Upload
roystevensiwi
View
282
Download
19
Embed Size (px)
DESCRIPTION
when radiation therapy kills
Citation preview
“WHEN RADIATION THERAPY KILLS”
Disusun oleh :
- Eka Sri Haryanti (1511060141)- Roy Steven (1511060127)- Maghfirah (1511060148)- Monica Anisa (1511060158)
Kelas Ekstensi Karyawan 6209
1
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan Puji Syukur kehadirat Allah Yang Maha Kuasa yang telah memberikan rahmat-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Adapun judul yang kami buat adalah “When Radiation Therapy Kills”
Pada kesempatan ini kami ucapkan terima kasih kepada Bapak Imam Nursianto, selaku Dosen pembimbing dalam penyusunan makalah ini.
Sehubungan demikian. Ibarat “ TAK ADA GADING YANG TAK RETAK” pasti ada kekurangannya, untuk itu saran-saran serta kritik demi membangun atau mensempurnakan makalah ini. Akhirnya, Semoga makalah ini dapat bermanfaat dan dapat menambah wawasan untuk para pembaca.
Jakarta, 03 Oktober 2015
Penulis
2
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...........................................................................................................1
KATA PENGANTAR.........................................................................................................2
DAFTAR ISI.......................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................4
1.1 Latar Belakang Masalah........................................................................................41.2 Rumusan Masalah.................................................................................................71.3 Tujuan Penulisan...................................................................................................8
BAB II COMPANY PROFILE........................................................................................9
2.1 Sejarah Rumah Sakit Saint Vicent Katolik Medical Center..................................9
BAB III TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................11
3.1 Memahami Masalah Etika Dan Isu Sosial Yang Terkait Dalam Sistem...............11
3.2 Etika Dalam Masyarakat Informasi.......................................................................11
3.3 Analisis Etika.........................................................................................................12
BAB IV ANALISA MASALAH DAN PEMBAHASAN STUDI KASUS....................13
4.1 Analisa Masalah....................................................................................................13
4.2 Hasil Jawaban Dari Pertanyaan Studi Kasus.........................................................14
4.2.1 Konsep Kasus Yang Diilustrasikan Dan Masalah Etika Yang Diangkat Oleh
Teknologi Radiasi...............................................................................................14
4.2.2 Faktor Manajemen, Organisasi, Dan Teknologi Yang Bertanggung Jawab Atas
Masalah-Masalah Dalam Kasus Teknologi Radiasi...........................................15
4.2.3 Faktor Yang Bertanggung Jawab Atas Masalah-Masalah Dalam Kasus Teknologi
Radiasi................................................................................................................16
4.2.4 Cara Lembaga Pusat Pelaporan Untuk Mengurangi Jumlah Kesalahan Terapi
Radiasi Di Masa Depan......................................................................................17
4.2.5 Fitur Yang Mencakup dan Fitur yang Akan Dihindari Dalam Merancang Perangkat
Untuk Ekselerator Linear....................................................................................18
BAB 4 KESIMPULAN......................................................................................................19
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................20
3
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang MasalahKetika terapi medis baru muncul, dan menjanjikan untuk menyembuhkan orang dari
penyakit, orang akan berpikir bahwa produsen, dokter, dan teknisi, bersama dengan rumah sakit dan lembaga pengawasan negara, akan sangat hati-hati dalam penerapan dan penggunaan mereka.
Seringkali hal ini tidak terjadi. Terapi radiasi saat ini menawarkan sebuah contoh yang baik dari masyarakat yang gagal dalam mengantisipasi dan mengendalikan dampak negative dari teknologi yang cukup kuat untuk membunuh orang. Untuk individu dan keluarga mereka yang menderita kanker, kemajuan teknis dalam pengobatan radiasi merupakan harapan dan kesempatan untuk hidup, sehat, bebas kanker. Tapi saat ini, mesin yang sangat rumit digunakan untuk mengobati kanker menjadi serba salah atau ketika teknisi medis dan dokter gagal untuk mengikuti prosedur keselamatan yang tepat, dan menghasilkan penderitaan penyakit yang buruk dari radiasi yang bertujuan untuk menyembuhkan. Sebuah konsekuensi yang menyeramkan ketika rumah sakit gagal untuk memberikan pengobatan radiasi aman untuk pasien kanker. Banyak cerita menyeramkan, software desain lemah, mesin yang buruk, dan kurangnya pelatihan yang tepat adalah penyebab masalah. Kematian Scott Jerome-Parks dan Alexandra Jn-Charles, kedua pasien rumah sakit Kota New York, adalah contoh utama dari perawatan radiasi yang buruk. Jerome-Park bekerja di selatan Manhattan dekat lokasi serangan World Trade Center, dan dia menduga bahwa kanker lidahnya berkembang terkait dengan debu beracun yang diduga ada hubungannya setelah serangan. Prognosis Nya pada awalnya belum pasti, tapi dia punya beberapa alasan untuk optimis, mengingat kualitas perawatan yang diberikan oleh Negara kesenian linear akselerator di Rumah Sakit St Vincent, yang ia pilih untuk pengobatannya. Tapi setelah menerima salah radiasi dosis beberapa kali, Kondisinya memburuk drastis. Untuk sebagian besar, state-of-the-art linear Accelera-tor yang pada kenyataannya memberikan perawatan yang efektif dan aman untuk pasien kanker, dan Amerika secara aman menerima jumlah peningkatan radiasi medis setiap tahun. Radiasi membantu untuk mendiagnosa dan mengobati segala macam kanker, 'dalam proses menyelamatkan banyak nyawa pasien, dan diberikan dengan aman untuk lebih dari setengah semua pasien kanker. Sedangkan alat mesin hanya mampu mendeteksi tumor dalam pencitraan dua dimensi dan memproyeksikan lurus balok radiasi, akselerator linear baru mampu mendeteksi tumor kanker dalam tiga dimensi dan balok membentuk radiasi sesuai dengan bentuk mereka.
