UBND TỈNH NINH BÌNH

SỞ Y TẾ

Số: /KL-SYT

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Ninh Bình, ngày tháng 7 năm 2020

KẾT LUẬN THANH TRA

Về việc thanh tra chấp hành các quy định của pháp luật về phòng, chống

dịch bệnh; quản lý sử dụng vắc xin sinh phẩm y tế; hóa chất, chế phẩm diệt

côn trùng, diệt khuẩn dùng trong y tế tại Trung tâm Y tế huyện Nho Quan

Thực hiện Quyết định số 1137/QĐ-SYT ngày 06/5/2020 của Giám đốc Sở

Y tế tỉnh Ninh Bình về việc thanh tra chấp hành các quy định của pháp luật về

phòng, chống bệnh truyền nhiễm, quản lý sử dụng vắc xin sinh phẩm y tế; hóa

chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng trong y tế tại Trung tâm Y tế

huyện Nho Quan. Đoàn thanh tra đã tiến hành thanh tra tại Trung tâm Y tế

huyện Nho Quan từ ngày 19/5/2020 đến ngày 29/6/2020.

Xét báo cáo kết quả thanh tra ngày 15/7/2020 của Trưởng đoàn thanh tra,

báo cáo giải trình của Trung tâm Y tế huyện Nho Quan,

Giám đốc Sở Y tế kết luận như sau:

I. Khái quát chung

Trung tâm Y tế huyện Nho Quan được thành lập theo Quyết định số

394/QĐ-UBND ngày 8/6/2012 của UBND tỉnh Ninh Bình về việc kiện toàn

Trung tâm Y tế huyện Nho Quan; Trung tâm là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở

Y tế Ninh Bình, chịu sự quản lý toàn diện của Sở Y tế, sự quản lý nhà nước của

UBND huyện Nho Quan và sự chỉ đạo chuyên môn, kỹ thuật của trung tâm

thuộc hệ dự phòng, các Bệnh viện chuyên ngành tuyến tỉnh.

- Chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm Y tế huyện Nho Quan thực hiện

theo Quyết định số 2039/QĐ-SYT ngày 04/9/2019 của Sở Y tế về việc ban hành

Quy định chức năng, nhiệm vụ quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế

huyện Nho Quan (gọi tắt Quyết định số 2039/QĐ-SYT), có chức năng triển khai

thực hiện nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật về y tế dự phòng: phòng chống dịch

bệnh truyền nhiễm; HIV/AIDS; bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên

nhân; tiêm chủng phòng bệnh; y tế học đường; phòng, chống các yếu tố nguy cơ

tác động lên sức khỏe, phát sinh lây lan dịch bệnh; quản lý nâng cao sức khỏe

cho người dân; an toàn thực phẩm;... chăm sóc sức khỏe sinh sản và truyền

thông giáo dục sức khỏe trên địa bàn huyện Nho Quan.

- Mô hình tổ chức, nhân sự: thực hiện theo Quyết định số 2039/QĐ-SYT,

cụ thể như sau:

+ Lãnh đạo đơn vị gồm 01 Giám đốc; 03 Phòng chức năng gồm: Phòng

Tổ chức - Hành chính - Kế toán; Phòng Kế hoạch - Nghiệp vụ; Phòng Dân số;

06 khoa chuyên môn gồm: Khoa Y tế công cộng và Dinh dưỡng; Khoa An toàn

thực phẩm; Khoa Kiểm soát bệnh tật và HIV/AIDS; Khoa Dược - Xét nghiệm;

Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản; Khoa Điều trị Methadone và 27 Trạm Y tế

xã, thị trấn.

+ Tổng số cán bộ, viên chức và người lao động tại Trung tâm Y tế là 211

cán bộ, trong đó:

Tại Trung tâm có 47 cán bộ: 07 Bác sỹ; 01 Thạc sỹ YTCC; 02 CKI

YTCC; 01 Cử nhân YTCC; 01 Dược sĩ ĐH; 03 Dược sĩ TC; 02 Điều dưỡng CĐ;

02 Điều dưỡng TC; 01 Hộ sinh TC; 09 Y sỹ; 02 Kỹ thuật y TC; 11 Đại học; 02

Cao đẳng; 01 Cán sự; 02 HĐ 68.

Tại Trạm Y tế xã, thị trấn có 164 cán bộ: 23 Bác sỹ; 02 Dược sĩ CĐ; 09

Dược sĩ TC; 10 Dược tá; 03 Điều dưỡng CĐ; 37 Điều dưỡng TC; 13 Hộ sinh

TC; 67 Y sĩ.

II. Kết quả kiểm tra, xác minh

1. Thực hiện các quy định về phòng, chống dịch bệnh

1.1. Công tác tham mưu, xây dựng kế hoạch, triển khai các văn bản chỉ đạo

* Ưu điểm:

- Tại Trung tâm Y tế:

Hàng năm Trung tâm Y tế đã tham mưu UBND huyện Nho Quan kiện

toàn Ban Chỉ đạo và kế hoạch phòng, chống dịch bệnh ở người cụ thể:

+ Năm 2019, tham mưu UBND huyện Nho Quan ban hành Quyết định số

35/QĐ-UBND ngày 05/01/2019 về kiện toàn Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch

bệnh ở người; Kế hoạch số 26/KH-BCĐ ngày 18/02/2019 của Ban Chỉ đạo về

phòng, chống dịch bệnh ở người trên địa bàn huyện và 02 Công văn chỉ đạo về

việc tăng cường phòng, chống dịch bệnh theo mùa.

+ Năm 2020, tham mưu UBND huyện ban hành Quyết định số 374/QĐ-

UBND ngày 31/01/2020 về kiện toàn Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch bệnh ở

người; Quyết định số 376/QĐ-UBND ngày 31/01/2020 về việc thành lập Ban

Chỉ đạo phòng, chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi

rút Corona gây ra; Quyết định số 2085/QĐ-UBND ngày 30/3/2020 về việc thành

lập cơ sở cách ly y tế tập trung để phòng, chống dịch Covid-19; Kế hoạch số

10/KH-UBND ngày 31/01/2020 về việc phòng, chống dịch bệnh ở người trên

địa bàn huyện Nho Quan năm 2020; Kế hoạch số 12/KH-BCĐ ngày 03/02/2020,

Kế hoạch số 16/KH-BCĐ ngày 14/02/2020; 02 Kế hoạch về việc phòng, chống

dịch bệnh Viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona gây ra trên

địa bàn huyện; Quyết định về việc phê duyệt danh sách những người kết thúc

thời gian cách ly tập trung tại các cơ sở cách ly tập trung huyện Nho Quan:

Quyết định số 2091/QĐ-UBND ngày 30/3/2020; Quyết định số 2432/QĐ-

UBND ngày 03/4/2020; Quyết định số 2435/QĐ-UBND ngày 06/4/2020; Quyết

định số 2447/QĐ-UBND ngày 13/4/2020.

+ Trong kỳ thanh tra, Trung tâm đã trực tiếp ban hành 14 kế hoạch về: Kế

hoạch phòng chống dịch bệnh ở người; Kế hoạch phòng chống bệnh viêm phổi

cấp do chủng mới của vi rút Corona gây ra; Kế hoạch đáp ứng với từng cấp độ

dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona gây ra; Kế

hoạch giám sát dịch bệnh; Kế hoạch phòng chống dịch bệnh mùa hè. Nội dung

các kế hoạch Trung tâm xây dựng đã bám sát kế hoạch phòng chống dịch bệnh

của Sở Y tế; 12 quyết định về việc: thành lập, kiện toàn Ban Chỉ đạo phòng,

chống dịch; thành lập, kiện toàn Đội phòng chống dịch lưu động và 20 văn bản

chỉ đạo các Trạm Y tế thực hiện công tác phòng, chống dịch bệnh.

- Tại Trạm Y tế xã (TYT xã):

Đoàn thanh tra đã tiến hành thanh tra tại 16 Trạm Y tế xã, thị trấn: Đức

Long, Sơn Lai, Quảng Lạc, Sơn Hà, Phú Long, Phú Lộc, Xích Thổ, Gia Tường,

Phú Sơn, Thạch Bình, Thượng Hòa, Yên Quang, Đồng Phong, Lạc Vân, Cúc

Phương, Thị trấn Nho Quan: các Trạm Y tế xã/thị trấn đã tham mưu cho UBND

xã thành lập Ban chỉ đạo phòng, chống dịch bệnh trên người, kiện toàn tổ cơ

động phòng dịch và thực hiện các Kế hoạch phòng, chống dịch theo sự chỉ đạo

của Trung tâm Y tế huyện.

* Tồn tại:

- Tại TTYT: TTYT Nho Quan ban hành Quyết định thành lập Ban Chỉ

đạo phòng chống dịch theo năm, mỗi năm ban hành một lần; Năm 2019 TTYT

chỉ ban hành 01 công văn chỉ đạo Trạm Y tế xã về công tác phòng chống dịch

bệnh, còn lại chuyển thẳng văn bản chỉ đạo của cấp trên đến Trạm Y tế.

- Tại Trạm Y tế:

+ Trạm Y tế xã Đồng Phong ban hành Kế hoạch phòng chống dịch bệnh

mùa hè và mùa đông xuân chưa đúng thời điểm, nội dung kế hoạch giống nhau;

chưa tham mưu cho Ban Chỉ đạo phòng chống Covid-19 xã ban hành Kế hoạch

phòng chống dịch bệnh Covid-19 xã.

+ Trạm Y tế xã Sơn Lai: chưa tham mưu xây dựng kế hoạch phòng chống

dịch bệnh của xã năm 2019; chưa xuất trình được Quyết định thành lập, kiện toàn

BCĐ phòng chống dịch năm 2019;

+ Trạm Y tế xã Yên Quang chưa tham mưu cho UBND xã lập kế hoạch

phòng chống dịch trên người năm 2019, 2020;

+ Trạm Y tế xã Lạc Vân và Trạm Y tế thị trấn Nho Quan chưa tham mưu

cho BCĐ xã lập kế hoạch phòng chống dịch bệnh ở người năm 2019; Trạm Y tế

xã Cúc Phương chưa xuất trình được Quyết định thành lập, kiện toàn BCĐ

phòng chống dịch năm 2019.

