TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS SALIVALES Juan Carlos Martínez de Uña Vianey Ordoñez Labastida

TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS

SALIVALESJuan Carlos Martínez de UñaVianey Ordoñez Labastida

Generalidades 0.5-1% de todos los tumores

2/3 más frecuentes

80% parotídeas

10% submaxilares

10% otras, glándulas salivales menores

Más frecuente en mujeres

Presentación en la tercera década de la vida

Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264

Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf

Benignos MalignosCrecimiento lento (años. meses). Crecimiento rápido.

Piel/mucosa sana. Piel/Mucosa enrojecida y/o ulcerada.

Indoloro. Doloroso.Lobulado. Infiltrante en tejidos vecinos (por

ejemplo en hueso).

Límites netos. Límites difusos.Elástica PétreaRedondeado Polimorfo No afección ganglionar Posible afección ganglionarNo afección nerviosa Afección nerviosa No recidiva cuando la extirpación fue completa.

Recidiva y da metástasis a ganglios y pulmón.


ADENOMA PLEOMORFO O TUMOR MIXTO BENIGNO

Características • 80 al 90% de las neoplasias benignas• Aparece entre los 40 y 50 años de edad.• 85% se presentan en parótida• afecta generalmente lóbulos superficiales • Más frecuente en mujeres• Transforma en maligno en 4%

Tumores glándulas salivales, Claure Raúl, Manual de cabeza y cuello: http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/TumoresGlandulas.html

Clínica • Unilateral.• En el límite de paladar duro con paladar blando• Tumoración de crecimiento lento.• Mucosa sana.• Indoloro.• Aspecto lobulado.• Aumento de volumen se da por delante del lóbulo de la

oreja, pero puede ser por debajo. • En el paladar son ligeramente móviles.


Diagnóstico • Pseudocápsula muy delgada• Múltiples nódulos sobresaliendo de la masa principal como

focos pseudopódicos• Al corte se ve una superficie lisa, brillante, de color blanco

anacaradoBiopsia • Elementos epiteliales• Células mioepiteliales• Estructuras hialinas • Estructuras pseudocartilaginosas• Con focos calcificados

Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf

Tratamiento

• En glándulas salivales menores excisión con 2-3mm de margen.• En glándulas salivales mayores excisión con un

margen mayor.


ONCOCITOMA , ADENOMA OXÍFILO, O

ADENOMA ONCOCÍTICO

Características • Es un tumor raro• Afecta parótida principalmente• Menos que 1 % de todas las neoplasias de la glándula salival. • Durante la sexta década de vida • Crecimiento lento • Encapsulado• Con aspecto oscuro

Tumores de glándulas salivales, Fazzini Romeo, Facultad de Medicina de Buenos Aires: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cirugiamaxilo/tumoresglandulassalivales.pdf

Diagnóstico• Sólido, firme y elástico. Biopsia• Eosinófilos• Células gruesas, granulares

con los núcleos pequeños, dentados.

• El citoplasma lleno de mitocondrias


Adenoma oncocítico. Inmunorreactividad con anticuerpo antimitocondrial

Tratamiento • Parotidectomía Superficial con la preservación del nervio facial• Glándula salival menor, la escisión con un margen de tejido

normal


LESIÓN LINFOEPITELIAL BENIGNA O TUMOR DE GODWIN

Características• 5% de las lesiones benignas.• Puede ser bilateral • Más común en la mujer.• Alta frecuencia de recidiva

postratamiento.• Aumento en su incidencia en pacientes

con VIH• Linfoma no Hodgkin, sarcoma de Kaposi

y carcinoma adenoide quístico pueden tener su origen en lesiones benignas

• linfoepiteliales.

Tumores de glándulas salivales, Fazzini Romeo, Facultad de Medicina de Buenos Aires: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cirugiamaxilo/tumoresglandulassalivales.pdf

Características • Trastorno inmunológico debido a la reacción contra la propia

saliva que es confundida por el sistema inmunitario como un elemento extraño.

o Aumento de tamaño de las glándulas salivales o Atrofia del parénquima glandular, o Infiltración linfocitaria o Islotes mioepiteliales que reemplazan a losconductos intralobulares.