Salah satu masalah yang paling umum dengan Terapi radiasi adalah menemukan cara untuk menghancurkan sel-sel kanker sambil menjaga sel-sel sehat. Penggunaan teknik balok sebagai radiasi tidak lepas dari banyak jaringan sehat untuk mencapai daerah kanker. Rumah sakit mempromosikan akselerator baru mereka sebagai kemampuan mengobati kanker yg sebelumnya tidak dapat diobati karena dari ketepatan metode balok. Menggunakan alat mesin, kanker yang terlalu dekat dengan struktur tubuh yang dianggap terlalu berbahaya penting untuk diobati dengan radiasi karena ketidaktepatan peralatan.
4
Radiasi adalah yang berhubungan dengan meningkatnya frekuensi kecelakaan mengingat kemajuan dalam teknologi linear percepatan. Dalam kasus Jerome-Park dan Yoh-Charles, kombinasi malfungsi mesin dan kesalahan pengguna menyebabkan ini kesalahan yang menakutkan. Batang otak Jerome-Park dan leher, terkena dosis radiasi yang berlebihan pada tiga kesempatan terpisah karena kesalahan komputer. Akselerator linear digunakan untuk mengobati Jerome-Park dikenal sebagai kolimator multi-daun, yang lebih baru, lebih Kuat, model yang menggunakan lebih dari seratus logam "Daun" untuk menyesuaikan bentuk dan kekuatan balok. Kolimator Rumah sakit St Vincent pernah dilakukan oleh Varian Medical Systems, pemasok terkemuka radiasi peralatan.
Dr Anthony M. Berson, Kepala St Vincent radiasi onkologi, Mr Jerome Park rencana pengobatan ulang radiasi untuk memberikan perlindungan lebih giginya. Nina Kalach, fisikawan medis bertugas melaksanakan rencana perawatan radiasi Jerome-Parks, menggunakan Varian software untuk merevisi Rencana. Catatan negara menunjukkan bahwa Ms Kalach mencoba untuk menyelamatkan pekerjaannya, komputer menampilkan pesan kesalahan. Pesan kesalahan ditanya apakah Ms Kalach menyimpan perubahannya sebelum program dibatalkan dan dia menjawab bahwa Dia melakukan. Dr Berson menyetujui rencana tersebut. Enam menit setelah lain crash komputer, yang pertama beberapa balok radioaktif dinyalakan, diikuti oleh putaran tambahan beberapa radiasi kemudian hari. Setelah pengobatan ketiga, Ms Kalach memverifikasi bahwa rencana perawatan ini dilakukan sebagai resep, dan menemukan bahwa kolimator multileaf, yang seharusnya fokus balok tepatnya di Tumor Mr Jerome Parks, terbuka lebar. Seluruh leher pasien telah terkena dan Mr Jerome-Parks memiliki tujuh kali dosis radiasi.
Sebagai hasil dari overdosis radiasi, Mr Jerome-Parks hambir tuli dan buta, bisul dimulut dan tenggorokan, mual persisten, dan sakit parah. Giginya rontok, dia tidak bisa menelan, dan ia akhirnya tidak dapat bernapas. Dia meninggal tak lama setelah itu, pada usia 43.Kasus jn-Charles sama tragis. Ia 32-th dari Brooklyn, ia didiagnosis kanker payudara, tetapi prospeknya tampak baik setelah operasi payudara dan kemoterapi, hanya dengan 28 hari radiasi perawatan payudara kiri kini ia lakukan. Namun, linear akselerator digunakan di rumah sakit di Brooklyn, Jn-Charles dirawat tidak menggunakan multi-daun collima-tor, melainkan model yang sedikit lebih tua, yang menggunakan perangkat yang dikenal sebagai "wedge" untuk mencegah radiasi dari daerah yang tidak diinginkan dari tubuh. Pada sesi 28 hari terakhir, teknis-cians menyadari bahwa ada sesuatu yang tidak beres. Kulit jn-Charles perlahan-lahan mulai mengelupas dan tidak menunjukkan tanda penyembuhan. Ketika rumah sakit melihat ke dalam pengobatan untuk melihat mengapa hal ini bisa terjadi, mereka menemukan bahwa akselerator linear tidak memiliki perintah krusial untuk memasukkan wedge, yang harus diprogram oleh pengguna. Teknisi telah gagal melihat pesan kesalahan pada layar mereka menunjukkan wedge hilang selama 27 sesi. Ini berarti bahwa Yoh-Charles telah terkena hampir empat kali lipat jumlah normal radiasi selama masing-masing 27 kunjungan.
