Tugas Responsi Bedah Orthopedi Tito

8/19/2019 Tugas Responsi Bedah Orthopedi Tito

1/10

TUGAS RESPONSI BEDAH ORTHOPEDI

CLOSE FRAKTUR HUMERUS 1/3 DISTAL SINISTRA

Pembimbing :

d! A!"! BAMBANG SENTANU# S$!OT

O%e& :

Ti'( )ig* Ti Ind*+*'n( ,1-.--1.0

KEPANITERAAN KLINIK SMF BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS )I2A"A KUSUMA SURABA"A

RSUD NGAN2UK

-1


2/10

RESPONSI KASUS

I! IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. Sutri Lestari

Alamat : Bajulan, Loceret, Nganjuk

Umur : 16 thn

Agama : Islam

Pendidikan : SA

Pekerjaan : Pelajar

Nama !rang "ua :

#S : 1$ Agustus %&1$ 'ukul : 1(.&& )IB

"anggal Pemeriksaan : 1* Agustus %&1$

+#S : %& Agustus %&1$

II! ANAMNESIS

Ke%4&*n U'*m* :

Neri 'ada lengan atas se-elah kiri

Ri5*+*' Pen+*6i' Se6**ng :

Pasien datang ke I/ 'ost +LL dengan keluhan neri 'ada lengan atas

se-elah kiri aki-at kecelakaan lalu lintas naik motor. +ecelakaan terjadi saat 'asien

mengendarai se'eda motor setelah 'ulang dari sekolah. Pasien terjatuh dari motor

karena dita-rak se'eda motor dari -elakang 'ada 'ukul 11.&& )IB di daerah Pace.

Pasien terjatuh dengan 'osisi miring ke arah kiri, 'asien sadar saat kejadian dan da'atmenceritakan kronologi kejadianna. Pasien merasa neri 'ada lengan atas se-elah

kiri dan sulit digerakan.. Pasien tidak mengeluh 'using, tidak mual dan juga tidak

muntah setelah kejadian.

Ri5*+*' Pen+*6i' D*&4%4 :

Pasien se-elumna tidak 'ernah mengalami 'atah tulang, 'asien tidak

mem'unai ri0aat hi'ertensi, dia-etes melitus, asma.


3/10

III! PEMERIKSAAN FISIK

*! Pim*+ S47e+

Air0a : Paten tidak ada ham-atan jalan na2as3, 'asien -er-icaradengan lancar.

Breathing : Pergerakan dinding dada simetris, suara na2as 4esikuler,

tidak ada sum-atan jalan na2as, tidak ada suara na2as

tam-ahan, ## %& 5menit

7irculation : Akral hangat kering merah, 7#" 8 % detik, Nadi 96 5menit,

"ekanan /arah : 1(&9& mmg, Suhu : (6,$;7

/iasa-ilit : Augularis ?3

T&(*;

Ins'eksi : Bentuk dada simetris, jejas ?3, 'ergerakan na2as : simetris,

retraksi intercosta ?3

Pal'asi : Pergerakan na2as : simetris, neri tekan ?3

Perkusi : Sonor

Auskultasi : 7or : S1S% "unggal regular, murmur ?3, allo' ?3

Pulmo :


4/10

Abd(men

Ins'eksi : Ckskoriasi ?3, jejas ?3, distended ?3

Pal'asi : Soe'el, Neri tekan ?3, massa ?3

Perkusi : "m'ani, neri ketuk ?3

Auskultasi : Bising Usus 3 Normal, eteorismus ?3

E69'emi'*9

Akral hangat kering merah 3

Cdema : Ckstremitas su'erior 3 'ada regio humerus sinistra, ekstermitas in2erior ?3

Status Lokalis

• #egio umerus Sinistra :

