T . AVATANEO

TUMORI

GERMINALI DEL

TESTICOLO:

STADIAZIONE TC

Diffusione linfatica:

• Buona parte dei tumori germinali diffonde per via linfatica; il drenaggio linfatico segue il decorso della vena gonadica- interaortocavale all’altezza di L2 a destra- paraortica attorno alla vena renale, all’uretere,

all’aorta ed all’a. mesenterica inferiore a sinistra

Diffusione linfatica:

• Attraverso il dotto toracico possono diffondere ai linfonodi sopraclaveari sin ed al polmone

Diffusione linfatica:• Se il volume del tumore aumenta vi può essere una diffusione alle

catene iliache• Se è coinvolto l’epididimo vi è estensione alle catene iliache esterne• Se è coinvolta la cute vi è diffusione ai linfonodi inguinali.

Diffusione ematogena

• In genere avviene tardivamente; tuttavia nel choriocarcinama rappresenta la prima via di diffusione

• Sono molto comuni le metastasi polmonari seguite da quelle epatiche, cerebrali ed ossee

• Possono avere caratteristiche istologiche differenti da quelle del tumore primitivo

Tumore misto a cellule germinali:80%coriocarcinoma20% carcinoma embrionale

Carcinoma testicolare costituito da

coriocarcinoma, teratoma ed aree di carcinoma embrionale

Carcinoma testicolare costituito da

coriocarcinoma, teratoma ed aree di carcinoma embrionalemodificazioni indotte da chemioterapia

Tumore misto a cellule germinali

• Dopo chemio

Stadiazione

NO non metastasi ai linfonodi regionali

N1 metastasi nei linfonodi < 2 cm

N2 metastasi ai linfonodi regionali >2 ma < 5 cm o più di 5 linfonodi <5 cm

N3 masse linfonodali > 5 cm

AJCC, 2002

• asse corto maggiore di 4 mm =

sensibilità 93% e specificità 58%

•asse corto maggiore di 10 mm =

sensibilità 37% e specificità 100%

CRITERI TC PER LA DIAGNOSI DI METASTASI LINFONODALI : forma, dimensioni > 8 mm nella pelvi

> 10 mm nell’addome(RADIOLOGY 2010)

PET +

Alla diagnosi Dopo terapia

MASSA RESIDUA

Masse residue