Overdosis radiasi Ms Jn-Charles menciptakan luka yang tidak akan sembuh meskipun banyak sesi dalam ruang hiperbarik dan beberapa operasi. Meskipun luka ditutup, lebih dari
setahun kemudian, dia meninggal tak lama kemudian. Ini mungkin tampak bahwa kecerobohan atau kesalahan teknisi medis yang diberikan terutama untuk menyalahkan dalam kasus ini, namun faktor-faktor lain telah memberikan kontribusi banyak. Kompleksitas
5
teknologi akselerator linear baru belum disertai dengan pembaruan yang sesuai dalam perangkat lunak, pelatihan, prosedur keselamatan, dan staf. Vincent St rumah sakit menyatakan bahwa sistem crash serupa dengan terlibat dalam terapi yang tidak tepat untuk Mr Jerome-Park "yang tidak biasa dengan perangkat lunak Varian, dan isu-isu ini telah dikomunikasikan kepada Varian pada banyak kesempatan. " mereka membual bahwa produsen mesin ini aman dapat memberikan pengobatan radiasi dan lebih banyak pasien setiap hari, namun rumah sakit jarang mampu menyesuaikan staf mereka untuk menangani beban kerja mereka atau meningkatkan jumlah teknisi pelatihan terima sebelum menggunakan mesin baru. teknisi Medis salah menganggap bahwa sistem baru dan perangkat lunak akan bekerja dengan benar, tetapi dalam kenyataannya mereka belum diuji selama jangka waktu yang lama.
Banyak kesalahan bisa saja terdeteksi jika operator mesin yang membayar perhatian. Bahkan, banyak kesalahan yang dilaporkan melibatkan kesalahan sederhana dan mengerikan merawat pasien kanker, dalam satu contoh, kanker otak radiasi yang diterima pasien dimaksudkan untuk kanker payudara. Akselerator linear hari ini juga kekurangan beberapa pengamanan diperlukan mengingat jumlah radiasi bahwa mereka bisa memberikan. Sebagai contoh, banyak linear akselerator tidak dapat memperingatkan pengguna ketika dosis yang radiasi jauh melebihi jumlah yang diperlukan untuk efektif merusak tumor kanker. Meskipun tanggung jawab pada akhirnya terletak pada teknisi, programmer perangkat lunak mungkin tidak dirancang mereka produk dengan kebutuhan teknisi dalam pikiran.Meskipun kompleksitas mesin baru ini memiliki terkena ketidakcukupan prosedur keselamatan rumah sakit mempekerjakan untuk perawatan radiasi, meningkatkan jumlah pasien yang menerima radiasi karena kemampuan kecepatan dan peningkatan tersebut mesin telah menciptakan masalah lain. Teknisi di banyak rumah sakit melaporkan radiasi yang berhubungan dengan kesalahan dilaporkan sedang kronis bekerja terlalu keras, seringkali berurusan dengan lebih dari seratus pasien per hari. Ini teknisi medis sudah dibanjiri tidak dipaksa untuk memeriksa setting dari akselerator linear bahwa mereka menangani, dan kesalahan yang diperkenalkan ke sistem komputer awal sulit untuk mendeteksi. Akibatnya, perlakuan salah yang sama dapat diberikan berulang kali, hingga teknis-cians dan dokter memiliki alasan untuk memeriksa. Seringkali, alasannya adalah pasien mengalami luka serius.
Lebih rumit masalah ini adalah kenyataan bahwa total jumlah radiasi yang berhubungan dengan kecelakaan setiap tahun pada dasarnya tidak diketahui. Tidak ada lembaga tunggal ada untuk mengumpulkan data di seluruh negeri pada kecelakaan ini, dan banyak negara bahkan tidak mengharuskan kecelakaan akan dilaporkan. Bahkan di negara-negara yang melakukan, rumah sakit sering enggan untuk melaporkan kesalahan yang mereka buat, takut bahwa itu akan menakut-nakuti pasien potensial pergi, mempengaruhi mereka bawah garis. Beberapa contoh kesalahan rumah sakit sulit untuk mendeteksi, karena radiasi yang berhubungan dengan kanker mungkin muncul lama setelah perawatan yang salah, dan di bawah-radiasi tidak menghasilkan diamati setiap cedera. Bahkan di New York, yang memiliki salah satu ketat persyaratan pelaporan kecelakaan di tempat dan terus melaporkan rumah sakit anonim untuk mendorong mereka untuk berbagi data mereka, yang signifikan sebagian kesalahan tidak dilaporkan-bahkan mungkin sebagian besar kesalahan.
Masalahnya tentu tidak unik ke New York. Di New Jersey, 36 pasien over-terpancar pada tunggal rumah sakit oleh tim berpengalaman dari teknisi, dan kesalahan berlanjut selama berbulan-bulan dengan tidak adanya sistem yang terdeteksi pengobatan kesalahan. Pasien di Louisiana, Texas, dan California berulang kali menerima dosis yang salah yang menyebabkan lainnya melumpuhkan penyakit. Juga tidak masalah unik untuk Amerika Serikat. Di Panama, 28 pasien di National Cancer Institute menerima overdosis radhiyallahu-asi untuk berbagai jenis kanker. Dokter telah memerintahkan fisikawan medis untuk menambahkan "block," kelima atau logam mirip dengan "daun" dalam multi-lembar daun
6
kolimator, dengan akselerator linier mereka, yang hanya dirancang untuk mendukung empat blok. Ketika staf berusaha untuk mendapatkan perangkat lunak mesin untuk bekerja dengan blok tambahan, hasilnya salah perhitungan dosis dan lebih-diradiasikan pasien.