L : /e2ormitas 3, oedem 3

D : Neri tekan 3, kre'itasi 3

: #! ter-atas

I! PEMERIKSAAN PENUN2ANG

a. Pemeriksaan La-oratorium 'ada tanggal 1$ Agustus %&1$

HEMATOLOGI

/arah #utin

asil Normal #ange

Leukosit 1%.91 1&E(ul3 $.&& ? 1$.&&

>umlah Critrosit (.9& 1&E6uL3 (.&& F 6.&&

emoglo-in 11.1 gdL3 1&.& F 1$.&

ematokrit ((.( G3 (&.& F =$.&

7< 9H.6 2L3 H&.& F 11&.&

7 %*.% 'g3 %1.& F (6.&

77 ((.( gL3 %9.& F (6.&

"rom-osit %6$ 1&E(ul3 1$& F =$&

#/)?S/ (9.9 2L3 (H F $=

#/)?7< 1%.6 G3 11.& F 1$.&P/) 1%.% 2L3


5/10

P< 1&.$ 2L3

P?L7# %9.9 G3

P7" &.%9 G3

KOAGULASI

P" 1%.9 detik3 1&.9 ? 1=.=

APP" ((.1 detik3 %(.* ? (6.%

-. Doto #ontgen

Doto #ontgen umerus Sinistra A'Lat "anggal 1$ Agustus %&1$

+eterangan : tam'ak 2raktur kominuti2 humerus 1( distal sinistra

Doto #ontgen umerus Sinistra A'Lat "anggal 19 Agustus %&1$


6/10

+eterangan : ter'asang internal 2iksasi 'ada humerus 1( distal sinistra


7/10

! PENATALAKSANAAN DI IGD

• )ound "oilet

• Pasang S'alk

• Doto #ontgen umerus Sinistra A'Lat

• #S

• In2us #L %& t'm

• Inj. +etorolac (& mg 1 am'ul

• Inj. #anitidin 1 am'ul

• 7ek /L, P", AP""

I! RESUME

Pasien datang ke I/ 'ost +LL dengan keluhan neri 'ada lengan atas

se-elah kiri aki-at kecelakaan lalu lintas naik motor. +ecelakaan terjadi saat 'asien

mengendarai se'eda motor setelah 'ulang dari sekolah. Pada 'emeriksaan status

generalis dida'atkan keadaan umum -aik, kesadaran com'os mentis, tanda F tanda

4ital, ke'alaleher, thoraks, a-domen dalam -atas normal. Pada 'emeriksaan

e5tremitas dida'atkan akral hangat kering merah 'ada e5tremitas su'erior dan

in2erior, terda'at edema 'ada e5tremitas su'erior rego humerus sinistra. Pada

'emeriksaan 2oto rontgen humerus sinistra dida'atkan close 2raktur humerus 1( distalsinistra dan 'emeriksaan hematologi dalam -atas normal

II! DIAGNOSA

7lose Draktur umerus 1( /istal Sinistra

III! PENATALAKSANAAN

!#ID !'en #eduction Internal Di5ation3 umerus Sinistra

I

/iagnosa 'ra -edah : 7lose Dractur umerus 1( /istal Sinistra

/iagnosa 'asca -edah : Post !#ID Dractur o2 umerus Sinistra

>enis Anaesthesi : eneral Anasthesi A3

"indakan : !#ID umerus Sinistra

+lasi2ikasi : Clekti2


8/10

PCNA"ALA+SANAAN P!S" !PC#ASI

Post !'erasi dengan eneral Anasthesi oleh dr.Bam-ang Prianto, S'.An :

• Pertahankan air0a teta' -e-as

• !% masker 6 l'm

• Sadar -aik, mual muntah ?3, minum sedikit F sedikit

Post !'erasi oleh dr. Bam-ang Sentanu, S'.!"

• In2us #L : /$ @ % : 1

• Inj. "er2ace2 1 5 1 gram

•Inj. /e5keto'ro2en % 5 1 am'ul

• akan minum -e-as

• Doto rontgen regio humerus sinistra A'Lat 'ost o'

S : Neri di lengan atas se-elah kiri, 'using ?3, mual ?3, muntah ?3

! : +eadaan Umum : Baik

+esadaran : 7om'os mentis

"/ : 1%& 9& mmg

N : H$ 5menit

S : (6,$;7

## : %& 5menit

+L : aicd @ ????

"hora5 : 7or : S1S% tunggal, murmur ?3, gallo' ?3

: Pulmo :


9/10

D : Neri tekan 3

: #! ter-atas

A : 7lose Draktur umerus 1( /istal Sinistra

P : !'erasi 'emasangan internal 2iksasi 'ada jam 11.1$ )IB

"anggal 1* Agustus %&1$

S : ari I 'ost o'. Neri 'ost o' 3, 'using 3, mual ?3, muntah 3 ( kali



"/ : 11& 9& mmg

N : 9& 5menit

S : (6,%;7

## : 19 5menit

+L : aicd @ ????


: Pulmo :


10/10

"anggal %& Agustus %&1$

S : ari II 'ost o'. Neri 'ost o' 3, 'using ?3, mual ?3, muntah ?3



"/ : 1%& 9& mmg

N : 9& 5menit

S : (6,6;7

## : %& 5menit

+L : aicd @ ????


: Pulmo :

Documents

Tugas Responsi Bedah Orthopedi Tito