Upload
joyfull
View
236
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
PRESENTASI UJIAN GERONTOLOGI MEDIK
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Sasana Tresna Werdha – Cibubur
IDENTITAS KLIEN
Nama : Eyang Siti Azhar
Tempat/tanggal lahir : Aceh, 30 Maret 1926
Umur : 87 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah (Janda)
Pendidikan : SD
Alamat : Kemanggisan Ilir VI No.13. RT 002/13.
Kel. Palmerah, Kec. Palmerah. Jakarta Barat
Suku bangsa : Aceh
Agama : Islam
Tanggal Masuk STW : 21 Juni 2002
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 1
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
ANAMNESA ( AUTOANAMNESA)
Tanggal Pemeriksaan 17, 18 dan 28 Desember 2013
Keluhan Utama :
Nyeri lutut kiri
Keluhan Tambahan :
Penglihatan mata kanan kabur
Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak kurang lebih 8 tahun lalu, pasien merasakan sakit pada lutut kiri, bengkak (-),
merah (-), nyeri tekan (-), tidak panas ketika diraba dan pasien mengaku tidak terdapat bunyi
berderak pada saat menekuk dan meluruskan lutut. Pasien merasa sakit terutama ketika sedang
beraktivitas seperti berjalan, berdiri agak lama terutama waktu malam hari. Dan nyeri akan
berkurang saat pasien duduk atau beristirahat. Pasien tidak merasa kaku sesudah bangun tidur
pada pagi hari. Saat itu pasien mengkonsumsi obat Meloxicam 7,5 mg 2x1 dan Asam Mefenamat
500 mg 1x1. Namun sekarang keluhan tersebut sudah kurang dirasakan sehingga pasien tidak
meminum obat tersebut lagi, hanya saja terkadang nyeri kambuh bila berjalan jauh, sehingga
pasien merasa sulit untuk berjalan sendiri dan butuh bantuan orang lain untuk memapah atau
menggunakan kursi roda.
Sejak kurang lebih 10 tahun yang lalu, pasien mengeluh penglihatan mata kanan mulai
kabur, tidak nyeri , gatal , berair ataupun merah. Pasien masih dapat melihat pemandangan dan
membedakan benda. Sekarang pandangan mata kanannya semakin kabur. Menurut pasien jika
melihat sesuatu benda hanya terlihat samar buram seperti ada kabut yang menghalangi, tidak
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 2
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
dapat melihat dan mengenali wajah orang dan bentuk benda dengan jelas, tetapi masih dapat
membedakan gelap terang.
Kurang lebih 10 tahun yang lalu, pasien pernah menjalani operasi katarak pada mata
kiri, setelah sebelumnya mata kiri pasien pernah mengalami gejala yang sama seperti yang saat
ini mata kanan alami. Setelah dioperasi, mata kirinya justru semakin tidak dapat melihat dan
pasien mengeluh bertambah parah. Pasien lalu disarankan dibuatkan kacamata. Jika memakai
kacamata tersebut pasien dapat melihat benda, membaca dan menulis dengan jelas, sehingga
hanya dipakai untuk membaca dan menulis. Jika dipakai untuk berjalan, pasien merasa tidak
fokus, sehingga pasien harus berpegangan sesuatu jika berjalan.
Pasien juga mengakui ada riwayat hipertensi sejak ±15 tahun lalu dan sudah
menjalani pengobatan di RS maupun kontrol ke poliklinik STW. Pasien minum obat secara
teratur. Saat ini sedang mengkonsumsi Nifedipine 10 mg 2x1. Untuk makan sehari–harinya
pasien memakan makanan yang diberikan dari STW dan sering membeli cemilan. Pasien aktif
dalam mengikuti kegiatan-kegiatan senam, angklung, dan pengajian di STW.
Riwayat makan : Nafsu makan baik, 3x sehari, porsi cukup.
Riwayat BAB : Lancar, 1 hari sekali, tidak sakit, konsistensi lunak, darah (-), lendir(-).
Riwayat BAK : Lancar, warna kuning jernih, nyeri (-), darah (-)
Riwayat Penyakit Dahulu : Post operasi katarak OS tahun 2002 (tidak terpasang IOL)
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 3
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Riwayat Penyakit Keluarga
Darah Tinggi : (+) ayah dan adik kandung
Kencing Manis : (-)
Penyakit jantung : (-)
Sakit ginjal : (-)
Asma : (-)
Riwayat Kehidupan Pribadi
1. Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak-kanak dan remaja
Pasien lahir di Aceh pada tanggal 30 Maret 1926. Pasien adalah anak pertama dari
enam bersaudara. Ayah pasien meninggal pada saat pasien masih sekolah SD. Ibu pasien
meninggal pada saat pasien sudah menikah (tahun 1945).
2. Riwayat Masa Dewasa
a. Riwayat Masa Pendidikan
Pasien memiliki jenjang pendidikan sampai SD (pada zaman belanda).
b. Riwayat Pekerjaan :
Sebelum suami meninggal, pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Sejak suami
meninggal, pasien bekerja sebagai penjahit. Setelah kondisi tubuh menurun, pasien
berhenti menjahit.
