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Um Novo Pacto de Gestão para o SUS
Garantindo saúde para todosGarantindo saúde para todos
Encontro com Secretários Municipais de Saúde de São Paulo
– Região de São José do Rio Preto –
Maio/2005
PACTO DE GESTÃO
Compromisso pactuado e assumido pelos gestores de saúde das três esferas de governo, visando qualificar a gestão do Sistema Único de Saúde, em razão de seus princípios e diretrizes.
• Termo de Compromisso assinado de forma tripartite, contendo responsabilidades e compromissos sanitários e de gestão, com prazos, vigências e metas.
Esses compromissos são orientados pelos seguintes eixos:A redução das desigualdades em saúde;Ampliação do acesso com qualificação e
humanização da atenção;Redução de riscos e agravos à saúde;Aprimoramento dos mecanismos de gestão,
financiamento e controle social.
Formalização do Pacto de Gestão
• Redução da mortalidade materna e infantil;• Eliminação da hanseníase e controle da
tuberculose, dengue, malária, DST/AIDS e doenças imunopreviniveis;
• Controle da Hipertensão e do Diabetes;• Redução da desnutrição e de outros distúrbios
nutricionais;• Redução de riscos à saúde, relacionados às
desigualdades étnicas, raciais, regionais e sociais; e de grupos populacionais em situação de maior vulnerabilidade.
Compromissos Sanitários
• Garantia de acesso à atenção básica universal e de qualidade, com incorporação da saude bucal, mental e dos trabalhadores (básica e especializada);
• Garantia das ações de vigilância em saude – ambiental, epidemiológica e sanitária;
• Redução da morbi-mortalidade por causas externas e garantia do acesso à urgência e emergência;
• Qualificação do atendimento integral, reorganizando o modelo de atenção;
• Garantia de acesso aos medicamentos e outros insumos estratégicos.
Compromissos Sanitários
Foram definidos, na CIT de Agosto de 2004, 7 eixos:
Responsabilização sanitária; Regionalização solidária e cooperativa; Planejamento, programação e avaliação; Financiamento; Regulação e normatização; Gestão do trabalho e educação em saúde; Participação social e controle público do sistema.
EIXOS
Assumir o compromisso de formular Assumir o compromisso de formular políticas de políticas de saúde com base nas necessidades,saúde com base nas necessidades, necessidades necessidades no sentido geral, não só relacionadas às questões no sentido geral, não só relacionadas às questões assistenciais; buscando superar as iniqüidades. assistenciais; buscando superar as iniqüidades.
Desenvolver ou levantar Desenvolver ou levantar tecnologia para tecnologia para operacionalizar a identificação e o mapeamento operacionalizar a identificação e o mapeamento de "necessidades de saúde"de "necessidades de saúde". Esta tecnologia deve . Esta tecnologia deve considerar:considerar:
O olhar do usuário;O olhar do usuário; A rede de serviços já existente;A rede de serviços já existente; Atores sociais presentes no território;Atores sociais presentes no território; Informações epidemiológicas e sociais.Informações epidemiológicas e sociais.
Responsabilidade Sanitária
Todo município é responsável pela integralidade da atenção do seu munícipe (incluindo ações de promoção), pela pactuação e referência da atenção que ocorre fora do seu território, em cooperação com o estado e com os demais municípios envolvidos no âmbito regional/estadual.
Pactuação da micro – responsabilização sanitária, onde o município deve territorializar os serviços explicitando responsabilidades, compromissos e vínculos das equipes com a população do território.
Responsabilidade Sanitária
O município deve assumir integralmente a gerência de toda a rede de atenção básica, considerando a particularidade na atenção à saúde da população indígena.
O município deve assumir a gestão das unidades do seu território, pactuando regionalmente as suas referências e constituindo uma co-gestão, com o estado e outros municípios, do processo de regulação destes serviços, quando se tratar da referência inter-municipal. As unidades sob gerência estadual também devem compor a rede sob gestão municipal.
Responsabilidade Sanitária
Desenvolver um processo de regulação, planejamento, programação e avaliação. Deverá ser definido na regulação qual a responsabilidade do município que encaminha, de acordo com a programação pactuada.
