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Una mejor salud para los niños de Carolina del Norte…
Tranquilidad para los padres.
Health Check y N.C. Health Choice
¿Por qué es importante el seguro médico?
Hay una conexión entre el seguro médico y el estado de salud y está muy bien documentada. *Los niños sin seguro médico:
Tienen el 25% más de probabilidad de faltar a la escuela 8 veces menos probabilidades de tener un lugar fijo de cuidado de salud 4 veces más probabilidades de posponer o evitar el cuidado médico cuando es necesario 5 veces más probabilidades de buscar atención médica en la sala de emergencias 7 veces más probabilidades de NO adquirir las medicinas recetadas
Además…
El 20% tiene problemas de la visión que no han sido tratados
1 de cada 5 padres de niños que no tienen seguro médico evitan que los niños participen en eventos atléticos por miedo de que se lastimen
¿Por qué es importante difundir información?
El 60% de los padres con niños sin seguro médico que califican, no creen que puedan calificar
El 71% de los padres en hogares elegibles donde los dos padres trabajan no creen que sus hijos califican
De estos padres (mencionados arriba), el 82% dijeron que inscribirían a sus hijos si supieran que son elegibles
Wirthlin Worldwide - Research Firm
Los programas de seguro médico de C.N.
Carolina del Norte tiene dos programas de seguro médico para niños:
Health Check (Medicaid para Niños)
N.C. Health Choice
• Los dos ofrecen servicios similares • Una misma solicitud se usa para determinar la elegibilidad
para uno de los dos programas• Ambos se promocionan juntos
¿Por qué promocionar los dos programas juntos?
Los niños pueden pasar de Health Check a NC Health Choice según la edad que tengan.
Las familias pueden tener niños en diferentes programas.
De acuerdo a cambios en el ingreso de la familia, los niños pueden pasar de un programa a otro.
200% ($44,100)*
100% ($22,050)*
* Ingresos anuales para una familia de 4 0 1 6 18
Edad (años)
Health CheckLímites de ingresos
Validez aprobada desde abril de 2009
Niv
el d
e P
obre
za (
%)
NC Health ChoiceLímites de ingresos
¿Tienen seguro médico sus hijos?
¿Tienen seguro médico sus hijos?
Carolina del Norte ofrece dos programas de seguro médico para niños:
Health Check (Medicaid para Niños)
N.C. Health Choice
Seguro médico gratuito o de bajo costo para niños y adolescentes.
¿Cuáles son los beneficios?
Exámenes rutinarios del niño sano
Consultas por enfermedad
Medicamentos
Inmunizaciones (Vacunas)
Servicios para la vista y del oído
Servicios dentales
Análisis de laboratorio
Consejería
Equipo y suministros médicos
Hospitalización
Terapias
Cirugía
*Servicios adicionales están disponibles para niños con necesidades de salud especiales. Para mas información llame al 1-800-737-3028
¿Califica mi hijo?
Tamaño de la Familia
Ingreso Mensual*
2 $2,429
3 $3,052
4 $3,675
5 $4,299
6 Añada $624 por cada miembro adicional de la familia.
Guía de Ingresos* (valido 4/1/09 – 3/31/10)
*Ingresos antes de la deducción de impuestos. Los niños de familias con ingresos arriba de los límites pueden calificar si se tienen gastos de cuidado infantil, de trabajo o de manutención infantil.
Además…
Para los dos programas, el niño debe:
Ser residente de Carolina del NorteTener menos de 19 años (hasta 21 en algunos casos)Ser elegible basado en los ingresos de la familiaProveer o solicitar un número de seguro socialPara los ciudadanos de los Estados Unidos, proveer prueba de ciudadanía e identidad.
¿Es elegible un niño de padres inmigrantes?
Sí, si el niño nació en los EE.UU. y califica basado en los ingresos de la familia.
El niño necesitará un número de seguro social para solicitar los programas.
Quizás, si el niño nació en el extranjero.Depende en el estado migratorio del niño. Revise con el Departamento de Servicios Sociales local para informarse.
Nota: El estado migratorio de los padres NO es relevante al solicitar el seguro médico para sus hijos y tampoco afecta sus peticiones de naturalización (ciudadanía), residencia legal o permiso de trabajo.
¿Cuánto cuesta la cobertura?
Health Check (Medicaid):
No tiene cuota anual de inscripción
No tiene que hacer pagos compartidos (co-pays)
¿Cuánto cuesta la cobertura?
N.C. Health Choice:
La cuota anual de inscripciónLa cuota depende en los ingresos de la familia.
Algunas familias NO tienen cuota anual de inscripción
Algunas familias pagan una cuota de $50 anual por un niño o $100 por 2 o mas niños.
¿Cuánto cuesta la cobertura?
N.C. Health Choice:
Pagos compartidos para las medicinasTodos los niños tienen pagos compartidos al comprar medicinas recetadas:
$1 por medicinas sin marca
$1 por medicinas de marca que tienen substitutos sin marca
$3 o $10 (dependiendo en los ingresos de la familia) por medicinas de marca.
¿Cuánto cuesta la cobertura?
N.C. Health Choice:
Hay pagos compartidos por algunas visitasLos niños que tienen una cuota anual de inscripción tienen pagos compartidos por algunos servicios:
$5 por visitas de oficina / al doctor$20 por visitas a emergencias cuando se determina que no fue una urgencia
PERO, los padres NUNCA tienen que hace un pago compartido por:
Exámenes de salud rutinariosVacunasLimpieza de los dientes
¿Cómo solicito los programas de Health Check y N.C. Health
Choice?
Para recibir una solicitud:
Llame a la Línea de Recursos de Salud Familiar de Carolina del Norte al 1-800-367-2229
Visite el sitio web www.MamaSana.org, sección “Seguro médico para niños”
Recoja una solicitud en su Departamento de Servicios Sociales o Departamento de Salud local
¿Si necesito ayuda con la solicitud?
Si necesita ayuda para llenar la solicitud, visite su Departamento de Servicios Sociales local.
¡Ellos pueden contestar sus preguntas y tomar su solicitud cuando esté completa!
Cuando la solicitud esté completa
Envíela por correo o llévela a su Departamento de Servicios Sociales local¡Asegúrese de mandar los talones de cheque! (Comprobante de ingresos del mes pasado)Incluya prueba de ciudadanía e identidad de los EE.UU. (por ejemplo el certificado de nacimiento o un documento de identidad estatal otorgado por el gobierno). DSS puede ayudarleIncluya un número de teléfono a donde le puedan llamar
¿Como sabré si mi hijo fue aprobado?
El Departamento de Servicios sociales le notificará por correo.
Se puede tomar hasta 45 días para recibir una respuesta de Servicios Sociales. Asegúrese de notificarles si cambia de dirección o número telefónico.
Le llegará una tarjeta de seguro médico y un libro que explica los beneficios por correo.
¡Sáquele provecho al seguro médico de su hijo!
Escoja un médicoCada niño necesita un “Hogar Médico”
(un clínica o consultorio regular)
Haga una cita para un examen médico anualEntonces tendrá un lugar de confianza a donde ir cuando su hijo se enferme.
Llame al médico a cualquier horaCuando tenga preguntas acerca de la salud de su hijo
Lea su libro de beneficiosTiene mucha información acerca los beneficios y recursos.
¡Mantengase inscrito!
¡Recuerde RE-INSCRIBIRSE cada año!
Busque la información para re-inscribirse en el correo.
¡Asegúrese de informar al Departamento de Servicios Sociales cualquier cambio en su dirección!
Mejor salud para sus hijos.
Tranquilidad para usted.