+ Trạm Y tế xã Sơn Hà, Trạm Y tế xã Phú Long, Trạm Y tế xã Phú Lộc,

Trạm Y tế Gia Tường: chưa tham mưu cho UBND xã về việc phân công nhiệm

vụ cụ thể cho thành viên BCĐ phòng chống dịch của xã.

1.2. Thực hiện công tác tuyên truyền, giáo dục, tập huấn về phòng,

chống dịch bệnh

* Ưu điểm:

- Tại Trung tâm Y tế huyện Nho Quan:

+ Trung tâm Y tế phối hợp với Phòng Y tế huyện, các phòng chức năng, cơ

quan, hội đoàn thể thuộc UBND huyện thường xuyên thực hiện công tác tuyên

truyền tại địa phương bằng hình thức phát các bài tuyên truyền về phòng, chống

các dịch bệnh, cụ thể năm 2019 phát được 10 bài; năm 2020 đã thực hiện 54 bài

tuyên truyền, trong đó có 53 bài tuyên truyền về phòng, chống dịch bệnh Covid-

19 và 01 bài tuyên truyền về phòng, chống dịch bệnh cúm gia cầm trên người,

nội dung có trọng tâm, trọng điểm theo mùa; đã tiếp nhận và cấp phát 6.524 tờ

rơi, 884 áp phích; 2.059 sổ các loại; 57 đĩa tuyên truyền; 53 tranh lật; 30 bản

nhắn tiêm chủng; 30 biển phân loại đối tượng cách ly Covid-19 và 42 băng rôn

về phòng chống dịch bệnh cho các Trạm Y tế xã, thị trấn; tại Trạm Y tế xã có sổ

theo dõi truyền thông và ghi chép tương đối đầy đủ số lượng bài viết và lượt phát.

+ Trong năm 2019, Trung tâm đã cử cán bộ các Trạm Y tế tham gia 05

lớp tập huấn liên quan đến hoạt động phòng, chống dịch bệnh do Trung tâm

Kiểm soát bệnh tật tỉnh tổ chức: Lớp tập huấn giám sát công tác phòng chống

dịch bệnh: 68 học viên; Hội nghị trực tuyến triển khai công tác phòng, chống

dịch bệnh, công tác tiêm chủng và an toàn tiêm chủng năm 2019: 19 cán bộ; Tập

huấn chăm sóc, điều trị, nói chuyện chuyên đề về HIV/AIDS và Methadone: 71

học viên; Tập huấn phòng chống HIV/AIDS, giám sát, hỗ trợ kỹ thuật chăm sóc,

điều trị ARV năm 2019: 59 học viên; Tập huấn hướng dẫn phần mềm thông tin

báo cáo sốt rét: 28 học viên.

Trong 4 tháng đầu năm 2020, Trung tâm Y tế huyện Nho Quan đã phối

hợp với Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh tổ chức lớp tập huấn Hướng dẫn

giám sát và phòng, chống bệnh Viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút

Corona (Covid-19) gây ra theo Quyết định số 343/QĐ-BYT ngày 07/02/2020

của Bộ Y tế cho 306 học viên tham dự.

- Tại Trạm Y tế:

Kiểm tra về công tác truyền thông, tuyên truyền tại 16 Trạm Y tế: cơ bản

các Trạm Y tế xã có sổ theo dõi truyền thông và ghi chép tương đối đầy đủ, có

lưu số lượng bài viết và lượt phát, ngày phát, có chữ ký chỉ đạo phát của UBND

xã hoặc cán bộ phòng văn hóa xã, cán bộ đài phát thanh xã.

* Tồn tại:

- Một số văn bản Trung tâm ban hành chưa đúng về thể thức và kỹ thuật

trình bày văn bản hành chính theo quy định tại Thông tư số 01/2011/TT-BNV

ngày 19/01/2011 và Nghị định số 30/2020/NĐ-CP ngày 05/3/2020 của Thủ

tướng Chính phủ về công tác văn thư.

- Do nguồn kinh phí hạn chế nên Trung tâm chưa chủ động trong công tác

tuyên truyền (việc sản xuất các tài liệu tuyên truyền); Trung tâm chưa chủ động

tổ chức các lớp tập huấn về phòng, chống dịch bệnh cho cán bộ Trung tâm và

cán bộ Trạm Y tế, mới chỉ phối hợp với Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh tổ

chức theo kế hoạch của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh.

- Một số Trạm Y tế chưa có tài liệu chứng minh đã phát các bài tuyên

truyền trên đài truyền thanh xã (chữ ký của lãnh đạo UBND xã hoặc cán bộ

phòng văn hóa xã hoặc cán bộ đài phát thanh xã) như:

+ Trạm Y tế Gia Tường, Trạm Y tế xã Sơn Lai chưa xuất trình được sổ

theo dõi, cấp phát tài liệu truyền thông;

+ Trạm Y tế Xích Thổ chưa có sổ theo dõi truyền thông; không có chữ ký

xác nhận chứng minh đã phát thanh các bài tuyên truyền; không có sổ cấp phát

tài liệu truyền thông;

+ Trạm Y tế xã Thạch Bình sổ theo dõi truyền thông ghi chép nội dung

không khớp với bài tuyên truyền; không có xác nhận chứng minh đã phát các bài

tuyên truyền;

+ Trạm Y tế xã Thượng Hòa không lưu sổ cấp phát tài liệu truyền thông;

có sổ và phần mềm theo dõi truyền thông nhưng không có xác nhận chứng minh

đã phát thanh các bài tuyên truyền;

+ Trạm Y tế xã Yên Quang không có sổ theo dõi cấp phát tài liệu truyền

thông; 18/20 bài tuyên truyền không có xác nhận chứng minh đã phát thanh các

bài tuyên truyền;

+ Trạm Y tế xã Đồng Phong có 36/47 bài tuyên truyền không có xác nhận

chứng minh đã phát thanh các bài tuyên truyền;

+ Trạm Y tế thị trấn Nho Quan có sổ theo dõi truyền thông và các bài tuyên

truyền của các tháng nhưng không khớp nhau: ngày tháng phát và tên bài.

1.3. Công tác báo cáo, giám sát phòng, chống dịch bệnh

* Ưu điểm:

- Tại Trung tâm Y tế Nho Quan:

+ Trung tâm đã lập kế hoạch và thực hiện giám sát các ca bệnh, giám sát

các Trạm Y tế định kỳ (01 lần/quý) và đột xuất về phòng, chống dịch bệnh. Trong

kỳ thanh tra, Trung tâm có lưu 33 biên bản giám sát, 17 phiếu điều tra sốt xuất

huyết, 01 phiếu điều tra bệnh nhân nghi sởi – rubella.

+ Trong kỳ thanh tra có 392 ca bệnh có hộ khẩu tại huyện Nho Quan mắc

bệnh truyền nhiễm được báo cáo trên phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm theo

Thông tư 54/2015/TT-BYT ngày 27/12/2015 của Bộ Y tế hướng dẫn chế độ

thông tin báo cáo và khai báo dịch bệnh truyền nhiễm. Báo cáo tuần, tháng, năm

đã thực hiện đúng quy định, có bản lưu báo cáo có đóng dấu tại Trung tâm.

+ Báo cáo dịch Covid-19: Trung tâm Y tế Nho Quan đã thực hiện báo cáo

nhanh hàng ngày đầy đủ, đúng quy định; thực hiện báo cáo 04 trường hợp bệnh

nhiễm và nghi nhiễm SARS-COV-2 kịp thời theo quy định.

Trung tâm đã điều tra và thực hiện lấy 310 mẫu trên người có nguy cơ với

dịch Covid-19 gửi Trung tâm Kiểm soát bệnh tật, có lưu đầy đủ danh sách gửi

mẫu xét nghiệm có chữ ký của người gửi mẫu, có ký đóng dấu của Trung tâm.

- Tại Trạm Y tế:

Kiểm tra tại 16 Trạm Y tế: Một số trạm y tế có lập sổ theo dõi nhận báo

cáo bệnh truyền nhiễm từ cán bộ y tế thôn và báo cáo về Trung tâm y tế; có bản

lưu báo cáo bệnh truyền nhiễm theo tháng, biên bản giám sát định kỳ theo tháng

và đột xuất các ca bệnh; 4 tháng đầu năm 2020 các Trạm y tế xã, thị trấn đã thực

hiện việc giám sát, báo cáo về tình hình dịch bệnh Covid-19 đầy đủ theo quy

định: có lưu đầy đủ quyết định về cách ly y tế phòng chống Covid 19; các biểu

điều tra, giám sát người được cách ly; Phiếu theo dõi sức khỏe hàng ngày, xác

nhận hết thời gian cách ly theo quy định.

* Tồn tại

- Tại Trung tâm Y tế:

+ Chưa thực hiện việc nhận, gửi và lưu báo cáo giám sát phòng chống

dịch bệnh dựa vào sự kiện theo Quyết định số 2018/QĐ-BYT ngày 28/3/2018

của Bộ Y tế. Hiện nay Trung tâm vẫn nhận cả báo cáo tháng bằng bản giấy của

các Trạm Y tế.

+ Các phiếu điều tra sốt xuất huyết, phiếu điều tra bệnh nhân nghi sởi -

rubella không có kèm biên bản giám sát; 20 biên bản giám sát năm 2020 có nội

dung ghi chép kết quả giám sát giống nhau; khi Trung tâm thực hiện kiểm tra,

giám sát tại TrạmY tế không lưu biên bản tại Trạm Y tế.