Kurangnya sentral AS pelaporan dan peraturan agen untuk terapi radiasi berarti bahwa dalam hal dari kesalahan radiasi-terkait, semua kelompok terlibat dapat menghindari tanggung jawab utama. Medis mesin dan produsen perangkat lunak mengklaim bahwa itu adalah dokter dan teknisi medis ' tanggung jawab untuk benar menggunakan mesin, dan rumah sakit 'tanggung jawab untuk benar waktu dan anggaran sumber daya untuk pelatihan. Teknisi mengklaim bahwa mereka kekurangan dan terlalu banyak bekerja, dan bahwa ada ada prosedur di tempat untuk memeriksa pekerjaan mereka dan tidak ada waktu untuk melakukannya bahkan jika ada. Rumah sakit mengklaim bahwa mesin baru tidak memiliki tepat fail-safe mekanisme dan bahwa tidak ada ruang di sudah terbatasnya anggaran untuk pelatihan bahwa peralatan produsen klaim diperlukan.
Saat ini, tanggung jawab untuk mengatur ini insiden jatuh pada negara, yang bervariasi dalam mereka penegakan pelaporan. Banyak negara membutuhkan tidak ada pelaporan sama sekali, tetapi bahkan dalam keadaan seperti Ohio, yang memerlukan pelaporan kesalahan medis dalam 15 hari setelah kejadian, aturan ini secara rutin bro-ken. Selain itu, teknisi radiasi tidak memerlukan lisensi di Ohio, seperti yang mereka lakukan di negara-negara lain. Dr Fred Mettler A., Jr, seorang ahli radiasi yang memiliki menyelidiki kecelakaan radiasi di seluruh dunia, catatan bahwa "sementara ada kecelakaan, anda tidak ingin menakut-nakuti orang mati di mana mereka tidak mendapatkan diperlukan terapi radiasi . Dan itu diulang bahwa Sebagian besar waktu, radiasi bekerja, dan menghemat beberapa orang dari kanker terminal. Tapi teknisi, rumah sakit, peralatan dan produsen perangkat lunak, dan regulator semua perlu berkolaborasi untuk menciptakan umum set prosedur keselamatan, fitur perangkat lunak, standar pelaporan, dan persyaratan sertifikasi untuk teknisi untuk mengurangi jumlah radiasi kecelakaan.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan diatas, maka penulis merumuskan masalah
yakni :
1. Apa masalah etika yang diangkat dalam kasus teknologi radiasi?
2. Apa saja faktor yang bertanggung jawab atas masalah-masalah dalam kasus teknologi radiasi?
3. Jelaskan peran masing-masing. Apakah menurut anda, orang – orang yang terlibat dalam
kegiatan ini (administrator rumah sakit, teknisi, dan perusahaan yang memproduksi alat
dan menciptakan software) pantas untuk disalahkan dalam hal ini? Jelaskan jawaban
anda.?
4. Bagaimana sebuah agen pusat melaporkan data yang dikumpulkan atas kecelakaan radiasi membantu mengurangi jumlah kesalahan terapi radiasi di masa depan?
5. Fitur apa saja yang mencakup dan fitur apa aja yang akan dihindari dalam merancang perangkat untuk ekselerator linear?
1.3 Tujuan Penulisan
7
Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan diatas, maka penulis merumuskan masalah
yakni :
1. Mengetahui masalah etika terhadap teknologi radiasi
2. Mengetahui faktor yang bertanggung jawab atas kasus teknologi radiasi3. Mengetahui peran masing-masing yang terlibat dalam kasus teknologi radiasi4. Mengetahui Bagaimana sebuah agen pusat melaporkan data yang dikumpulkan atas
kecelakaan radiasi membantu mengurangi jumlah kesalahan terapi radiasi di masa depan.5. Mengetahui Fitur apa saja yang mencakup dan fitur apa aja yang akan dihindari dalam
merancang perangkat untuk ekselerator linear.
BAB II
8
PROFIL RUMAH SAKIT SAINT VICENT KATOLIK MEDICAL CENTER
2.1 Sejarah Rumah Sakit Saint Vicent Katolik Medical Center
Saint Vincent Katolik Medical Center (Saint Vincent atau SVCMC) bergerak bidang kesehatan dengan fokus utama sebagai rumah sakit. Rumah Sakit St. Vincent Manhattan, biasanya disebut sebagai “St. Vicent”. St Vicent didirikan pada tahun 1849 dan merupakan rumah sakit pendidikan utama di lingkungan Manhattan, New York City Greenwich Village. Ditutup pada tanggal 30 April 2010 dikarenakan penyelidikan oleh Kejaksaan Manhattan. Pembongkaran rumah sakit dimulai pada akhir tahun 2012 dan selesai pada awal tahun 2013. Bangunan rumah sakit ini akhirnya diubah menjadi kondominium mewah dengan nama.
Pada tahun 2005, dibawah tekanan keuangan dari keterlibatan amal dan meningkatnya biaya, sistem SVCMC mengajukan kebangkrutan. Sistem ini meluncurkan upaya reorganisasi agretif, menjual atau mentransfer yang merugi dan fokus pengembangan pada rumah sakit utama, yang memungkinkan untuk bangkit dari kebangkrutan pada musim panas 2007. Dalam nama modernisasi dan restrukturisasi, mereka juga mengumumkan rencana pembangunan rumah sakit Manhattan baru diseberang jalan, dengan pembukuan yang direncanakan pada 2011.
