Upload
ical-abdul-razak
View
259
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 1/27
BLOK ENDOKRIN
TUGAS MANDIRI
SINDROMA METABOLIK
KELOMPOK A - 12
Ketua : Faisal Abdul Razak 1102011093
Sekretaris : Jayanti Dwi Cahyani 1102011129
Anggota : Andi Eka Steffy Yuliana 1102011026
Arib Farras Wahdan 1102011043
Betha Nurvia 1102010048
Choirul Akbar 1102010056
Ferika Pratami 1102011104
Hendris Utama Citra Wahyudin 1102011117
Lusy Novitasari 1102011144
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
2013-2014
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 2/27
Tn B 26 tahun , karyawan swasta mengatakan bahwa berat badannya semakin
meningkat sejak 1 tahun terakhir, sehingga mengakibatkan cepat lelah bila bekerja.Karena
pekerjaan yang mengharuskannya sering berpergian , maka ia lebih sering makan diluar
rumah dan hampir tidak pernah berolahraga. Saat ini ia berobat ke dokter keluarga karena
mendapat informasi dari internet bahwa gemuk dapat mengakibatkan gangguan kesehatan .
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg.Status antropometri
didapatkan bb 95 kg, tb 175 cm , dan IMT 31 kg/m2, lingkar perut 112 cm . Tidak didapatkan
kelainan pada jantung , paru ataupun abdomen . Dokter menyarankan untuk dilakukan
pemeriksaan lab , karena menduga bahwa pasein tersebut sudah menderita sindroma
metabolik.Saat kunjungan kedua , Tn . A sudah membawa hasil lan yang memperlihatkan
glukosa darah puasa 116 mg/ dl , 2 jam setelah makan 165 mg/dl , kolesterol total 226 mg/dl
, LDL 138 mg/dl , HDL 36 mg/dl , trigliserida 180 mg/dl dan asam urat 7,8 mg/dl .
Melihat kondisi tersebut , maka dokter memberikan esukasi tentang perencanaan
makan dan jenis olahraga yang sesuai .
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 3/27
1. Memberikan edukasi kepada pasien tentanf sindroma metabolik
1.1 Menjelaskan tentang definisi dan etiologi sindroma metabolik
Sindroma metabolik adalah kelompok dari abnormalitas metabolik pada seorang
individu yang dihubungkan dengan risiko yang meningkat dari penyakitkardiovaskular. Abnormalitas ini termasuk disregulasi metabolisme glukosa, obesitas
visceral atau abdominal, disregulasi lipid plasma (khususnya kadar HDL yang rendah
dan trigliserida yang tinggi pada plasma) dan peningkatan tekanan darah.
Kriteria Diagnosis sindrom metabolic
1.2 Menjelaskan tentang patofisiologi sindroma metabolic
Obesitas merupakan komponen utama kejadian SM, namun mekanisme yang
jelas belum diketahui secara pasti. Obesitas yang diikuti dengan meningkatnya
metabolisme lemak akan menyebabkan produksi Reactive Oxygen Species (ROS)
meningkat baik di sirkulasi maupun di sel adiposa. Meningkatnya ROS di dalam sel
adipose dapat menyebabkan keseimbangan reaksi reduksi oksidasi (redoks)
terganggu, sehingga enzim antioksidan menurun di dalam sirkulasi. Keadaan ini
disebut dengan stres oksidatif. Meningkatnya stres oksidatif menyebabkan disregulasi
jaringan adiposa dan merupakan awal patofisiologi terjadinya SM, hipertensi dan
aterosklerosis (Furukawa, et al, 2004).
Stres oksidatif sering dikaitkan dengan berbagai patofisiologi penyakit antara
lain diabetes tipe 2 dan aterosklerosis. Pada pasien diabetes melitus tipe 2, biasanya
terjadi peningkatan stress oksidatif, terutama akibat hiperglikemia. Stress oksidatif
dianggap sebagai salah satu penyebab terjadinya disfungsi endotel-angiopati diabetic,dan pusat dari semua angiopati diabetik adalah hiperglikemia yang menginduksi stress
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 4/27
oksidatif melalui 3 jalur, yaitu; peningkatan jalur poliol, peningkatan auto-oksidasi
glukosa dan peningkatan protein glikosilat (Majalah Farmacia, 2007).
Pada keadaan diabetes, stres oksidatif menghambat pengambilan glukosa di
sel otot dan sel lemak serta menurunkan sekresi insulin oleh sel-β pankreas. Stres
oksidatif secara langsung mempengaruhi dinding vaskular sehingga berperan penting pada patofisiologi terjadinya diabetes tipe 2 dan aterosklerosis (Ceriello, 2004). Dari
beberapa penelitian diketahui bahwa akumulasi lemak pada obesitas dapat
menginduksi keadaan stress oksidatif yang disertai dengan peningkatan ekspresi
Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphatase (NADPH) oksidase dan penurunan
ekspresi enzim antioksidan (Sartika, 2006)
1. Obesitas sentral
Studi menunjukkan bahwa obesitas sentral digambarkan oleh ukuran lingkar
perut , lingkar perut menggambarkan baik jaringan adiposa subkutan dan visceral.Semakin besar lingkar badan semakin banyak juga jaringan adiposa visceralnya,
lemak visceral berhubungan dengan resiko kardiovaskular dan komplikasi
metabolik. Resiko kardiovaskular pada obesitas meningkat namun ada
keterlibatan variasi faktor genetik misalnya seseorang dengan obesitas dapat tidak
berkembang mnjadi resistensi insulin dan sebaliknya resistensi insulin dapat
terjadi pada seseorang tanpa obesitas.
Namun hal ini masih menjadi perdebatan karena jaringan adiposa
merupakan sebuah organ endokrin yang aktif mensekresi berbagai faktor pro dan
anti inflamasi seperti leptin, adiponektin, TNF α , IL- 6 dan resistin. Pada keadaanDM tipe 2 ada penurunan konsentrasi adiponektin, senyawa ini mempunyai efek
antiaterogenik.