- Tại Trạm Y tế:

+ Tất cả Trạm Y tế chưa thực hiện việc nhận, gửi và lưu báo cáo giám sát

phòng chống dịch bệnh dựa vào sự kiện theo Quyết định số 2018/QĐ-BYT ngày

28/3/2018 của Bộ Y tế.

+ Hầu hết cán bộ Trạm Y tế chưa thành thạo việc sử dụng phần mềm báo

cáo bệnh truyền nhiễm theo Thông tư số 54/2015/TT-BYT của Bộ Y tế: không

biết chiết xuất danh sách người bệnh truyền nhiễm có hộ khẩu tại xã để thực

hiện giám sát; không biết xuất báo cáo tháng để lưu mà vẫn thực hiện điền thủ

công số liệu vào bản giấy.

+ Tất cả các Trạm Y tế lưu sổ ghi báo cáo định kỳ bệnh truyền nhiễm (01

lần/tuần) từ Trạm Y tế lên trung tâm Y tế bằng điện thoại là chưa đúng quy định

(chỉ báo cáo bằng điện thoại đối với trường hợp cấp bách, không quy định báo

cáo bằng điện thoại đối với báo cáo định kỳ).

+ Các trạm Y tế xã/thị trấn chưa thực hiện báo cáo trường hợp bệnh nào

trên phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm của Bộ Y tế trong kỳ thanh tra.

1.4. Điều kiện vật chất, nhân sự bảo đảm công tác phòng, chống dịch

bệnh tại đơn vị

* Ưu điểm

1.4.1. Nhân sự thực hiện nhiệm vụ

- Tại Trung tâm Y tế huyện Nho Quan có Khoa Kiểm soát dịch bệnh -

HIV/AIDS gồm: 05 cán bộ (trong đó: 02 bác sỹ đa khoa, 01 bác sỹ y học dự

phòng, 02 y sỹ đa khoa); có 02 đội cơ động chống dịch của Trung tâm Y tế và

27 đội chống dịch của Trạm Y tế.

- Tại các Trạm Y tế xã/phường: mỗi Trạm Y tế có 01 cán bộ chuyên trách

phòng chống dịch.

1.4.2. Trang thiết bị

- Trang thiết bị tại Trung tâm trang thiết bị có 07 Máy phun phục vụ công

tác phòng chống dịch, tên máy: Solo, ULV, (06 máy hoạt động tốt; 01 máy đã

hỏng) và 02 bình phun tay, 05 bộ dụng cụ điều tra côn trùng, 06 máy đo thân

nhiệt cầm tay, 05 bộ lấy mẫu bảo quản và vận chuyển bệnh phẩm, 04 kính hiển

vi hai mắt, 03 kính lúp soi nổi, trong đó năm 2012 khi chia tách kiện toàn Trung

tâm Y tế theo Quyết định số 394/QĐ-UBND ngày 8/6/2012 của Ủy Ban nhân

dân tỉnh Ninh Bình thì có 05 máy được chuyển giao cho Trung tâm Y tế huyện

Nho Quan quản lý và sử dụng.

Tất cả máy móc, trang thiết bị phòng, chống dịch được Giám đốc Trung

tâm ban hành quyết định giao máy cho cán bộ phụ trách quản lý, sử dụng; có sổ

lý lịch máy quản lý tại các khoa, được sửa chữa, bảo dưỡng định kỳ.

1.4.3. Tổng số nguồn kinh phí, thuốc vật tư hóa chất... phục vụ cho

công tác phòng chống dịch bệnh

- Tại Trung tâm Y tế:

+ Năm 2019 Trung tâm trung tâm còn 25 cơ số thuốc, hóa chất, vật tư

được Sở Y tế cấp từ năm 2018 chuyển sang năm 2019 theo Quyết định số

1698/QĐ-SYT và Quyết định số 1700/QĐ-SYT ngày 23/7/2018 về việc cấp

thuốc, y cụ để dự trữ phục vụ công tác phòng, chống dịch bệnh, thiên tai và tìm

kiếm cứu nạn, trong đó: 01 cơ số đang dự trữ trong kho Trung tâm và cấp 24 cơ

số cho các Trạm Y tế xã (bao gồm: Trạm y tế xã Xích Thổ, Gia Thủy, Gia

Tường, Gia Lâm, Đức Long, Lạng Phong, Thượng Hòa mỗi xã 03 cơ số; Trạm y

tế xã Gia Sơn: 02 cơ số; Trạm Y tế Lạc Vân: 01 cơ số). Trung tâm Y tế đã chỉ

đạo các Trạm Y tế kiểm kê hàng tháng và báo cáo số thuốc, vật tư cận hạn để có

phương án xử lý;

+ Tồn đầu năm 2019: Trang phục chống dịch: 87 bộ; Cloramin B

135,5kg; 50.000 viên; Áo phẫu thuật: 200 bộ; Ủng cao su: 03 đôi; Nhập trong

năm 2019: Cloramin B: 105kg (Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh cấp); Xuất

trong năm 2019: Cloramin B: 100kg (trong đó cấp cho UBND huyện Nho Quan

80kg phục vụ phòng, chống dịch Tả lợn Châu Phi); Áo phẫu thuật: 200 bộ (cấp

cho UBND huyện Nho Quan phục vụ phòng, chống dịch Tả lợn Châu Phi);

Trang phục chống dịch: 10 bộ; Tồn cuối năm 2019: Trang phục chống dịch: 77

bộ; Cloramin B: 140,5kg; 50.000 viên; Áo phẫu thuật: 0 bộ; Ủng cao su: 03 đôi.

+ Đầu năm 2020, Trung tâm Y tế huyện Nho Quan được UBND tỉnh cấp

bổ sung kinh phí là 1.275.690.000 đồng để thực hiện công tác phòng, chống dịch

bệnh viêm đường hô hấp cấp do vi rút Corona (Covid-19) gây ra tại Quyết định

số 268/QĐ-UBND ngày 11/2/2020; Quyết định số 539/QĐ-UBND ngày

14/4/2020; Quyết định số 542/QĐ-UBND ngày 15/4/2020.

Bốn tháng đầu năm 2020: Trung tâm đã thực hiện tổ chức mua sắm vật tư,

hóa chất... để phục vụ công tác phòng chống dịch là 128.850.000 đồng, số tiền

còn lại chưa thực hiện chi là 1.146.840.000 đồng; Ngoài ra, đơn vị cũng bố trí

130.266.000 đồng từ nguồn chi hoạt động thường xuyên và nguồn thu tại mua

sắm vật tư, trang thiết bị phòng chống dịch bệnh. Qua kiểm tra một số tập chứng

từ kế toán mua sắm từ nguồn kinh phí NSNN cấp để phục vụ công tác phòng

chống dịch bệnh Covid-19 của đơn vị cơ bản đã thực hiện chi theo đúng nội

dung, số tiền mà dự toán đã được cấp trên cấp, thông báo và tổ chức mua sắm,

cấp phát cho các Trạm Y tế xã/thị trấn đúng theo quy định.

+ Ngoài số thuốc, vật tư, hoá chất đơn vị tổ chức mua sắm từ nguồn

NSNN cấp, nguồn chi hoạt động thường xuyên của đơn vị, Trung tâm còn được

Cục Y tế Dự phòng, Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Ninh Bình..vvv

cấp, tài trợ bằng hiện vật. Tính đến đến ngày 30/4/2020, Trung tâm đã cấp phát

và sử dụng còn tồn kho: Trang phục chống dịch: 188 bộ; Trang phục chống dịch

nhóm A: 80 bộ; Ủng cao su: 101 đôi; Cloramin B: 256,8kg; 50.000 viên; Kính

bảo hộ: 46 chiếc; Khẩu trang N95: 91 chiếc; Găng tay y tế: 132 hộp; Khẩu trang

y tế: 102 hộp; nước súc miệng: 22 chai; dung dịch sát khuẩn tay: 65 lọ; 20 lít;

Gel sát khuẩn: 33 chai.

- Tại Trạm Y tế xã:

Qua kiểm tra 16 Trạm Y tế xã, thị trấn về công tác quản lý, sử dụng vật tư,

hóa chất phục vụ công tác phòng chống dịch bệnh các Trạm Y tế xã, thị trấn cơ

bản đã thực hiện ghi sổ, cấp phát, sử dụng đúng theo quy định, ngoài ra đầu năm

2020 các Trạm Y tế xã còn được UBND xã cấp trực tiếp 40kg CloraminB/TYT

và có 03 Trạm Y tế xã được UBND xã cấp thêm vật tư, hóa chất như: Trạm Y tế

xã Xích Thổ: 34 bộ quần áo bảo hộ; Trạm Y tế xã Phú Sơn: 20 bộ quần áo bảo

hộ; Trạm Y tế xã Yên Quang: 01 cơ số thuốc (gồm 26 khoản) với số tiền là:

4.929.100 đồng để phục vụ công tác phòng chống dịch bệnh Covid-19.

* Tồn tại

- Tại Trung tâm Y tế:

+ Tính đến hết ngày 30/6/2020, Trung tâm chưa thực hiện chi chế độ phụ

cấp phòng chống dịch bệnh Covid-19 cho cán bộ nhân viên y tế.

+ Trung tâm chưa tổng hợp và theo dõi trên sổ sách số vật tư hóa chất

được UBND xã, thị trấn cấp cho Trạm y tế để thực hiện công tác phòng chống

dịch bệnh Covid-19.

- Qua kiểm tra 16 Trạm Y tế xã, thị trấn thấy có một số tồn tại:

+ Các Trạm Y tế xã, thị trấn được UBND xã cấp vật tư, hóa chất

CloraminB và cơ số thuốc phục vụ cho công tác phòng chống dịch bệnh Covid-

19 chưa tổng hợp báo cáo Trung tâm để ghi sổ sách theo dõi, quản lý tại Trạm.

