan bulu !idung !angus

. Adan"a timbunan karbon dan tanda peradangan

akut oro4aring

5. Sputum "ang mengandung karbon,arang

0. Suara serak


18/36

• Bila ditemukan dari ge#ala diatas sangat mungkinter#adi trauma in!alasi "ang memerlukan terapidefniti4 dan memerlukan penanganan

• Prinsipn"a$

. Air-a"(intubasi) #ika ditemukan stridor$ luka "angmelingkari le!er karena men"ebabkanpembengkakan #alan napas

+. 9eng!entikan proses terbakar tanggalkan pakiandan !indari ba!an "ang dapat memperberat luka

dan permukaan luka dibersi!kan serta !indari!ipotermi pasien

. Pemberian 'airan pada pasien "ang lukan"a 3+21


19/36

Luka Bakar ba!an kimia

• Ada + ma'am

. 6rauma asam

+. 6rauma basa ( lebi! serius karena dapat menimbulkankerusakan "ang lebi! dalam)

•. Penatalaksanaan "aitu dengan membersi!kan zat kimia"ang tersisa dikulit$ gu"ur zat kimia "ang terkena denganair seban"ak%ban"akn"a selama +2%2 menit


20/36

Luka bakar listrik

• Penanganan "aitu

. Per!atikan #alan napas dan napas

+. Pemberian 'airan pada ekstremitas "ang tidakterkena

. &G

5. Pemakaian kateter


21/36

Prinsip sur>e" dan resusitasipenderita luka bakar

A. Air-a"$ apabila adan"a ri-a"at terkurung dalamapi atau adan"a tanda trauma #alan napas$ traumain!alasi perla!an%la!an biasan"a +5 #am pertama.

#ika ter#adi edema #alan napas "ang dapat

men"ebabkan intubasi sulit diperlukan tindakankrikotiroditomi dan endotrakeal


22/36

B. Breat!ing$ penanganan"a berdasarkan

. 6rauma bakar langsung$ "ang dapatmen"ebabkan edema dan obstruksi #alan napas

+. In!alasi !asil pembakaran

. &era'unan C?


23/36

C. Cir'ulation$ pengukuran >olume sirkulasi biasan"asulit pada pasien luka bakar$ dan dapatmen"ebabkan s"ok !ipo>olemik. Penting dalammanagement luka bakar "aitu$ resusitasi 'airan


24/36

Pemberian 'airan intra>ena padaluka bakar

• S"arat pemberian 'airan

. 6entukan luas luka bakar

+. @itung #umla! 'airan "ang dibutu!kan

Cara per!itungan 'airan luka bakar

. Cara Bater

5. Cara >ans

0. 9enurut &onsensus


25/36

Cara Bater

Ini merupakan 'ara "ang paling ban"ak digunakan

/umusluas luka bakar dalam 1 BB dalan &g 5ml larutan /inger

Dengan ketentuan

. Setenga! dari total 'airan diberikan dalam = #ampertama

+. Sisan"a diberikan dalam < #am selan#utn"a

. Dan setenga! dari total untuk !ari ke +


26/36

Cara >ans

• /umus

. Cairan koloid BB 1 luka bakar

+. lektrolit BB 1 luka bakar

. Glukosa 01 +222'' untuk ke!ilangan 'airan

dalam +5 #am

@asil dari + adala! total 'airan dalam !ari

. Setenga! dari total 'airan diberikan dalam = #ampertama

+. Sisan"a diberikan dalam < #am selan#utn"a. ;ntuk pemberian 'airan pada !ari keduasetenga! dari terapi 'airan !ari pertama


27/36

9enurut &onsensus

/umus +%5 ml BB dalam &g 1 luas luka bakar

Menurut Brooke Army :. Cairan koloid 2$0 ml BB 1 luka bakar+. lektrolit $0 ml BB 1 luka bakar

. Glukosa 01 +222'' untuk ke!ilangan 'airandalam +5 #am

@asil dari + adala! total 'airan dalam !ari


28/36

• Pasien luka bakar !arus dipantau se'ara ketatakan keber!asilan pemberian 'airan.

• &eseimbangan dinilai dari diuresis normal 222%022ml,+5#am atau ml,kgBB,#am pada anak

ml,kgBB,#am.


29/36

Per!itungan balan'e'airanIntake,'airan "ang masuk output,'airan "angkeluar IL(insensible -ater loss)


30/36

Drug

• Pemberian antibiotik (spektrum luas)

• Pemberian obat anti n"eri


31/36

Se'ondar" sur>a" dan pemeriksaanpenun#ang

A. Pemeriksaan fsik

. 6entukan luas dan dalamn"a luka bakar

+. Periksa apaka! ada 'idera "ang lain

. 6imbang BB

B. Catatan penderita$ "ang dibuat saat penderitamasuk dan penanganan


32/36

C. Pemeriksan penun#ang

. Dara! (DL$golongan dara!$kadar C?$ gula dara!$elektrolit)

+. /adiologi

D. Luka bakar melingkar pada ekstremitas untukmen#amin sirkulasi peri4er


33/36

. Pemasangan pipa lambung (#ika pasienmengalami mual$munta!$perut kembung)

:. Pemberian obat Earkotik$ Analgesik dan Sedati>e

G. Pera-atan luka


34/36

@. Pemberian Antibiotik

I. Pemberian A6S

&riteria 9eru#uk Pasien Luka Bakar

. Luka bakar dera#at II dan III 321 luas tubu!pada usia F2 t! dan 302 t!

+. Luka bakar diatas +21 pada usia selain diatas

. Luka bakar "ang mengenai -a#a!$ mata$ telinga$

tangan$ kaki$ genital$ atau perineum ataumengenai sendi%sendi utama


35/36

0. Luka bakar listrik termasuk tersambar petir


36/36

• 6erima &asi!

Documents

Tugas kak Gilang Luka Bakar