2. Resistensi Insulin
Resistensi insulin merupakan menyebab utama dan yang mendasari
sindrom metabolik, tetapi sejauh ini belo disepakati pengukuran yang ideal dan
yang disepakati untuk resistensi insulin. Pada pemeriksaan glukosa plasma puasa
tidak ideal karena gangguan toleransi glukosa hanya terjadi pada 10% kasus
sindroma metabolik.pengukuran HOMA (Homeostatis Model Asessment) dan
QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity dibuktikan dapat berhubungan erat
dengan pemeriksaan standard sehingga dapat disarakankan untuk mengukur
resistensi insulin.
3. Dislipidemia
Peningkatan trigliserida dan penurunan HDL merupakan dislipidemia
yang khas pada sindroma metabolik,kolesterol LDL biasanya normal namun
sedikit mengalami perubahan struktur berupa peningkatan small dense LDL. Inimerupakan dampak dari peningkatan asam lemak bebas yang masuk kedalam hati
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 5/27
sehingga produksi trigliserida meningkat. Namun peningkatan trigliserida ini
bersifat multifaktoral, mekanisme lain terjadinya penurunan HDL adalah dengan
adanya gangguan masukan lipid post prandial pada resistensi insulin sehingga
Apo A-1 sintesisnya terganggu yang mengakibatkan penurunal kolesterol HDL.
Pada kondoso resistensi insulin juga dapat berpengaruh pada struktur profil lipid.
4. Peran sistem imun
Inflamasi subklinik kronik juga merupakan bagian dari sindrom metabolik
. marker inflamasi berperan pada progresivitas DM dan komplikasi
kardiovaskular. CRP dapat menjadi data prognosis tambahan tentang keparahan
pada subyek wanita sehat dengan sindrom metabolik.
5. Hipertensi
Resistensi insulin juga berperan pada phatogenesis hipertensi. Insulin
merangsang saraf simpatis meningkatkan reabsorbsi natrium ginjal,mempengaruhi transport kation dan mengakibatkan hipertrofi sel otot polos
pembuluh darah. Pada pemberian infus insulin akut dapat menyebabkan hipotensi
akibat vasodilatasi. Hipertensi ini diakibatkan oleh ketidakseimbangan antara
efek pressor dan efek depressor
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 6/27
1.3 Menjelaskan tentang bahaya yang terjadi akibat sindroma metabolik
Berdasarkan etiologi bisa dilihat, resistensi insulin mempunyai hubungan dengan
timbunan lemakn perut (visceral) yang dapat ditemukan dengan pengukuran lingkar
pinggang, sehingga berefek pada timbulnya hipertensi, dislipidemia dan peningkatankadar gula darah. Apabila kelainan tersebut berlangsung lama, makan akan
menyebabkan timbulnya atherosklerosis (arteri jantung khusunya) dimana terjadi
pengerasana akibat penimbunan plak kolesterol sehinggan kompliaksi yang
ditimbulkan ialah :
a. PJK
b. DM
c. Stroke
d. Penykait ginjal dll
1.4 Menjelaskan tentang penatalaksanaan holistik sindroma metabolik
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 7/27
Diagnosis
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 8/27
Tabel 5. Kriteria sindroma metabolik NCEP ATP III 2001 dengan modifikasi (Makassar 2002)
Penatalaksanaan
Sudoyo, Aru W. Setiyohadi, Bambang. Alwi, Idrus. Simadibrata K, Marcellus. Setiati, Siti.
2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FKUI
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 9/27
2.) Memberikan edukasi cara menghitung kebutuhan kalori pada pasien sindroma
metabolik
2.1 Menjelaskan perhitungan kebutuhan kalori total sesuai jenis kelamin, usia, berat
basan, tinggi badan.
aktivitas fisik dan faktor stres, dengan metoda Broca dan Harris Benedict
Laki – laki Umur = 26 tahun
Pekerjaan = karyawan swasta, sering berpergian (aktivitas sedang)
BB = 95 kg
TB = 175 cm
IMT = 31 kg/m2
Lingkar perut = 112 cm
BB idaman = (TB – 100) ± 10%
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 10/27
= (175 – 100) ± 10%
= 75 ± 10%
= (75 – 7,5) sampai (75 + 7,5)
= 67,5 sampai 82,5
= 67,5 + 82,5
2
= 150
2
= 75 kg
Harris Benedict
Laki – laki = 66 + (13,7 x BB idaman) + (5 x TB) – (6,8 x U) + tingkat aktivitas
= 66 + (13,7 x 75) + (5 x 175) – (6,8 x 26) + tingkat aktivitas sedang
= 66 + 1027,5 + 87,5 – 176,8 + ( 20%)
= 1791,7 kalori + (20% x 1791,7 kalori)
= 1791,7 + 358,34
= 2150,04 kalori
= 2000 kalori
Metode Broca atau Rule of Thumb
BB aktual = 95 kg BB lebih
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 11/27
BB lebih = (TB – 100) x (aktivitas sedang dengan BB gemuk)
= (175 – 100) x 30 kalori
= 75 x 30 kalori
= 2250 kalori
= 2000 kalori
2.2 Menjelaskan persentase komposisi makronutrien karbohidrat, protein, lemak dan
menterjemahkannya dalam bentuk gram.