+ Trạm Y tế xã Yên Quang được UBND xã cấp 01 cơ số thuốc (gồm 26

khoản) với số tiền là: 4.929.100 đồng nhưng chưa tổng hợp báo cáo Trung tâm

ghi sổ sách theo dõi tại Trạm và thực hiện bảo quản chưa đảm bảo theo quy định

(cơ số thuốc được đựng trong thùng giấy và để dưới nền nhà).

2. Việc thực hiện các quy định về quản lý hóa chất, chế phẩm diệt côn

trùng, diệt khuẩn dùng trong lĩnh vực gia dụng và y tế

2.1. Việc mua, quản lý, sử dụng hóa chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt

khuẩn dùng trong lĩnh vực gia dụng và y tế tại đơn vị từ nguồn chương trình, dự

án, ngân sách cấp.

- Hóa chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng trong lĩnh vực gia

dụng và y tế tại Trung tâm chỉ có hóa chất Cloramin B và dung dịch sát khuẩn

tay được cấp và mua để để phục vụ công tác phòng chống dịch bệnh và khử

khuẩn nguồn nước trong đợt mưa lũ. Các hóa chất trên có đầy đủ nhãn mác, xuất

xứ, hóa đơn, biên bản giao nhận; quá trình vận chuyển an toàn, không để hóa

chất thất thoát ra ngoài môi trường, bảo quản nghiêm ngặt.

- Điều kiện nhân sự, cơ sở vật chất, trang thiết bị: Trung tâm có 02 cán bộ

quản lý dược, trong đó 01 cán bộ làm công tác quản lý dược, 01 cán bộ quản lý

kho. Kho có diện tích 20m², 01 điều hòa nhiệt độ LG đang sử dụng được, có các

thiết bị phòng chống cháy nổ. Kho bảo quản tất cả các loại thuốc, hóa chất của

Trung tâm.

- Tại các Trạm Y tế: Lượng Cloramin B dạng bột, viên đã được cấp cho

người dân. Trong quá trình sử dụng, Cloramin B được cán bộ Trạm Y tế, y tế

thôn tổ trực tiếp hướng dẫn người dân sử dụng, dưới sự giám sát của cán bộ

khoa Kiểm soát dịch bệnh và Y tế công cộng.

2.2. Việc mua, bán, cung cấp dịch vụ phun hóa chất, chế phẩm diệt côn

trùng, diệt khuẩn trong gia dụng và y tế trên địa bàn quản lý.

Trung tâm Y tế huyện Nho Quan không cung cấp dịch vụ hóa chất diệt

côn trùng, không kinh doanh hóa chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng

trong lĩnh vực gia dụng và y tế.

3. Việc quản lý, sử dụng vắc xin, sinh phẩm trong Chương trình mục

tiêu tại Trung tâm Y tế

3.1. Tại trung Tâm Y tế

3.1.1. Việc triển khai và ban hành các văn bản về công tác tiêm chủng

- Trung tâm đã triển khai các văn bản có quy định về hoạt động tiêm

chủng tới toàn thể cán bộ, viên chức tại Trung tâm Y tế và 27 Trạm Y tế xã, thị

trấn như: Nghị định số 104/2016/NĐ-CP ngày 01/07/2016 của Chính phủ quy

định về hoạt động tiêm chủng; Thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày 16/11/2018

của Bộ Y tế quy định chi tiết một số điều của Nghị định số 104/2016/NĐ-CP

ngày 01/7/2016 của Chính phủ quy định về hoạt động tiêm chủng; Thông tư số

38/2017/TT-BYT ngày 17/10/2017 về Ban hành Danh mục bệnh truyền nhiễm,

phạm vi và đối tượng phải sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế bắt buộc; Quyết định

số 2470/QĐ-BYT ngày 14/6/2019 về việc ban hành hướng dẫn khám sàng lọc

trước tiêm chủng đối với trẻ em; Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày

29/12/2017 của Bộ Y tế về hướng dẫn phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ.

- Năm 2019 và năm 2020, Trung tâm đã ban hành 17 văn bản về công tác

tiêm chủng và triển khai đến các Trạm Y tế xã, thị trấn. Các văn bản được ban

hành kịp thời và bám sát nội dung văn bản chỉ đạo của Sở Y tế, Trung tâm Kiểm

soát Bệnh tật tỉnh Ninh Bình.

- Công tác xây dựng kế hoạch tiêm chủng: Tại Trung tâm, đã xây dựng kế

hoạch tiêm chủng năm 2019, năm 2020; Các trạm Y tế thực hiện rà soát đối

tượng tiêm chủng theo từng tháng, xây dựng kế hoạch gửi về Trung tâm Y tế

trước ngày 15 hàng tháng.

3.1.2. Thực hiện các quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng vắc xin,

sinh phẩm

- Việc cấp phát, tiếp nhận vắc xin: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật cấp vắc

xin vào ngày 24 hàng tháng (từ 8h-14h) tại kho Trung tâm Y tế huyện; có biên

bản giao nhận vắc xin hàng tháng theo quy định tại Thông tư 34/2018/TT- BYT.

Trung tâm cấp vắcxin cho 02 kho (Trạm Y tế Gia Tường, Trạm Y tế Phú Lộc).

Các Trạm Y tế xã, thị trấn nhận vắc xin từ 6h-7h sáng ngày 25, 26 hàng tháng

tại 03 kho theo khu vực. Thực hiện quản lý, theo dõi xuất nhập vắc xin trên phần

mềm kết nối liên thông với Trung tâm kiểm soát bệnh tật và sổ ghi chép, theo

dõi tại các kho; Các Trạm Y tế tiếp nhận vắc xin đều có lưu đầy đủ phiếu xuất

kho và biên bản giao nhận vắc xin theo quy định.

- Công tác bảo quản lý vắc xin: có 03 kho bảo quản vacxin (Trung tâm Y

tế huyện, Trạm Y tế xã Gia Tường, Trạm Y tế xã Phú Lộc); các thiết bị bảo quản

vắc xin tiêm chủng riêng biệt, trang thiết bị gồm có: 04 tủ bảo quản, 02 tủ đá có

thiết bị theo dõi nhiệt độ và cảnh báo tự động Fride-Tag 2; 02/03 kho (Trung

tâm y tế, Trạm Y tế Gia Tường) có bảng theo dõi nhiệt kế tự động từng ngày, đa

số nhiệt độ bảo quản vắc xin đảm bảo từ 2°- 8°C.

* Tồn tại

- Công tác bảo quản dung môi: dung môi vắc xin BCG, Sởi, Sởi Rubeela

khi tiếp nhận từ Trung tâm CDC cấp tại kho vắc xin của TTYT huyện không

được đóng gói cùng với vắc xin; sau khi nhận được bảo quản cùng với vắc xin

nhưng thời gian làm lạnh từ 2°- 8°C trước khi sử dụng để pha hồi chỉnh không

đủ thời gian 24h theo quy định.

- Thiết bị cảnh báo tự động Fride-Tag 2 tại kho Phú Lộc bị hỏng từ 2018;

Không có bảng theo dõi nhiệt độ tự động bảo quản vắc xin từ tháng 01/2019 đến

tháng 03/2020.

- Đơn vị chưa tiến hành thực hiện theo lộ trình quy định tại Nghị định số

54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 và Thông tư số 36/TT-BYT ngày 22/11/2018:

chậm nhất đến ngày 01/7/2019, cơ sở có hoạt động bảo quản, tồn trữ, cung ứng

vắc xin (cơ sở bảo quản vắc xin thuộc chương trình tiêm chủng mở rộng quốc

gia ở tuyến Trung ương, tuyến khu vực, tuyến tỉnh và tuyến huyện, cơ sở dịch

vụ tiêm chủng, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có hoạt động tiêm chủng) phải triển

khai áp dụng và tuân thủ đầy đủ GSP đối với hoạt động bảo quản vắc xin.

3.1.3. Công tác chỉ đạo, giám sát hoạt động tiêm chủng: Triển khai giám

sát công tác tiêm chủng hàng tháng. Phân công cán bộ giám sát điểm tiêm

chủng trong các ngày tiêm chủng thường xuyên

- Cán bộ thực hiện giám sát tiêm chủng tại Trạm Y tế có các bảng kiểm

giám sát TCMR theo ngày tiêm, địa điểm tiêm theo mẫu quy định của Bộ Y tế.

- Năm 2020, Trung tâm đã ban hành Quyết định thành lập Đoàn giám sát

và phân công nhiệm vụ cán bộ giám sát hoạt động tiêm chủng hàng tháng tại các

Trạm Y tế.

* Tồn tại:

- Năm 2019, Trung tâm không có Quyết định thành lập Đoàn giám sát và

phân công cán bộ giám sát hoạt động tiêm chủng hàng tháng tại các Trạm Y tế.

- Kiểm tra thực tế các bảng kiểm giám sát TCMR, biên bản giám sát

(tháng 5/2019 thực hiện giám sát 02/27 Trạm Y tế; tháng 11/2019 thực hiện

giám sát 03/27 Trạm Y tế; tháng 3/2020 thực hiện giám sát 03/27) không thực

hiện phỏng vấn các người đưa trẻ đi tiêm chủng và phụ nữ có thai đi tiêm chủng

hoặc phỏng vấn không ghi danh sách người được phỏng vấn.

- Sau giám sát tiêm chủng, Trung tâm chưa có văn bản chỉ đạo các Trạm

Y tế khắc phục những tồn tại trong buổi tiêm chủng.

3.1.4. Công tác thực hiện tổng hợp, báo cáo kết quả tiêm chủng

- Các Trạm Y tế đã sử dụng phần mềm quản lý hệ thống thông tin tiêm

chủng quốc gia được thực hiện ngay trong buổi tiêm chủng.

- Trung tâm Y tế và các Trạm Y tế thực hiện tổng hợp, báo cáo kết quả

tiêm chủng theo quy định về biểu mẫu báo cáo của chương trình tiêm chủng

quốc gia.