Bagian dari pembangunan kembali ini adalah untuk menyertakan pembangunan miliar dolar kondominium oleh rudin real estate. Tetapi bertentangan dengan beberapa kelompok lingkungan seperti Greenwich Village Society for Historic Preservation dan Municipal Art Society. Tetapi oleh komisi pelastrian akhirnya disetujui. Komponen perumahan rencana pada bulan juli 2009, tapi kemudian perumahan pembiayaan pembangunan tidak lagi tersedia karena krisis keuangan global.
St. Vincent mengumumkan pada tanggal 27 Januari 2010, bahwa situasi keuangan telah memburuk. Senator, anggota dewan kota dan wakil kongres semua menjadi terlibat dalam upaya untuk menyelamatkan rumah sakit. Seorang juru bicara New York Hospital Association melakukan pemotongan anggaran kesehatan di Albany. Rumah sakit masuk diskusi dengan continuum kesehatan Mitra, perusahaan induk dari Beth Isreal Medical Center, St Luke’s-Roosevelt Hospital Center, dan New York Eye dan Ear Infirmary, dan dengan rumah sakit Mount Sinai mepertimbangkan untuk kepemilikan rumah sakit tetapi keduanya akhirnya menolak.
Pada tanggal 6 April 2010, dewan direksi memilih untuk menutup layanan rawat inap di St. Vincent Katolik Medical Center, dan Menjaul layanan rawat jalan dengan sitem lain. Ruang gawat darurat berhenti menerima ambulans pada tangggal 9 April 2010, dan melahirkan bayin yang terakhir pada tanggal 15 April 2010. Pada tanggal 19 April 2010, lebih dari 1.000 staf yang mewakili sekitar sepertiga dari tenaga kerja rumah sakit, menerima pemberitahuan dari lay-off. Pada tanggal 14 April 2010, St. Vincent Rumah Sakit Manhattan mengajukan Bab 11 perlindungan kebangrukatan. Petisi, yang diajukan di Pengadilan Distrik Federal di Manhattan, menujukkan kewajiban lebih dari $1 miliar.
Pada tanggal 30 April 2010, ruang gawat darurat ditutup, resmi shuttering rumah sakit St. Vicent setelah 161 tahun Rumah Sakit Adminitrator mengatakan bahwa suara untuk menutup datang setelah upaya 6 bulan panjang untuk menyelamatkan lembaga
9
yangmengalami kesulitan keuangan, tapi 21 Agustus 2011, jaksa dengan Kantor Jaksa Distrik Manhattan dilaporkan telah meluncurkan sebuah investigasi.
10
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Memahami Masalah Etika Dan Isu Sosial Yang Terkait Dalam Sistem
Dalam bisnis pihak manajemen harus dapat memahami dan mengerti isu etika dan
sosial yang terkait dengan sistem informasi. Karena etika merupakan sebuah prinsip yang
benar yang harus dilakukan manajemen yang terkait dengan sistem informasi.
Model pemikiran tentang isu etika, sosial dan politik sangat berkaitan satu sama
lainnya. Model ini juga digunakan untuk menggambarkan dinamika yang menghubungkan
isu etika, sosial, dan politik. Isu etika mengonfrontasi individu yang harus memilih sebuah
tindakan, sering kali dalam situasi di mana dua prinsip etika atau lebih, sedang saling konflik
(sebuah dilema) atau etika adalah suatu masalah bagi manusia yang memiliki kebebasan
untuk memilih. Isu sosial berasal dari isu etika seiring masyarakat mengembangkan harapan
pada diri seorang mengenai tindakan yang benar. Isu politik berasal dari konflik sosial dan
kebanyakan berkaitan dengan penggunaan undang-undang yang memberikan panduan dalam
berperilaku untuk menciptakan situasi dimana setiap orang dapat bertindak dengan tepat.
Model ini juga bermanfaat untuk mengidentifikasi dimensi moral yang utama dari
teknologi informasi, yang saling melintasi sebagai tingkatan tindakan individu, sosial dan
politik. Isu etika, sosial dan politik utama yang muncul oleh adanya sistem informasi
mencakup dimensi moral sebagai berikut:
- Hak dan kewajiban informasi
- Kepemilikan hak dan kewajiban
- Akuntabilitas dan pengendalian
- Kualitas sistem
- Kualitas hidup
3.2 Etika Dalam Masyarakat Informasi
Etika merupakan perhatian dari manusia yang memiliki kebebasan untuk memilih. Pilihan etis adalah keputusan yang dibuat oleh orang-orang yang bertanggung jawab atas konsekuensi dari tindakan mereka. Tanggung jawab adalah elemen kunci dari tindakan etis.
11
Tanggung jawab berarti bahwa anda menerima biaya potensial, tugas dan kewajiban untuk keputusan yang anda buat. Akuntabilitas adalah fitur dari sistem dan lembaga-lembaga sosial: ini berarti bahwa mekanisme di tempat untuk menentukan siapa yang mengambil tindakan yangbertanggung jawab, dan siapa yang bertanggung jawab. Sistem dan institusi dimana tidak mungkin untuk mengetahui siapa yang mengambil tindakan apa yang inheren maupun analisis etis atau tindakan etis. Kewajiban adalah fitur dari sistem politik dimana badan hukum adalah tempat yang memungkinkan individu untuk memulihkan kerusakan yang dilakukan kepada mereka oleh orang lain, sistem atau organisasi.