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 4
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
c. Riwayat Perkawinan
Pasien menikah pada usia 18 tahun dengan suami bernama Tn. AA 21 tahun di
Aceh pada bulan April 1945. Suami bekerja sebagai Satpam di pelabuhan Tanjung Priok.
Pasien merasa bahagia dengan pernikahannya dan saling mencintai. Dalam perkawinan ±
15 tahun tesebut pasien tidak di karunia anak. Pada Tahun 1960, suami pasien meninggal
karena kecelakaan. Pasien sudah bisa ikhlas dan menerima hal tersebut.
d. Riwayat Keluarga
Hubungan pasien dengan adik-adiknya dan keponakannya cukup komunikatif.
Pasien sering menelepon dan ditelepon adik maupun keponakannya untuk menceritakan
kabar. Ia selalu dikirimi uang santunan sekalipun tidak banyak. Dengan sanak saudaranya
mereka tinggal berjauhan dan tidak setiap saat dapat bertemu. Jika ada hari raya, pasien
sesekali dijemput oleh adiknya untuk menginap di rumah adiknya.
e. Riwayat Kehidupan Sosial
Pasien mudah untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan barunya. Di
lingkungan tempat tinggalnya, pasien dikenal orang yang ramah.
f. Riwayat Agama
Sejak kecil pasien menganut agama Islam, agama orang tua pasien juga agama
Islam. Pasien aktif dalam kegiatan keagamaan seperti mengaji, mendengar ceramah,
sholat berjamaah. Pasien merasa nyaman dan cocok dengan agama yang dianutnya.
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 5
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
g. Situasi Kehidupan Sekarang
Sejak masuk pertama kali hingga sekarang, Pasien berada di Sasana Tresna
Werdha YKBRP-Cibubur. Pasien masuk ke panti werdha karena ingin hidup mandiri
tanpa merepotkan keponakan-keponakannya.
h. Persepsi pasien tentang Diri dan Kehidupan
Pasien merasa sangat puas dengan kehidupan dan pekerjaan yang sudah
dijalaninya dahulu.
STATUS INTERNIS
KEADAAN UMUM (28 Desember 2013)
Kesan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130 / 70 mmHg (tgl 28 Desember 2013)
Nadi : 72 x / menit
Pernafasan : 20 x / menit
Suhu : 36,5°C
Tinggi badan : 154 cm
Berat badan : 68 kg
IMT : 28,67 kg/m2 (kesan : obesitas gr I)
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 6
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
BMI berdasarkan kriteria WHO Asia Pasifik :
Underweight : < 18,5
Normoweight : 18,5 – 22,9
BB lebih : 23
Dengan resiko : 23,00 - 24,9
Obesitas grade I : 25 – 29,9
Obesitas grade II : 30
KEADAAN REGIONAL
o Kepala
Bentuk bulat, tidak teraba benjolan, rambut hitam keputihan terdistribusi merata, tidak
mudah dicabut. Tidak tampak kelainan kulit kepala.
o Mata
Bentuk normal simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, palpebra superior
et inferior tidak edema, pupil bulat isokor, diameter 3 mm, refleks cahaya (+) / (+), arcus
senilis +/+, OS afakia, terdapat kekeruhan pada lensa kanan, VOD: 2/60, VOS :1/300,
shadow test +/-
o Telinga
Bentuk normal, liang telinga lapang , simetris. sekret -/ -
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 7
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
o Hidung
Bentuk normal, deviasi septum -, sekret - / -
o Mulut
Bentuk normal, kebersihan mulut cukup, tidak menggunakan gigi palsu, letak uvula di
tengah, gusi berdarah (-), sariawan (-) perioral sianosis (-), lidah kotor (-), faring tidak
hiperemis, tonsil T1/T1 tenang.
o Leher :
Trakea di tengah, tiroid dan kelenjar getah bening tidak teraba membesar
o Kulit
Secara keseluruhan kulit normal, warna kuning langsat, ikterus (-), sianosis (-), anemis
(-), kering (-)
Kesimpulan : pada pemeriksaan kulit, kepala, hidung, telinga dan leher,semua dalam batas
normal, tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan mulut bentuk simetris. Pada pemeriksaan mata
ditemukan bentuk simetris, OS afakia, kekeruhan pada lensa kanan. VOD :2/60, VOS:1/300,
shadow test +/-
THORAX
PULMO
Inspeksi : Simetris dalam statis dan dinamis
Palpasi : Stem fremitus kanan – kiri dan depan – belakang sama kuatKepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 8
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
Kesimpulan : Pulmo dalam batas normal, tidak ditemukan adanya kelainan.
COR
Inspeksi : Pulsasi ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Pulsasi ictus cordis teraba di ICS V línea midclavicula sinistra
Perkusi : Redup
Batas atas di ICS II linea parasternal sinistra
Batas kanan di ICS V linea midsternalis
Batas kiri di ICS V linea midclavicula sinistra
Auskultasi : BJ I & II normal, reguler, murmur (-), gallop (-)
Kesimpulan : suspect cardiomegali
ABDOMEN
Inspeksi : Tampak cembung, tidak tampak gambaran vena dan usus.