* Tồn tại:

Số liệu báo cáo kết quả tiêm chủng giữa báo cáo của các Trạm Y tế xã, thị

trấn; báo cáo tổng hợp tại Trung tâm Y tế và báo cáo trên phần mềm quản lý còn

chênh lệch, cụ thể:

+ Kiểm tra số liệu báo cáo trong tháng 5/2019: Tiêm BCG tại Trạm Y tế

xã, thị trấn báo cáo tổng số: 180 ca, TTYT huyện tổng hợp: 191 ca; số liệu trên

phần mềm: 202 ca; TCĐ tại Trạm Y tế xã, thị trấn báo cáo tổng số: 173 ca,

TTYT huyện: 170 ca, số liệu trên phần mềm 31 ca.

+ Kiểm tra số liệu báo cáo tháng 11/2019: Tiêm BCG tại Trạm Y tế xã

báo cáo tổng số: 260 ca, TTYT huyện tổng hợp: 273 ca, số liệu trên phần mềm:

282 ca; TCĐ tại Trạm Y tế xã: 201 ca, TTYT huyện: 201 ca, số liệu trên phần

mềm: 209 ca.

+ Việc cập nhật báo cáo trên phần mềm quản lý tiêm chủng chưa đầy đủ,

chưa lọc được những trường hợp trùng lặp trên phần mềm, chưa lập báo cáo, kế

hoạch tiêm chủng trên phần mềm …

3.1.5. Công tác điều tra, phân tích đánh giá nguyên nhân phản ứng sau

tiêm chủng

- Trong năm 2019, có 05 trường hợp phản ứng thông thường sau tiêm

chủng tại các Trạm Y tế xã, thị trấn (Sơn Hà 01 trường hợp tiêm Combe Five

mũi 3; Quỳnh Lưu 03 trường hợp tiêm Combe Five mũi 1-2- 3; Nho Quan 01

trường hợp tiêm DPT-VGB-HIB(SII) mũi 3).

- Trong Quý I năm 2020, có 19 trường hợp phản ứng thông thường sau

tiêm chủng tại các Trạm Y tế xã, thị trấn (Thượng Hòa 15 trường hợp tiêm DPT-

VGB-HIB(SII) và DPT; Lạng Phong 02 trường hợp tiêm DPT-Sởi Rubeela;

Xích Thổ 02 trường hợp tiêm DPT-VGB-HIB(SII)).

* Tồn tại: Chưa thực hiện báo cáo các trường hợp phản ứng thông thường

sau tiêm chủng theo Phụ lục số X, ban hành kèm theo Thông tư số 34/2018/TT-

BYT ngày 16/11/2018 của Bộ Y tế.

3.2. Tại Trạm Y tế xã/ thị trấn

Kiểm tra về hoạt động tiêm chủng tại 16/27 Trạm Y tế xã, thị trấn (Đức Long,

Sơn Lai, Phú Lộc, Phú Long, Sơn Hà, Quảng Lạc, Gia Tường, Xích Thổ, Cúc

Phương, Thượng Hòa, Đồng Phong, thị trấn Nho Quan, Lạc Vân, Yên Quang, Thạch

Bình, Phú Sơn)

- Quy định về tiếp nhận, vận chuyển và bảo quản vắc xin:

+ Các Trạm Y tế khi nhận vắcxin có phiếu xuất nhập vắc xin ghi rõ các

thông tin theo quy định (tên vắc xin, số lô hạn dùng, tình trạng bảo quản, đơn vị

tính....).

+ 16/16 Trạm Y tế có tủ lạnh và phích vắc xin, tích lạnh để bảo quản và

vận chuyển vắc xin. Có nhiệt kế, Chỉ thị đông băng điện tử theo dõi nhiệt độ vắc

xin trong các ngày tiêm chủng.

+ Các lọ vắcxin chưa mở sau buổi tiêm được chuyển về các kho vắc xin

(Trung tâm Y tế, Trạm Y tế Gia tường, Trạm Y tế Phú Lộc) bảo quản và sử

dụng vào buổi tiêm chủng sau.

- Tổ chức thực hiện công tác tiêm chủng tại Trạm Y tế xã, thị trấn:

+ Các Trạm Y tế xã, thị trấn đã được Sở Y tế cấp giấy chứng nhận đủ điều

kiện tiêm chủng có hiệu lực đến ngày 15/11/2020; cán bộ thực hiện tiêm chủng

đã tham gia tập huấn chuyên môn về công tác tiêm chủng; có xây dựng kế hoạch

hàng năm, hàng tháng về triển khai công tác tiêm chủng tại Trạm.

+ Cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực đáp ứng các điều kiện theo quy

định về công tác tiêm chủng; Có phân công nhiệm vụ cụ thể cho từng cán bộ tại

Trạm Y tế.

+ Đối tượng tiêm chủng mở rộng được thông tin qua giấy mời hoặc tin

nhắn về ngày tiêm, thời gian tiêm, loại vắc xin tiêm chủng; được khám sàng lọc,

tư vấn cho gia đình người tiêm về tác dụng, lợi ích tiêm chủng và ghi chép việc

khám sàng lọc và lưu bảng kiểm,

+ Kiểm tra, giám sát trong buổi tiêm chủng ngày 25-26/5/2020 tại Trạm Y

tế Đức Long, Trạm Y tế Sơn Lai, Trạm Y tế Phú Lộc và Trạm Y tế Sơn Hà cho

thấy các Trạm Y tế đã thực hiện các quy trình tiêm chủng theo quy định tại

Thông tư số 34/2018/TT-BYT của Bộ Y tế.

- Công tác theo dõi, chăm sóc và xử trí sau tiêm chủng: Sau tiêm các đối

tượng tiêm chủng được lưu lại phòng theo dõi sau tiêm ít nhất 30 phút; Cán bộ

Trạm Y tế hoàn thiện thông tin vào sổ tiêm chủng lưu tại Trạm và Sổ (hoặc

phiếu) tiêm chủng cá nhân trả lại cho đối tượng tiêm chủng.

- Công tác báo cáo và quản lý hồ sơ tiêm chủng:

+ Thực hiện chế độ báo cáo định kỳ, báo cáo đột xuất, báo cáo hàng ngày

theo quy định; hình thức và nội dung báo cáo; quy trình và thời gian báo cáo

thực hiện theo Thông tư 34/2018/TT-BYT.

+ Đã thực hiện quản lý tài liệu chuyên môn và hồ sơ bao gồm: các quy

định, hướng dẫn chuyên môn về sử dụng vắcxin, sổ theo dõi tiêm chủng và các

thông tin quản lý đối tượng bằng công nghệ thông tin.

* Tồn tại:

- Quy định về tiếp nhận, vận chuyển và bảo quản vắc xin:

+ 12/16 Trạm Y tế (Đức Long, Sơn Lai, Lạc Vân, Đồng Phong, Yên

Quang, Thượng Hòa, Thạch Bình, Phú Lộc, Xích Thổ, Phú Long, Quảng Lạc,

Sơn Hà), Sổ quản lý vắc xin, bơm kim tiêm chưa vào đầy đủ cột mục theo

quy định.

+ Trạm Y tế xã Cúc Phương: từ năm 2019 đến nay, không có Sổ Quản lý

vắc xin, bơm kim tiêm theo quy định;

- Tổ chức thực hiện công tác tiêm chủng:

+ Trạm Y tế xã Thạch Bình xây dựng kế hoạch tiêm chủng, đối tượng dự

kiến tiêm chủng một số tháng có trên 50 đối tượng/01 buổi tiêm;

+ Trạm Y tế xã Gia Tường: Kế hoạch công tác tiêm chủng hàng tháng lưu

chưa đầy đủ.

+ Trạm Y tế xã Đức Long chưa sử dụng phần mềm khám sàng lọc tiêm

chủng trong buổi tiêm chủng.

+ 07/16 Trạm Y tế (Đức Long, Lạc Vân, Yên Quang, Thạch Bình, Cúc

Phương, Xích Thổ, Sơn Hà) Sổ tiêm chủng trẻ em chưa vào đầy đủ cột mục (cột

Sẹo, cột VGB sơ sinh);

- Công tác theo dõi, chăm sóc và xử trí sau tiêm chủng: tại Trạm Y tế xã

Đức Long, kiểm tra sổ theo dõi sau tiêm trong buổi tiêm chủng sáng ngày

25/5/2020 cho thấy giờ về ghi trước khi đối tượng tiêm chủng ra về.

- Công tác báo cáo và quản lý hồ sơ tiêm chủng:

+ Trạm Y tế xã Yên Quang chưa thực hiện đầy đủ chế độ báo cáo trên hệ

thống phần mềm quản lý tiêm chủng.

+ Trạm Y tế xã Lạc Vân: Số liệu báo cáo tiêm chủng vắc xin cơ bản cho

trẻ em trong tiêm chủng mở rộng tháng 02 năm 2020 chưa khớp với số liệu tổng

hợp tại Trung tâm Y tế huyện.

4. Việc quản lý, sử dụng vắc xin, sinh phẩm trong hoạt động tiêm dịch

vụ tại Trung tâm Y tế, Trạm Y tế xã, thị trấn

- Việc triển khai, thực hiện các văn bản theo quy định về công tác quản lý,

sử dụng vắc xin, sinh phẩm trong hoạt động tiêm dịch vụ tại đơn vị:

Căn cứ Thông tư số 37/2016/TT-BYT của Bộ Y tế ngày 25/10/2016 quy

định chức năng nhiệm vụ của Trung tâm Y tế tuyến huyện được thực hiện các

hoạt động tiêm chủng phòng bệnh; Thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày

16/11/2018 của Bộ Y tế quy định chi tiết một số điều của Nghị định số

104/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 của Chính phủ quy định về hoạt động tiêm

chủng: Trung tâm đã xây dựng Kế hoạch số 03b/KH-TTYT ngày 18/01/2019 và

Kế hoạch số 10/KH-TTYT ngày 08/01/2020 về việc triển khai tiêm vắc xin dịch

vụ năm 2019 và năm 2020.