Karbohidrat 60%
0,6 x 2000 = 1200 ÷ 4 = 300 gram
Protein 15%
0,15 x 2000 = 300 ÷ 4 = 75 gram
Lemak 25%
0,25 x 2000 = 500 ÷ 9 = 55 gram
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 12/27
2.3 Menjelaskan Jumlah gram karbohidrat, protein, lemak dalam bentuk bahan
makanan menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan Penukar (DKBM)
Golongan I: BAHAN MAKANAN SUMBER HIDRAT ARANG
Satu satuan penukar mengandung: 175 kkalori, 4 gr protein, dan 40 gr karbohidrat
Bahan
Makanan
Berat (g) Urt Bahan
Makanan
Berat (g) Urt
Nasi 100 ¾ gls Maizena* 40 8 sdm
Nasi tim 200 1 gls Tepung beras 50 8 sdm
Bubur beras 400 2 gls Tepung
singkong*
40 8 sdm
Nasi jagung 100 ¾ gls Tepung sagu* 40 7 sdm
Kentang 200 2 bj sdg Tepung terigu 50 8 sdm
Singkong 100 1 ptg sdg Tepung
hunkwee*
40 8 sdm
Talas 200 1 bj bsr Mie basah 200 1 ½ gls
Ubi 150 1 bj sdg Mie kering 50 1 glsBiskuit meja 50 4 bh Havermout 50 6 sdm
Roti putih 80 2 iris Bihun 50 ½ gls
Kraker 50 5 bh bsr
Keterangan: Bahan makanan yang ditandai (*) kurang mengandung protein, hingga perlu
ditambah ½ satuan penukar bahan makanan sumber protein.
Golongan II: BAHAN MAKANAN SUMBER PROTEIN HEWANI
Satu satuan penukar mengandung: 95 kkalori, 10 gr protein, dan 6 gr lemak
BahanMakanan
Berat (g) Urt BahanMakanan
Berat (g) Urt
Daging sapi 50 1 ptg sdg Telur ayam
negeri
60 1 btr
Daging babi 25 1 ptg kcl Telur bebek 60 1 btr
Daging ayam 50 1 ptg sdg Telur puyuh 60 6 btr
Hati sapi 50 1 ptg sdg Ikan segar 50 1 ptg sdg
Didih sapi 50 2 ptg sdg Ikan asin 25 2 ptg sdg
Babat 60 2 ptg sdg Ikan teri 25 2 sdm
Usus sapi 75 3 bulatan Udang basah 50 ¼ sdm
Telur ayam
biasa
75 2 btr Bakso daging 100 10 bj sdg
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 13/27
Golongan III: BAHAN MAKANAN SUMBER PROTEIN NABATI
Satu satuan penukar mengandung: 80 kkalori, 6 gr protein, 3 gr lemak, dan 8 gr karbohidrat
Bahan Makanan Berat (g) Urt Bahan
Makanan
Berat (g) Urt
Kacang Hijau 25 2 ½ sdm Kacang tolo 25 2 ½ sdm
Kacang Kedelai 25 2 ½ sdm Oncom 50 2 ptg sdg
Kacang merah 25 2 ½ sdm Tahu 100 ½ bj bsr
Kacang tanah
terkupas
20 2 sdm Tempe 50 2 ptg sdg
Keju kacang tanah 20 2 sdm
Golongan IV: SAYURAN
Hendaknya digunakan campuran dari daun-daunan seperti: bayam, kangkung, daun singkong
dengan kacang panjang, buncis, wortel, dsb. 100 gr sayuran campur adalah lebih kurang 1
gelas (setelah dimasak dan ditiriskan) mengandung 50 kkalori, 3 gr protein, dan 10 gr
karbohidrat.Beligo
Bayam,Biet,Buncis,Bunga kol,Cabe hijau ,Daun bawang, Daun bluntas,Daun kecipir,Daun koro,Daun labu
siam,Daun leunca,Daun lobak,Daun mangkokan,Daun melinjo,Daun pakis,Daun pepaya,Daun singkong
,Daun talas,Daun ubi,Daun waluh,Genjer,Jagung muda,Jantung pisang,Jamur segar,Kacang panjang,Kacang
kapri,Kangkung,Katuk,Kecipir,Ketimun,Kool,Kucai,Labu siam,Labu waluh,Lobak,Nangka muda,Oyong
(gambas,Pare,Pecay,Pepaya muda
Golongan V: BUAH-BUAHAN
Satu satuan penukar mengandung: 40 kkalori dan 10 gr hidrat arang
Bahan
Makanan
Berat (g) Urt Bahan
Makanan
Berat (g) Urt
Adpokat 50 ½ bh bsr Mangga 50 ½ bh bsr
Apel 75 ½ bh sdg Nanas 75 1/6 bh sdg
Anggur 75 10 biji Nangka masak 50 3 bj
Belimbing 125 1 bh bsr Pepaya 100 1 bh sdg
Jambu biji 100 1 bh bsr Pisang ambon 50 1 bh sdg
Jambu air 100 2 bh sdg Pisang raja
sereh
50 2 bh kcl
Jambu bol 75 ¾ bh sdg Rambutan 75 8 bh
Duku 75 15 bh Salak 75 1 bh bsr Durian 50 3 bj Sawo 50 1 bh sdg
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 14/27
Jeruk manis 100 2 bh sdg Sirsak 75 ½ gls
Kedondong 100 1 bh bsr Semangka 150 1 ptg bsr
Kemang 100 1 bh bsr Melon 150 1 ptg bsr
Golongan VI: SUSU
Satu satuan penukar mengandung: 110 kkalori, 7 gr protein, 9 gr hidrat arang, dan 7 gr lemak
Bahan Makanan Berat (g) Urt Bahan Makanan Berat (g) Urt
Susu sapi 200 1 gls Tepung susu
whole
25 5 sdm
Susu kambing 150 ¾ gls Tepung susu
skim*
20 4 sdm
Susu kerbau 100 ½ gls Tepung saridele 25 4 sdm
Susu kental tak
manis
100 ½ gls Yughurt 200 1 gls
Keju 30 1 ptg sdg
Keterangan: Yang ditandai (*) perlu ditambah 1 ½ satuan penakar minyak untuk melengkapi
lemaknya.
