TUMORES

LUMINALES

APORTES DE LA

MEDICINA MEDICINA

MOLECULAR PARA

SU MANEJO CLINICO

IMPACTO DE LA BIOLOGIA EN EL MANEJO MULTIDISCIPLINARIO DEL CANCER DE MAMA

CARCINOMA DUCTAL INVASOR

FACTORES PRONOSTICOS

RELACIONADOS CON SOBREVIDA

ESTADIO- EDAD-

RELACIONADOS CON RECIDIVA LOCAL

CDIS EXTENSIVOESTADIO- EDAD-TAMAÑO- TIPO HISTOLOGICO

DIFERENCIACION (GN- RM-ARQ)

RECEPTORES- Ki 67 –C ERB B2

PERMACIONES VASCULARESANGIOGENESIS

NECROSISESTROMA

CDIS EXTENSIVOCOMPROMISO DE L.Q.

PERMACIONES VASCULARES

CÁNCER DE MAMA: AVANCES EN DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO E INVESTIGACIÓN José Díaz-Faes Álvaro Ruibal Editores© de la edición: Fundación de Estudios Mastológicos ISBN: 84-934578-3-3 Depósito Legal: LE-1335-2006 Printed in Spain - Impreso en España Diseño e impresión: RSP Sistemas Gráficos, S.A.

Proc Natl Acad Sci U S A. Sep 11, 2001; 98(19): 10869–10874.

Gene expression patterns of

breast carcinomas distinguish

tumor subclasses with clinical

implications

Therese Sørlie,a,b,c Charles M. Perou,a,d Robert Tibshirani,e TuridAas,f Stephanie Geisler,g HildeJohnsen,b Trevor Hastie,e Michael B. Eisen,h Matt van de Rijn,i Stefanie S. Jeffrey,j Thor Thorsen,kHanneQuist,l John C. Matese,c Patrick O. Brown,m David Botstein,c Per EysteinLønning,g andAnne-Lise Børresen-Daleb,n

BIOL PATOLOGIA

BIOL MOLECULAR

CORRELACION DE LA

BIOLOGIA MOLECULAR CON

HISTOPATOLOGIA

� LUMINALES

� C ERB B2

� CDI – NOS (VARIANTES NO

ESPECIALES)

HETEROGENEO

BIOLOGIA

MOLECULAR/genética

PATOLOGIA:

MORFOLOGIA

� C ERB B2

(HER2 NEU)

� TRIPLE

NEGATIVOS

(basal like-

tumours)

� HETEROGENEO

� CARACTERISTICAS

MORFOLOGICAS

PARTICULARES

CORRELACION DE LA BIOLOGIA

MOLECULAR CON

INMUNOHISTOQUIMICA

� LUMINALES

� C ERB B2

� RE- RP: +

� C ERB B2

BIOLOGIA

MOLECULAR/genéticaPATOLOGIA: IHQ

� C ERB B2

(HER2 NEU)

� TRIPLE

NEGATIVOS

(basal like-

tumours)

� C ERB B2

(HER2 NEU) +

� AUSENCIA RE-

RP- HER2 NEU

SUBTIPOS DE CANCER DE

MAMA

LUMINALES

A: RE/RP:+ HER2 NEU:-

B: VARIANTES

TRIPLE NEGATIVOS (BASAL LIKE-CARCINOMAS)

RE/RP/HER2 NEU: -

SUBTIPO: TIPO BASAL

C ERB B2 (HER2 NEU)

RE/ RP: -C ERB B2: +

SUBTIPOS LUMINALES B

• RE YRP +

• HER 2 NEU +

LUMINAL B

NEU + TRIPLE +

• RE Y/O

RP +• HER 2

NEU -

LUMINAL B

SUBTIPO

MOLECULAR

PERFIL IHQ

LUMINAL A RE y/o RP + ; C ERB

B2/HER 2 NEU: -

KI 67: < 14%KI 67: < 14%

LUMINAL B RE y/o RP + ; C ERB

B2/ HER 2 NEU: +

RE y/o RP + ; C ERB

B2/ HER 2 NEU: -

KI 67: > 14%

HER 2 NEU RE y/o RP - ; C ERB

B2/ HER 2 NEU: +

TRIPLE

NEGATIVO/

TIPO BASAL

RE y/o RP - ; C ERB

B2/ HER 2 NEU: -

CTK 5/6 + ; EGFR +

CORRELACION CLINICA

EXPRESIO

N

GENETICA

LUMINAL HER 2 NEU TIPO

BASAL

IHQ RE/ RP +

HER 2 NEU

+/ -

HER 2 NEU

+

RE/ RP -

TRIPLE –ALTA

EXPRESION

GENES TIPO

BASALESBASALES

CLINICA 70% CAR

INVASORES

ALGUNOS

HER 2 +

15% CAR

INVASORES

> ALTO

GRADO/

GANGLIOS

+

15% CAR

INVASORES

BRCA 1> MUJERES

AFRO-

AMERICANA

S

RESPUESTA

AL

TRATAMIE

NTO/

EVOLUCIO

N

TERAPIA

ENDOCRIN

A

QTX:

VARIABLE

(+

TRASTUZU

MAB

ANTRACIC

LINAS

POBRE

NO

TERAPIA

HORMONA

L O

TRASTUZU

MAB

S. SCHNITT, 2009

CONCLUSIONES

� LUMINALES A > FRECUENCIA

LUMINALES B

� LUMINALES A > RE/ RP

LUMINALES B

LUMINALES B > GRADO � LUMINALES B > GRADO

HISTOLOGICO QUE A

� LUMINALES A RESPONDEN MEJOR

TERAPIA ENDOCRINA

� LUMINALES B RESPONDEN MAS A

QTX

� PRONOSTICO MEJOR LUMINAL A

QUE B

� KI 67 > LUMINAL B