TunelizaciónNoé Yafté Breña Díaz

La exposición de furcaciones al medio oral es muy común en pacientes con enfermedad periodontal.

La presencia de una lesión de furcación en un paciente con periodontitis influirá en el plan de tratamiento, por ello es importante realizar un buen diagnostico de las mismas.

Una vez hecho el diagnostico correcto se debe elegir el procedimiento adecuado para el tratamiento de la furca. Entre los tratamientos a elegir encontramos:

• Raspado y alisado radicular (lesiones grado I)• Plastia de la furcación (principalmente en lesiones vestibulares y

linguales/palatinas de grado I y II)• Radectomía y hemisección (en molares con furca grado II y III)• Técnicas regenerativas (buenos resultados en furcas grado II en molares

inferiores)• Extracción (cuando el órgano no mejora al tratamiento)• Tunelización

Tunelización

La preparación de túnel es una técnica empleada para el tratamiento de lesiones de furca profundas grado II y III.

Este tipo de terapia resectiva puede emplearse en molares inferiores que poseen un tronco radicular corto, angulo de separación largo y larga divergencia de las raíces mesial y distal.

PROCEDIMIENTO

Consiste en la exposición quirúrgica y el manejo de toda el área de furca del molar afectado.

Después de la elevación de colgajos mucosos por vestibular y lingual se elimina el tejido de granulación presente en el defecto y se realiza la tartrectomia y alisado radicular.

Se amplia el área de furcación mediante la eliminación de hueso interradicular, se remodela la cresta del hueso alveolar para obtener un perfil óseo plano.

Después de la resección de tejido duro queda una región en la furcación que permite el acceso a dispositivos de limpieza.

Se posicionan los colgajos hacia apical del nivel óseo interradicular e interproximal, establecido quirúrgicamente.

Durante el mantenimiento las superficies radiculares expuestas deben tratarse con aplicaciones tópicas de Digluconato de Clorhexidina y de barnices de flúor.

Este procedimiento debe ser realizado con cautela porque existe alto riesgo de sensibilidad radicular y de formación de caries en las raíces denudadas de los túneles preparados artificialmente.

Pueden a su vez manifestarse problemas endodonticos debido a la exposición de canales radiculares acccesorios que podrían conectar el periodonto con el tejido pulpar.

PRONOSTICO

Bueno, siempre y cuando se tomen medidas de prevención en caries interradiculares con la aplicación de geles y barnices.Ademas de tener un buen diagnostico clínico y radiográfico abarcando todos los aspectos, tanto periodontales como protésicos y endodónticos.

CONTRAINDICACIONES

Algunos autores han informado de cierto grado de predida de inserción. (Little y cols. 1995)Movilidad dental.

Raíces con caries profundas.

Bibliografia