Golongan VII: MINYAK
Satu satuan penukar mengandung: 45 kkalori dan 5 gr lemak Bahan Makanan Berat (g) Urt Bahan Makanan Berat (g) Urt
Minyak kacang 5 ½ sdm Kelapa parut 30 5 sdm
Minyak goreng 5 ½ sdm Santan 50 ½ gls
Minyak ikan 5 ½ sdm Lemak sapi 5 1 ptg kcl
Margarin 5 ½ sdm Lemak babi 5 1 ptg kcl
Kelapa 30 1 ptg kcl
Golongan VIII: Gula
Satu satuan penukar mengandung: 30 kkalori dan 7,5 gr karbohidrat
Bahan Makanan Berat (g) Urt Bahan Makanan Berat (g) Urt
Gula pasir 8 1 sdm Jam 12 1 ½ sdm
Gula palm/ aren 8 12 sdm Permen 10 4 gls
Madu 10 1 ¼ sdm Sirup 15 2 sdm
Untuk memudahkan penggunaan, bahan makanan dalam daftar ini dinyatakan dengan alat
ukur yang lazim terdapat di rumah tangga. Cara ini terbukti cukup teliti dan praktis dalam
penyusunan diet. Di bawah ini dicantumkan persamaan antara ukuran rumah tangga dengan
gram.
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 15/27
1 sdm gula pasir = 8 gr
1 sdm tepung susu = 5 gr
1 sdm tepung beras, tepung sagu = 6 gr
1 sdm terigu, maizena, hunkwee = 5 gr
1 sdm minyak goreng, margarin = 10 gr
1 sdm = 3 sdt = 10 ml
1 gls = 24 sdm = 240 ml
1 ckr = 1 gls = 240 ml
1gls nasi = 140 gr = 70 gr beras
1 ptg pepaya (5 x 15 cm) = 100 gr
1 bh sdg pisang (3 x 15 cm) = 50 gr
1 ptg sdg tempe (4 x 6 x 1 cm) = 25 gr
1 ptg sdg daging (6 x 5 x 2 cm) = 50 gr
1 ptg sdg ikan (6 x 5 x 2 cm) = 50 gr
1 bj bsr tahu (6 x 6 2 ½ cm) = 100 gr
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 16/27
Kalori yang dibutuhkan pasien sindroma metabolik adalah 1700 kal. Protein – 64 g,
lemak- 47 g dan karbohidrat-255 g.
Menjelaskan pembagian frekuensi makan selama satu hari
Frekuensi makan dalam satu hari adalah 3 makan besar (pagi, siang, malam), dan 2 kali
selingan setelah makan pagi dan makan siang.
3.1. Menjelaskan manfaat olahraga pada pasien sindroma metabolik (berdasarkanbiokimia dan fisiologi tubuh manusia.
Penderita sindroma metaboli membutuhkan pengelolaan untuk menurunkan resiko jangka
panjang diabetes tipe 2 dan gangguan kardiovaskular,yaitu dengan memperbaiki gaya hidup .
Kombinasi olahraga dan penurunan berat badan adalah yang terbaik, karena melibatkan aksi
dari insulin, lipid darah, dan tekanan darah yang dapat mengurangi resiko progressing
diabetes tipe 2 sampai 29-68%. Peningkatan ini dapat melebihi manfaat obat diabetes saat
ini.
Waktu Penukar Bahan
Penukar Gram
Karbohidrat
(gram)
Protein
(gram)
Lemak
(gram)
Total
Kalori
Pagi 1 Karbohidrat Nasi 100 40 4 - 175
1 Hewani
Dendeng
daging
sapi
15 - 7 5 100
1 NabatiKacang
merah20 7 5 3 75
S Sayur A Slada air 100 - - - -
Selingan 1 Buah Apel 75 12 - - 50
Siang 2 Karbohidrat Nasi 200 80 8 - 350
1 HewaniTelur
puyuh55 - 7 5 100
1 Nabati Tempe 50 7 5 3 1251 Sayuran B Sawi 100 5 1 - 75
1 Buah Belimbing 140 12 - - 50
Selingan 1 Buah Duku 80 12 - - 50
Malam 2 Karbohidrat Nasi 200 80 8 - 350
1 HewaniIkan
Kembung30 - 7 2 100
1 Nabati Oncom 40 7 5 3 75
1 Sayuran B Broccoli 100 5 1 - 75
1 Buah Kurma 15 12 - 50
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 17/27
Penurunan berat badan dikatakan penting pada manajemen sindroma metabolik, namun itu
bukanlah alasan utama untuk melakukan olahraga, karena terapi dengan olahraga
menurunkan adiposa abdominal tanpa pengurangan berat badan. Olahraga dapat
meningkatkan kerja insulin dan level HDL-c , dan mengurangi resiko diabetes tipe 2 tanpa
penurunan berat badan. Penurunan berat badan dengan gaya hidup dan terapi obat sederhanadapat menurunkan sampai 1-8 kg namun akan kembali lagi setelah 1-3 tahun. Maka dari itu
fokus terhadap fitness daripada fatness penting untuk tenaga kesehatan untuk pasien
sindroma metabolik.
Pengaruh olahraga pada fungsi endotel, tekanan darah, dan aktifitas insulin:
Fungsi endotel
-olahraga menyebabkan peningkatan relaksasi pembuluh.
-aerobic interval training, menormalkan kadar gula darah, sensitivitas insulin dan jumlah
LDL teroksidasi
Tekanan darah
-mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik 10 dan 6 mmHg, masing-masing.
-Berdasarkan analisis meta-dari satu juta orang dewasa, menurunkan tekanan darah sebesar
ini akan dalam jangka panjang dikaitkan dengan sekitar 40% dan 30% penurunan risiko
kematian akibat stroke dan jantung iskemik disease.
Aksi Insulin
-Aktivitas fisik dan gaya hidup sehat meningkatkan sensitivitas insulin, sementara gaya hidup
dan diet Barat yang terkait dengan resistensi insulin.
-Dalam penelitian , aerobic interval training meningkatkan sensitivitas insulin dan fungsi sel
beta .
Aerobic interval training: aerobic 40 menit dengan waktu interval istirahat
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 18/27
3.2 Menjelaskan Jenis dan pengaturan olahraga yang sesuai pada pasien sindroma
metabolik
Para peneliti menemukan bahwa orang yang melakukan olahraga berat berkurang risikonya
terkena sindrom metabolik sebesar dua pertiga dibandingkan orang yang melakukan olahraga
ringan. Olahraga berat meliputi aktivitas seperti berlari dan lompat tali. Sedangkan olahraga
ringan adalah aktivitas seperti berjalan atau bersepeda santai.
