TumoraciTumoracióón n epididimariaepididimaria

Dr. Eduardo Dr. Eduardo LuLuéévanovano FloresFlores

Historia clHistoria clíínicanica

Masculino de 41 aMasculino de 41 añños de edad, obeso, de os de edad, obeso, de ascendencia menonita. ascendencia menonita. Un dUn díía de evolucia de evolucióón, dolor opresivo e intenso en n, dolor opresivo e intenso en la regila regióón inguinal derecha que se refiere hacia la n inguinal derecha que se refiere hacia la fosa renal derecha y el testfosa renal derecha y el testíículo culo ipsilateralipsilateralDolor abdominal en el cuadrante inferior Dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, que habderecho, que habíía sido estudiado por varios a sido estudiado por varios aañños sin un diagnos sin un diagnóóstico especstico especíífico. fico.

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Casado, sin hijos, en un estudio se le encontrCasado, sin hijos, en un estudio se le encontróóazoospermiaazoospermia..Tratado por dos aTratado por dos añños por hipertensios por hipertensióón arterial n arterial sistsistéémica.mica.Aumento de volumen a nivel de la ingle derechaAumento de volumen a nivel de la ingle derechaA la palpaciA la palpacióón del canal inguinal se produce dolor, se h n del canal inguinal se produce dolor, se h diagnosticdiagnosticóó hernia inguinal. hernia inguinal. El resto de la exploraciEl resto de la exploracióón no mostrn no mostróó alteraciones.alteraciones.

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ExExáámenes de laboratorio normalesmenes de laboratorio normalesUltrasonido abdominal sin patologUltrasonido abdominal sin patologíía renal o abdominal. a renal o abdominal. Zona engrosada del conducto deferente en el lado Zona engrosada del conducto deferente en el lado derecho, con dilataciderecho, con dilatacióón de los vasos sangun de los vasos sanguííneos y neos y engrosamiento de el epidengrosamiento de el epidíídimo dimo Se encontrSe encontróó hernia abdominal hacia el canal inguinal, el hernia abdominal hacia el canal inguinal, el testtestíículo propiamente dicho de caracterculo propiamente dicho de caracteríísticas normales. sticas normales. La tomografLa tomografíía axial computarizada mostra axial computarizada mostróó los mismos los mismos cambios. (retrospectivamente con afeccicambios. (retrospectivamente con afeccióón tambin tambiéén del n del lado izquierdo en menor grado)lado izquierdo en menor grado)

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Intervenido quirIntervenido quirúúrgicamente por hernia inguinal. rgicamente por hernia inguinal. Se encontrSe encontróó incremento en grosor del cordincremento en grosor del cordóón n espermespermáático en su tico en su áárea inferior que se extendrea inferior que se extendíía al a al epidepidíídimo y aparentemente al testdimo y aparentemente al testíículo, con culo, con congesticongestióón vascular. n vascular. Dada la sospecha de un tumor testicular se Dada la sospecha de un tumor testicular se efectuefectuóó orquidectomorquidectomííaa radicalradical

Tumor Tumor epididimarioepididimario

SmoothSmooth MuscleMuscle HyperplasiaHyperplasia ofof thetheTesticular Testicular AdnexaAdnexa ClinicallyClinically MimickingMimickingNeoplasia: Neoplasia: ClinicopathologicClinicopathologic StudyStudy ofofSixteenSixteen CasesCasesBartonBarton, Joel H. M.D.; Davis, Charles J. Jr. M.D.; , Joel H. M.D.; Davis, Charles J. Jr. M.D.; SesterhennSesterhenn, , IsabellIsabell A. M.D.; A. M.D.; MostofiMostofi, , F.KF.K. M.D.. M.D.TheThe American Journal American Journal ofof SurgicalSurgicalPathology:VolumePathology:Volume 23(8)August 1999p 903 23(8)August 1999p 903

Diagnósticos clínicos

Diagnóstico del patólogo refiriendo el caso

Hiperplasia del mHiperplasia del múúsculo liso de los sculo liso de los anexos testicularesanexos testiculares

EtiologEtiologíía: Desconocidaa: DesconocidaFrecuencia: AFIP de 1972 Frecuencia: AFIP de 1972 --1997 = 16 casos1997 = 16 casosEdad Edad 46 46 --81 a81 añños, promedio 63 y media de 64 os, promedio 63 y media de 64 ClClíínica: lesinica: lesióón palpable n palpable intraescrotalintraescrotalTamaTamañño 6 o 6 mmmm a 7 a 7 cmscms., promedio 2.5 ., promedio 2.5 cmscms9 pacientes con 9 pacientes con orquidectomorquidectomííaa

Hiperplasia del mHiperplasia del múúsculo liso de los sculo liso de los anexos testicularesanexos testiculares

Incremento en fascIncremento en fascíículos de mculos de múúsculo liso con sculo liso con disposicidisposicióón n periductalperiductal, , perivascularperivascular o intersticial o intersticial difusodifusoEl patrEl patróón es no cohesivo ni bien definido como n es no cohesivo ni bien definido como en un en un leiomiomaleiomioma, no hay , no hay atipiasatipias ni mitosisni mitosisLos fascLos fascíículos de mculos de múúsculo rodean al ducto sculo rodean al ducto epididimarioepididimario caudal, por fuera de la musculatura caudal, por fuera de la musculatura normal, pero siguiendo su figuranormal, pero siguiendo su figura

Hiperplasia del mHiperplasia del múúsculo liso de los sculo liso de los anexos testicularesanexos testiculares

Puede haber Puede haber ááreas reas mixoidesmixoides, calcificaci, calcificacióón, n, inflamaciinflamacióón, fibrosisn, fibrosisEn 9 casos hubo dilataciEn 9 casos hubo dilatacióón, lo cual sugiere n, lo cual sugiere obstrucciobstruccióón secundaria al proceso n secundaria al proceso En todos los casos se desconocEn todos los casos se desconocíía el estado de a el estado de fertilidad fertilidad óó de ande anáálisis de semenlisis de semenEncontraron un caso bilateral, pero no lo Encontraron un caso bilateral, pero no lo incluyeron por desconocer totalmente la incluyeron por desconocer totalmente la informaciinformacióón cln clíínica.nica.