- Việc thực hiện mua, quản lý, sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế trong hoạt

động tiêm dịch vụ:

+ Trong năm 2019 và năm 2020, Trung tâm triển khai tiêm dịch vụ vắc

xin phòng Dại, huyết thanh SAT tại 03 điểm tiêm (Trạm Y tế xã Gia Tường,

Trạm Y tễ thị trấn Nho Quan và Trạm Y tế xã Phú Lộc).

+ Việc mua vắc xin được thực hiện thông qua việc ký Hợp đồng nguyên

tắc từ đầu năm với Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Ninh Bình và nghiệm thu

từng lần khi đơn vị mua vắc xin; có lưu đầy đủ Hợp đồng, Biên bản nghiệm thu,

phiếu nhập-xuất kho và chứng từ thanh toán theo quy định.

+ Vắc xin được bảo quản tại các kho (Trung tâm Y tế, Trạm Y tế xã Gia

Tường và Trạm Y tế xã Phú Lộc). Có hồ sơ theo dõi bảo quản vắc xin lưu tại

Trung tâm.

Quá trình tiêm diễn ra an toàn, không ghi nhận trường hợp tai biến nặng

và phản ánh tiêu cực của người dân.

- Việc tổ chức thực hiện thu giá dịch vụ tiêm vắc xin:

+ Trung tâm đã ban hành Quyết định số 64b/QĐ-TTYT ngày 28/02/2019;

Quyết định số 70b/QĐ-TTYT ngày 15/3/2019; Quyết định số 107b/QĐ-TTYT

ngày 19/4/2019 và Quyết định số 36/QĐ-TTYT ngày 10/01/2020 về việc quy

định giá thu vắc xin dịch vụ tại Trung tâm y tế huyện Nho Quan (kèm theo

phương án giá) và triển khai tại các Trạm Y tế có tổ chức tiêm vắc xin dịch vụ;

các Trạm Y tế thực hiện thu giá dịch vụ tiêm theo Quyết định đã ban hành, hàng

tháng tổng hợp bảng kê thu tiền nộp về Trung tâm.

+ Đầu năm 2019, Trung tâm tồn kho 108 liều vắc xin dịch vụ (trong đó 64

liều vắc xin Dại, 44 liều Huyết thanh SAT); trong năm 2019, Trung tâm đã mua

1.620 liều vắc xin (trong đó, vắc xin Dại: 1.460; Huyết thanh SAT: 160); xuất sử

dụng: 1.630 liều (vắc xin Dại: 1.446; Huyết thanh SAT: 184). Tồn cuối kỳ: 98

liều (Vắc xin Dại: 78; Huyết thanh SAT: 20). Tổng số tiền thu được:

259.992.700 đồng.

+ Trong Quý I năm 2020: Vắc xin tồn đầu kỳ 98 liều (Vắc xin Dại: 78; SAT:

20); mua tại Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật: 300 liều vắc xin Dại; xuất sử dụng: 331

liều (Vắc xin Dại: 311; SAT: 20). Tổng số tiền thu được: 56.061.800 đồng.

* Tồn tại: Chưa thực hiện báo cáo việc sử dụng vắc xin tiêm chủng dịch

vụ theo quy định.

II. Kết luận về nội dung đã tiến hành thanh tra

A. Ưu điểm

1. Thực hiện các quy định về phòng, chống dịch bệnh

- Trung tâm Y tế, Trạm Y tế xã, thị trấn đã chủ động tham mưu cho UBND

huyện, xã trong công tác phòng, chống dịch bệnh như: kiện toàn Ban chỉ đạo

phòng chống dịch bệnh ở người; phòng, chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp

do chủng mới của vi rút Corona; kiện toàn các tổ/đội phòng chống dịch bệnh và

phòng chống Covid-19.

- Trung tâm đã tham mưu cho Ban chỉ đạo ban hành 04 kế hoạch về việc

phòng chống dịch bệnh trên địa bàn và Trung tâm đã xây dựng ban hành 14 kế

hoạch và 20 văn bản chỉ đạo các Trạm Y tế trên địa bàn triển khai các hoạt động

chuyên môn, kỹ thuật về phòng, chống dịch bệnh trên địa bàn; chỉ đạo các Trạm

Y tế tổ chức tốt công tác giám sát dịch; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát

chặt chẽ tình hình dịch trên người, phát hiện sớm ca bệnh dịch tại cộng đồng.

- Trung tâm Y tế, Trạm Y tế xã đã làm tốt công tác tuyên truyền, giáo dục

sức khỏe và chủ động phòng, chống dịch; thực hiện tuyên truyền phòng, chống

các dịch bệnh cụ thể trên đài truyền thanh của huyện, xã nội dung có trọng tâm,

trọng điểm theo mùa; đã cấp phát lượng tài liệu tuyên truyền trên cho các Trạm Y

tế xã, thị trấn; Trung tâm Y tế cử cán bộ tham các lớp tập huấn cho cán bộ y tế và

y tế thôn bản về phòng chống dịch bệnh.

- Thực hiện báo cáo trường hợp bệnh trên phần mềm báo cáo bệnh truyền

nhiễm trên toàn quốc; Trung tâm Y tế đã có sổ báo dịch, thực hiệm giám sát tại

địa phương, có phiếu điều tra và biên bản giám sát.

- Trung tâm Y tế có đủ vật tư, hóa chất, máy phun, trang thiết bị phục vụ

công tác phòng, chống dịch bệnh. Trong năm 2019 không có dịch bệnh lớn xảy

ra, đặc biệt đầu năm 2020, mặc dù tình hình dịch bệnh covid-19 diễn biến hết

sức phức tạp nhưng không có ca nhiễm Covid-19 ngoài cộng đồng.

2. Việc thực hiện các quy định về quản lý hóa chất, chế phẩm diệt côn

trùng, diệt khuẩn dùng trong lĩnh vực gia dụng và y tế

- Trung tâm được Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Ninh Bình cấp

Cloramin B từ nguồn chương trình, dự án, ngân sách cấp.

- Trong năm 2019 và 4 tháng đầu năm 2020, Trung tâm Y tế đã cấp phát

hóa chất Cloramin B 25% và phèn chua cho các Trạm Y tế để phục vụ công tác

phòng chống dịch bệnh và khử khuẩn trong đợt mưa lũ, sử dụng an toàn, đúng

mục đích.

3. Việc thực hiện các quy định về công tác tiêm chủng, quản lý, sử

dụng vắc xin, sinh phẩm

3.1. Việc quản lý, sử dụng vắc xin, sinh phẩm trong Chương trình mục

tiêu tại đơn vị

- Trung tâm Y tê, Trạm Y tế xã, thị trấn: có đầy đủ trang thiết bị tủ bảo

quản, tủ lạnh, Phích vắcxin, tích lạnh đảm bảo công tác bảo quản vắc xin trong

chương trình tiêm chủng mở rộng. Kho bao quan văc xin sạch sẽ, thông thoang,

đây đu cac sổ sách. Cac can bô quan ly kho đêu đươc tâp huân va co chưng chi

vê thưc hanh, bao quan văc xin. Cac sô liêu ghi chep trong sô quan ly văc xin,

vât tư đung vơi sô lương kiêm đêm thưc tê. Tổ chức tiêm chủng theo đúng quy

định của Bộ Y tế.

- Trong năm 2019, tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ đạt 96% tại 27/27 Trạm Y tế xã,

thị trấn; công tác tiêm chủng đảm bảo an toàn từ khâu vận chuyển, bảo quản đến

khâu khám sàng lọc, tiêm và theo dõi sau tiêm, tiêm chủng mở rộng diễn ra cơ

bản an toàn. Trong năm 2019 và đến hết Q1/2020 tại 27 Trạm Y tế xã, thị trấn có

24 ca phản ứng nhẹ trong đó: năm 2019 có 5 ca; Quý 1/2020 có 19 ca, không có

trường hợp phản ứng nặng sau tiêm chủng, các ca phản ứng được xử lý đúng quy

trình và báo cáo đúng quy định.

- Trung tâm Y tế và các Trạm Y tế thực hiện tổng hợp, báo cáo kết quả

tiêm chủng theo đúng tiến độ và quy định về biểu mẫu báo cáo hàng tháng trên

phần mềm của chương trình tiêm chủng quốc gia.

3.2. Việc quản lý, sử dụng vắc xin, sinh phẩm trong hoạt động tiêm

dịch vụ tại đơn vị

- Trong năm 2019 và Quý I năm 2020 Trung tâm đã triển khai thực hiện

tiêm dịch vụ các loại vắc xin phòng Dại, huyết thanh SAT tại 03 điểm tiêm

(Trạm Y tế xã Gia Tường, Trạm Y tễ thị trấn Nho Quan và Trạm Y tế xã Phú

Lộc), thu được số tiền là 316.064.500 đồng (Ba trăm mười sáu triệu, không trăm

sáu mươi tư nghìn, năm trăm đồng). Tại thời điểm kiểm tra, số vắc xin tiêm dịch

vụ còn trong kho là 67 lọ vắc xin Dại.

- Quy trình tổ chức tiêm vắc xin dịch vụ tại cơ sở tiêm dịch vụ được thực

hiện như quy trình tiêm chủng mở rộng. Quá trình tiêm diễn ra an toàn, không

có phản ứng sau tiêm và phản ánh tiêu cực của người dân.

B. Tồn tại

1. Thực hiện các quy định về phòng, chống dịch bệnh

1.1. Công tác tham mưu, xây dựng kế hoạch, triển khai các văn bản chỉ đạo

- Tại Trung tâm Y tế:

TTYT Nho Quan ban hành Quyết định thành lập Ban Chỉ đạo phòng

chống dịch theo năm, mỗi năm ban hành một lần; Năm 2019 TTYT chỉ ban

hành 01 công văn chỉ đạo trạm y tế xã về công tác phòng chống dịch bệnh, còn

lại chuyển thẳng văn bản chỉ đạo của cấp trên đến trạm y tế.