Penderita sindrom metabolik punya lemak berlebih di sekitar pinggang, sulit mengontrol gula
darah, memiliki tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol jahat yang tinggi. Penyakit ini
membuat penderitanya berisiko tinggi mengalami penyakit jantung, stroke dan diabetes.
Departemen kesehatan Amerika Serikat merekomendasikan untuk melakukan olahraga ringan
selama 150 menit atau olahraga berat selama 75 menit setiap minggunya. Pedoman ini
didasarkan gagasan bahwa olahraga berat setiap menitnya bisa membakar kalori 2 kali lebih
banyak dibandingkan olahraga ringan. Namun rekomendasi ini menyiratkan seolah-olah
olahraga berat yang singkat tidak memiliki manfaat kecuali waktunya yang lebih cepat.
Dalam penelitian yang dimuat Journal of Epidemiology, para peneliti menggunakan data dari1.841 orang dewasa yang berpartisipasi dalam survei National Health and Nutrition
Examination yang dilakukan Centers for Disease Control and Prevention. Selama 7 hari,
peserta memakai akselerometer di pinggul kanannya. Perangkat ini memberikan data
pergerakan dan intensitas olahraga yang dilakukan.
Secara keseluruhan, sekitar sepertiga dari seluruh peserta memiliki sindrom metabolik. Para
peneliti menemukan bahwa semakin aktif seseorang, semakin rendah risikonya mengalami
sindrom metabolik.
Seperti dilansir LiveSciences, Kamis (5/4/2012), peneliti menemukan bahwa olahraga berat
lebih menyehatkan dibanding olahraga ringan. Peserta yang melakukan olahraga ringan
selama 150 menit 2,4 kali lebih mungkin mengalami sindrom metabolik dibandingkan peserta
yang melakukan olahraga berat selama 75 menit dalam seminggu.
Para peneliti melihat bahwa masyarakat cenderung tidak suka melakukan olahraga yang
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 19/27
berat. Dalam penelitian tersebut, 70% peserta tidak melakukan olahraga secara intensif sama
sekali. Di antara peserta yang mengikuti pedoman olahraga, hanya kurang dari 20% di
antaranya yang mau melakukan olahraga secara intens
Latihan Fisik :
Otot rangka merupakan jaringan yang paling sensitif terhadap insulin didalam
tubuh, dan merupakan target utama terjadinya resistensi insulin. Latihan fisik terbukti
dapat menurunkan kadar lipid dan resistensi insulin didalam otot rangka. Pengaruh latihan
fisik terhadap sensitivitas insulin terjadi dalam 24 – 48 jam dan hilang dalam 3 sampai 4
hari. Jadi aktivitas fisik teratur hendaklah merupakan bagian dari usaha untuk
memperbaiki resistensi insulin. Pasien hendaklah diarahkan untuk memperbaiki dan
meningkatkan derajat aktifitas fisiknya. Manfaat paling besar dapat diperoleh bila pasien
menjalani latihan fisik sedang secara teratur dalam jangka panjang. Kombinasi latihan
fisik aerobik dan latihan fisik menggunakan beban merupakan pilihan terbaik. Dengan
menggunakan dumbbell ringan dan elastic exercise band merupakan pilihan terbaik
untuk latihan dengan menggunakan beban. Jalan kaki dan jogging selama 1 jam perhari
juga terbukti dapat menurunkan lemak viseral secara bermakna pada laki2 tanpamengurangi jumlah kalori yang dibutuhkan.
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 20/27
4.1 Makanan yang halal dan haram
Allah memerintahkan kita untuk memakan makanan yang halal dan baik / Halalan Thoyyiban
Al Qur‟an, Surat Al Maidah : 88 yang artinya:
“dan makanlah makanan yang halal lagi baik (thayib) dari apa yang telah dirizkikan kepadamu
dan bertaqwalah kepada Al lah dan kamu beriman kepada- Nya”
Allah memerintahkan kita untuk memakan makanan yang bukan cuma halal, tapi juga baik (Halalan
Thoyyiban) agar tidak membahayakan tubuh kita. Bahkan perintah ini disejajarkan dengan bertaqwa
kepada Allah, sebagai sebuah perintah yang sangat tegas dan jelas. Perintah ini juga ditegaskan dalam
ayat yang lain, seperti yang terdapat pada Surat Al Baqarah : 168 yang artinya:
“Wahai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa yang terdapat di bumi, dan
janganlah kamu mengikuti langkah-langkah syetan; kar ena sesungguhnya syetan itu adalah
musuh yang nyata bagimu”
Pertama kita ketahui, halal itu bukan sekedar halal makanannya, tapi juga dari sumber bagaimana
mendapatkannya pun harus halal. Kalau sumbernya haram seperti korupsi, mencuri, merampok,
menggusur tanah rakyat dengan harga yang rendah, maka makanan yang dimakan pun meski
sebetulnya halal, tetap haram. Dan akan membuat si pemakannya disiksa di api neraka. Nabi berkata:
Tiap tubuh yang tumbuh dari (makanan) yang haram maka api neraka lebih utamamembakarnya. (HR. Ath-Thabrani)
Sesungguhnya Allah baik dan tidak menerima kecuali yang baik-baik. Allah menyuruh orang
mukmin sebagaimana Dia menyuruh kepada para rasul, seperti firmanNya dalam surat Al
Mukminun ayat 52: “Hai rasul-rasul, makanlah dari makanan-makanan yang baik-baik dan
kerjakanlah amal yang shaleh.” Allah juga berfirman dalam surat Al Baqarah 172: “Hai
orang-orang yang beriman makanlah di antara rezeki yang baik-baik.” Kemudian Rasulullah
menyebut seorang yang melakukan perjalanan jauh, rambutnya kusut dan wajahnya kotor
penuh debu menadahkan tangannya ke langit seraya berseru: “Ya Robbku, Ya Robbku”,
sedangkan makanannya haram, minumannya haram, pakaiannya haram dan dia diberi makandari yang haram pula. Jika begitu bagaimana Allah akan mengabulkan doanya? (HR. Muslim)
Semua yang berasal dari laut adalah halal untuk dimakan, sebagaimana ayat berikut ini:
“Dihalalkan bagimu (ikan) yang ditangkap di laut dan makanan yang berasal dari laut”
QS Al M aidah : 94
Beberapa ayat berikut ini menyebutkan bahwa dalam Al-Qur‟an hanya sedikit yang tidak halal.
