lcera gstrica aguda y enfermedad ulcerosa ppticaInteractiva C4Landa Huaman Cristhian Kevin

lcera gstrica agudaTratamiento con AINE

Estrs fisiolgico intenso

lceras de estrs

lceras de Curling

lceras de Cushing

Patogenia

Compleja y no se conoce con detalle

Inducidas por AINE

Lesiones asociadas a la lesin intracraneal

Estrs -> vasoconstriccin esplcnica

MorfologaProfundidad variable.

lceras agudas son redondas y miden menos de un 1cm de dimetro.

Base de la lcera teida , inflamacin transmural y serositosis local.

Las lceras agudas por estrs se encuentran en cualquier parte del estmago .

lceras mltiples en el estmago y duodeno.

lceras agudas por estrs estn muy bien delimitadas, con una mucosa adyacente esencialmente normal

Dependiendo, puede haber sufusin y cierta reaccin inflamatoria

Es muy llamativa la ausencia de la cicatrizacin y engrosamiento de los vasos sanguneos

Reepitelizacin completa se da despus de eliminar los factores lesivos

El tiempo necesario para la curacin vara de das a semanas.

Caractersticas clnicasHemorragia por las erosiones gstricas superficiales que puede requerir una transfusin en el 1-4% de esos casos.

Pueden presentarse otras complicaciones, como la perforacin.

El determinante ms importante de la evolucin clnica es la capacidad de corregir las afecciones subyacentes

Enfermedad ulcerosa pptica Se asocia con mayor frecuencia a la gastritis crnica hiperclorhdrica inducida por H.pylori.

La presencia de gastritis crnica permite distinguir las lceras ppticas de la gastritis erosiva aguda o las lceras por estrs

Ms frecuente en el antro gstrico y primera porcin del duodeno.

Epidemiologa

Frecuente y ocupa el cuarto puesto entre las visitas mdicas anuales y tambin en los costes de todas las enfermedades digestivas.

Afecta a ms de 300 millones de personas

PatogeniaLos desequilibrios entre las defensas de la mucosa y las fuerzas nocivas que provocan la gastritis crnica tambin son responsables de la EUP.

Causas subyacentes ms importantes son infeccin por H.pylori y los AINE

Hiperacidez gstrica dominaSndrome de Zollinger- Ellison

Cofactores ms frecuentes en la ulcerogenia pptica

Uso crnico de AINECigarrillosCorticoesteroides de dosis altasEstrs psicolgico

Morfologa Cuatro veces ms frecuentes en el duodeno proximal que en el estmago.

Se localizan predominantemente en la curvatura menor cerca de la transicin entre cuerpo y antro.

lceras ppticas son solitarias en ms del 80% de los pacientes.

lcera pptica clsica es un defecto en sacabocados, claramente delimitado, redondo u ovalado.

El borde de la mucosa normalmente se encuentra al mismo nivel que la mucosa circundante

Es frecuente ver hemorragias o depsitos de fibrina en la serosa gstrica.

La perforacin en la cavidad peritoneal es una urgencia quirrgica

La base de las lceras ppticas es lisa y limpia como consecuencia de la digestin pptica del exudado, y pueden verse los vasos sanguneos.

Las paredes del vaso contenidas en la zona cicatricial estn tipicamente engrosadas y se trombosan en ocasiones.

La cicatriz puede afectar a todo el grosor de la pared y frunce la mucosa circundante en pliegues que irradian hacia el exterior

La transformacin maligna de las lceras ppticas es muy rara

Caracteristicas clnicasLesiones notoriamente crnicas y recidivantes con una morbilidad muy superior a su mortalidad

Ardor epigstrico o dolor continuo

Nuseas, vmitos, flatulencia, eructos y prdida de peso significativa