Auskultasi : Bising usus (+) normal.
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 9
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak teraba membesar.
Perkusi : Timpani.
Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal, tidak ditemukan kelainan.
EXTREMITAS
Extremitas superior : dalam batas normal
Extremitas inferior : nyeri lutut kiri (+), krepitasi (+), bengkak (-), merah (-), panas (-),
deformitas (-)
STATUS NEUROLOGIS
1. Kesadaran : Compos Mentis,GCS 15 ( E4,M6,V5)
2. Rangsang Meningeal : (-)
3. Peningkatan TIK : (-)
4. Mata : Pupil bulat, isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya
+/+, OS afakia ,terdapat kekeruhan pada lensa
kanan, VOD : 2/60, VOS : 1/300, shadow test +/-
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 10
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
5. Nn. Cranialis
N. olfaktorius : dalam batas normal
N. optikus : dalam batas normal
N. occulomotorius : dalam batas normal
N. trochlearis : dalam batas normal
N. trigeminus : dalam batas normal
N.abducent : dalam batas normal
N. fasialis : dalam batas normal
N. vestibule troklearis : dalam batas normal
N. glosofaringeus : dalam batas normal
N. vagus : dalam batas normal
N. ascesorius : dalam batas normal
N. hipoglosus : dalam batas normal
6. Motorik
Kekuatan
Kanan Kiri
Superior 5 5
Inferior 5 5
Tonus : normotonus
Trofi : eutrofi
7. Sensorik
Tajam : (+) sama kuat
Halus : (+) sama kuat
8. Sistem otonom : baik
9. Fungsi cerebellum&koordinasi : baik
10. Fungsi luhur : baik
11. Reflek fisiologisKepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 11
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Superior Inferior
Reflek bisep +/+ +/+
Reflek trisep +/+ +/+
Reflek patella +/+ +/+
Reflek Achilles +/+ +/+
12. Reflek patologis : ( - )
13. Tanda regresi & dementia : ( - )
Kesimpulan : pada pemeriksaan mata didapatkan, Pupil bulat, isokor, Ø 3mm, reflek cahaya +/+,
VOD = 2/60 , VOS = 1/300, OS afakia dan lensa keruh pada OD, shadow test +/-, keadaan neurologis
lain tidak ada kelainan
Status Mental
A. Deskripsi Umum
1. Penampilan
Seorang wanita berusia 87 tahun, berperawakan gemuk, pendek, sedikit
membungkuk, rambut putih, bergelombang, pendek sebahu, tersisir rapi, cara berpakaian
rapi dan bersih.
2. Pembicaraan
Pasien berbicara dengan suara yang jelas menggunakan bahasa Indonesia.
Perkataan dan kalimat jelas dan lantang.
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 12
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
3. Sikap Terhadap Pemeriksa
Pasien kooperatif terhadap pemeriksa, bicara jujur apa adanya, berterus terang,
ceria, semangat, ekspresif, dan sangat bersahabat.
4. Pengendalian Motorik
Pasien dapat menggerakkan ekstremitas superior dan inferior dengan baik.
5. Kemampuan Baca Tulis
Cukup baik, tetapi sedikit mengalami kesulitan jika pasien membaca dalam waktu
yang cukup lama. Pasien juga menggunakan kaca mata baca.
6. Perilaku dan aktifitas psikomotor
Pasien saat ini merasa lebih nyaman tinggal sendiri di STW Cibubur, karena
pasien ingin hidup mandiri tanpa merepotkan keponakan-keponakannya. Sehari-hari
pasien berkumpul dengan penghuni STW Cibubur lainnya, kebanyakan dia
menghabiskan waktunya untuk menonton dan bermain congklak serta bersantai di
kamarnya sendiri.
B. Keadaan Mood, Afek dan Keserasian
1. Mood : Eutimik
2. Afek : Luas
3. Keserasian : Serasi
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 13
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
C. Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif
1. Halusinasi auditorik : tidak ada
2. Halusinasi visual : tidak ada
3. Ilusi : tidak ada
4. Depersonalisasi : tidak ada
5. Apraksia : tidak ada
6. Agnosia : tidak ada
D. Pikiran
1. Arus Pikir
a. Produktivitas : baik
b. Kontinuitas pikiran : baik
c. Hendaya dalam bahasa : tidak ada
2. Bentuk Pikir
a. Asosiasi Longgar : tidak ada
b. Ambivalensi : tidak ada
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 14
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
c. Flight of Ideas : tidak ada
d. Inkoherensi : tidak ada
e. Verbigerasi : tidak ada
f. Persevarasi : tidak ada
3. Isi Pikir
a. Fobia : tidak ada
b. Obsesi : tidak ada
c. Kompulsi : tidak ada
d. Ideas of referance : tidak ada
e. Waham : tidak ada
E. Pengendalian Impuls
Pasien dapat mengendalikan emosinya.