Namun dengan perkembangan teknologi, yang sedikit itu bisa menjadi banyak karena masuk ke
dalam makanan olahan secara tidak terduga sebelumnya. Beberapa larangan yang terkait dengan
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 21/27
makanan haram tersebut adalah:
QS Al M aidah : 3
“Diharamkan bagimu (memakan) bangkai, darah, daging babi, (daging hewan) yang disembelih
atas nama selain Al lah, yang tecekik, yang dipukul , yang jatuh ditanduk, dan yang diterkam
binatang buas, kecuali kamu sempat meny embelihnya.” QS Al Baqarah : 173
“Sesungguhnya Allah yang mengharamkan bagimu bangkai, darah, daging babi, dan yang disembelihdengan nama selain Allah.”QS Al Maidah : 4
“Dan makanlah binatang yang ditangkap dalam buruan itu untukmu dan sebutlan nama Allah ketika
melepaskan hewan(anjing) pemburunya.”QS Al An‟ am : 121
“Dan janganlah kamu makan sembelihan yang tidak menyebut nama Allah dan sesungguhnya yang
demikian itu fasik.”
QS An Nahl : 67 “Dan dari buah kurma dan anggur, kamu buat minuman yang memabukka n dan
rizki yang baik. Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-benar terdapat tanda (kebesaran Allah)
bagi orang-orang yang memikirkan.”
QS Al Baqarah : 219 “Mereka bertanya kepadamu tentang khamar dan judi; Katakanlah : “Padakeduanya itu terdapat dosa besar dan beberapa manfaat bagi manusia, tetapi dosanya lebih besar
daripada manfaatnya.”
QS An Nisa : 43 “Hai orang-orang beriman, janganlah kamu shalat, sedang kamu dalam keadaan
mabuk, sehingga kamu mengerti apa yang kamu ucapkan.”
Dari serangkaian ayat di atas, beberapa yang diharamkan adalah:
1. Bangkai2. Darah3. Babi4. Binatang yang disembelih selain menyebut nama Allah5. Khamer atau minuman yang memabukkan
Selain itu dilarang memakan binatang buas yang bertaring seperti anjing, kucing, harimau, dan
sebagainya:
Hadis riwayat Abu Tsa`labah ra., ia berkata: Nabi saw. melarang memakan binatang buas yang
bertaring. (Shahih Muslim No.3570)
Haram juga memakan keledai:
Bahwa Rasulullah saw. melarang makan daging keledai piaraan. (Shahih Muslim No.3583)
Kelima hewan ini haram dimakan, berdasarkan hadits Abu Hurairah -radhiallahu „anhu-, beliau berkata:
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 22/27
ل س ر ا ص ا ه ي ع م س و ع و و و
“Rasulullah SAW melarang membunuh shurad, kodok, semut, dan hud-hud. (HR. Ibnu Majah
dengan sanad yang shohih).
Nabi pernah bersabda “Lima jenis hewan yang harus dibunuh, baik di tanah haram maupun di tanah biasa, yaitu : ular, kalajengking, tikus, anjing buas dan burung rajawali” (H.R. Abu Daud) dalamriwayat lain disebutkan juga burung gagak.
Imam Syafi‟ie mengharamkan hewan yang hidup di 2 alam (di air dan di darat) seperti kodok, buaya,kura-kura, dan kepiting.
4.2 Jenis, pengaturan dan cara makan yang baik sesuai Islam
Selain halal, makanan juga harus baik. Meski halal tapi jika tidak baik, hendaknya tidak kita makan.Di antara kriteria makanan yang baik adalah:
1. Bergizi tinggi2. Makanan lengkap dan berimbang. Waktu SD kita belajar makanan 4 sehat 5 sempurna seperti
nasi/jagung, lauk/pauk, sayuran, buah-buahan, dan terakhir susu. Semua makanan tersebutmengandung karbohidrat, protein, vitamin, dan mineral yang dibutuhkan oleh tubuh kita. Ada baiknya ditambah dengan herbal seperti madu, pasak bumi, habbatus saudah, minyak zaitun,
dan sebagainya agar tubuh kita sehat.3. Tidak mengandung zat-zat yang membahayakan bagi kesehatan kita, misalnya kolesterol
tinggi atau bisa memicu asam urat kita.4. Alami. Tidak mengandung berbagai zat kimia seperti pupuk kimia, pestisida kimia, pengawet
kimia (misalnya formalin), pewarna kimia, perasa kimia (misalnya biang gula/aspartame,
MSG, dsb)5. Masih segar. Tidak membusuk atau basi sehingga warna, bau, dan rasanya berubah