3.3 Analisis Etika
Ketika dihadapkan dengan situasi yang tampaknya untuk menyajikan isu-isu etis, ada 5 langkah yang dapat membantu menganalisisnya, yaitu :
1. Identifikasi dan jelaskan secara jelas fakta yang ada.
2. Menjelaskan konflik atau dilema dan mengidentifikasi nilai "the higher-order" yang terlibat.
3. Mengidentifikasi "the stakeholders"
4. Mengidentifikasi pilihan yang dapat dipertanggungjawabkan
5. Mengidentifikasi konsekuensi dari pilihan yang diambil.
12
BAB IV
ANALISA MASALAH DAN PEMBAHASAN STUDI KASUS
4.1 Analisa Masalah
Ketika terapi medis baru datang yang dapat menjanjikan untuk sembuh dari penyakit
dengan harga yang mahal, orang akan berpikir bahwa produsen, dokter, dan teknisi medis,
bersama dengan rumah sakit dan lembaga pengawasan negara akan sangat berhati-hati dalam
proses pengambilan dan proses pengaplikasiaannya tersebut. Terapi radiasi kontemporer
adalah contoh yang baik dari kegagalan untuk mengantisipasi dan mengendalikan dampak
negatif dari teknologi yang cukup kuat untuk membunuh. Dalam melawan kanker, hal-hal
yang berkaitan dengan kemajuan teknis dalam pengobatan melalui radiasi telah mewakili
harapan dan kesempatan orang-orang untuk hidup bebas dari kanker. Tetapi ketika mesin
yang sangat kompleks tersebut gagal dalam mengobati kanker atauketika teknisi medis dan
dokter gagal untuk mengikuti prosedur keselamatan yang tepat, maka haltersebut menjadi
penderitaan yang lebih buruk daripada penyakit. Sebuah cerita horor yangmenggambarkan
tentang konsekuensi dari rumah sakit yang gagal untuk memberikan pengobatanradiasi
dengan aman untuk pasien kanker adalah salah satu hal yang membuat penderita
kankermenjadi ketakutan.Desain dari perangkat lunak yang buruk,
Interface yang buruk, dan kurangnya pelatihan adalahakar dari masalah tersebut.
Kematian Scott Jerome Parks dan Alexandra Jn Charles yangmerupakan pasien dari rumah
sakit New York City adalah contoh utama dari pengobatan radiasiakan gagal. Jerome bekerja
di Manhattan selatan yang dekat dengan lokasi serangan World TradeCenter menduga bahwa
kanker lidahnya timbul setelah serangan World Trade Center. Padaawalnya prognosisnya
tidak pasti, tetapi dia punya alasan untuk optimis. Karena mengingatkualitas perawatan yang
diberikan oleh Rumah Sakit St. Vincent.
Tetapi setelah menerima dosis radiasi yang salah dalam beberapa kali, kondisinya
menjadimemburuk secara drastis. Mesin yang lama hanya mampu menampilkan tumor dalam
bentuk duadimensi dan memproyeksikan balok radiasi lurus. Akselerator linear yang baru
mampumenampilkan tumor dalam bentuk tiga dimensi dan membentuk balok radiasi agar
sesuai dengan bentuknya. Salah satu masalah yang paling umum dengan terapi radiasi adalah
menemukan carauntuk menghancurkan sel-sel kanker sambil menjaga sel-sel sehat.Dengan
menggunakan teknik beam yang membuat radiasi tidak melewati jaringan-jaringanyang sehat
untuk menjangkau daerah kanker. Rumah Sakit mengiklankan akselerator baru merekayang
13
mampu untuk mengobati kanker yang sebelumnya tidak dapat diobati karena ketepatan
darimetode pembentukan balok. Dalam kasus Jerome Parks dan Jn Charles, kombinasi
kerusakanmesin dan kesalahan dalam penggunaan adalah kesalahan yang menakutkan.
Batang otak dan leherJerome Parks terkena dosis radiasi yang berlebihan karena kesalahan
dari komputer. Sebagaiakibat dari overdosis radiasi, Mr. Jerome Parks menjadi tuli dan
hampir buta.bisul di mulut dantenggorokan, mual persisten, dan sakit parah. Giginya menjadi
rontok dan ia tidak bisa menelan.Akhirnya ia tidak dapat bernapas dan meninggal tidak lama
setelah itu.
Kasus Jn Charles sama tragisnya. Ia adalah seorang Ibu berusia 32 tahun, ia
didiagnosis kanker payudara ganas, tapi tampilannya tampak baik setelah operasi payudara
dan kemoterapi. Namun,akselerator linear yang digunakan oleh rumah sakit untuk menangani
Jn Charles bukanlah yang terbaru. Model akselator yang digunakan rumah sakit tersebut
adalah model lama yang masihmenggunakan perangkat yang dikenal sebagai "wedge" untuk
mencegah radiasi mencapai daerahyang tidak diinginkan dari tubuh. Pada hari ke 28, para
teknisi akhirnya menyadari bahwa adayang salah dalam pengobatan tersebut. Kulit Jn Charles
mulai terkelupas. Ketika rumah sakitmelihat mengapa hal ini bisa terjadi, mereka
menemukan bahwa akselerator linear yang merekagunakan tidak memiliki perintah
memasukan irisan, tetapi harus diprogram terlebih dahulu oleh pengguna.
4.2 Hasil Jawaban Dari Pertanyaan Studi Kasus
4.2.1 Konsep Kasus Yang Diilustrasikan Dan Masalah Etika Yang Diangkat Oleh Teknologi Radiasi
Konsep dasar dalam etika dalam lingkungan infromasi adalah tanggung jawab,
akuntabilitas dan kewajiban. Konsep yang digambarkan dalam kasus ini adalah akuntabilitas.