F. Fungsi Intelektual
1. Taraf pendidikan : sesuai dengan latar belakang pendidikan
2. Orientasi : baik (tempat, waktu, orang)
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 15
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
3. Memori segera : baik. Pasien dapat mengulang dengan benar 3
macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa.
4. Memori jangka pendek : baik. Pasien ingat menu sarapannya.
5. Memori jangka sedang : baik. Pasien ingat kapan Ia masuk ke STW
Cibubur.
6. Memori jangka panjang : baik. Pasien ingat masa mudanya.
7. Daya konsentrasi dan kalkulasi : baik.
8. Kemampuan baca dan tulis : Pasien dapat membaca dan menulis dengan
bantuan kacamata.
9. Kemampuan visuospasial : baik
10. Bahasa : baik
11. Agnosia : tidak ditemukan
G. Nilai - nilai dan Tilikan
Nilai sosial : baik
Uji daya nilai : baik
Penilaian realita : baik
Tilikan derajat 6 (emosional insight)
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 16
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
H. Taraf Dapat Dipercaya (Reabilitas)
Secara umum didapatkan kesan bahwa pasien dapat dipercaya.
Kesan : Ditemukan mood eutimik, afek luas, tidak didapatkan gangguan persepsi maupun
kognitif. Produktivitas pikiran baik, kontinuitas pikiran baik, memori segera, jangka
pendek, jangka sedang dan jangka panjang baik , daya konsentrasi dan kalkulasi baik.
Tidak ada ambivalensi dan inkoherensi. Tilikan derajat 6, realibilitas tidak terganggu.
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER ( SPMSQ )
1. Tanggal berapa hari ini ? Jawaban : Benar
2. Hari apa sekarang ? Jawaban : Benar
3. Apa nama tempat ini ? Jawaban : Benar
4. Kapan anda lahir ? Jawaban : Benar
5. Di mana tempat anda lahir ? Jawaban : Benar
6. Berapa umur anda ? Jawaban : Benar
7. Berapa saudara yang anda miliki ? Jawaban : Benar
8. Siapa nama teman di sebelah kamar anda ? Jawaban : Benar
9. Siapa Presiden Indonesia sekarang ? Jawaban : Benar
10. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ? Jawaban : Benar
Kesimpulan : Benar Semua Fungsi intelektual utuh
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 17
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Interpretasi hasil :
Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat
SKALA DEPRESI GERIATRI-15 (GDS)
1. Apakah Anda sebenarnya puas dengan kehidupan Anda? Ya 0
2. Apakah Anda meninggalkan banyak kegiatan/ minat atau kesenangan Anda? Tidak 0
3. Apakah Anda merasa hidup Anda kosong? Tidak 0
4. Apakah Anda sering merasa bosan? Tidak 0
5. Apakah Anda mempunyai semangat yang baik tiap hari? Ya 0
6. Apakah Anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada Anda? Tidak 0
7. Apakah Anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup Anda? Ya 0
8. Apakah Anda sering merasa tidak berdaya? Tidak 0
9. Apakah Anda lebih senang tinggal di rumah daripada keluar dan mengerjakan sesuatu
yang baru? Tidak 0
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 18
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
10. Apakah Anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat Anda dibandingkan
kebanyakan orang? Tidak 0
11. Apakah Anda pikir bahwa hidup Anda sekarang ini menyenangkan? Ya 0
12. Apakah Anda merasa tidak berharga seperti perasaan Anda saat ini? Tidak 0
13. Apakah Anda merasa Anda penuh semangat? Ya 0
14. Apakah Anda merasa bahwa keadaan Anda tidak ada harapan? Tidak 0
15. Apakah Anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya daripada Anda? Tidak 0
Total nilai : 0
Score : < 5 tidak depresi
5-9 kemungkinan besar depresi
>10 depresi
Kesimpulan : Tidak depresi
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 19
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI ( MMSE )
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 20
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 21
Item Test Nilai
Max
Nilai
1. ORIENTASI
Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa?
5 5
2. Kita berada di mana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah
sakit), (lantai/ kamar) ?
5 5
3. REGISTRASI
Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin) tiap benda 1
detik, klien disuruh mengulangi ketiga nama benda tersebut
dengan benar dan catat jumlah pengulangan
3 3
4. ATENSI DAN KALKULASI
Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban yang
benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja
kata “ WAHYU “ (Nilai diberikan pada huruf yang benar
sebelum kesalahan misalnya = 2)
5 5
5. MENGINGAT KEMBALI ( RECALL )
Klien disuruh mengingat kembali 3 nama benda di atas
3 3
6. BAHASA
Klien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan
(pensil, buku)
2 2
7. Klien disuruh mengulang kata-kata: “namun”,”tanpa”,”bila”. 1 1
8. Klien disuruh melakukan perintah: “ambil kertas dengan
tangan anda, lipatlah menjadi 2 dan letakan di lantai
3 3
9. Klien disuruh membaca dan melakukan perintah “pejamkan
mata anda”
1 1
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Skor : Nilai 24 – 30 : normal
Nilai 17 – 23 : Probable gangguan kognitif
Nilai 0 – 16 : Definite gangguan kognitif
Kesimpulan : Tidak ada gangguan fungsi kognitif.