6. Tidak berlebihan. Makanan sebaik apa pun jika berlebihan, tidak baik.
Agar kita tetap bisa menjaga akhlak dengan meneladani Rasul dalam urusan makan dan minum
sekaligus mendapatkan pahalanya, berikut diuraikan tata cara dan budaya yang diajarkan oleh
Rasulullah SAW, yaitu sebagai berikut:
1. Di niat kan untuk menjaga ketaatan kepada Allah SWT, yaitu dengan makan kita berharap tetapkonsisten menjadi orang yang takwa. Makan tidak saja dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan
biologis dan kebutuhan kenikmatan dunia semata, tetapi juga sebagai sarana ibadah. Dengan niat
ibadah itu berarti kita bisa mengurangi semangat nafsu kebinatangan dan membawa pada sikap
totalitas kerelaan terhadap rezeki yang diberikan Allah kepada kita (qana‟ah). Anjuran niat ini sesuai
dengan hadis Nabi : “ Sesungguhnya amal-amal perbuatan itu bergantung pada niatnya, dan bagi
setiap orang adalah apa yang ia niatkan”. (HR. Bukhari)
2. Tidak berlebihan (isyraf) dalam mengkonsumsi dan tidak memubazirkannya. Berlebihan
merupakan budaya yang tidak disukai Allah. Sebagaimana yang disinggung dalam Alquran, yang
artinya:
“ Dan Janganlah kamu sekalian berlebih-lebihan. Sesungguhnya Allah tidak menyukaiorang yang berlebih-lebihan.“(QS. Al-An‟am/6:141) Dan Mubazir adalah perbuatan yang sangat
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 23/27
dilarang dalam islam, bahkan diidentikkan sebagai saudara setan. Sebagaimana firman Allah yang
Artinya : Dan janganlah kamu menghambur-hamburkan (hartamu) secara boros. Sesungguhnya
pemboros-pemboros itu adalah saudara-saudara syaitan. (QS: Al-Isra/17:26-27) Kalau kita dilarang
berlebihan, maka seharusnya pula kita makan dan minum menurut kadar cukup. Rasulullah
mengisyaratkan dalam sebuah sabdanya: „‟ Tidak ada suatu tempat yang dipenuhi oleh anak Adam
yang lebih buruk daripada perutnya. Cukuplah bagi anak Adam itu beberapa suap makanan saja,
asal dapat menegakkan tulang rusuknya. Tetapi bila ia terpaksa melakukannya, maka hendaklah
sepertiga ( dari perutnya itu) diisi dengan makanan, sepertiganya dengan minuman dan sepertiganya
lagi dengan nafasnya (udara, dikosongkan)” (HR. Imam Ahmad dan Turmudzi). Batasan yang
diajarkan oleh Rasul ini menekankan pentingnya seorang muslim agar memperhatikan orang di
sekitarnya, artinya kita harus memahami realitas sosial yang ada di lingkungan kita, agar tidak terjadi
kecemburuan sosial. Dalam sebuah sabda lain Rasul mengancam kepada seorang yang hanya
mementingkan dirinya sendiri dalam masalah makanan sebagai orang yang bukan golongannya, yaitu:
“barangsiapa makan sampai kenyang, sementara tetangganya merintih kelaparan, maka ia bukan
termasuk golonganku”.
3. Memulainya dengan membaca “basmalah” serta doa. Sebab bila tidak menyebut nama Allah, setan
niscaya akan turut makan bersamanya, dan dengan demikian hilanglah nilai ibadahnya. Lantas apa
bedanya dengan orang kafir? Dalam sebuah hadis Nabi disebutkan: Dan dari Jabir berkata: saya
telah mendengar Rasulullah SAW bersabda: “Apabila seseorang masuk dalam rumahnya dengan
mengucapkan “bismillah” ketika masuk dan ketika hendak makan, maka setan berkata kepada
temannya: „tiada tempat tinggal dan tiada bagian makanan bagimu disini‟. Sedangkan bila orang itu
masuk tanpa menyebut nama Allah, maka setan akan berkata:‟Kamu dapat bermalamdi rumah ini‟.
Kemudian jika waktu makan tidak menyebut nama Allah, setanpun berkata: „kamu dapat bermalam
dan makan disini‟.” (HR.Muslim). Jika lupa di awal makan, maka ucapkanlah segera saat teringat.
Rasulullah SAW telah bersabda, sebagaimana yang diriwayatkan dari Aisyah r.a, sebagai berikut: “Bila salah seorang diantara kamu hendak makan maka ucapkanlah “bismillah”, namun bila ia lupa
di awalnya, maka ucapkanlah „bismillahi awwaluhu wa akhiruhu‟(dengan nama Allah dari mula
hingga akhir). (HR. Turmidzi)
4. Tidak boleh mencela makanan. Apa pun yang dihidangkan di depan mata kita, makanan merupakan
rezeki dari Allah. Dari Abu Hurairah, ia berkata: ”Rasulullah SAW tidak pernah mencela makanan
selamanya. Jika beliau suka dimakannya, dan jika tidak suka ditinggalkannya”.(HR Bukhari dan
Muslim)
5. Menggunakan tangan kanan, tidak dengan tangan kiri. Karena, makan dan minum dengan tangan
kiri merupakan cermin dari perbuatan setan yang harus dihindari oleh setiap mukmin yang memiliki
komitmen kepada Ilahi, hal ini seiring dengan maksud sebuah hadis: “Apabila seseorang dari kamu
makan, maka hendaklah ia makan dengan tangan kanannya, dan apabila ia minum, maka minumlah
dengan tangan kanan. Karena sesungguhnya setan makan dengan tangan kirinya‟. (HR. Imam
Muslim) Allah SWT menghubungkan dengan perilaku makan dengan larangan mengikuti setan
secara tegas dalam ayat Al Qur‟an yang Artinya : “Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi
baik dari apa yang terdapat di bumi, dan janganlah kamu mengikuti langkah-langkah syaitan; karena
Sesungguhnya syaitan itu adalah musuh yang nyata bagimu.”.(QS:2:168) Pengertian langkah
langkah setan yang dimaksud ayat ini antara lain adalah mengkonsumsi makanan yang tidak halal dan
dengan menggunakan tangan kiri.