Một số văn bản Trung tâm ban hành chưa đúng về thể thức và kỹ thuật

trình bày văn bản hành chính theo quy định tại Thông tư số 01/2011/TT-BNV

ngày 19/01/2011 và Nghị định số 30/2020/NĐ-CP ngày 05/3/2020 của Thủ

tướng Chính phủ về công tác văn thư.

- Tại Trạm Y tế:

+ Trạm Y tế xã Đồng Phong ban hành Kế hoạch phòng chống dịch bệnh

mùa hè và mùa đông xuân chưa đúng thời điểm, nội dung kế hoạch giống hệt

nhau; chưa tham mưu cho Ban Chỉ đạo phòng chống Covid-19 xã ban hành Kế

hoạch phòng chống dịch bệnh Covid-19 xã.

+ Trạm Y tế xã Sơn Lai: chưa tham mưu xây dựng kế hoạch phòng chống

dịch bệnh của xã năm 2019; chưa xuất trình được Quyết định thành lập, kiện toàn

BCĐ phòng chống dịch năm 2019; Trạm Y tế xã Yên Quang chưa tham mưu cho

UBND xã lập kế hoạch phòng chống dịch trên người năm 2019, 2020; Trạm Y tế

xã Lạc Vân và Trạm Y tế Thị trấn Nho Quan chưa tham mưu cho BCĐ xã lập kế

hoạch phòng chống dịch bệnh ở người năm 2019; Trạm Y tế xã Cúc Phương không

xuất trình được Quyết định thành lập, kiện toàn BCĐ phòng chống dịch năm 2019.

+ Trạm Y tế xã Sơn Hà, Trạm Y tế xã Phú Long, Trạm Y tế xã Phú Lộc,

Trạm Y tế Gia Tường: chưa tham mưu cho UBND xã về việc phân công nhiệm

vụ cụ thể cho thành viên BCĐ phòng chống dịch của xã.

1.2. Thực hiện công tác tuyên truyền, giáo dục, tập huấn về phòng,

chống dịch bệnh

- Trung tâm chưa chủ động tổ chức các lớp tập huấn về phòng, chống dịch

bệnh cho cán bộ trung tâm và cán bộ trạm y tế, mới chỉ phối hợp với Trung tâm

Kiểm soát bệnh tật tỉnh tổ chức theo kế hoạch của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật

tỉnh; khi Trung tâm nhận tài liệu truyền thông không có ký giao nhận với Trung

tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh.

- Một số trạm y tế chưa có minh chứng đã phát các bài tuyên truyền trên

đài truyền thanh xã (chữ ký của lãnh đạo UBND xã hoặc cán bộ phòng văn hóa

xã hoặc cán bộ đài phát thanh xã) như:

Trạm Y tế Gia Tường, Trạm Y tế xã Sơn Lai chưa xuất trình được sổ theo

dõi, cấp phát tài liệu truyền thông;

Trạm Y tế Xích Thổ chưa có sổ theo dõi truyền thông; không có chữa ký

xác nhận chứng minh đã phát thanh các bài tuyên truyền; không có sổ cấp phát

tài liệu truyền thông;

Trạm Y tế xã Thạch Bình sổ theo dõi truyền thông ghi chép nội dung

không khớp với bài tuyên truyền; không có xác nhận chứng minh đã phát các bài

tuyên truyền;

Trạm Y tế xã Thượng Hòa không lưu sổ cấp phát tài liệu truyền thông; có

sổ và phần mềm theo dõi truyền thông nhưng không có xác nhận chứng minh đã

phát thanh các bài tuyên truyền;

Trạm Y tế xã Yên Quang không có sổ theo dõi cấp phát tài liệu truyền

thông; 18/20 bài tuyên truyền không có xác nhận chứng minh đã phát thanh các

bài tuyên truyền;

Trạm Y tế xã Đồng Phong có 36/47 bài tuyên truyền không có xác nhận

chứng minh đã phát thanh các bài tuyên truyền;

Trạm Y tế Thị trấn Nho Quan có sổ theo dõi truyền thông và các bài tuyên

truyền của các tháng nhưng không khớp nhau: ngày tháng phát và tên bài

1.3. Công tác báo cáo, giám sát phòng, chống dịch bệnh

- Tại Trung tâm Y tế:

Chưa thực hiện việc nhận, gửi và lưu báo cáo giám sát dựa vào sự kiện

theo Quyết định số 2018/QĐ-BYT ngày 28/3/2018 của Bộ Y tế.

Các phiếu điều tra sốt xuất huyết, phiếu điều tra bệnh nhân nghi sởi -

rubella không có kèm biên bản giám sát; 20 biên bản giám sát năm 2020 có nội

dung ghi chép kết quả giám sát giống nhau; khi Trung tâm thực hiện kiểm tra,

giám sát tại trạm y tế không lưu biêm bản tại Trạm Y tế.

- Tại Trạm Y tế:

Tất cả Trạm Y tế chưa thực hiện việc nhận, gửi và lưu báo cáo giám sát

dựa vào sự kiện theo Quyết định số 2018/QĐ-BYT ngày 28/3/2018 của Bộ Y tế.

Hầu hết cán bộ Trạm Y tế chưa thành thạo việc sử dụng phần mềm báo

cáo bệnh truyền nhiễm theo Thông tư số 54/2015/TT-BYT của Bộ Y tế: không

biết chiết suất danh sách người bệnh truyền nhiễm có hộ khẩu tại xã để thực hiện

giám sát; không biết xuất báo cáo tháng để lưu mà vẫn thực hiện điền thủ công

số liệu vào bản giấy.

Tất cả các Trạm Y tế lưu sổ ghi báo cáo định kỳ bệnh truyền nhiễm (1

lần/tuần) từ trạm y tế lên trung tâm y tế bằng điện thoại là chưa đúng quy định

(chỉ báo cáo bằng điện thoại đối với trường hợp cấp bách, không quy định báo

cáo bằng điện thoại đối với báo cáo định kỳ).

Các Trạm Y tế xã/thị trấn chưa thực hiện báo cáo trường hợp bệnh nào

trên phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm của Bộ Y tế trong kỳ thanh tra.

1.4. Điều kiện vật chất, nhân sự bảo đảm công tác phòng, chống dịch

bệnh tại đơn vị

- Tại Trung tâm Y tế:

Tính đến hết ngày 30/6/2020 Trung tâm chưa thực hiện chi chế độ phụ

cấp phòng chống dịch bệnh Covid-19 cho cán bộ nhân viên y tế.

Trung tâm chưa tổng hợp và theo rõi trên sổ sách số vật tư hóa chất được

UBND xã, thị trấn cấp cho Trạm y tế để thực hiện công tác phòng chống dịch

bệnh Covid-19:

- Qua kiểm tra 16 Trạm Y tế xã, thị trấn thấy có một số tồn tại:

+ Các Trạm Y tế xã, thị trấn được UBND xã cấp vật tư, hóa chất

CloraminB và cơ số thuốc phục vụ cho công tác phòng chống dịch bệnh Covid-

19 chưa tổng hợp báo cáo Trung tâm để ghi sổ sách theo dõi, quản lý tại Trạm.

+ Trạm Y tế xã Yên Quang được UBND xã cấp 01 cơ số thuốc (gồm 26

khoản) với số tiền là: 4.929.100 đồng nhưng chưa tổng hợp báo cáo Trung tâm

ghi sổ sách theo dõi tại Trạm và thực hiện bảo quản chưa đảm bảo theo quy định

(cơ số thuốc được đựng trong thùng giấy và để dưới nền nhà).

2. Việc thực hiện các quy định về công tác tiêm chủng, quản lý, sử

dụng vắc xin, sinh phẩm

2.1. Việc quản lý, sử dụng vắc xin, sinh phẩm trong chương trình mục

tiêu tại Trung tâm Y tế, Trạm Y tế xã, thị trấn

2.1.1. Trung tâm Y tế

- Công tác bảo quản dung môi: dung môi vắc xin BCG, Sởi, Sởi Rubeela

khi tiếp nhận từ Trung tâm CDC cấp tại kho vắc xin của TTYT huyện không

được đóng gói cùng với vắc xin; sau khi nhận được bảo quản cùng với vắc xin

nhưng thời gian làm lạnh từ 2°- 8°C trước khi sử dụng để pha hồi chỉnh không

đủ thời gian 24h theo quy định.

- Thiết bị cảnh báo tự động Fride-Tag 2 tại kho Phú Lộc bị hỏng từ 2018;

Không có bảng theo dõi nhiệt độ tự động bảo quản vắc xin từ tháng 01/2019 đến

tháng 03/2020.

- Đơn vị chưa tiến hành thực hiện theo lộ trình quy định tại Nghị định số

54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 và Thông tư số 36/TT-BYT ngày 22/11/2018:

chậm nhất đến ngày 01/7/2019, cơ sở có hoạt động bảo quản, tồn trữ, cung ứng

vắc xin (cơ sở bảo quản vắc xin thuộc chương trình tiêm chủng mở rộng quốc

gia ở tuyến Trung ương, tuyến khu vực, tuyến tỉnh và tuyến huyện, cơ sở dịch

vụ tiêm chủng, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có hoạt động tiêm chủng) phải triển

khai áp dụng và tuân thủ đầy đủ GSP đối với hoạt động bảo quản vắc xin.

- Năm 2019, Trung tâm không có Quyết định thành lập Đoàn giám sát và

phân công cán bộ giám sát hoạt động tiêm chủng hàng tháng tại các Trạm Y tế.