CLOCK DRAWING TEST ( CDT )
Komponen yang dinilai Nilai
Menggambar lingkaran yang tertutup 1
Meletakkan angka – angka dalam posisi yang benar 1
Ke – 12 angka komplit 1
Meletakan jarum-jarum jam dalam posisi yang tepat 1
Total nilai 4
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 22
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Instruksi
Klien diminta membuat jam dinding bulat lengkap dengan angka-angkanya, lalu klien diminta
menggambarkan jarum jam yang menunjukkan pukul sembilan tepat.
Interpretasi hasil :
Jika kedua jarum jam di kedua belahan jarum jam yang sama, maka ada indikasi
hemispasial neglect atau hemianopsia
Nilai 0 : Jika Klien tidak dapat dengan tepat melakukan apa yang diintruksikan.
Nilai 1 : Jika klien dengan tepat dengan benar melakukan apa yang diintruksikan
Kesimpulan : Klien dapat melakukan yang diperintahkan dengan benar (tidak ada kelainan).
DETEKSI TERHADAP DEPRESI
Setiap
saat
Sering Kadang-
kadang
Jarang Tidak
pernah
A. Seberapa sering dalam 1
bulan terakhir anda merasa
cemas dan gelisah
+
B. Seberapa sering dalam 1
bulan terakhir anda merasa
tenang dan damai
+
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 23
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
C. Seberapa sering dalam 1
bulan terakhir anda merasa
sedih
+
D. Seberapa sering dalam 1
bulan terakhir anda merasa
bahagia
+
E. Seberapa sering dalam 1
bulan terakhir anda merasa
rendah diri dan tidak ada
yang dapat menghibur anda
+
F. Seberapa sering dalam 1
bulan terakhir anda merasa
hidup ini tidak berarti lagi
+
Jawaban seperti “ setiap saat “ atau “ sering “ mengindikasikan kecurigaan adanya depresi
(kecuali untuk pertanyaan B dan D)
Kesimpulan : Tidak terdapat depresi
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 24
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Interpretasi hasil :
Penilaian frekuensi (F)
1 : sesekali – kurang dari sekali dalam seminggu
2 : sering kira-kira sekali seminggu
3 : seringkali – beberapa kali seminggu tapi tidak setiap hari
4 : sangat sering – setiap hari atau terus menerus ada
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 25
NEURO-PSYCHIATRY INVENTORY (NPI)
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Penilaian Keparahan (X)
1 : ringan – menyebabkan pasien sedikit tertekan
2 : sedang – lebih mengganggu bagi pasien tapi dapat diatasi oleh care-giver
3 : berat – sangat mengganggu bagi pasien dan sulit diatasi
Skor distress :
0 : tidak ada
1 : minimal
2 : ringan
3 : sedang
4 : sedang – berat
5 : sangat berat atau ekstrim
Kesimpulan : tidak ada gangguan neuropsikiatrik
STATUS FUNGSIONAL
A. Aktivitas kehidupan sehari – hari / Indeks Katz
1. Bathing : Mandiri
2. Dressing : Mandiri
3. Toiletting : Mandiri
4. Transfering : Mandiri
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 26
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
5. Continence : Mandiri
6. Feeding : Mandiri
Kesimpulan : Termasuk Indeks Katz A
Klasifikasi:
A : Mandiri, untuk 6 fungsi
B : Mandiri, untuk 5 fungsi
C : Mandiri, kecuali untuk mandi dan 1 fungsi lain.
D : Mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian dan 1 fungsi lain
E : Mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian, pergi ke toilet dan 1 fungsi lain
F : Mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian, pergi ke toilet, berpindah (berjalan) dan
1 fungsi lain
G : Tergantung untuk 6 fungsi
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 27
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
B. Indeks ADL Barthel
Fungsi Nilai Keterangan
1. Mengontrol BAB
0
1
2
Incontinence
Kadang-kadang incontinence
Continence teratur
2. Mengontrol BAK
0
1
2
Incontinence
Kadang-kadang incontinence
Continence teratur
3. Membersihkan diri
( lap muka, sisir rambut,
sikat gigi )
0
1
Butuh pertolongan orang lain
Mandiri
4. Toiletting
0
1
2
Tergantung pertolongan orang lain
Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas,
tetapi beberapa aktivitas masih dapat
dikerjakan sendiri
Mandiri
5. Makan 0
1
Tidak mampu
Butuh pertolongan orang lain
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 28
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
2 Mandiri
6. Berpindah tempat dari kursi
ke tempat tidur
0
1
2
3
Tidak mampu
Perlu pertolongan untuk bisa duduk
Bantuan minimal 2 orang
Mandiri
7. Mobilisasi / berjalan
0
1
2
3
Tidak mampu
Bisa berjalan dengan kursi roda
Berjalan dengan bantuan orang lain
Mandiri
8. Berpakaian
0
1
2
Tergantung pertolongan orang lain
Sebagian dibantu
Mandiri
9. Naik turun tangga
0
1
2
Tidak mampu
Butuh pertolongan
Mandiri
10. Mandi
0
1
Tergantung pertolongan orang lain
Mandiri
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 29
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Total Nilai 19 Ketergantungan Ringan
Nilai ADL :
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan ringan
9-11 : Ketergantungan sedang
5-8 : Ketergantungan berat
0-4 : Ketergantungan total
C. Instrumental Activities of Daily Living (IADL)
FUNGSI NILAI KETERANGAN
1. Menggunakan
telepon
0
1
2
Tidak mampu (termasuk yg tdk/memiliki telepon)
Sebagian dibantu (mampu menjawab telepon, tetapi tdk
dpt mengoperasikannya)
Mampu mengoperasikan telepon
2. Berbelanja 0
1
2
Tidak mampu
Mampu berbelanja sendiri untuk sejumlah keperluan
terbatas (3 buah/kurang), selebihnya perlu bantuan
orang lain
Mandiri
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 30
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
3. Menyiapkan
makanan.
0
1
2
Tidak mampu
Mampu menyiapkan makanan bila telah disediakan
bahan-bahannya atau menghangatkan makanan yang
telah dimasak
Mandiri
4. Mengurus
rumah.
0
1
2
Tidak mampu
Mampu mengerjakan tugas harian yang ringan, dengan
hasil kurang rapi atau kurang bersih
Mandiri
5. Mencuci
pakaian.
0
1
2
Tidak mampu
Mampu mencuci/menyetrika jenis pakaian yang ringan,
lainnya perlu bantuan orang lain.
Mandiri (termasuk yg menggunakan mesin cuci)
6. Mengadakan
perjalanan.
0
1
2
Tidak mampu bepergian dg sarana transportasi apapun
Bepergian dengan transportasi umum/tksi atau mobil
pribadi, bila dibantu/ditemani orang lain.
Mampu mengatur perjalanannya dengan sarana
transportasi umum atau menyetir sendiri
7. Tanggung jawab
pengobatan..
0
1
2
Butuh pertolongan orang lain untuk mengkonsumsi obat-
obatan.
Mampu, bila obat-obatannya telah disiapkan sebelumnya
Mandiri
8. Pengaturan
keuangan
0 Tidak mampu
Mampu mengatur belanja harian, tetapi butuh
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 31
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
1
2
petolongan dalam urusan bank/pembelian dalam jumlah
besar
Mampu mengatur masalah keuangan (anggaran rum,ah
tangga, mebayar sewa, kwitansi, urusan bank) atau
memantau penghasilan
TOTAL NILAI 14 Kriteria : Mandiri
Keterangan:
9-16 : mandiri
1-8 : perlu bantuan
0 : tidak dapat melakukan apapun
ASPEK PSIKOSOSIAL
I. Riwayat Kehidupan Masa Lalu
Pasien adalah anak pertama dari 6 bersaudara. Pendidikan terakhir SD. Menikah pada
usia 18 tahun dengan suami bernama Alm. Teuku Abdul Azis 21 tahun di Aceh pada bulan
April 1945.
Suami bekerja sebagai satpam di Pelabuhan Tanjung Priuk. Pada tahun 1960, suami
meninggal karena kecelakaan motor. Dalam perkawinannya, pasien tidak dikaruniai anak.
Setelah suami meninggal pasien tinggal mengontrak di daerah Joglo dan bekerja sebagai
penjahit. Setelah semakin tua dan kondisi tubuh menurun, pasien tinggal berpindah-pindah dari Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 32
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
keponakan yang satu ke keponakan yang lain. Karena merasa tidak enak terlalu banyak
merepotkan adik dan keponakan-keponakannya, maka pasien memutuskan untuk tinggal di
STW atas keinginan sendiri.
Riwayat Kehidupan Masa Kini
Pasien dapat berinteraksi baik dengan sesama penghuni STW juga para petugas STW.
Hubungan dengan adik-adiknya dan keponakannya cukup komunikatif. Pasien sering
menelepon dan ditelpon adik maupun koponakannya menceritakan kabar. Ia selalu dikirimi
uang santunan sekalipun tidak banyak. Dengan sanak saudaranya mereka tinggal berjauhan dan
tidak setiap saat dapat bertemu. Jika ada hari raya, pasien sesekali dijemput oleh adiknya untuk
menginap di rumah adiknya.
Kesimpulan : tidak ada gangguan psikososial
II. Spiritual
Pasien beragama Islam dan taat menjalankan ibadah, aktif mengikuti pengajian.
