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Schneiderat, A. Bamdis, S. Heyne, U. Proske, S. Beissert, C. Günther

Klinik und Poliklinik für Dermatologie

Universitätsklinikum Dresden

Empfehlung über Klinikum Niederlausitz (Notaufnahme)

Ulcus vulvae acutum oder Ulkus Lipschütz

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Anamnese I

2 DDG 23.06.2018

16-jährige Patientin

seit 2 Tagen Schwellung und Schmerzen Vulva, Ulzeration

Schmerzen (VAS 10/10)

1 Woche vorher Infekt der oberen Atemwege, Fieber

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Klinisches Bild

3 DDG 23.06.2018

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Differentialdiagnosen

4

Lipschütz, Archiv für Dermatologie und Syphilis, 1912; Huppert J.S.

Dermatologic Therapy, 2010; Dixit et al., J Am Acad Dermatol 2013

Systemische Autoimmunerkrankungen (z.B. M. Behcet )

Infekt (viral, bakteriell)

STD (v.a. Syphillis)

Tumor

DDG 23.06.2018

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Anamnese II

5 DDG 23.06.2018

Erstereignis

Sexualanamnese leer In der Kindheit rezidivierend orale Aphthen, in der Jugend einmalig eine isolierte

Aphthe

Keine Gelenkbeschwerden, keine Uveitis

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Paraklinik I

6 DDG 23.06.2018

Leukozytose: 25,6 GPt/L (Referenz: 4,5 - 12,5 GPt/L)

CRP: 108,5 mg/L (Referenz: < 5.0 mg/L)

Kein Hinweis auf eine akute Infektion:

Negative Serologie: CMV, Mycoplasmen, Epstein-Barr-Virus, Parvovirus B19,

Syphilis

Negative PCR läsional: HSV Typ 1, HSV Typ 2

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Paraklinik II

Antistreptolysin-Titer negativ

Pathergietest negativ

Histologie: unspezifische eosinophilenreiche Entzündungszeichen,

keine Hinweise für Vaskulitis, Malignität, M. Crohn

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Systemtherapie

Cefaclor seit Vortag der Aufnahme

Virale und bakterielle Abschirmung mit:

Aciclovir 5mg/kg KG i.v.

Cefuroxim i.v. (1,5 g 3 x tgl.) bei stärksten Schmerzen Analgesie: Perfalgan i.v. (2 x 1g), Metamizol

DDG 23.06.2018 8

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13.06.2017

DDG 23.06.2018

07.06.2017

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Ulcus vulvae acutum/Ulkus Lipschütz

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Lipschütz, Archiv für Dermatologie und Syphilis, 1912; Huppert J.S.

Dermatologic Therapy, 2010; Dixit et al., J Am Acad Dermatol 2013

Erstbeschreibung 1912 durch Benjamin Lipschütz Definition:

In der Regel selbstlimitierende, seltene, nicht sexuell übertragbare, akut auftretende, teils nekrotische Ulzeration im Genitalbereich

insbesondere die Vulva und untere Vagina betreffend

gehäuft jüngere (sexuell noch inaktive) Frauen

DDG 23.06.2018

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Lipschütz, Archiv für Dermatologie und Syphilis, 1912; Huppert J.S.

Dermatologic Therapy, 2010; Dixit et al., J Am Acad Dermatol 2013

nach viralen (v.a. EBV) und bakteriellen Infekten des Rachens beschrieben,

kann mit Fieber und Lymphadenopathie einhergehen

Therapie: Supportive antiseptische Behandlung ausreichend

Einige Berichte über erfolgreiche Therapien mittels

Prednisolon (15 - 50 mg/Tag p.o) niedrigdosierten Doxycyclin-Prophylaxe

Heilungsverlauf:

10 Tage - 6 Wochen; i.d.R. ohne Vernarbung

DDG 23.06.2018

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Zusammenfassung

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Seltene gutartige Ulzeration, welche insbesondere jüngerer Frauen betrifft Gehäufte Assoziation mit HNO-Infekten Wichtige Differentialdiagnose genitaler Ulzerationen

Kann rezidivieren (Rezidive in 30-50% der Fälle)

DDG 23.06.2018

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

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Kontakt:

Adresse:

Sophia Schneiderat

Assistenzärztin

Klinik und Poliklinik für Dermatologie

Tel. +49 (0)351 458- 2497

Fax +49 (0)351 458- 4338

Sophia.Schneiderat@uniklinikum-dresden.de

Universitätsklinikum Carl Gustav Carus

an der Technischen Universität Dresden

Klinik und Poliklinik für Dermatologie

Haus 8, Haus 105

Fetscherstraße 74, 01307 Dresden