- Kiểm tra thực tế các bảng kiểm giám sát TCMR, biên bản giám sát

(tháng 5/2019 thực hiện giám sát 02/27 Trạm Y tế; tháng 11/2019 thực hiện

giám sát 03/27 Trạm Y tế; tháng 3/2020 thực hiện giám sát 03/27) không thực

hiện phỏng vấn các người đưa trẻ đi tiêm chủng và phụ nữ có thai đi tiêm chủng

hoặc phỏng vấn không ghi danh sách người được phỏng vấn.

- Sau giám sát tiêm chủng, Trung tâm chưa có văn bản chỉ đạo các Trạm

Y tế khắc phục những tồn tại trong buổi tiêm chủng.

- Số liệu báo cáo kết quả tiêm chủng giữa báo cáo của các Trạm Y tế xã,

thị trấn; báo cáo tổng hợp tại Trung tâm Y tế và báo cáo trên phần mềm quản lý

còn chênh lệch, cụ thể:

+ Kiểm tra số liệu báo cáo trong tháng 5/2019: Tiêm BCG tại Trạm Y tế

xã, thị trấn báo cáo tổng số: 180 ca, TTYT huyện tổng hợp: 191 ca; số liệu trên

phần mềm: 202 ca; TCĐ tại Trạm Y tế xã, thị trấn báo cáo tổng số: 173 ca,

TTYT huyện: 170 ca, số liệu trên phần mềm 31 ca.

+ Kiểm tra số liệu báo cáo tháng 11/2019: Tiêm BCG tại Trạm Y tế xã

báo cáo tổng số: 260 ca, TTYT huyện tổng hợp: 273 ca, số liệu trên phần mềm:

282 ca; TCĐ tại Trạm Y tế xã: 201 ca, TTYT huyện: 201 ca, số liệu trên phần

mềm: 209 ca.

- Chưa thực hiện báo cáo các trường hợp phản ứng thông thường sau tiêm

chủng theo Phụ lục số X, ban hành kèm theo Thông tư số 34/2018/TT-BYT

ngày 16/11/2018 của Bộ Y tế; việc cập nhật báo cáo trên phần mềm quản lý tiêm

chủng chưa đầy đủ, chưa lọc được những trường hợp trùng lặp trên phần mềm,

chưa lập báo cáo, kế hoạch tiêm chủng trên phần mềm …

- Chưa thực hiện báo cáo việc sử dụng vắc xin tiêm chủng dịch vụ theo

quy định.

2.1.2. Tại Trạm Y tế xã/ thị trấn

- Quy định về tiếp nhận, vận chuyển và bảo quản vắc xin:

+ 12/16 Trạm Y tế (Đức Long, Sơn Lai, Lạc Vân, Đồng Phong, Yên Quang,

Thượng Hòa, Thạch Bình, Phú Lộc, Xích Thổ, Phú Long, Quảng Lạc, Sơn Hà), Sổ

quản lý vắc xin, bơm kim tiêm chưa vào đầy đủ cột mục theo quy định;

+ Trạm Y tế xã Cúc Phương: Từ năm 2019 đến nay, không có Sổ Quản lý

vắc xin, bơm kim tiêm theo quy định;

- Tổ chức thực hiện công tác tiêm chủng:

+ Trạm Y tế xã Thạch Bình xây dựng kế hoạch tiêm chủng, đối tượng dự

kiến tiêm chủng một số tháng có trên 50 đối tượng/01 buổi tiêm;

+ Trạm Y tế xã Gia Tường: Kế hoạch công tác tiêm chủng hàng tháng lưu

chưa đầy đủ.

+ Trạm Y tế xã Đức Long chưa sử dụng phần mềm khám sàng lọc tiêm

chủng trong buổi tiêm chủng.

+ 07/16 Trạm Y tế (Đức Long, Lạc Vân, Yên Quang, Thạch Bình, Cúc

Phương, Xích Thổ, Sơn Hà) Sổ tiêm chủng trẻ em chưa vào đầy đủ cột mục

(như: cột Sẹo, cột VGB sơ sinh);

- Công tác theo dõi, chăm sóc và xử trí sau tiêm chủng: Tại Trạm Y tế xã

Đức Long, kiểm tra sổ theo dõi sau tiêm trong buổi tiêm chủng sáng ngày

25/5/2020 cho thấy giờ về ghi trước khi đối tượng tiêm chủng ra về.

- Công tác báo cáo và quản lý hồ sơ tiêm chủng:

+ Trạm Y tế xã Yên Quang chưa thực hiện đầy đủ chế độ báo cáo trên hệ

thống phần mềm quản lý tiêm chủng;

+ Trạm Y tế xã Lạc Vân: Số liệu báo cáo tiêm chủng vắc xin cơ bản cho

trẻ em trong tiêm chủng mở rộng tháng 02 năm 2020 không khớp với số liệu

tổng hợp tại Trung tâm Y tế huyện.

IV. Kiến nghị

1. Đối với các phòng chức năng Sở Y tế

- Giao cho phòng Nghiệp Vụ Y, Nghiệp vụ Dược tăng cường công tác

kiểm tra, giám sát và hướng dẫn các quy định về phòng, chống dịch bệnh, quản

lý vắc xin, sinh phẩm, hóa chất cho đơn vị trong toàn ngành; tổ chức tập huấn

cập nhật các quy định tại Thông tư số 54/2015/TT-BYT; tham mưu xây dựng kế

hoạch và triển khai việc cung cấp, sử dụng, bảo quản, phân phối vắc xin dịch vụ

bảo đảm chất lượng, đáp ứng yêu cầu tiêm chủng phòng bệnh của người dân

theo quy định.

- Giao Phòng Kế hoạch tài chính tăng cường công tác kiểm tra, hướng dẫn

các đơn vị thực hiện mua vắc xin, sử dụng hóa đơn chứng từ thanh toán đúng

quy định và xây dựng cơ cấu giá dịch vụ vắc xin trên toàn tỉnh, thẩm định cơ cấu

giá dịch vụ vắc xin trình cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định.

- Giao cho Thanh tra Sở đôn đốc, theo dõi thực hiện biện pháp khắc phục

kiến nghị sau thanh tra đối với Trung tâm Y tế huyện Nho Quan.

2. Đối với Trung tâm Kiểm soát bệnh tật

- Hướng dẫn, hỗ trợ các Trung tâm Y tế huyện, thành phố các quy định về

phòng, chống dịch bệnh; công tác tiêm chủng, quản lý sử dụng vắc xin, hóa

chất; tổ chức tập huấn cập nhật các văn bản của Bộ Y tế về phòng, chống dịch

bệnh, về tiêm chủng đáp ứng yêu cầu tiêm chủng phòng bệnh của người dân theo

quy định.

- Đẩy mạnh hoạt động tuyên truyền phòng chống dịch. Tiếp tục tập huấn

các hướng dẫn về giám sát, chẩn đoán, điều trị các bệnh dịch theo hướng dẫn

của Bộ Y tế.

- Chỉ đạo thống nhất mẫu kế hoạch cấp vắc xin, phiếu giám sát hoặc bảng

kiểm giám sát buổi tiêm chủng cho các đơn vị thực hiện; tập huấn công tác quản

lý và tổng hợp báo cáo TCMR qua phầm mền tiêm chủng quốc gia.

3. Đối với Trung tâm Y tế huyện Nho Quan

Yêu cầu Trung tâm Y tế kiểm điểm, rút kinh nghiệm đối với các Khoa

phòng, Trạm Y tế những tồn tại, hạn chế đã nêu tại Mục B, Phần III của bản Kết

luận này và tập trung thực hiện một số nội dung trọng tâm cụ thể sau:

- Tiếp tục tăng cường đẩy mạnh công tác tuyên truyền bằng nhiều hình

thức phong phú, đa dạng. Tổ chức tập huấn về công tác chuyên môn theo yêu

cầu, kế hoạch của Sở Y tế.

- Thực hiện báo cáo trường hợp bệnh trên phần mềm báo cáo bệnh truyền

nhiễm theo đúng quy định tại Thông tư 54/2015/TT-BYT. Rà soát đối tượng tiêm

chủng trên phần mềm và lọc trùng để thực hiện báo cáo kết quả được chính xác theo

quy định; các biên bản giám sát phải thực hiện theo đúng nội dung quy định tại

Thông tư 17/2019/TT-BYT ngày 17/7/2019 về hướng giám sát và đáp ứng với bệnh,

dịch bệnh truyền nhiễm; chỉ đạo, hướng dẫn các Trạm Y tế xây dựng kế hoạch giám

sát dịch bệnh trên địa bàn xã.

- Chỉ đạo các Trạm Y tế sắp xếp các phòng tiêm chủng theo quy định một

chiều; tăng cường tư vấn khi khám sàng lọc và điền đầy đủ thông tin vào sổ tiêm

chủng trước khi trả sổ lại cho gia đình trẻ; sau tiêm chủng thực hiện rà soát đối

tượng tiêm chủng trên phần mềm và lọc trùng để báo cáo kết quả được chính xác

theo quy định.

- Tổ chức kiểm định định kỳ hàng năm đối với tất cả các nhiệt ẩm kế theo

dõi kiện bảo quản tủ lạnh và phich lạnh.

Trên đây là Kết luận thanh tra theo Quyết định số 1137/QĐ-SYT ngày

06/5/2020. Giám đốc Sở yêu cầu các Trưởng phòng chức năng Sở Y tế; Trung

tâm Kiểm soát bệnh tật; Trung tâm Y tế huyện Nho Quan thực hiện nghiêm các

nội dung trên, báo cáo kết quả khắc phục những tồn tại về Sở Y tế trước ngày

15/8/2020./.

Nơi nhận:

- TTr BYT; TTr tỉnh;

- Lãnh đạo Sở và các phòng chức năng;

- Trung tâm CDC tỉnh;

- TTYT huyện Nho Quan;

- Đăng tải trên Website Sở Y tế;

- Lưu: VT, TTr. (T/10)

GIÁM ĐỐC

Vũ Mạnh Dương