Kesimpulan : tidak ada masalah spiritual
III. Emosional
o Sukar tidur (-)
o Sering merasa gelisah (-)
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 33
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
o Sering murung dan menangis (-)
o Mempunyai masalah dan banyak pikiran (-)
o Menggunakan obat tidur dan penenang (-)
o Cenderung mengurung diri (-)
Kesimpulan : tidak terdapat gangguan emosional
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 34
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 35
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 36
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Kesimpulan: total score = 6,5 = OA derajat sedang
PEMERIKSAAN PENUNJANG
I. Laboratorium (12-9-2005)
Pemeriksaan Hasil Nilai Acuan
HEMATOLOGI
Hemoglobin 12,6 12-16 g/dL
Hematokrit 33,2* 37-47 %
Eritrosit 4,14 juta* 4,3-6,0 jt/µL
Trombosit 254000 150.000-400.000/µL
Leukosit 5600 4800-10.800/µL
LED 14 < 15 mm/jam
HITUNG JENIS
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 37
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Basofil 0 0 – 1%
Eosinofil 1 1 – 3%
Batang 2* 3 – 5%
Segmen 63 50 – 70%
Limfosit 32 25 – 40%
Monosit 2 2 – 8%
KIMIA DARAH
SGOT 23 0 – 50 U/L
SGPT 16 0 – 50 U/L
Glukosa Puasa 97 70 - 100 mg/dL
Glukosa 2 jam PP 127 <140 mg/dL
LEMAK
Kolesterol total 249* <200 mg/dL
Trigliseride 107 <160 mg/dL
HDL 57,7 > 40 mg/dL
LDL 125 <155 mg/dL
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 38
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
FUNGSI GINJAL
Ureum 30 20-40 mg/dL
Creatinin 1,0 0,83-1,03 mg/dL
Asam Urat 5,69 1,4-5,8 mg/dL
11 Maret 2011
Glukosa Puasa 83 70 - 100 mg/dL
Glukosa 2 jam PP 92 <140 mg/dL
LEMAK
Kolesterol total 169 <200 mg/dL
Trigliserida 121 <160 mg/dL
HDL 72 > 40 mg/dL
LDL 153 <155 mg/dL
II. Pemeriksaan radiologis
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 39
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
o X-Foto thorax PA (4 Maret 2005)
Cor : Membesar ke kiri
Pulmo : Sinus dan diafragma baik, dalam batas normal
Hilus dan corakan bronkovaskuler normal
Kesan : Cardiomegali ringan
o X-Foto Genu Proyeksi PA ( 29 November 2004 )
Interpretasi : tampak spur di intercondyloidea tibia, condylus tibia, celah sendi
menyempit
Kesan : Osteoarthritis genu sinistra
III. BMD / Bone Mass Density (Scanning os. Calcaneus dengan menggunakan alat dari
Novartis tgl 24-4-2007)
T – score = -3,2 (osteoporosis)
Keterangan : Normal >-1
Osteopeni -1 s/d -2,5
Osteoporosis <-2,5
RESUME
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 40
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Telah diperiksa seorang perempuan berusia 87 tahun yang merupakan anak
pertama dari 6 bersaudara masuk STW Cibubur tanggal 21 Juni 2002 dengan keluhan
utama nyeri pada lutut kiri.
Sejak kurang lebih 8 tahun lalu, pasien merasakan sakit pada lutut kiri terutama saat
sedang beraktivitas seperti berjalan, berdiri agak lama. Dan nyeri akan berkurang saat
oma duduk atau beristirahat. Pasien tidak merasa kaku sesudah bangun tidur pada pagi
hari. Terkadang nyeri kambuh sehingga pasien merasa sulit untuk berjalan sendiri dan
butuh bantuan orang lain untuk memapah atau menggunakan kursi roda.
Sejak kurang lebih 10 tahun yang lalu, pasien mengeluh penglihatan mata kanan mulai
kabur hingga sekarang, Pasien tidak dapat melihat dengan jelas seperti ada kabut yang
menghalangi.
Kurang lebih 10 tahun yang lalu, pasien pernah menjalani operasi katarak pada
mata kiri. Setelah dioperasi, mata kirinya justru semakin tidak dapat melihat dan pasien
mengeluh bertambah parah. Pasien juga mengakui ada riwayat hipertensi sejak ±15 tahun
lalu dan sudah menjalani pengobatan di RS maupun kontrol ke poliklinik STW. Pasien
minum obat secara teratur.
Untuk makan sehari–harinya pasien memakan makanan yang diberikan dari STW
dan sering membeli cemilan dan terkadang masak sendiri. Pasien aktif dalam mengikuti
kegiatan-kegiatan senam, angklung, dan pengajian di STW. Riwayat BAK dan BAB
normal, nafsu makan baik, minum cukup. Terdapat riwayat hipertensi pada ayah dan adik
kandung pasien.
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 41
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Dari pemeriksaan fisik didapatkan :
KEADAAN UMUM ( 28 Desember 2013 )
Kesan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130 / 70 mmHg ( 28 Desember 2013 )
Nadi : 72 x / menit
Pernafasan : 20 x / menit
Suhu : 36,5°C
Tinggi badan : 154 cm
Berat badan : 68 kg
IMT : 28,67 kg/m2 (kesan : obesitas gr I)
Pemeriksaan internis
Mata : ditemukan bentuk simetris, OS afakia, kekeruhan pada lensa kanan.
