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Enquêtes d’observation
� Enquêtes descriptives : description de la fréquence et de la répartition d’une maladie ou d’un facteur de risque� Études transversales � Données de recensement� Registres de morbidités…
� Enquêtes étiologiques : recherche des causes de maladies� Études transversales� Études cas-témoins� Études de cohorte
Principe
temps
Inclusion des sujets EtRecueil de l’information
E, M
Existence de la malade et/ou de l’exposition au moment de l’enquête ?
Population
� Échantillon issu de la population
� Pas de sélection sur la maladie ou sur l’exposition
� Sujets présents le jour de l’enquête
Critères de jugement
� Exposition ou maladie actuelle
Et/ou
� Expositions ou maladies passées : rétrospectivement
Inconvénients
� Relation temporelle entre le facteur de risque étudié et la pathologie peut être difficile à établir
� Recrutement transversal : risque de biais de sélection
Principe
temps
Inclusion des sujets
ME
Recueil de l’information
Comparer la fréquence d’une exposition antérieure chez des sujets atteint d’une maladie (cas) et chez les sujets non atteints (témoins)
Population
� Les cas : � Atteints de la maladie étudiée
� Définition précise de la maladie +++� Recrutement :
� Malades incidents : inclusion au fur et à mesure des malades
� Malades prévalents : tous les cas présents� Les témoins :
� Indemnes de la maladie� Représentatifs de la population dont sont issus
les cas
Critères de jugement
� Recueil d’information sur l’exposition
� Toujours rétrospectif
� Méthode de mesure de l’exposition : fiable, identique dans les 2 groupes +++
Avantages
� Résultats rapides
� Coûts plus faibles
� Maladies rares
� Maladies avec période de latence longue
� Étude possible de plusieurs facteurs de risque pour une maladie
Inconvénients
� Ne permet par un calcul direct des taux d’incidence de la maladie et RR
� Risque de biais de sélection et de mémoire
� Biais plus probable sur la mesure de l’exposition
� Difficulté du choix du groupe témoin
Principe
temps
Inclusion des sujets
ME
Recueil de l’information
Comparer l’incidence d’une pathologie chez des sujets exposés à sa valeur chez des sujets non exposés (témoins)
Population 1
� Groupes d’individus initialement indemnes de la maladie
� Groupes sont définis en fonction de leur exposition au facteur de risque étudié
�Bonne définition de l’exposition +++
�Témoins comparables en tout point sauf sur l’exposition
Population 2
� Cohorte : un groupe de sujet suivi au cours du temps� Exemples de cohortes ?
� Cohorte prospective : inclusion des patients au moment de l’exposition
� Cohorte rétrospective : reconstitution à postériori de l’échantillon des patients exposés
� Cohorte fixe : inclusion des sujets au démarrage de l’étude
� Cohorte dynamique : inclusion des sujets sur toute la période de l’étude
Critère de jugement
� Recueil d’information sur la maladie
� Prospectif
� Bonne définition de la maladie +++
� Suivi identique dans les 2 groupes
Avantages
� Étude du risque de plusieurs maladies
� Exposition rare
� Séquence exposition / maladie plus facile à établir
� Observation de l’ensemble des cas de maladie
� Limite biais de sélection et de mémorisation car suivi prospectif
� Bon contrôle de la mesure de l’exposition
� Résultats : données d’incidence, RR, RA
Inconvénients
� Souvent coûteuses et longues
� N’élimine pas biais de sélection
� Problème des perdus de vue
� Peu performant pour les maladies rares ou à temps de latence longue