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Un Approccio Clinico al Knowledge
Management in Sanità
Michele Tringali Direzione Generale Sanità - Regione Lombardia
Centro Europeo per la Formazione negli Affari Sociali e Sanitari (CEFASS) [email protected]
Problemi
Bisogni e domanda di salute crescono più delle risorse allocabili
L’informazione da sola non fa la differenza (non basta l’epidemiologia)
La tecnologia da sola non fa la differenza (il mito non regge più)
La formazione da sola non fa la differenza (ECM, FaD -> CPD)
Gestire le Conoscenze?
Bisogno e domanda di saluteTecnologieInformazioneFormazione
Aree di competenza del KM in Sanità
Variazioni nella pratica clinica di significato ignotoErrori, sprechiCure inappropriate (sovra / sottoutilizzo)Mancata introduzione pratica di nuove conoscenzePazienti insoddisfattiModesta qualità delle cure
Scopo del KM in sanitàRidurre il gap tra ciò che si sa e ciò che si fa
Il contesto della Conoscenza in Sanità
La gestione della conoscenza è l’aspetto più negletto della gestione sanitaria
…
Domanda di saluteTecnologieInformazioneFormazione
Ambiti della Conoscenza in Sanità: Ricerca e Pratica
Muir Gray JA: L’assistenza sanitaria basata sulle prove. Centro Scientifico Editore 1999
Ambiti della conoscenza in sanità: Persone ed Organizzazioni
Muir Gray JA: L’assistenza sanitaria basata sulle prove. Centro Scientifico Editore 1999
Strumenti del KM in Sanità
Una strategia
Biblioteca Clinica (virtuale …)Centro della ConoscenzaValutazione delle InformazioniValutazione delle TecnologieValutazione degli Outcomes ...
AO Udine 2002
Principi del Knowledge Centre
Migliorando l'efficienza e l'efficacia delle conoscenze si migliora sia la salute che la sanità
Gli investimenti nei sistemi informativi devono apportare benefici diretti ai clinici (e, tendenzialmente, ai pazienti)Occorre valorizzare la responsabilità delle persone (più che la reingegnerizzazione dei processi)
Aree di attività
1. Formazione su basi dati bibliografiche biomediche, analisi critica della letteratura, change e outcomes management
2. Tecnologie web dinamiche (KC, Forum) in intranet / internet
3. Gruppi trasversali multiprofessionali multidisciplinari (EBM / EBN)
Risultati a un anno
Clinici soddisfatti1/3 clinici coinvolti nella formazionePortale KC e Forum KC operativiIniziali flussi di comunicazione strutturata e riservataPartenza gruppo EBM-EBN (survey competenze, analisi protocolli, formazione a cascata)
Risultati a due anni
Sostituzione del DG, Azienda “mista”Clinici inquietiCalo della formazione a 1/3Portale e forum KC congelatiComunicazione tra i clinici in caduta6 mesi per “ristrutturare” il gruppo EBM-EBN, poi il silenzio
Peculiarità
Sviluppo internoPrototipazione incrementale cooperativaImplementazione graduale e integrata (formazione / tecnologie / socialità)“Personalizzazione” dei servizi (adottori precoci – early majority – late majority)Attenzione ai fattori predisponenti, abilitanti, ai rinforzi
Trasferibilità e lezioni apprese
KC: in tecnologia open source“Esportazione” tecnica e sociale?Coerenza con approcci EBM-likeNecessità di committment direzionaleTempo, tempo, tempoPazienza, pazienza, pazienza“Approccio clinico”
Regione Lombardia
Ricerca finalizzata “Rete Telematica per la FAD e il KM in Sanità”DG Sanità16 Aziende OspedaliereInformazionista ClinicoStrategia: Capitale Umano, Sviluppo Professionale Continuo
Un Approccio Clinico al Knowledge
Management in Sanità
Michele TringaliDirezione Generale Sanità - Regione LombardiaCentro Europeo per la Formazione negli Affari Sociali e Sanitari (CEFASS)[email protected]
In passato
limitataalta facile età scolare lunghi individuale just in case iniziale
Oggi e domani
tendenzialmente infinita
ancora maggiore ardua …età professionale … rapidi …“cooperativa” … just in time continua …
Il contesto della conoscenza in sanità
Dimensioni della conoscenza
QuantitàSpecializzazio
neSelezione Ac
quisizioneTempi
acquisiz.GestioneFruizioneVerifica
www.ospedaleudine.it/kc
Forme e valori della conoscenza
Tacita
Tacita
Esplicita
Esplicita
Socializzazione Esternalizzazione
CombinazioneInternalizzazione
Nonaka I, Takeuchi H, Umemoto K: A Theory of Organizational Knowledge Creation. International Journal of Technology Management, 1996;11(7/8):833-845 www.ospedaleudine.it/kc
