Upload
vuthien
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
NERKA
Nerki filtrują osocze i produkują hipertoniczny mocz ostateczny. Z moczem wydalane są produkty przemiany materii szczególnie zawierające azot. Nerki wydzielają erytropoetynę i prostaglandyny. Uczestniczą w utrzymaniu homeostazy elektrolitów we krwi i płynie tkankowym. Regulują objętość krwi.
NEFRON – jednostka strukturalna i funkcjonalna nerki
NEFRON – 2,5mln w obu nerkach
ciałko nerkowe
kanalik kręty I rzędu
pętla nefronu (Henlego)
kanalik kręty II rzędu, dystalny
80%
20%
NERKA
Tętnica nerkowa Tętnice międzypłatowe nerki Tętnice łukowate:Tętnice międzypłacikowe iTętnice proste prawdziwe
Od Tętnic międzypłacikowych Tętniczki doprowadzające dochodzą do kłębuszków tworząc sieć dziwną tętniczo-tętniczą Z kłębuszka – tętniczka odprowadzająca – rozpada się na sieć naczyń włosowatych otaczających kanaliki w części korowej rdzennej – naczynia proste rzekome
– naczynia proste prawdziwe
Pod torebką nerki krew zbiera się w żyłach korowych, ż. gwiaździstych –żż międzypłacikowych – łukowatych – międzypłatowych – żyła nerkowa
NERKA – ciałko nerkowe
Kłębuszek naczyniowy
Torebka Bowmana:
Listek trzewny
Listek ścienny
Aparat przykłębuszkowy
NERKA – ciałko nerkowe
Kłębuszek naczyniowy Komórki śródbłonka – pory
Błona podstawna – 3 warstwy,
siarczan heparanu, laminina, fibronektyna,
kolagen typu IV
Właściwości antygenowe
Komórki mezangium
NERKA – ciałko nerkowe
Torebka Bowmana:
Listek trzewny
Listek ścienny
Kłębuszek naczyniowy
Aparat przykłębuszkowy
Mezangium
Rodzaj tkanki łącznej występującej między naczyniami w ciałku nerkowym:
Mezangium zewnętrzne
Mezangium wewnętrzne:
Zdolność do fagocytozy
Odgrywają rolę błony podstawnej
Właściwości kurczliwe
Bariera krew-mocz pierwotny
Porowate komórki śródbłonka
Błona podstawna
Szczeliny filtracyjne i ich przepony
Filtr działa:
Mechanicznie - zależnie od wielkości cząsteczki
Zależnie od ładunku elektrycznego (podokaliksyna, siarczan heparanu, kolagen typu IV)
Wysokie RR w nacz kłębuszkado jamy torebki kłębuszka przechodzącukry proste, AKsy, mocznik, kreatynina, kwas moczowy, fosforany nieorganiczne,Niewielka ilość białka 120ml/min – moczu pierwotnego
Przeciwdziałają filtracji: ciśnienie onkotyczne białek, ciśnienie płynu w przestrzeniach podpodocytarnych
do 1mln
32-125 tys
Nefryna, CD2ap
NERKA – ciałko nerkowe
Aparat przykłębuszkowy:
Komórki ziarniste medii tętniczki doprowadzającej (JG)
Komórki siatki = mezangium pozakłębuszkowe
Komórki plamki gęstej kanalika krętego II rzędu
Komórki okołonaczyniowe
Torebka Bowmana: Listek trzewny Listek ściennyKłębuszek naczyniowyAparat przykłębuszkowy
NERKA – ciałko nerkowe
Aparat przykłębuszkowy:
Komórki ziarniste medii tętniczki doprowadzającej
Komórki siatki = mezangium pozakłębuszkowe
Komórki plamki gęstej kanalika krętego II rzędu (osmochemoreceptor)
Komórki okołonaczyniowe
Torebka Bowmana: Listek trzewny Listek ściennyKłębuszek naczyniowyAparat przykłębuszkowy
Informacja z komórek plamki gęstej –osmoreceptor informujący o stężeniu sodu w kanaliku krętym II rz. Wydzielana jest Renina:Angiotensynogen (-2-globulina) angiotensyna I angiotensyna II wpływa na zwiększenie wydzielania aldosteronu
Funkcje Angiotensyny II
Remodelowanie tkanek przez pobudzenie proliferacji miocytów naczyniowych i akrecji,aktywowanie metaloproteinaz
Wpływ na komórki śródbłonka ( produkcji tlenku azotu)
Wywoływanie stresu oksydacyjnego
Wywoływanie zapalenia (produkcja cytokin i chemokin), wzrost przepuszczalności naczyń i diapedezy leukocytów
Obkurczenie naczyń krwionośnych i zwiększenie ciśnienia krwi
Uwolnienie aldosteronu z kory nadnerczy
Uwolnienie hormonu antydiuretycznego (ADH) z cz.nerwowej przysadki mózgowej
Obkurczenie tętniczek odprowadzających i zwiększenie filtracji nerkowej
Znaczenie RAS
Reguluje funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i nerek
Wszystkie białka układu RAS powstają też w adipocytach, sercu, naczyniach krwionośnych, mózgu
NERKA
Syntetyzuje:
Informacja z komórek plamki gęstej – osmoreceptor informujący o
stężeniu sodu w kanaliku krętym II rz. Wydzielana jest Renina:
Angiotensynogen (-2-globulina) angiotensyna I angiotensyna II wpływa na zwiększenie wydzielania aldosteronu
Erytropoetyna
Czynna postać wit D3
(25-hydroksycholekalcyferol 1-25-hydroksycholekalcyferol)
PGA2, PGE2
Kalikreina powoduje powstanie bradykininy z kininogenu
