Új típusú implantátumok

MRI

• MRI

KÖZÉPFÜL IMPLANTÁCIÓ

Vibrant Soundbridge középfül implantátum

Középfülbe implantálható hallókészülék (VSB) betegszelekciós kritériumai I.

1.18 évet betöltött felnőtt betegek2. Az enyhétől a súlyos fokú kétoldali

sensoneurális halláscsökkenéssel járó esetek3. Normál tympanometriás görbe (beteg normál

középfül anatómiával rendelkezik, előzőleg középfül sebészeti beavatkozáson nem esett át)

4. Nem volt krónikus középfülgyulladása5. Nincs Meniere betegsége, vertigo-ja,

retrocochlearis eredetű fülbetegsége

Középfülbe implantálható hallókészülék (VSB) betegszelekciós kritériumai II.

6. A beteg legalább 3 hónapon keresztül konvencionális hallókészülék viselő volt, s nem akarja tovább hordani szubjektív vagy objektív okok miatt

7. Külső konvencionális erősítés előnytelen vagy nem hatásos. Ennek oka:

-otitis externa chronica-külső fül aplasia-radikális mastoidectomia

Középfül implantátum (VSB) részei:

Középfül implantátum (VSB) részei:

I. Külső egység:-Audio processzor= AP (elem, mikrofon, digitális

jelfeldogozó)

II. Belső egység=Vibrating Ossicular Prothesis (VORP)

-Vevő (receiver)-Mágnes-összekötő zsinór-Floating Mass Transducer (FMT)

Középfül implantátum működése I.

1. AP átalakítja a környezeti hangokat elektromos jelekké és a belső egységhez továbbítja

2. A belső egység az elektromos jeleket a FMT (lengő jelátalakító) rendszerhez továbbítja az összekötő vezetéken keresztül.

3. Az FMT az elektromos jeleket vibrációvá alakítja át, s így mozgatja a hallócsontokat, hasonló módon, ahogy a hang mozgatja azokat.

4. Ezek az akusztikus vibrációk vannak felerősítve, hogy kompenzálja a belső fül érzékenységének hiányát.

Középfül implantátum működése II.

• Az FMT rendszer feladata a hallócsontok vibrációs mozgásával felerősített frekvencia válaszok létrehozása, különösen a magas frekvenciákon (1000-8000 Hz-ig)

Középfül implantátum (VSB) részei:

Középfül implantátum előnye

• Eliminálja a fül dugultságának érzését, a negatív visszacsatolást (feedback, sípolás)

• Csökkenti a hangerősséget• Csökkenti a diszkomfort érzést pl. evésnél• Saját hangunk hangzása természetesebb• A hallókészülék viseléssel együtt járó külső fül betegségeinek

kiiktatása (otitis externa, fülzsírdugó)• Esztétikailag előnyösebb, mint a hallókészülék

csökkImproved aesthetics when the AP is hidden by hair• It eliminates a lot of problems: plugging the ear canal, feedback or

whistling

Mikor hallókészülék, mikor cochlearis implantatio, mikor agytörzsi implantatio

Hallókészülékek alkalmazása

• Ha a jobban halló fülön a beszédküszöb az éphez képest eltolódott 20-30 dB-el , akkor már indokolt a hallókészülék

• A hallásvesztés mértékével azonos erősítés bántja a beteg fülét, ezért a hallásvesztés felét vagy harmadát szokták venni a szükséges erősítés mértékéül

Melyik fülre adjunk hallókészüléket• Mindkét fülre, ha szimmetrikus

halláscsökkenésről van szó• Csak az egyik fülre, ha mindkét fülön rossz a

hallás, de az egyik fülön sokkal rosszabb. Ilyenkor a jobb beszédértést mutató fület erősítjük

• Kivételesen a rosszabb fület javítjuk, ha a jobban halló fül készülék nélkül is még elfogadható, s a beszédküszöb nem haladja meg a 40 dB-t

A hallókészülék típusai

• Dobozos hallókészülékek• Fül mögötti készülékek• Szemüvegszárba építhető készülékek• Fülbe helyezhető készülékek• Hallójárati készülékek• Sebészileg implantált készülékek:

csonthoz horgonyzott készülékek: BAHA

középfülbe implantálható készülékek

Légvezetéses hallókészülékek típusai

Gyermekek rehabilitációja

Mikor adjunk hallókészüléket a csecsemőnek?

Minél előbb, 6-8 hónapos korbanIndikáció:Kisfokú halláscsökkenésnél: ha a

beszédfejlődésben zavar tapasztalhatóFő indikáció: közepes és nagyfokú

halláscsökkenés, de „süketség” esetén is indokolt

Hallókészülékkel történő rehabilitáció fél éves korban

Milyen vizsgálatokat végezzünk a hallókészülék felírása előttHa lehetséges:

Szubjektív küszöbaudiometria

OAE

Tympanometria

Ha nem lehetséges( kooperáció hiánya):

ASSR vagy BERA

Tympanometria