VOD :2/60, VOS :1/300, Shadow test +/-
Thorax : Cardiomegali ringan
Pulmo dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 42
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Ekstremitas superior : dalam batas normal
Ekstremitas inferior : Nyeri pada lutut kiri (+), krepitasi (+)
o Pemeriksaan Status mentalis :
Tidak ditemukan kelainan
o Status neurologis
Pupil bulat, isokor, Ø 3mm, reflek cahaya +/+, VOD = 2/60 , VOS = 1/300, OS afakia dan
lensa keruh pada OD, shadow test +/-, keadaan neurologis lain tidak ada kelainan.
o Status mental
SPMSQ : Fungsi intelektual utuh
GDS : Tidak ada depresi
MMSE : Tidak ada gangguan fungsi kognitif
CDT : Tidak ada kelainan
NPI : Tidak ada gangguan neuro-psikiatri
o Status fungsional
Aktivitas kehidupan sehari – hari : Termasuk kategori Katz A
Indeks ADL Barthel : Skor 19 (Ketergantungan ringan)
IADL : Skor 15 (Mandiri)
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 43
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
o Aspek sosial
Masalah psikososial : Tidak ada masalah psikososial
Masalah emosional : Tidak ada masalah emosional
Masalah spiritual : Tidak ada masalah spiritual
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan radiologis
o X-Foto Thorax Proyeksi PA (4 Maret 2005)
Kesan : Cardiomegali ringan
o X-Foto Genu Proyeksi PA ( 29 November 2004 )
Kesan : Osteoarthritis genu sinistra
Laboratorioum (12 September 2005) : Terdapat peningkatan kolesterol total
BMD / Bone Mass Density (Scanning os. Calcaneus dengan menggunakan alat dari
Novartis tgl 24 April 2007)
T – score = -3,2 osteoporosis
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 44
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
DIAGNOSA KERJA
Diagnosa utama : Osteoartritis genu sinistra
Diagnosa tambahan : Hipertensi Grade I terkontrol obat
Katarak Senilis Stadium Imatur OD
Obesitas grade I
Afakia OS
Osteoporosis
PEMERIKSAAN YANG DIANJURKAN
Konsul ke Dokter Spesialis Mata
Pemeriksaan tekanan darah secara teratur (setiap hari)
Pemeriksaan ulang BMD menggunakan DXA
Pemeriksaan ulang profil lipid ( Kolesterol total, HDL, LDL, trigliserid ) 3 bulan
sekali
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 45
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
RENCANA PENGELOLAAN
Osteoarthritis genu sinistra
Meloxicam (NSAID) 7,5 mg 1 x1 (bila perlu)
Viostin DS (Glukosamine HCl 500mg, Chondroitin Sulfat 400mg, Manganese 0,5mg)
2 x 1
Menghindari aktifitas yang berlebihan pada lutut
Fisioterapi
Turunkan berat badan secara bertahap
Katarak imatur OD
Catarlent eye drop 3 x 2 tetes OD
(Per 15 ml : CaCl2 anhidrat 0,075 gram, Kalium Iodida 0,075 gram, Natrium
Tiosulfat 0,0075 gram, Fenilmerkuri Nitrat 0,3 mg)
Kontrol dokter spesialis mata
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 46
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Hipertensi Grade I Terkontrol dengan obat
Nifedipine 10 mg (2 x1)
Mengontrol tekanan darah agar terus stabil
Diet rendah garam dapur < 6 gr/ hari
Latihan atau aktivitas fisik secara teratur
Motivasi pasien untuk minum obat secara teratur dan kurangi makanan asin
Obesitas grade I
Diet rendah lemak
Olahraga secara teratur
Afakia OS
Konsul ke dokter spesialis mata
Osteoporosis
Kalk 500mg 1x1
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 47
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
Bonviva 150mg (ibandronic acid) 1x/bulan
Olahraga secara teratur
PROGNOSIS
Osteoarthritis genu sinistra
• Ad vitam : dubia ad bonam
• Ad functionam : dubia ad malam
• Ad sanationam : dubia ad malam
Katarak senilis stadium imatur OD
• Ad vitam : dubia ad bonam
• Ad functionam : dubia ad malam
• Ad sanationam : dubia ad malam
Hipertensi Grade I Terkontrol dengan obat
• Ad vitam : dubia ad bonam
• Ad functionam : dubia ad bonam
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 48
Presentasi Ujian Gerontologi Medik Ayu Kartika Sari ( 406117084)
• Ad sanationam : dubia ad malam
Afakia OS
• Ad vitam : dubia ad malam
• Ad functionam : dubia ad malam
• Ad sanationam : dubia ad malam
Osteoporosis
• Ad vitam : dubia ad bonam
• Ad functionam : dubia ad bonam
• Ad sanationam : dubia ad malam
Kepaniteraan Gerontologi MedikFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraSasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan 49