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Tumores Benignos de intestino delgado
Osvaldo Guevara gaonaUVM CAMPUS VICTORIA
Generalidades
Adenomas
Leiomiomas Lipomas
Epiteliales Estos pueden Conjuntivos
+ Comunes:
No causan síntomas importantes
+ comunes: Hemorragia 1/3 rara ves notables Guayaco +Anemia ferropenica
Obstrucción
En muy pocas ocasiones existe perforación de la pared intestinal que originan la formación de fistulas, peritonitis
Manifestaciones Clínicas
Pueden existir meses o añosMolestia epigástricas antes de la operación. NauseasVomitoDolor abdominalDiarrea
Diagnostico Endoscopia Series gastrointestinal + útil Enteroclisis
Uso de sonda naso intestinal se sitúa debajo del ligamento de Treitz y se instila bario diluido a una velocidad constante
Precisión diagnostica es de 90%
35% de los Tumores Benignos
Adenoma
Adenomas
verdaderos
Adenomas vellosos
Adenomas de
glándula de
Brunner
Ubicación
20% en duodeno30% yeyuno50% íleon
Manifestaciones Clínicas
Asintomáticos Únicos Se encuentran
incidentalmente
HemorragiaObstrucción
Pólipos duodenales que causan síntomas:
Asa endoscópica
Si se sospecha que son malignos o no pueden ser extraídos por el píloro es mejor extirparlos en una operación abierta y luego ser llevados a biopsia
Adenomas Velloso
Raro
+ común en duodeno Aspecto de burbuja de
jabón Hemorragia u
obstrucción Pueden alcanzar tamaño
de <5 cm diámetro Potencial maligno entre
35 y 45 %
Adenoma de Glándulas de Brunner
Proliferaciones hiperplasicas de glándulas exocrinas localizadas en la mucosa del duodeno. Síntomas: parecido a ulcera péptica u obstrucciónDiagnosticoEndoscopiaBiopsia No tienen potencial maligno = no resección radical
Lesión de ID que mas menudo causa síntomasTumores benignos de musculo liso+ común en yeyunoÚnicos
Afecta H y M
Leiomioma
Dos patrones: 1.-Crece atreves de la pared y
causa obstrucción 2.-crecimiento intra y
extramural y produce una masa
Puede llegar a tener una tamaño considerable
Necrosis del tumor y hemorragia
Angiografía
Lesiones intramurales en la submucosa Únicas Pequeñas +comun en ileon
Menos de 1/3 se detectan en una operación Cuando son encontrados son causa de obstrucción Carecen de potencial maligno Son extirpados si la resección es simple
Lipoma
Malformaciones del desarrollo donde existe la proliferación submucosa de
vasos sanguíneos
Ubicación: Tubo digestivo Yeyuno * Pulmón Hígado
3-4% de TBenig de ID 60% son múltiples
Hemangioma
La mayoría de los pacientes presentan síntomas
Hemorragia difusa (Frecuente)
Diagnóstico Angiografía Gammagrafía
Si existe hemorragia antes de la operación es indicación de resección del segmento afectado.
Enterotomía Resección segmentaria y reanastomosis primaria Es necesaria la valoración de todo el intestino en busca de lesiones
Tratamiento