Akuntabilitas dapat didefinisikan sebagai tanggung jawab kepada seseorang atau beberapa
aktivitas. Dalam hal ini rumah sakit kasus perlu mencari mekanisme untuk mengidentifikasi
pihak-pihak yang bertanggung jawab atas masalah terapi radiasi. Penelitian rumah sakit Kota
New York menemukan bahwa kunci dari masalah ini disebabkan oleh kombinasi dari
kerusakan dan kesalahan pengguna yang menyebabkan pasien terkena dosis yang berlebihan
radiasi dalam tubuhnya.
Masalah – masalah :
a. Kompleksitas alat
b. Kurangnya tenaga ahli yang mahir dan menguasai pengoperasian alat tersebut
14
c. Peralatan bekerja terlalu keras
d. Tidak terlaporkannya kebanyakan kasus sejenis
d. Kurangnya peraturan yang mengatur
e. Kurangnya kerjasama berbagai pihak untuk mengatasi masalah tersebutKonsep dalam kasus tersebut adalah akuntabilitas, dimana tidak terdapat kejelasanmengenai siapa yang seharusnya bertanggung jawab atas pemeliharaan alat dan ataskesalahan yang terjadi di Rumah sakit tersebut.
Permasalahan etika :
>. Political issues :
Tanggung jawab moral bagi pemerintah untuk membuka informasiyang sebenarnya terkait kasus kematian akibat kesalahan prosedur penggunaanmesin radiasi dan meregulasi ulang terkait kebijakan penyediaan mesin-mesinkesehatan dari supplier. Sehingga masyarakat mendapat rasa aman.
>. Social issues :Muncul kebimbangan apakah penggunaan teknologi radiasi dalamkesehatan ini
mampu meningkatkan harapan hidup seseorang atau justru akanmempercepat proses kematian orang tersebut akibat kesalahan prosedur pengoperasian teknologi kesehatan maupun human error.
>. Ethical issues :Tanggung jawab dari rumah sakit dan dokter sebagai pelaku atau pelaksana pengguna
alat terhadap pasien dalam ketelitian dan kehati-hatian serta kebenaran dalam penggunaan
alat, serta tindakan penanganan akibat kesalahan prosedur penggunaan alat.
4.2.2 Faktor Manajemen, Organisasi, Dan Teknologi Yang Bertanggung Jawab Atas
Masalah-Masalah Dalam Kasus Teknologi Radiasi
a. Dokter : Melakukan kesalahan dalam penggunaan alat .
b. Software Programmer : Tidak mendesain produk mereka sesuai dengankebutuhan teknisi.
c. Teknisi : Melakukan kelalaian dalam updates software serta prosedur keamanan dengan tidak melakukan pengujian alat.
d. Manajemen Rumah Sakit : Mempekerjakan orang-orang yang kurang berpengalaman/kompeten dan tidak memberikantraining yang memadai
15
e. Pemerintah : Kurang tegas dalam penegakan hukum & pelaporan jika terjadi insiden
(malpraktik), sertaadanya masalah sertifikasi teknisi dalamakuntanbilitas dan control yg
kurang (peransebagai regulator buruk)
f. Manajemen
Manajemen seharusnya bertanggung jawab atas penggunaan alat radiasi melebihi kapasitas
jam mesin, penempatan staf yang tidak kompeten dalam mengoperasikan mesin radiasi dan
kurangnya pelatihan teknis yang memadai bagi teknisi yang mengoperasikan alat.
g. Organisasi
Rumah sakit seharusnya bertanggungjawab atas penegakan hukum dan
melaporkan serta menindaklanjuti kasus malpraktik yang terjadi khususnya yang
terkait dengan penggunaan pengobatan yang menggunakan radias.
Pihak rumah sakit mereviu kembali prosedur pengadaan alat radiasi karena tidak
disertai pelatihan teknis sampai teknisi dapat menguasai penggunaan alat
dengan benar dan memahami batas maksimum penggunaan alat.
h. Teknologi
Produk yang didesain tidak disesuaikan dengan kebutuhan teknisi dan
tidakdisertai dengan pelatihan (training) bagi teknisi yang menggunakan.
Seharusnya teknologi yang dikembangkan meningkatkan harapan hidup
pasien namun dengan adanya masalah tersebut malah berdampak
sebaliknya
4.2.3 Faktor Yang Bertanggung Jawab Atas Masalah-Masalah Dalam Kasus
Teknologi Radiasi
Kesalahan ini bukan hanya dari kesalahan teknik saja tetapi kesalahan ini untuk
semua pihak yang terkait seperti administrator rumah sakit, teknisi, peralatan medis, dan
produsen perangkat lunak, kurang koordinasi antara pihak-pihak yang terkait dalam
menyelesaikan masalahan ini. Sehingga kelalaian petugas perlu dipertimbangkan atau human
error.
16
Dan Kesalahan tidak dapat dilimpahkan sepenuhnya kepada salah satu dari pihak –
pihak yang terlibat. Setiap elemen dari masing – masing mempunyai peran dan fungsi yang
berbeda.
Produsen alat yang paling tahun fungsi, penggunaan dan keterbatasan alat seharusnya
melakukan komunikasi yang baik terhadap rumah sakit yang akan menggunakannya dan
bertanggungjawab untuk memastikan bahwa alat harus digunakan dengan benar termasuk di
dalamnya bahaya penggunaan alat jika tidak digunakan dengan benar sehingga rumah sakit
memiliki kesadaran akan pentingnya pelatihan cukup bagi teknisi dan bagi administrator
dilakukan penyuluhan yang tetap tentang bagaimana penggunaan alat ini.
