Upload
dewi-indah-sari-siregar
View
703
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tzanck tes
Citation preview
PEMERIKSAAN TZANCK TES PADA
INFEKSI VIRUS VARISELA ZOSTER
Oleh : Dr. Dewi Indah Sari Siregar
Pembimbing : Dr. Ricke Loesnihari, M(ClinPath), SpPK(K)
Pendahuluan Virus
varisela zoster
Varisela
Herpes zoster
Ringan, sangat menular Berhub. dgn sistem imun
Vesikel
Penyakit dengan lesi vesikel lain
VIRUS VARISELA ZOSTER
VARICELLA ZOSTER VIRUS (VZV)
Infeksi primer : Varisela / chickenpoxInfeksi rekuren : herpes zoster (shingles)Tidak bertahan lama di lingkungan terbuka
VARICELLA ZOSTER VIRUS (VZV)
Infeksi primer : Varisela / chickenpoxInfeksi rekuren : herpes zoster (shingles)Tidak bertahan lama di lingkungan terbuka
VARICELLA ZOSTER VIRUS (VZV)
Infeksi primer : Varisela / chickenpoxInfeksi rekuren : herpes zoster (shingles)Tidak bertahan lama di lingkungan terbuka
Struktur VZV
patogenesis
Varisela
Varisela
Herpes zoster
Kontak langsung virus , inhalasi
Mukosa sal
nafas Sel ke
sel Sel T Kulit saraf
Envelope (+)
Envelope (-)
Membuat envelop kembali
infektif Fase laten
Virus dari lesi kulit menyebar melalui udara
Virus yang ber-envelope dari kulit akan menyebar ke saraf sensoris dan memasuki fase laten di ganglia saraf sensoris. Saat terjadi penurunan system imun, virus ini akan kembali ke jarinngan kulit dan menimbulkan lesi yang khas.
Perjalanan penyakit
Masa inkubasi
14-21 hari.
Gajala prodromal : • Demam• Malaise• Nyeri kepala
Lesi kulit • Vesikel • Pustula• krusta
Masa penularan ± 7 hari
sejak timbulnya gejala kulit
TZANCK TESTArnault Tzanck (1886-1954)
Praktisi medis (Perancis)melakukan pemeriksaan sitologi yang pertama kali (1947)Pionir transfusi darah
Cara pengambilan sampelDiperoleh dari vesikel segar < 3 hariMenggunakan skapel utk membelah vesikelSampel diambil dari dasar vesikelHindarkan kontaminasi darahLangsung dibuat sediaan diatas slide kaca
Penggunaan kaca slideMenggunakan kaca slide yang sebelumnya telah
dibasahi metanolMenggunakan kaca slide kering
FiksasiFungsi : pengawet, mencegah denaturasi agar dpt bertahan pada proses selanjutnya
Cara fiksasi :Segera tanpa menunggu sediaan kering Dapat menunggu sediaan kering terlebih dahulu
PewarnaanPewarnaan yang dapat digunakan :GiemsaWrightMethylene bluePapanicolaouToluidine Blue
Pewarnaan GiemsaMetoda :pewarna giemsa komersial diencerkan dengan
perbandingan 1:10Sediaan yang telah difiksasi diwarnai selama 15
menit bilas dengan air, biarkan kering periksa dengan menggunakan miroskop
Pewarnaan giemsa dapat memberi warna biru hingga ke ungu atau bahkan merah jambu pada nuklei, dan warna biru untuk sitoplasma.
Hasil
LAPORAN KASUS
STATUS PASIEN
Nama : Teguh Karya SaktiUsia : 27 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiStatus Perkawinan : belum kawinAlamat : Dusun Pasar Mudik Padang
KU : Timbul bintik-bintik cairan pada seluruh tubuh; wajah, badan, lengan dan kaki yang
disertai dengan rasa gatal.
Hal ini dialami pasien sejak 5 hari ini. Awalnya bintil- bintil berisi cairan di daerah badan, keesokan harinya muncul binti-bintil di daerah punggung, wajah, hingga ke daerah kemaluan.
Riwayat demam dijumpai sejak 4 hari yang lalu.
Saat ini os tinggal dipesantren, dan di pesantren tersebut banyak yang sedang terjangkit penyakit yang sama.
Status Dermatologi : vesikel (+), Pustul (+) dan
krusta (+)
FOTO PASIEN
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tzanck Tes : Positif, ditemukan adanya giant cell, multinucleated.
Tzanck Tes 1 Tzanck Tes 2
Tzanck Tes 1
1. Slide sebelumnya dibasahi metanol2. dibuat apusan dari kerokan vesikel3. Fiksasi langsung tanpa menunggu apusan kering
dengan menggunakan metanol4. Tunggu 10 menit5. Lakukan pewarnaan Giemsa
Tzanck Tes 2
1. Menggunakaan slide kering yang telah dibersihkan terlebih dahulu
2. dibuat apusan dari kerokan vesikel3. Apusan ditunggu mengering terlebih dahulu4. Fiksasi dengan menggunakan metanol5. Tunggu 10 menit6. Lakukan pewarnaan Giemsa
Tzanck tes 1Pewarnaan GiemsaSlide sebelumnya telah
dibasahi metanolFiksasi langsung tanpa
menunggu apusan kering
Tzanck tes 2Pewarnaan GiemsaMenggunakaan slide
kering
Fiksasi setelah apusan mengering
Tzanck Tes : Positif, ditemukan adanya giant cell, multinucleated.
Tzanck Tes 1 Tzanck Tes 2
Diagnosa : Varisela
Terapi : - Asiklovir tab 5x800 mg/hari, selama 7 hari- Amoksisislin tab 3x500 mg/hari, selama 5 hari- Asam mefenamat tab 3x500 mg/hari, selama 5 hari- Max-C tab 1x500 mg/hari, selama 5 hari- Fuladic Zalf, dioleskan tipis 3xsehari pada lesi
Terima Kasih…