Pozostaje pod wpływem:
Aldosteronu
Hormonu antydiuretycznego
Parathormonu
NEFRON – jednostka strukturalna i funkcjonalna nerki
ciałko nerkowe
kanalik I rzędu, proksymalny (część kręta i prosta)
część cienka zstępującej pętli nefronu
część cienka i gruba wstępującej pętli nefronu
kanalik II rzędu (część kręta), dystalny
NEFRON – kanalik kręty I rzedu
Najdłuższy odcinek nefronu
Wysłany nabłonkiem
jednowarstwowym sześciennym
Połączenia zamykające: okludyna, klaudyna, paracelina
W szczytowej części komórek
— rąbek szczoteczkowy
w podstawnej części komórek
— inwaginacje błony komórkowej
+ liczne mitochondria
= prążkowanie przypodstawne (Heidenhaina)
Odcinek końcowy — prosty
Resorpcja zwrotna (obligatoryjna):
glukoza, 85% wody i NaCl, białko,
aminokwasów, witamin
Zmniejszana przez ANF
URAT1- wypompowuje kwas moczowy do krwi
Pętla nefronu (Henlego)
Część (ramię) zstępujące
— część cienka – bardzo spłaszczone
komórki
Część (ramię) wstępujące
— część gruba – sześcienne komórki
podobne do kanalika II rzędu
= zaliczana do kanalika dalszegoprzemieszczenie sodu do przestrzeni śródmiąższowej,
w rezultacie hipotoniczna
zawartość dochodzi do kanalika II rzędu
NEFRON – kanalik kręty II rzędu
Krótszy, węższy, mniej kręty niż
kanalik kręty I rzędu
Na przekroju dość regularne światło
Wysłany nabłonkiem jednowarstwowym sześciennym
w szczytowej części komórek
— nie! występuje rąbek szczoteczkowy
w podstawnej części komórek
— inwaginacje błony komórkowej
+ liczne mitochondria
= prążkowanie przypodstawne
Pod wpływem aldosteronuaktywne pompowanie Na+ do krwi
CEWKA ZBIORCZA
Odprowadza zawartość nefronów
z części korowej nerki do miedniczek nerkowych
W rdzeniu łączą się w większe przewody uchodzą na szczycie brodawek w obrębie pola sitowego
Na przekroju dość regularne światło
Wysłany nabłonkiem jednowarstwowym
sześciennym z rąbkiem oskórkowym
w korowej części nerki sześcienne komórki
jasne (kalikreina) i poj. ciemne (urodylatyna) -
im niżej – mniej komórek ciemnych
a komórki jasne - walcowate
Przewód brodawkowyBelliniego
Kalikreina (z kom. jasnych) przekształca prekursor w aktywny hormon urodylatynę (z kom. ciemnych)= zwiększenie wydalania Na+ i wody
z moczem i obniżenie ciśnienia krwi
Pod wpływem ADH resorpcja wody, od niej zależy stężenie moczu ostatecznego
NERKA – komórki śródmiąższowe
W korze komórki podobne do fibroblastów (80%
erytropoetyny organizmu, kolagen, proteoglikany) i limfocyty
W rdzeniu komórki śródmiąższowe:
Typu I – gwiaździste, RER, Golgi, lizosomy, kropelki tłuszczu
Typu II – zdolność do fagocytozy
Typu III – rodzaj perycytów, układających się wzdłuż naczyń prostych, mają zdolność kurczenia się, regulują przepływ krwi przez naczynia proste
NEFRON – jednostka strukturalna i funkcjonalna nerki
Eliminacja z osocza krwi końcowych produktów
przemiany materii i substancji toksycznych za pomocą:
Filtracji
Resorpcji zwrotnej W kanaliku krętym Irz. całkowita resorpcja glukozy (180mg%), 85% wody i
NaCl, aktywnie wchłaniane są: białko, akwasy i witaminy
W pętli nefronu aktywne przemieszczanie sodu i chlorków do przestrzeni śródmiąższowej pod wpływem aldosteronu – do kanalika IIrz dociera mocz hipotoniczny
W kanaliku zbiorczym resorpcja wody zależna od ADH
Wydzielania – sód, chlorki, potas, wodorowęglany, kreatynina, środki cieniujące stosowane przy badaniach rtg, PAH
Syntezy
NERKA
Syntetyzuje: Renina Erytropoetyna Czynna postać wit D3 (25-hydroksycholekalcyferol 1-25-hydroksycholekalcyferol) PGA2, PGE2 Kalikreina(kininogen bradykinina)
Pozostaje pod wpływem: Aldosteronu Hormonu antydiuretycznego Przedsionkowego czynnika natriuretycznego (ANF)
Parathormonu
Narządy odprowadzające mocz
Kielichy nerkowe mniejsze
Kielichy nerkowe większe
Miedniczki nerkowe
Moczowody
Pęcherz moczowy
Cewka moczowa
Błona śluzowa
Błona mięśniowa
Przydanka
MoczowódMoczowód
Narządy odprowadzające mocz
Pęcherz moczowy
BŁONA ŚLUZOWAUrothelium:Nabłonek wielowarstwowy sześcienny z kom baldaszkowatymi: Liczne plamki – ściśle upakowane białka, w błonie głównie glikosfingolipidy liczne fałdy i wgłobienia utworzone przez dyskoidalne pęcherzyki w kształcie litery V
BŁONA MIĘŚNIOWAtrzy warstwy miocytów gładkich w. zewnętrza i wewnętrzna -podłużnaw. środkowa – okrężna
PRZYDANKA I BŁONA SUROWICZAzewnętrzna powierzchnia – przydanka (tkanka łączna właściwa), górna powierzchnia - błona surowicza, nabłonek mezothelium