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Heridas de camaEscaras
Ulceras decbitoEscaras dedecbito
Llagas de decbito
ULCERAS
PORPRESION
ORIGEN DEL NOMBRE
POSICIONES:- Prona- Supina- Lateral- Sentado
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Lesin localizada causada
principalmentepo r presin no con tro lada y
prolongada,
que determ ina un dao en el tejidosubyacente
(AHCPR)
DEFINICIN
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Piel
Tej. adiposo
Msculo
Prominencia
Osea
Interrupcin
circulacin local
Escara
(tej. necrtico)
Ulcera
por Presin
0xgeno
Nutrientes
Desechos
Metablicos
Presin
Friccin
Fuerza de cizalla
Muerte celular
Isquemia
ETIOLOGA
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Caquexia
FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACINDE LCERAS DE DECBITO
Fuerzas de
cizallamiento
Friccin Humedad
Nutricin
deficienteInfeccin
Obesidad
Circulacin
perifrica
Inmovilidad
Nivel de
conciencia
Ulcera por decbito
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Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se
mueve o
se recoloca en la cama tirando de l, o si se deja que resbale en
la cama
Las fuerzas de cizallamiento
Como resultado de este fenmeno, se producen minsculosestratos de
HEMORRAGIA Y NECROSIS en la profundidad de
las capas tisulares.
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La friccinLa friccin resulta del frotamiento entre dos
superficies.
Es una lesin cutnea que tiene aspecto de abrasin
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La humedad
La humedad reduce la resistencia de la piel a otros factores
fsicos, tales como la presin o las fuerzas de cizallamiento.
La humedad puede proceder del drenaje de una herida, de
laperspiracin, de la condensacin procedente de sistemas de
suministro de oxgeno humidificados, de vmitos y de
incontinencia.
La susceptibilidad a la formacin de lceras de decbito
aumenta con la duracin de la exposicin a la humedad.
La humedad de la piel aumenta el riesgo de formacin de
lceras.
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Sacro 24 %Nalgas 23 %Trocnteres 15 %Talones 9%Malolos 7 %
ZONAS DE RIESGO
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La nutricin deficiente
El estado nutritivo ptimo puede reducir el riesgo de que el
paciente
desarrolle lceras de decbito.
La desnutricin aumenta el riesgo de formacin de ulceras de
decbito.
Los pacientes con deficiente nutricin experimentan atrofia
muscular y
reduccin de los tejidos subcutneos.
El edema aumenta el riesgo de que el tejido afectado
desarrollelceras de decbito.
La anemia aumenta el riesgo de formacin de lceras de decbito
porque los menores valores de hemoglobina reducen la capacidad
de
transportar oxgeno de la sangre y la cantidad de oxgeno
disponible
para los tejidos.
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La obesidad
La obesidad puede acelerar la formacin de las lceras de
decbito.
El tejido adiposo en pequea cantidad protege la piel, acolchando
las
prominencias seas contra la presin; sin embargo, la
vascularizacin
del tejido adiposo es escasa, por lo que los tejidos adiposo
y
subyacentes son ms susceptibles a los daos isqumicos.
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La infeccin
Es el resultado de la presencia de patgenos en el
organismo.
El paciente con infeccin suele tener fiebre, y lafiebre
e infeccin aumentan las necesidades metablicas del
organismo, haciendo que el tejido, ya hipxico, se
vuelva an ms susceptible a la lesin isqumica.
Adems, la fiebre produce diaforesis, y un aumento de
la humedad de la piel, que es un factor adicional que
predispone a la desintegracin de la piel
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La alteracin de la circulacinperifrica
Se relaciona con el desarrollo de lceras de decbito.
Al disminuir la circulacin, el tejido se vuelve hipxico
y ms susceptible a las lesiones isqumicas.
La alteracin de la circulacin perifrica se da en
pacientes con patologa vascular perifrica, que
presentan shock, que han permanecido largo tiempo
sobre las duras mesas de operacin o que se
encuentran bajo tratamiento farmacolgico con
vasopresores
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La caquexia
Consiste en un estado de malestar y desnutricin
generalizados, caracterizado por debilidad y emaciacin.
Suele estar relacionado con enfermedades graves, tales
como cncer y enfermedades cardiopulmonares o renales
terminales.
Esta situacin aumenta el riesgo de que el paciente
desarrolle lceras de decbito.
Bsicamente, el paciente caquctico ha perdido el
tejido adiposo necesario para proteger las prominencias
seas de la presin
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La formacin de lceras de decbito se da ms
frecuentemente en pacientes de ms de 65 aos de
edad.
De todos los factores sealados si se dan
combinados durante un perodo de tiempo prolongado,
el riesgo aumenta.
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ETAPAS
OESTADOS
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Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta.En pacientes de
piel oscura observar edema,induracin,decoloracin, calor local.
ESTADO 1
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Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a laepidermis,
dermis o ambas. lcera superficial quetiene aspecto de abrasin,
ampolla o crter superficial.
ESTADO 2
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Prdida total del grosor de la piel que implicalesin o necrosis
del tejido subcutneo,que puede extenderse hacia abajo, pero no por
la fasciasubyacente.
ESTADO 3
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Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa,
necrosisdel tejido o lesin en el msculo, hueso o estructuras de
sostntendn, cpsula articular, etc. ). En este estado como en el
III,pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos
sinuosos.
ESTADO 4
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