O gestor federal apoiará o gestor estadual e este os municípios para que assumam integralmente sua competência de gestor pleno da atenção à saúde.
Responsabilidade Sanitária
Regionalização Solidária e Cooperativa
Objetivos fundamentais:
• Garantir o direito à saúde, reduzir desigualdades sociais e territoriais e promover a eqüidade;
• Promover a integralidade da atenção;
• Racionalizar os gastos e otimizar os recursos;
• Potencializar o processo de descentralização.
As Regiões de Saúde são recortes territoriais, com o fim de assegurar o cumprimento dos princípios constitucionais de universalidade, eqüidade e integralidade das ações e serviços de saúde. Podem se organizar em:
Regiões infraestaduais e compostas por mais de um município;
Regiões intramunicipais organizadas dentro de um mesmo município de grande extensão territorial e densidade populacional;
Regiões interestaduais, conformadas a partir de municípios limítrofes em diferentes estados, tais como as Regiões Integradas de Desenvolvimento - RIDE, ou similares;
Regiões fronteiriças, quando o território regional de saúde envolve os países vizinhos.
Regionalização Solidária e Cooperativa
Mecanismos de Organização Regional
• Colegiado de Gestão Regional - espaço de decisão política e de definição das prioridades de ação regional. Formado pelos gestores municipais de saúde do conjunto de municípios e por representantes do gestor estadual;
• Câmaras Técnicas Provisórias ou Permanentes - apoio técnico necessário ao Colegiado de Gestão;
• Plano Regional de Saúde - elaborado pelo Colegiado Regional de Gestão;
• Programação Assistencial e Orçamentação - PPI
• Plano Regional de Investimentos - PRI
Criar espaços regionais, Plenárias Regionais, para a vocalização dos interesses da comunidade regional num processo participativo de construção e implementação do SUS;
Termo de Compromisso Regional - deverá ser estabelecido a partir da concordância com o Plano Regional de Saúde e comprometimento com as responsabilidades acordadas para a execução das ações;
O reconhecimento das regiões de saúde pelo SUS deve ser feito pelas Comissões Intergestores Bipartites e pela Comissão Intergestores Tripartite.
Regionalização Solidária e Cooperativa
FINANCIAMENTO
O horizonte da proposta de alteração do financiamento é construir um processo de alocação mais eqüitativo, que considere as diferenças locos-regionais e as variáveis sócio-epidemiológicas.
FINANCIAMENTO • Garantia de recursos e monitoramento -
este ponto será monitorado pela aplicação da Lei de Responsabilidade Sanitária;
• Desfragmentação do financiamento - proposta em construção;
• Estratégias de investimento - estabelecidas em consonância com os respectivos planos de saúde, garantindo, além dos recursos de investimento, a sustentabilidade do custeio.
FINANCIAMENTO
• Qualificação da gestão - pactuar incentivos como linhas de financiamento para a implementação de políticas que apontam para ganhos de qualidade do Sistema, na ampliação do acesso, integralidade e humanização da atenção à saúde;
• Transferência de recursos estaduais fundo a fundo para os municípios.
REGULAÇÃO
• Articular e integrar as ações de Contratação, Controle, Regulação Assistencial e de Avaliação da Atenção à Saúde.
• Articular e integrar as ações da Regulação da Atenção à Saúde com outras ações da Regulação sobre Sistemas de Saúde como:
Auditoria; Ouvidoria; Regulação da Saúde Suplementar; e Outras de Controle Público.
PROGRAMAÇÃO – Eixos da PPI
• Centralidade da atenção básica;• Integração das programações;• Novas aberturas programáticas;• Fontes dos recursos programados;• Processo de programação - relação intergestores.
Ficou pactuado na reunião tripartite de 11 de maio, em Cuiabá, que o Pacto de Gestão será implantado ainda em 2005.
O CRONOGRAMA
Lindemberg Medeiros de Araújo
Departamento de Apoio à Descentralização
Secretaria ExecutivaMinistério da Saúde
Telefone: 061 315 [email protected]
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