Bahkan jika memungkinkan dibuat lembaga sertifikasi bagi para teknisi dalam hal
penggunaan alat radiasi mengingat perlunya keahlian yang khusus dalam penggunannya dan
bahaya yang ditimbulkan jika tidak digunakan dengan benar.
Ketika sudah di atas sudah dilakukan, maka akan dapat mengurangi dampak pemakaian alat
yang tidak benar.
4.2.4 Cara Lembaga Pusat Pelaporan Untuk Mengurangi Jumlah Kesalahan Terapi
Radiasi Di Masa Depan
Adanya pelaporan data yang dikumpulkan atas kecelakaan radiasi untuk memberikan
keterangan lebih lanjut siapa yang harus bertanggung jawab atas masalah ini. Dan pelaporan
data ini sangat penting untuk menghindari kesalahan yang sama untuk pasien selanjutnya.
Lembaga pusat pelaporan dapat melakukan pencegahan dalam mengurangi kesalahan
terapi radiasi dengan cara memperoleh data-data terkait dengan kecelakaan radiasi selengkap
dan secepat mungkin. Sehingga dengan data tersebut, akan diperoleh kesimpulan, serta dapat
dilakukan evaluasi yang berguna di masa yang akan datang. Selain itu, butuh kolaborasi
antara pekerja teknis, rumah sakit, peralatan, software serta regulasi terkait untuk mengatur
prosedur keselamatan, standar pelaporan, dan sertifikat kualifikasi bagi pekerja teknik dalam
rangka mengurangi jumlah kecelakaan radiasi tersebut.
17
4.2.5 Fitur Yang Mencakup dan Fitur yang Akan Dihindari Dalam Merancang
Perangkat Untuk Ekselerator Linear
Seandainya saya bertanggungjawab atas perancangan maka saya akan melengkapi
dengan perangkat lunak/software yang dapat memberi sinyal atau tanda ketika ada
penggunaan radiasi yang berlebihan terhadap pasien, terdapat kelebihan jam dalam
pemakaian alat, dan apabila terjadi kerusakan dalam perangkatny yang berfungsi sebagai
early warning system. Hal ini akan mengurangi adanya kesalahan – kesalahan fatal yang
terjadi dalam kasus di atas.
Fitur – fitur yang akan saya hindari adalah fitur yang rumit, sehingga penggunaannya
tidak terlalu sulit untuk dioperasikan. Bila perlu, fitur yang manual bisa dikurangi dan diganti
dengan fitur yang bisa lebih otomatis yang dapat mengurangi untuk kesalahan yang sering
terjadi pada pengguna alat.
18
BAB V KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan
Dalam kasus diatas, teknisi telah salah dalam melihat pesan pada layar mereka. Ini
berarti bahwa Jn Charles terkena hampir 4 kali lipat jumlah normal radiasi selama masing-
masing 27 kali. Jn Charles mengalami overdosis radiasi yang mebuat luka tidak akan
sembuh. Meskipun banyak sesi dalam ruang hiperbarik dan beberapa operasi. Meskipun luka
tekah ditutup, dia meninggal tak lama setelah itu. Ini tampak bahwa kecerobohan dari para
teknisi medis yang salah dalam memberikan pengobatan, tetapi faktor-faktor lain juga ikut
memberika kontribusi dalam kasus ini. Kompleksitas teknologi akselerator linear baru belum
disertai dengan update yang tepat dalam perangkat lunak, pelatihan, dan prosedur
keselamatan.
Kehadiran Teknologi Terapi Radiasi diciptakan untuk memberikan harapan yang bagi
pasien khususnya pengidap penyakit kanker dengan penanganan yang lebih canggih dan
mutakhir melalui radiasi sehingga perkembangan sel-sel kanker dapat dikurangi dengan
lebih mudah.
Tetapi kehadiran teknologi ini seharusnya mempertimbangkan dengan dimensi moral
dan etik sehingga mengurangi kesalahan yang mungkin terjadi. Hal ini perlu bagi:
1. Prosuden dalam memproduksi alat harus melakukan pengendalian yang ketat
sehingga alat yang akan dipasarkan telah memenuhi kualitas yang standar.
2. Rumah sakit sebagai penyelenggaran pengobatan yang menggunakan alat seharusnya
memberikan pelatihan yang cukup bagi teknisi yang akan menggunakan alat
sehingga tidak terjadi kesalahan dalam penggunaan alat. Pengawasan terhadap
penggunaan alat perlu dilakukan sehingga tidak kelebihan kapasitas.
3. Teknisi harus benar- benar memiliki keahlian yang tepat khususnya untuk
mengoperasikan alat sehingga tidak terjadi radiasi yang berlebihan terhdapap pasien.
4. Dokter yang menggunakan alat tersebut juga harus dibekali dengan kemampuan
yang cukup untuk menghindari kesalahan dalam memanfaatkan informasi yang
diperoleh melalui alat yang digunakan.
Pemanfaatan Teknologi Informasi di semua aspek termasuk di dunia kedoketeran
memperhatikan dimensi moral yang sehingga menekan resiko sekecil mungkin.
19
DAFTAR PUSTAKA
Kenneth C. Loudon. Sistem Informasi Manajemen:Mengelola Perusahaan Digital. (Jakarta:Salamba
Empat, 2011)
20