Secretia Gastrica

CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013

STOMACUL

•

4 TUNICI

MucoasaSubmucoasaMusculara Seroasa


STOMACUL


Parsverticalis

Fundus

Body of stomach

Parshorizontalis

AntrumPyloric channel

Cardial sphincter

Pyloric sphincter


SUCUL GASTRIC

•

Produs de glandele

gastric

alcătuite din 4 tipuri de celule:1.

Parietale

(oxintice)

2.

Principale

(peptice)3.

Endocrine (G, I)

4.

Mucoase


TIPURI DE CELULE GASTRICE ȘI SECREȚIA LOR

Tip celular Partea sto-macului

Produs Secretie

Stimul

Parietale(oxintice)

corp(fundus)

HClfactor intrinsec

GastrinăX (Ach)Histamină

Principale corp(fundus)

pepsinogen X (Ach)

G Antru gastrin X via GRP

Mucoase Verticală + orizontală

mucus X (Ach)


COMPOZITIA SUCULUI GASTRIC

•

99% apă•

1% substanțe uscate:-

anorganice: HCO3, Na, K ,HCl

-

organice:

1.mucus2.enzime3.alte

componente-

proteine de grup sainguin

-

proteina R


MUCUSUL GASTRIC •

3 tipuri:

1.

Liber

(dizolvat)2.

Atașat de epiteliul gastric

3.

Strat de mucus dens (MPZ

neutre)Sinteză

stimulatori: prostaglandineinhibitori: corticoizi

adrenalinăaspirină

fumat


ENZIMELE GASTRICE

HCl•

Pepsinogen

──→Pepsină; pH =1,5-2,5

•

lipaza

gastrică–

enzimă slabă•

gelatinaza

–

lichefiază anumiți proteoglicani

•

renina

gastrică–

transformă

cazeinogenul (din lapte) in

cazeină

–

rol la nou născuți

AUTOCATALITIC EFFECT


ALTE

COMPONENTE

ORGANICE

•

proteine de grup sanguin

(A,B,O)•

proteina

R–

previne

inactivarea

vitaminei

B12 in stomac•

factorul

Intrinsec –

secretat de celula

oxintică•

Lipsa lui

produce anemia pernicioasă

(lipsa de

maturare a eritrocitelor la nivelul măduvei hematogene)


Secretia HCl•

Surse de H+

: metabolismul celular

CO2 + H2

O → H2 CO3 → H+ + HCO3-

H+ e

secretat

in cavitatea

gastrică de către

pompa

H+

/ K+ (

diferență de concentratie

de

1:1000000)In timpul secretiei de H+, pH-ul sanguin

→ alcalin

(pH=7,5)

•

Surse de Cl

: NaCl

plasmatic difuzează in celula oxintică, apoi Cl este secretat in lumenul gastric cu ajutorul unei pompe de Cl

•

IMPORTANT! Sinteza de HCl

are loc

extracelular



HCl roles Digestive

•

1. denaturarea proteinelor reprezinta alterarea structurii noncovalente a proteinelor.

•

2. Activarea pepsinogen •

3. Crează și

•

4. Menține un pH optim pepsină


Roluri HCl Nondigestive

•

1. Antimicrobian, antiseptic •

.

•

2. AntianemicHCl converteste

Fe3+ Fe2+

HCl Zn


REGLAREA SECRETIEI

GASTRICE 3 faze, in functie de localizarea bolului alimentar:

