7/26/2019 Ujian Dr. Agoestono, Sp.A

1/8

REFLEKSI KASUS

Demam Thypoiddiajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi salah satu syarat

dalam menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter

bagian Ilmu Kesehatan Anak

di Rumah Sakit Islam Sultan Agung

Okky Alfian Fatchrojiono

0!"0#!$#%&

'em(im(in)*

dr!+! R! A)oe,tono- Sp!A

FAKULTAS KEDOKTERA.U.I/ERSITAS ISLA SULTA. A1U.1

SEARA.1

"0$

LA'ORA. KASUS

STATUS 'ASIE.

7/26/2019 Ujian Dr. Agoestono, Sp.A

2/8

A! A.A.ESIS

IDE.TITAS *

1. Nama penderita An. N

!. "mur#tgl lahir $ tahun

%. &enis kelamin 'aki(laki

). pendidikan *K +esar

$. Alamat jl. Sedompyong $, R* -1 R -), /ayamsari, Semarang

0. Nama ayah *n. S

. "mur ! tahun

2. Pendidikan S3K

4. Agama Islam

1-. Pekerjaan +uruh

11. Alamat jl. Sedompyong $, R* -1 R -), /ayamsari, Semarang

1!. Namaibu Ny. P

1%. "mur !$ tahun

1). Pendidikan S3A

1$. Agama Islam10. Pekerjaan Ibu rumah tangga

1. Alamat jl. Sedompyong $, R* -1 R -), /ayamsari, Semarang

Kel2han Utama * Demam

RI3A4AT 'E.4AKIT SEKARA.1

2 hari anak demam, demam hilang(timbul, demam mulai tinggi menjelang sore dan

demam berkurang saat pagi hari. Selain itu pasien juga mengeluh susah +A+ sejak !

hari yang lalu, nyeri perut, mual 5(6,muntah 5(6, pusing, batuk 5(6,nafsu makan turun

semenjak sakit. +AK 576 seperti biasa, 8arna kuning, jernih. Pada hari keempat

panas, pasien diperiksakan oleh orang tuanya kebidan terdekat, kemudian oleh bidan

diberikan obat penurun panas. Setelah minum obat panas turun, namun malam

harinya panas kembali. Karena keluhannya tidak berkurang, maka orang tuanya

1

7/26/2019 Ujian Dr. Agoestono, Sp.A

3/8

memba8a kedokter dan kemudian dirujukke I/D RSISA semarang. Ri8ayat kontak

dengan orang de8asa penderita *+ disangkal

RI3A4AT 'E.4AKIT DA+ULU

Pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya. Anak hanya pernah menderita sakit

demam, batuk.

Penyakit Anak yang pernah diderita

3orbili disangkal *etanus disangkal

+ronkitis disangkal Polio Disangkal

Pnemonia disangkal Reaksi obat#alergi disangkal

9nteritis disangkal *yphoid abd.disangkal

Pertusis disangkal :a;ing disangkal

7/26/2019 Ujian Dr. Agoestono, Sp.A

4/8

Kesan Imunisasi dasar lengkap sesuai umur

). Ri8ayat pertumbuhan dan perkembangan anak

( *ersenyum ! bulan

( 3iring dan tengkurap % bulan

( Duduktanpaberpegangan bulan

( +erdiriberpegangan 4 bulan

( +erjalan 1) bulan

Kesan Pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai dengan umur

5! 'EERIKSAA. FISIK

Dilakukan pada tgl. $ Bebruari !-1$

( "mur $ tahun

( +eratbadan 1$ kg

( *inggibadan 1-! ;m

Kesan "mum

:omposmentis, Kurang aktif, giCibaik.

Tanda /ital*

Nadi 1!$ ?#menit, irama reguler, isi dan tegangan kuat

Brek8ensi napas %- ?#menit

Suhu badan %2:

Kepala meso;ephale

Kulit turgor kembali ;epat,

3ata konjungtiEa anemis 5(#(6, s;lera ikterik 5(#(6

idung sekret 5(#(6, nafas ;uping hidung 5(#(6

*elinga dis;harge 5(#(6

3ulut bibir kering 57#76, lidah kotor 5(6, lidah tremor 5(6

*enggorok tonsil membesar 5(#(6, faring hiperemis 5(6

%

7/26/2019 Ujian Dr. Agoestono, Sp.A

5/8

'eher simetris, pembesaran kelenjar limfe 5(#(6

Thorak

Depan +elakang

Inspeksi umum emithora? de?tra dan

sinistra simetris

emithora? de?tra dan

sinistra simetris

Palpasi paru Stem fremitus de?tra sama

dengan sinistra

Stem fremitus de?tra sama

dengan sinistra

Perkusi paru Sonor diseluruh lapang

paru

Sonor diseluruh lapang

paruAuskultasi Paru Suara dasar Eesikuler,

suara tambahan 5(6

Suara dasar Eesikuler,

suara tambahan 5(6

6ant2n)

Inspeksi Iktus kordis tidak tampak

Palpasi Iktus kordisteraba tidak kuat angkat

Perkusi batasjantungdalambatas normal, kardiomegali 5(6

Auskultasi

+unyi jantung I 5katup mitral terdengar lebih keras dari katup trikuspid6

+unyi jantung II 5katup aorta terdengar lebih keras dari katup pulmonal6

Suara tambahan 5(6

A(domen*

Inspeksi Datar

Perkusi timpani diseluruh regioPalpasi Supel, nyeri tekan 576 epigastrium

ati 1#% (1#% blank hart

'impa s;huffner 1

1enitalia *

)

7/26/2019 Ujian Dr. Agoestono, Sp.A

6/8

'aki(laki,dbn

Ek,tremita, *

S"P9RI=R INB9RI=R

Akral dingin

Akral sianosis

=edem

:apilary refill

7#7

(#(

(#(

F!dtk

(#(

(#(

(#(

F!dtk

'emerik,aan ,tat2, )i7i 8559U en2r2t +AR/ARD: *

"sia $ tahun 1- bulan 1$ kg

Nilai median 5persentil $-6 usia $ tahun 1- bulan !-.% kg

55 A.AK ; 00< = $;00< = %$