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 24/27
6. Sambil duduk, dan tidak berdiri. Hal ini seiring dengan hadis Nabi: Dari Qatadah, dari Anas dari
Rasulullah SAW, bahwa sesungguhnya Nabi SAW telah melarang orang minum sambil berdiri”. Lalu
Qatadah bertanya kepada Anas: Kalau makan bagaimana? Ia pun menjawab: “Hal itu (makan
dengan cara berdiri) lebih busuk dan jahat”. (HR. Ahmad, Muslim dan Turmidzi)
7. Jika makan bersama sama, ambillah dari yang dekat dekat saja, sejauh yang dapat di jangkau oleh
tangan. Sebagaimana sabda Rasulullah berikut: Dari Umar bin Abi Salamah berkata, ketika saya
masih kecil di bawah asuhan Rasulullah SAW, aku bisa menjulurkan tanganku ke tempat makanan,
maka Rasulullah SAW bersabda: “Wahai ananda, ucapkanlah „bismillah‟, dan makanlah dengan
tangan kananmu, dan makanlah dari apa yang dekat kepadamu”. (HR.Muslim) Dalam hadis lain
juga dikatakan, “Sesungguhnya termasuk pemborosan (perbuatan yang berlebihan dan dimurkai
Allah) bila kamu makan apa saja yang kamu (bernafsu) ingin memakannya”. (HR. Ibnu Majah)
8. Tenang, perlahan dan tidak terburu buru. Jangan bersikap rakus sehingga tampak mulut penuh
dengan suapan, dan jangan meniup-niup makanan atau minuman yang menunjukkan sikap tidak
sabar. Dari Ibnu Abas RA berkata, Rasulullah SAW bersabda: “Janganlah kalian minum dengan
sekali tegukan seperti minumnya unta, tetapi minumlah dengan dua atau tiga kali tegukan.
Ucapkanlah „bismillah‟ jika kalian minum dan „alhamdulillah‟ jika kalian selesai minum”. (HR.
Turmidzi). Dalam hadis lain disebutkan: “Dari Abi Qatadah RA, sesungguhnya Nabi SAW telah
melarang bernafas dalam air minumannya “.(HR.Muttafaqun ALaihi)
9. Mengambil secukupnya sehingga dapat di konsumsi habis, jangan tersisa sedikit pun, walau hanya
berupa sebutir nasi yang menempel di jari tangan umpamanya, karena hal itu menjadi bentuk
pemubaziran yang dilarang. Dari Jabir katanya, Rasulullah SAW menyuruh membersihkan sisa
makanan yang di piring maupun yang di jari seraya bersabda: “Sesungguhnya kalian tiada
mengetahui di bagian manakah makananmu yang mengandung berkah”.(HR. Muslim)
10. Haram menggunakan perabotan dari emas dan perak. Rasul pernah melarangnya dengan
sabdanya: “Dari Hudzaifah, ia berkata, “Sesungguhnya Rasulullah SAW melarang kami minum dan
makan dengan perkakas dari emas dan perak. Beliau juga melarang kami (kaum lelaki) berpakaian
sutera dan yang dibordir dengan benang sutera dengan sabdanya: “Itu adalah untuk kaum musyrikin
didunia dan untuk kalian (nanti, insya Allah) di akhirat”. (HR. Bukhari dan Muslim)
11. Mengakhiri makan dan minum dengan berdoa sebagai ungkapan syukur kepada Allah atas rezeki
yang telah dikaruniakan, sehingga badan menjadi sehat, dan dapat melakukan ibadah ibadah lainnyayang telah Allah amanah kan. Doa singkat yang kita baca sebagaimana Rasulullah sabda kan:
“Alhamdulillaahilladzi att‟amanaa wasaqaanaa waja‟alana minal muslimiin” yang artinya: “Segala
puji bagi Allah yang telah memberikan kami makan dan minum, serta menjadikan kami sebagai
orang muslim”(HR. Imam Ahmad)
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 25/27
5.Menghitung jumlah kalori bahan makanan yang dimakan 1 hari yang lalu , termasuk makan
besar dan selingan
Tn. B, 26 tahun. Tinggi badan 175 cm. Berat badan 95 kg.
RUMUS HARRIS BENEDICT
Laki-laki = 66 + (13,7xBB) + (5xTB) – (6,8xU)
= 66 + (13,7x95) + (5x175) – (6,8x26)
= 66 + 1.301,5 + 875 – 176,8
KKBasal = 2.065,7
KKTotal = KKBasal + aktivitas (pegawai kantor = ringan =10%)
= 2.065,7 + (10%x2.065,7)
= 2.065,7 + 206,57
= 2.272,27 kalori RUMUS BROCA
BB x Aktivitas
BB Normal / Idaman = TB – 100
= 175 – 100
= 75 kg
Tn. A BB = 95 kg = gemuk
Aktivitas = pegawai kantor = ringan
Gemuk dan pegawai kantor = 25
95 x 25 = 2.375 kalori
Dibulatkan 2.300 kalori
Makan pagi pukul 07.00
Nasi/penukarnya 100 gram 1 ½ gelas
Daging ayam/penukarnya 40 gram 1 potong sedang
Tempe/penukarnya 50 gram 1 potong sedang
Sayur matang 1 mangkok
Mangga 1 potong sedangSusu 1 gelas
Snack pagi pukul 10.00
Pepaya/penukar 1 potong sedang
Makan siang pukul 12.00
Nasi/penukarnya 100 gram 3 gelas
Ikan/penukarnya 40 gram 1 potong sedang
Tahu/penukarnya 50 gram 1 potong sedang
Sayur matang 1 mangkok
Apel 1 potong sedang
Snack sore pukul 15.00
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 26/27
Semangka/penukar 1 potong sedang
Makan malam pukul 19.00
Nasi/penukarnya 100 gram 2 ½ gelas
Daging sapi/penukarnya 40 gram 1 potong sedang
Tempe/penukarnya 50 gram 1 potong sedangSayur matang 1 mangkok
Melon 1 potong sedang
7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 27/27
Sumber:
Bahaya Makanan dan Minuman Haram bagi Kesehatan Jasmani dan Kesucian Rohani , Karya:
Thobieb Al-Asyhar,2003.
exercise ismedicine.org.au/wp.../ Metabolic -syndrome _full.pdf
http://www.halalmui.org/index.php?option=com_content&view=article&id=174&Itemid=319&lang=in
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2777731/