cefalică, gastrică și

intestinalCEFALICĂ

–începe înainte ca alimentele să

ajungă în stomacMECANISM

NERVOS

*Receptorii fibre aferente NDV nerv 10 eliberare

Acetilcolină

glande

gastrice

:-DIRECT

HCl

+ secretia de pepsină

-INDIRECT

secretia de

Histamină-

via H2 receptori

HCl

+ pepsină


CEPHALIC PHASE

ORAL RECEPTORS

GASTRIC PHASE

GASTRIC RECEPTORS

INTESTINAL PHASE

DUODENAL RECEPTORS

Gastro secretory center

Dorsal nucleus of X

from medulla

Afferent fibers

V, VII, IX, X

X

X

Efferent fibers nerve X / Ach

HCl secretion

Pepsinogen secretion

Gastrin secretion Histamin secretion

CONDITIONATED REFLEX: SIGHT,

SMELL, THOUGHT, REMEMBRANCE


FAZA CEFALICA

**La om-

vazul,mirosul, amintirea

Via cortex cerebral, stimulează

NDV

→ HCl

+ secretia de pepsină


FAZA CEFALICA

•

Ach

stimulare

celule G

Gastrină

•

Gastrină

secretia HCl


FAZA GASTRICĂ•

A) MECANISM NERVOS :

receptor

i de

distensie

from din peretele gastric fibre aferente NDV nerv 10 eliberare

Acetilcolină

glande

gastrice

:-DIRECT

–

vezi mai sus

INDIRECTB) MECANISM

UMORAL : contactul

mucoasei

gastrice cu

proteinele/

peptidele crește secretia cel. G cells →

HCl

+ pepsină


CEPHALIC PHASE

ORAL RECEPTORS

GASTRIC PHASE

GASTRIC RECEPTORS

INTESTINAL PHASE

DUODENAL RECEPTORS


Dorsal nucleus of X

from medulla

Afferent fibers

V, VII, IX, X

X

X


HCl secretion






FAZA INTESTINALĂ

•

A) MECANISM NERVOS :

receptori de from distensie

din peretele duodenal

NDV

nerv 10 Acetilcolină

:

•

DIRECT HCl

+ pepsină INDIRECT:

Histamină

HCl

+

pepsină


FAZA INTESTINALĂ•

MECANISM

UMORAL:

•

contactul

mucoasei

duodenale

cu proteine/ peptide eliberează

HORMONI

STIMULATORI

(gastrină)•

contactul

mucoasei

duodenale

cu lipide/

glucide

eliberează

HORMONI

INHIBITORI

din celulele endocrine ale muocasei duodenale: secretină, glucagon,

somatostatină, CCK, GIP, VIP →

secretia si motilitatea

gastrică


CEPHALIC PHASE

ORAL RECEPTORS

GASTRIC PHASE

GASTRIC RECEPTORS

INTESTINAL PHASE

DUODENAL RECEPTORS


Dorsal nucleus of X

from medulla

Afferent fibers

V, VII, IX, X

X

X


HCl secretion






Receptorii celulei oxinticeReceptor

pentru

ACH

(receptor colinergic)

Receptor

pentru histamină

(H2 receptor

) Receptor pentru gastrină

Pompa de H+

Receptor

pentru

gastrină


RanitidinăCimetidinăFamotidină

Receptorii celulei oxinticeATROPINĂBlocant alreceptorului

colinergic)

Blocanții

receptorului H2

PROGLUMIDBlocant alreceptorului

gastrinic

OMEPRAZOL

Blocant al pompei

H+


CONSIDERATII CLINICE

Ulcerul =

dezechilibru între:•

Factorii de agresiune: HCl

+ pepsin

•

Factorii de protectie

: -

integritatea epiteliului

gastric

-

mucusul gastric-

microcirculatia

gastrică

-

prostaglandine

citoprotectoare


ULCER

ULCER GASTRIC •

Reducerea factorilor de protecție cu factori de agresiune scăzuținormali/crescuți

ULCER

DUODENAL •

Creșterea factorilor de agresiune

cu factori

de protecție

normali/scazuti•

SINDROMUL ZOLLINGER-

ELISSON



Helicobacter pylori

= bacteria f.rezistant

in pH acid•

rol

in patologia.

•

Scade protectia, crete secretia HCl


Factorii de risc pentru ulcerul peptic

1.

Medicamentele antiinflamatoare

(steroidiene sau

nesteroidiene)

ex. Aspirina

(acid acetilsalicilic), scade secretia de prostaglandine in mucoasa gastrică

2.

hiperparatiroidism

(nivelul crescut de

Ca2+ stimuleaza

secretia gastrică

acidă

)

3. tumorile producatoare de Gastrină 4.Alcool5. Cafeină

Documents

Secretia Gastrica