MIOEPITELIOMA

• presencia de células mioepiteliales.

• Menos de 1 % del total de estos tumores.

• Similares características al adenoma pleomorfo

• Edad de presentación (6ª década para los

parotídeos, palatinos se ven en personas más jóvenes


Cistoadenolinfoma (Tumor de Warthin)

Cistadenoma papilar linfomatoso

Historia

• Hilderbrand en 1895 lo consideró como un quiste cervical congénito• Descrito por Albrecht y Anzt

en 1910• Warthin publico en 1929

dos casos y usando el termino antes mencionado

Epidemiologia

• 2ª neoplasia parotídea benigna mas frecuente• Razón Hombre/mujer 5:1• 6ª y 7ª décadas de la vida


Clínica• Tumor asintomático• Crecimiento lento• Consistencia elástica• Móvil y no doloroso• Nunca se trasforma en maligno • Puede presentar aspecto quístico da el

nombre de cisto


Topografía (ubicación)Epitelio ductal ectópico, desarrollado dentro de los ganglios linfáticos intraparotídeos•Multicéntrico•12% recuren•6 a 10% bilaterales•20% masas extraparotídeas


Cistoadenolinfoma (Tumor de Warthin)

Diagnostico

• Cintigrafía, ya que capta Tecnecio-99• USG• Resonancia magnética:

observar relación con tejidos vecinos

Histología• Proliferación epitelial

similar a ducto estriado• Quiste está recubierto por 2

capas de células cilíndricas con citoplasma eosinófilo• Capsulado• Estroma tiene tejidos

linfáticos (centros germinativos, folículos linfáticos)


Tratamiento• Resección conservadora• Parotidectomía suprafacial• Las recidivas son excepcionales

Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.

Adenoma Monomórfico

• Presente en la parótida• Deben distinguirse del cáncer de células basales de la piel con

linfonodos metastásicos en parótida• 12% bilateral• Potencial maligno raro


Adenoma Canalicular

Topografía (ubicación)

Exclusivo de boca• 90% en labio superior• 10% en mejilla

Epidemiologia

• Adultos >65 años• Se da más en mujeres


Clínica

Se dice que es canalicular por el gran número de células formando conductos•Tamaño pequeño (1-2cm)•Mucosa sana•No duele•Crecimiento lento•Puede que tenga varios focos tumorales


Histología• Proliferación con forma de canalículos• Es una proliferación monótona, ya que son células muy

parecidas entre si• Capsula delgada con una capa de células cúbicas o

cilíndricas• Tejido mucoide entre dicho epitelio• Poca mitosis• Cromatina pareja• Múltiples cavidades quísticas


Adenoma Canalicular

Tratamiento

• Resección conservadora• Es una cirugía sencilla

Pronostico

• Baja recidiva• Buen pronostico


Sialoadenoma Papilífero

Historia

• Descrito por primera vez por Abrams y Finck 1969• Representa una variedad

rara del adenoma de glándulas salivales

Epidemiologia

• Predomina en el sexo masculino• Después de la 5ª década de

la vida


Siloadenoma Papilífero

Consiste en estructuras epiteliales glandulares que pueden ser tubulares, quísticas y sólidas, con repliegues papilares entre los elementos quísticos•Tumor benigno•Poco frecuente de parótida y glándulas salivares menores (paladar)•Lesión exofítica•Indolora•Amenudo entre el paladar duro y blando


Coristoma

• Es poco frecuente• Acumulación de glándulas mucosas y conductos epiteliales a

nivel gingival• Anomalía en el desarrollo del tejido salivar menor durante la

vida fetal


Historia

• Taylor y Martin 1961 publicaron por primera vez la aparición de un coristoma en oído medio

Tratamiento

• Resección quirúrgica


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